Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ У ДЕТЕЙ
No full textIntroduction A tendency to the increasing rate of follicular jaw cysts in children has been observed in Nizhny Novgorod region lately. Material and methods. 240 children (131 (54.6%) boys and 109 (45.4%) girls) with follicular jaw cysts aged 4 to 17 inclusive were treated at the maxillofacial department of Nizhny Novgorod Regional Children’s Clinical Hospital between 2003 and 2018. The follicular jaw cyst was diagnosed based on complaints, past medical history, and X‑ray examination (orthopantomography, computed tomography) done on the outpatient basis. All patients were operated using standard methods such as cystectomy, cystotomy, cystectomy with maxillary sinusotomy (when a cyst penetrates the maxillary sinus). Results. Within the last years, duration of hospitalization was reduced from 17.0±0.6 to 4.0±0.3 calendar days (2017) and to 4.8±0.4 calendar days (2018). The amount of immature permanent teeth increased as well. Conclusions. Thus, in spite of a greater number of children with follicular jaw cysts in Nizhny Novgorod region, it was possible to reduce duration of hospitalization and increase the number of preserved immature permanent teeth due to better diagnostics, earlier cyst detection and use of cystectomy.Введение. В последние годы в Нижегородской области отмечается тенденция к увеличению частоты фолликулярных кист челюстей у детей. В отделении челюстно-лицевой хирургии Нижегородской областной детской клинической больницы, являющейся клинической базой Приволжского исследовательского медицинского университета, с 2003 по 2018 гг. пролечено 240 детей с фолликулярными кистами челюстей в возрасте от 4 до 17 лет включительно. Материалы и методы. Мальчиков наблюдали 131 (54,6%), девочек – 109 (45,4%). Диагноз «фолликулярная киста челюсти» устанавливали на основании жалоб, данных анамнеза, результатов рентгенологического обследования (ортопантомография, компьютерная томография), выполненных амбулаторно. Всем пациентам проводилось операционное вмешательство по стандартным методикам: цистэктомии, цистотомии, цистэктомии с гайморотомией (при проникновении кисты в верхнечелюстную пазуху). Результаты. За последние годы сроки госпитализации удалось снизить с 17,0±0,6 до 4,0±0,3 к/дней (2017 г.) и до 4,8±0,4 к/дней (2018 г.). Также увеличилось количество сохраненных зачатков постоянных зубов. Заключение. Несмотря на увеличение количества детей с фолликулярными кистами челюстей в Нижегородской области, в связи с улучшением диагностики, более ранним обнаружением кист, применением метода цистэктомии удалось снизить сроки госпитализации пациентов, а также увеличить число сохраненных зачатков постоянных зубов
Диагностика и лечение ингаляционных травм у детей в США (обзор литературы)
No full textInhalation injuries are the leading cause of mortality in fire related deaths in children, who because of their small and fragile airways have a greater risk of mortality than their adult counterparts. Direct injury to the lung parenchyma can be caused by a combination of heat and chemical damage, and their secondary effects. Diagnosis. Fiberoptic bronchoscopy is the current diagnostic standard when determining the presence and severity of an inhalation injury Chest CT (computed tomography) has been described as an adjunct to identifying parenchymal lung damage in inhalation injury patients. Management. The benefits of high tidal volume ventilation in this patient population include decreased ventilation days, decreased ARDS, and decreased atelectasis [The goals of medical therapy in patients with an inhalation injury are: 1) decrease bronchospasm, and 2) decrease airway edema. Bronchodilators are the mainstay of medical therapy for inhalation injuries. Chest physiotherapy including suctioning, coughing techniques, and early mobilization can be beneficial for patients with inhalation injuries. Summary. Most children who sustain a major burn injury survive. Although those who sustain an inhalation injury are at greater risk for morbidity and mortality, modern modes of airway management and ventilatory support generally result in good outcomes.Ингаляционные травмы являются основной причиной детской смертности при пожарах, так как у детей, из-за анатомо-физиологических особенностей дыхательных путей, риск летальных исходов выше, чем у взрослых. В результате сочетанного воздействия теплового и химического факторов повреждающего агента и возникающих при этом вторичных эффектов возможно прямое повреждение паренхимы легких. Диагностика. Фиброоптическая бронхоскопия является современным диагностическим стандартом при диагностике ингаляционного поражения и констатации его выраженности. КТ (компьютерная томография) органов грудной клетки дает дополнительную возможность определения повреждения паренхимы легких у пациентов с ингаляционным поражением. Лечение. Лечение пациентов с ингаляционной травмой направлено на уменьшение бронхоспазма и отека дыхательных путей. Бронходилятаторы являются основой терапии ингаляционных травм. Преимущества вентиляции с высоким дыхательным объемом у детей заключаются в уменьшении дней на ИВЛ, снижении риска развития ОРДС и ателектазов. Физиотерапия грудной клетки, включая всасывание, технику кашля и раннюю мобилизацию, может быть полезной для пациентов с ингаляционными травмами. Заключение. Большинство детей, перенесших серьезную ожоговую травму, выживают. Хотя те, кто получил термоингаляционную травму, подвержены большему риску развития инфекционных осложнений и неблагоприятному исходу заболевания. Сочетание современных методов лечения поражения дыхательных путей и вентиляционной поддержки, как правило, дают хорошие результаты
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ НИЗКОГО ВЕСА С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА
No full textIntroduction. Surgical treatment of intestinal atresia with distal tracheoesophageal fistula involves resection of fistula and intestinal primary anastomosis. However, premature children often have complications associated with delayed anastomosis. Thus, an optimal surgical approach is not determined. Purpose. Analyzing treatment results in newborns with intestinal atresia and very low weight. Materials and methods. Treatments outcomes in infants with intestinal atresia and very low weight (less than 1500 g) from 2008 to 2017 were assessed retrospectively. The patients were divided into 2 groups: (1) fistula dressing and crossing with subsequent delayed anastomosis reconstruction and (2) primary anastomosis. Demographic, surgical and postoperative complications were compared. Results. 23 preterm children with IA/TEF were operated. Twelve patients (52%) underwent primary anastomosis, whereas 11 (48%) of them had a stepwise surgery. Anastomotic leak confirmed by esophagram was similar in both groups (17% and 18%). Stenosis was more common in step-wise surgery (83%) as compared to the group of primary anastomosis (27%) (р0.05). The esophagus was preserved in two patients who underwent step-wise surgery. 4 patients had coloesophagoplasty. The postoperative period was similar in both groups. 6 patients (50%) from the step-wise group and 5 patients (45%) from the group of primary anastomosis died. Conclusion. Staging plasty of IA/TEF in newborns does not improve the quality of life. In this group, gastro- and esophagostomy exteriorization is a preferable surgical approach.Вступление: Хирургическое лечение атрезии пищевода с дистальной трахеопищеводной фистулой включает разделение фистулы и выполнение первичного анастомоза пищевода. Однако, у недоношенных детей осложнения, связанные с отсроченным анастомозом встречаются часто и оптимальный хирургический подход не определен. Цель. Анализ лечения новорожденных очень низкого веса с атрезией пищевода. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты лечения младенцев с очень низким весом (менее 1500 г) с атрезией пищевода с 2008 по 2017 год. Пациенты разделены на 2 группы: I – перевязка и пересечение свища с последующим отсроченным восстановлением анастомоза и II – первичный анастомоз. Сравнивались демографические, операционные и послеоперационные осложнения. Результаты. Оперировано 23 недоношенных ребенка с АП/ТПС. Двенадцать пациентов (52%) прошли первичный анастомоз, а 11 (48%) были оперированы этапно. Несостоятельность анастомоза, подтвержденная эзофаграммой, одинаково встретилась в обеих группах (17% и 18%). Стенозы встречались значительно чаще при этапном ремонте (83%) по сравнению с группой первичного анастомоза (27%) (р0,05). Сохранить пищевод после этапного лечения удалось двум пациентам группы этапного лечения. Четырем пациентам выполнена колоэзофагопластика. Послеоперационный период был одинаковый в обеих группах. Смерть наступила у 6 пациентов (50%) в группе этапного ремонта и у 5 пациентов (45%) в группе первичного анастомоза. Заключение. Этапная пластика АП/ТПС у недоношенных новорожденных не приводит к хорошему качеству жизни. Выведение гастро- и эзофагостомы следует считать предпочтительным хирургическим подходом в этой группе пациентов
ГАНГРЕНА ДОЛИ ЛЕГКОГО ПРИ ЕЕ КИСТОЗНО-АДЕНОМАТОЗНОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ
No full textThe article describes a case of successful treatment of a child not elder than 1 year old with a gangrene in the right upper lobe of the lung against the background of its cystic adenomatoid malformation. The disease manifested as pneumonia. The diagnosis was confirmed following multispiral computed tomography. The first stage of surgery was drainage of the pleural cavity. Thoracotomy and upper lobe lobectomy were done after a child’s condition had stabilized. Gangrene in the cystic and adenomatoid piece of the lobe was confirmed macroscopically and histologically. В статье описан случай успешного лечения ребенка в возрасте одного года с гангреной верхней доли правого легкого на фоне ее кистозно-аденоматозной мальформации. Клиническое проявление заболевания началось с пневмонии. Диагноз подтвержден после выполнения мультиспиральной компьютерной томографии. Первым этапом оперативного лечения было дренирование плевральной полости и после стабилизации состояния ребенка выполнена торакотомия, верхнедолевая лобэктомия. Макроскопически и гистологически подтверждена гангрена кистозно-аденоматозно измененной доли.
ФОКАЛЬНАЯ НОДУЛЯРНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПЕЧЕНИ У РЕБЕНКА 13 ЛЕТ
No full textThe article describes a clinical case of a child with hepatic focal nodular hyperplasia. The obtained good result is confirmed with clinical data and instrumental studies. This allows us to assume safely that radical surgery is possible in these patients. В статье приведен случай из клинической практики лечения ребенка с фокальной нодулярной гиперплазией печени. Полученный хороший результат, подтвержденный клиническими данными и инструментальными исследованиями, позволяет с уверенностью говорить о возможности радикального оперативного лечения данной категории больных.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
No full textThe structure of chemical intoxication in children from the city of Tomsk in the last five years has been analyzed. The average age was 7.4 ± 0.34 years old. The increased frequency of cases was associated with the following ages: 1 to 3 years old and 7 to 16 years old. There were more boys as compared to girls: 58.4 and 41.6 %, respectively. The average time of poison exposure was 4.8 ± 0.6 hours. Enteral intoxication predominated over inhalation (10.7 %), nasal (2.7 %) and parenteral (1.7 %) intoxication. The medicinal agents (49.6 %) associated with negligent storage and failure to comply with the dosage regimen occupied the leading role in the intoxication structure.Проанализирована структура химических отравлений у детей города Томска за последние 5 лет. Средний возраст составил 7,4 ± 0,34 года, возрастание частоты случаев приходились на возрастные периоды: с 1 года до 3 лет и с 7 до 16 лет. Мальчики преобладали над девочками – 58,4 и 41,6 % соответственно. Среднее время экспозиции яда составило 4,8 ± 0,6 часа. Преобладал энтеральный (84,9 %) путь поступления яда над ингаляционным (10,7 %), назальным (2,7 %) и парентеральным (1,7 %). В структуре отравлений ведущее место заняли лекарственные препараты (49,6 %) из-за халатного хранения лекарственных средств и несоблюдения режима дозирования
РОССИЙСКИЙ СИМПОЗИУМ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА И НЕЙРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ У ДЕТЕЙ»
No full text.
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ НЕФРЭКТОМИЯ У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ С ОПУХОЛЬЮ ВИЛЬМСА
No full textOver the past decades, minimally invasive surgical procedures have been widely applied in the field of pediatric urology. However, very few cases of possible laparoscopic removal of a nephroblastoma (Wilms’ tumor) in children have been reported, especially during the 1st year of life. In this study, we estimated our experience of laparoscopic nephrectomy for Wilms’ tumor in young children. 5 children with unilateral Wilms’ tumor who were less than 1 year of age and underwent radical nephrectomy via laparoscopic approach were observed from 2010 to 2017. During the intervention, the average age of the patients was 7.4 months. All children who underwent the laparoscopic surgery had a favourable early perioperative period. No continuous tumor growth, tumor implantation in the perioperative wound and trocar-related injury were noted. No delayed complications were found during the 12 to 60 month control period. The observed patients had no phenomena of renal insufficiency. The survival rate was 92.9%. Laparoscopic tumor nephrectomy is feasible in infants. It can be performed when the Wilms’ tumor reaches a volume of no more than 70 cm3 at specialized pediatric hospitals that provide oncological and urological services. В последние десятилетия малоинвазивные доступы в детской хирургии и урологии получили широкое распространение, однако сообщений о возможности применения лапароскопического доступа при удалении нефробластомы (опухоли Вильмса) у детей крайне мало, особенно на первом году жизни ребенка. В исследовании оценен наш опыт проведения лапароскопической нефрэктомии при опухоли Вильмса у детей раннего возраста. В период с 2010 по 2017 гг. наблюдалось 5 детей с односторонней нефробластомой в возрасте до одного года, которым была проведена радикальная нефрэктомия лапароскопическим доступом. Средний возраст пациентов на момент операции составил 7,4 месяца. У всех оперированных лапароскопическим доступом детей ранний послеоперационный период протекал благоприятно. Данных за продолженный рост опухоли, имплантации опухоли в послеоперационную рану и раны от троакаров не отмечено. В период контроля от 12 до 60 месяцев не было отдаленных осложнений. Явлений почечной недостаточности у наблюдаемых пациентов не выявлено. Выживаемость составила 92,9%. Лапароскопическая нефрэктомия при опухоли Вильмса у детей первого года жизни возможна и может проводиться с объемом опухоли не превышающем 70 см³в специализированных детских стационарах, имеющих в своей структуре онкологическую и урологическую службы.