Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
Респираторные параметры как предиктор исходов госпитального этапа у новорожденных, требующих медицинской эвакуации
No full textBACKGROUND: Assessment of the clinical condition, prediction of risks and possible outcomes during the transfer of newborns remains an important part of the work of transport teams. Respiratory disorders remain a significant indication for transfer to medical organizations of a higher level of care.
AIM: To study the predictive value of the parameters of respiratory support in newborns requiring medical evacuation for the outcomes of treatment.
MATERIALS AND METHODS: The observational, cohort, retrospective study included data from neonatal to patients on ventilators (286 newborns) in the period from August 1, 2017 to December 31, 2018. Anamnesis parameters, intensive care volume, respiratory support settings, and assessments on scales (KSHONN, NTISS, TRIPS) were evaluated. Analyzed: 24-hours mortality, 7 days mortality, hospital mortality, air leakage syndrome. The assessment and comparison of the predictive value of the parameters in relation to the hospital outcomes was performed.
RESULTS: The AUC ROC of SpO2/FiO2 for predicting 24-hours mortality was 0.984 [0.9661.000], which is significantly higher than the ROC of the saturation oxygenation index (AUC 0.972 [0.9490.995], p = 0.004). The area under the ROC of the 24-hours mortality on the TRIPS scale does not significantly differ from the saturation index of oxygenation (AUC 0.972 [0.9490.995], p = 0.113) and the mean airway pressure (AUC 0.943 [0.8841.000], p = 0.107). When predicting 7-day mortality, the saturation oxygenation index has AUC ROC (0.702 [0.5490.854]) significantly lower than AUC ROC for SpO2/FiO2 (0.762 [0.6380.887], p = 0.001). SpO2/FiO2 predicts total mortality with AUC ROC (0.759 [0.6770.841]).
CONCLUSIONS: The mean airway pressure, saturation oxygenation index and SpO2/FiO2 have a high (AUC 0,9) predictive value for 24-hours mortality, while only SpO2/FiO2 reliably predicts total mortality with AUC ROC 0,7.Актуальность. Оценка тяжести состояния пациента, прогнозирование рисков и возможных исходов при осуществлении медицинской эвакуации новорожденных остается важным разделом работы транспортных бригад. Дыхательные нарушения остаются значимым показанием для перевода в медицинские организации более высокого уровня помощи.
Цель изучить предиктивную ценность параметров респираторной поддержки новорожденных, требующих медицинской эвакуации, в отношении исходов госпитального этапа лечения.
Материалы и методы. В обсервационное когортное ретроспективное исследование включены данные выездов неонатальной транспортной бригады к пациентам на ИВЛ (286 новорожденных) в период с 1 августа 2017 по 31 декабря 2018 г. Оценивали параметры анамнеза, объем интенсивной терапии и респираторной поддержки. Применяли три угрозометрические шкалы: клиническую шкалу оценки недоношенного новорожденного КШОНН; cистему оценки неонатального терапевтического вмешательства Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System, NTISS; индекс физиологической стабильности транспортного риска для новорожденных Transport Risk Index of Physiologic Stability for Newborn Infants, TRIPS. Проанализированы: досуточная летальность, 7-суточная летальность, общая летальность госпитального этапа, синдром утечки воздуха. Выполнен расчет и сравнение предиктивной ценности параметров в отношении исходов госпитального этапа.
Результаты. AUC ROC SpO2/FiO2 прогнозирования досуточной летальности составила 0,984 [0,9661,000], что достоверно выше ROC сатурационного индекса оксигенации (AUC 0,972 [0,9490,995], р = 0,004). Площадь под ROC-кривой прогнозирования досуточной летальности для оценки по шкале TRIPS достоверно не отличается от сатурационного индекса оксигенации (AUC 0,972 [0,9490,995], р = 0,113) и среднего давления в дыхательных путях (AUC 0,943 [0,8841,000], р = 0,107). При прогнозировании 7-суточной летальности сатурационный индекс оксигенации имеет AUC ROC (0,702 [0,5490,854]) достоверно ниже, чем AUC ROC для SpO2/FiO2 (0,762 [0,6380,887], р = 0,001). SpO2/FiO2 прогнозирует общую летальность с AUC ROC (0,759 [0,6770,841]).
Заключение. Среднее давление в дыхательных путях, сатурационный индекс оксигенации и SpO2/FiO2 обладают высокой (AUC 0,9) предиктивной ценностью в отношении досуточной летальности, при этом только SpO2/FiO2 достоверно с AUC ROC 0,7 прогнозирует общую летальность
Интраоперационный нейромониторинг гортанных нервов при операциях по поводу рака щитовидной железы у детей: методика и результаты применения у 365 пациентов
No full textВерификация острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей с использованием компьютерных технологий
No full textОпыт диагностики, консервативного и хирургического лечения новорожденных с мекониевым илеусом в федеральном перинатальном центре
No full textПрименение Nd:YAG-лазера при лечении локальных венозных мальформаций головки полового члена у детей. клинические наблюдения
No full textICG导航在儿童卵巢畸胎瘤保留器官切除术中的应用
No full textThis study presents the first experience of indocyanine green imaging for ovarian tumors in girls to show how the development of new imaging technologies can change the treatment of this pathology.
A retrospective analysis was conducted on the case histories of a 12-year-old girl and a 15-year-old girl with ovarian teratomas who were admitted with complaints of discomfort and pain in the lower abdomen. Ultrasound and computed tomography of the abdominal cavity revealed tumors with sizes of 40 42 38 and 60 54 38 mm in the right ovary for one girl and in the left ovary for the other girl. No increase in the concentration of tumor markers (alpha-fetoprotein, -chorionic gonadotropin, and Cancer Antigen 125) was recorded. Operations for the diagnosis of ovarian teratoma were performed laparoscopically using fluoroscopic control. The use of indocyanine green imaging was effective in determining the boundaries of the tumor and healthy ovarian tissues, making it possible to perform organ-sparing surgery. During the surgical intervention, no complications were observed in the form of bleeding from the ovarian parenchyma or damage to neighboring organs. Histological diagnosis established that the neoplasms belong to mature teratomas. The length of hospital stay was three days. Ultrasound examination performed six months after surgery showed no signs of disease recurrence. One of the patients exhibited regeneration of ovarian tissues comparable with the size of the contralateral ovary. In another girl, the affected ovary was about half the size.
Thus, organ-preserving surgical treatment for ovarian teratomas in children is the method of choice. A fundamental innovation is the use of indocyanine green fluorescence technology to determine the boundaries of the spread of the tumor in order to resect it within healthy tissues.В статье продемонстрирован первый опыт применения индоцианина зеленого (Indocyanine green) для визуализации опухолей яичников у девочек, чтобы показать, как развитие новых технологий изображения может изменить лечение этой патологии.
В исследовании ретроспективно проанализированы истории болезни двух девочек 12 и 15 лет с тератомами яичников, поступившими с жалобами на дискомфорт и боли в нижних отделах живота. При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии брюшной полости диагностированы опухоли размерами 40 42 38 и 60 54 38 мм соответственно у одной девочки в правом яичнике, у другой в левом. Повышение концентрации онкомаркеров (альфа-фетопротеина, -хорионического гонадотропина и Cancer Antigen 125) не зарегистрировано. Операции по поводу установленного диагноза тератом яичника были выполнены лапароскопическим способом с использованием флуороскопического контроля. Применение визуализации с индоцианином зеленым было эффективным для определения границ опухоли и здоровой ткани яичника, что позволило выполнить органосохраняющую операцию. В ходе хирургического вмешательства не отмечено осложнений в виде кровотечения из паренхимы яичника или повреждений соседних органов. При гистологическом исследовании установлена принадлежность новообразований к зрелым тератомам. Длительность пребывания пациентов в больнице составила 3 дня. При ультразвуковом исследовании через 6 мес. после операции не обнаружено признаков рецидива заболевания. Регенерация ткани яичника, сравнимая с контрлатеральным яичником по размерам, наблюдалась у одной пациентки. У другой девочки пораженный яичник был меньше в размерах приблизительно в два раза.
Таким образом, органосохраняющее хирургическое лечение при тератомах яичников у детей можно считать методом выбора. Принципиальной инновацией является использование технологии флуоресценции с индоцианином зеленым для определения границ распространения опухоли с целью ее резекции в пределах здоровых тканей.这篇文章展示了首次使用吲哚菁绿（Indocyanine green）来观察女孩卵巢肿瘤的经验。这表明， 新成像技术的发展会改变这种病理的治疗。
我们在该研究中对两名年龄分别为12岁和15岁的患有卵巢畸胎瘤女孩的病史进行了回顾性分析。这两名女孩因下腹不舒服和疼痛而就医。腹部超声检查和计算机断层扫描诊断出肿瘤，其大小分别为404238和605438毫米。一个女孩的肿瘤在她的右卵巢，另一个在她的左卵巢。癌症标志 物（甲胎蛋白、-人绒毛膜促性腺激素和癌抗原125）浓度没有升高。诊断为卵巢畸胎瘤的手术是在腹腔镜下进行的，并有透视控制。吲哚菁绿成像技术的使用有效地确定了肿瘤和健康卵巢组织的边界。这使得保留器官手术得以进行。在手术过程中，没有出现卵巢实质出血或邻近器官损伤的并发症。通过组织学检查，这些肿瘤被确定为成熟性畸胎瘤。住院时间为3天。术后6个月的超声检查时没有发现疾病复发的症状。观察到一名患者的卵巢组织再生，其大小与对侧卵巢相当。对于另一个女孩来说，受影响的卵巢大约只有对侧卵巢的一半大小。
因此，对儿童卵巢畸胎瘤进行的保留器官手术治疗可以说是首选方法。一个基本的创新是使用吲哚菁绿荧光技术来确定肿瘤扩散的边界，以便在健康组织内切除肿瘤
