Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
Эффективность внутривенной инфузии кетамина и лидокаина в схеме мультимодальной аналгезии в послеоперационном периоде у детей
No full textBACKGROUND: The improvement of multimodal anesthesia schemes is of clinical interest because of the possibility of reducing the doses of narcotic analgesics and the earlier mobilization of patients postoperatively.
AIM: To evaluate the efficiency of intravenous infusion of ketamine and lidocaine as adjuvants for multimodal analgesia in children aged 1 year after cardiac surgery.
MATERIALS AND METHODS: A prospective single-center study included 122 children aged 1 year, who divided into three groups: group 1, postoperative pain management included a combination of fentanyl and ketamine (n = 40); group 2 (n = 41), lidocaine infusion in combination with fentanyl; group 3 (n = 41), standard analgesia (fentanyl). The median ages at the time of surgery were 4.0, 4.5, and 4.0 months in groups 1, 2, and 3, respectively. Anatomical, demographic, clinical, and laboratory parameters were analyzed before surgery and early after surgery.
RESULTS: The pain intensity according to the Neonatal Infant Pain Scale did not differ among the groups at any stage of the study. The average dose of fentanyl was twice as high in group 3 at 1.6 mcg/kg/h compared with 0.5 mcg/kg/h in group 1 and 0.6 mcg/kg/h in group 2. Group 2 had a shorter duration of mechanical ventilation in an intergroup comparison. The side effects of lidocaine were not recorded, and hypersalivation was noted in 35% of the patients who were treated with ketamine.
CONCLUSIONS: Ketamine infusion as an adjuvant to multimodal analgesia provides an adequate analgesic effect without a significant effect on hemodynamics and allows a reduction in the dose of opioids. The intravenous infusion of lidocaine as a component of multimodal analgesia after cardiac surgery in children has an additional opioid-sparing effect and reduces the mechanical ventilation time. The use of lidocaine at a dose of 1 mg/kg/h is not accompanied by side effects.Актуальность. Совершенствование схем мультимодальной анестезии представляет клинический интерес ввиду возможности снижения доз вводимых наркотических анальгетиков и более ранней активизации пациентов в послеоперационном периоде.
Цель оценить эффективность внутривенной инфузии кетамина и лидокаина в схеме мультимодальной аналгезии у детей до года после кардиохирургических операций.
Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование вошли 122 ребенка в возрасте до 1 года, разделенные на три группы: в первой группе (n = 40) послеоперационное обезболивание включало комбинацию фентанила и кетамина, во второй (n = 41) инфузию лидокаина в комбинации с фентанилом, в третьей (n = 41) стандартную аналгезию (фентанил). Медиана возраста на момент операции составила 4,0 мес. у пациентов первой группы, 4,5 мес. во второй, и 4,0 мес. в третьей. Проанализированы анатомические, демографические и клинико-лабораторные показатели у пациентов на дооперационном этапе и в раннем послеоперационном периоде.
Результаты. Интенсивность боли по шкале Neonatal Infant Pain Scale ни на одном из этапов исследования не отличалась между группами. Средняя доза фентанила была вдвое выше у пациентов третьей группы и составила 1,6 мкг/(кг ч) против 0,5 мкг/(кг ч) в первой группе и 0,6 мкг/(кг ч) во второй. Пациенты второй группы имели меньшую продолжительность искусственной вентиляции легких при межгрупповом сравнении. Побочных эффектов применения лидокаина зафиксировано не было, у 35 % пациентов, получавших кетамин, отмечалась гиперсаливация.
Выводы. Инфузия кетамина в качестве адъюванта мультимодальной аналгезии обеспечивает адекватный анальгетический эффект без значимого влияния на гемодинамику и позволяет снизить дозу опиоидов. Внутривенная инфузия лидокаина в качестве компонента мультимодальной аналгезии после операций на сердце у детей оказывает дополнительный опиоидосберегающий эффект и сокращает время искусственной вентиляции легких. Применение лидокаина в дозе 1 мг/(кг ч) не сопровождается развитием побочных эффектов
Эффективность уретральной эндосфинктеропластики у детей с недержанием мочи при миелодисплазии и эписпадии
No full textBACKGROUND: Periurethral injections of various materials in the treatment of stress urinary incontinence have been known since 1938. In the literature, we could not find reports of endosurgical correction of urinary incontinence as the main method of treatment in children with myelodysplasia and epispadias and a pathogenetically based examination algorithm to predict the result of the injection, taking into account the endoscopic technique and volume of the injected drug.
AIM: To present an assessment of long-term results, i.e., correction of stress urinary incontinence in children with myelodysplasia and epispadias, after endoimplantation of a stable synthetic volume-forming polymer.
MATERIALS AND METHODS: The study analyzed 38 patients (517 years old) with urinary incontinence with myelodysplasia and epispadias: boys and girls with epispadias (n = 9 and n = 3, respectively) and with myelodysplasia (n = 10 and n = 16), respectively. For diagnostic purposes, clinical and instrumental (excretory urography, cystography, cystoscopy, uroflowmetry, electrophysiological, and urodynamic) examination methods were used. To correct incontinence, intra- and paraurethral endoinjections of a stable polyacrylamide mesh polymer with silver ions were performed.
RESULTS: According to the literature, the effectiveness of the intraurethral administration of stable implants with urinary incontinence in catamnesis for up to 12 months reached 50%; with longer follow-up, positive results did not exceed 40% of observations. In this study, complete retention of urine was achieved in 25 (66%) children. Satisfactory result (incontinence in the afternoon up to 40 mL) was observed in 8 (21%) children, and unsatisfactory in 5 (13%) children.
DISCUSSION: Indications for endosphincteroplasty in children with stress incontinence having myelodysplasia and epispadias with a stable implant should be determined considering urodynamics, blood circulation, innervation, and functional (urethral profilometry) parameters in the detrusor-sphincters-pelvic floor system.
CONCLUSIONS: In patients with myelodysplasia and epispadias with isolated insufficiency of urethral sphincters, surgical treatments can be performed independently, and their effectiveness can reach 70%.Актуальность. Периуретральные инъекции различных материалов в лечении пациентов со стрессовым недержанием мочи известны с 1938 г. В литературных источниках нам не удалось встретить сообщений об эндохирургической коррекции недержания мочи при миелодисплазии и эписпадии у детей как основного метода лечения, патогенетически обоснованного алгоритма обследования для прогнозирования результата инъекции с учетом эндоскопической техники и объема введенного препарата.
Цель оценить отдаленные результаты коррекции стрессового недержания мочи у детей с миелодисплазией и эписпадией после эндоимплантации стабильного синтетического объемообразующего полимера.
Материалы и методы. Объектом исследования были 38 пациентов (517 лет) с недержанием мочи с миелодисплазией и эписпадией: мальчиков с эписпадией 9, девочек 3; с миелодисплазией мальчиков 10, девочек 16. С диагностической целью использовали клинические, инструментальные (экскреторную урографию, цистографию, цистоскопию, урофлоуметрию, электрофизиологические и уродинамические) методы обследования. Для коррекции инконтиненции выполняли внутри- и парауретральную эндоинъекцию стабильного полиакриламидного сетчатого полимера с ионами серебра.
Результаты. По данным литературы, эффективность внутриуретрального введения стабильных имплантов при недержании мочи в катамнезе до 12 мес. достигала 50 %, при более длительном наблюдении положительные результаты не превышали 40 % наблюдений. В представленной работе полное удержание мочи достигнуто у 25 детей (66 %). Удовлетворительный результат (инконтиненция днем до 40 мл) зарегистрирован в 8 наблюдениях (21 %). Неудовлетворительный результат у 5 детей (13 %).
Обсуждение. Показания к эндосфинктеропластике у детей со стрессовой инконтиненцией при миелодисплазии и эписпадии стабильным имплантом должны определяться с учетом уродинамики, кровообращения, иннервации и функциональных (уретральная профилометрия) параметров в системе детрузор сфинктеры тазовое дно.
Заключение. Операции данного типа у пациентов с миелодисплазией и эписпадией с изолированной недостаточностью уретральных сфинктеров могут проводиться как самостоятельный метод, а их эффективность достигать 70 %
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ В ОКРУЖНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ ГОРОДА ХАНТЫ-МАНСИЙСКА
No full textФЕНОТИПЫ ВРОЖДЕННОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ. ОПЫТ НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГОЦЕНТРА АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ ИМ. АКАД. В.И. КУЛАКОВА
No full textИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ДЛИНЕ ОТКЛЮЧЕННОГО ОТДЕЛА У СТОМИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ С АНОРЕКТАЛЬНЫМИ МАЛЬФОРМАЦИЯМИ
No full text
ТОРАКОСКОПИЧЕСКИЙ ТРАНСДИАФРАГМАЛЬНЫЙ ДОСТУП ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ СЕКВЕСТРОВ
No full text
