Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
Сравнительная характеристика бета-герпес-вирусов человека 6А и 6В. Современный взгляд на проблему
Get PDFThis review is devoted to the comparative characteristics of human herpesvirus 6A (HHV6A) and human herpesvirus 6B (HHV6B), taking into account their exogenous and endogenous (inherited chromosomally integrated) forms. The analysis of the literature data on the main interspecies differences and intraspecies features of these viruses in molecular-genetic, biological, epidemiological and clinical aspects has been consistently carried out. Modern views about HHV6A and HHV6B, including their unique inherited chromosomal-integrated form, are the basis for organizing a system of epidemiological surveillance of infections caused by these viruses, as well as developing standardized methodological approaches to differential diagnosis, treatment and specific prevention of a wide range of virus-associated diseases. The development of this direction requires a greater evidence base and intensification of joint efforts of the scientific and medical communities.Представленный обзор посвящен сравнительной характеристике вируса герпеса человека 6А (ВГЧ6А) и вируса герпеса человека 6В (ВГЧ6В) с учетом их экзогенной и эндогенной (наследуемой хромосомно-интегрированной) форм. Последовательно проведен анализ литературных данных об основных межвидовых различиях и внутривидовых особенностях этих вирусов в молекулярно-генетическом, биологическом, эпидемиологическом и клиническом аспектах. Современные представления о ВГЧ6А и ВГЧ6В, в том числе их уникальной наследуемой хромосомно-интегрированной форме, являются основой для организации системы эпидемиологического надзора за инфекциями, вызываемыми данными вирусами, а также разработки стандартизованных методических подходов к дифференциальной диагностике, лечению и специфической профилактике широкого спектра вирус-ассоциированных заболеваний. Развитие данного направления требует большей доказательной базы и интенсификации совместных усилий научного и врачебного сообществ
Клинические и эпидемиологические особенности кори у взрослых в современный период
Get PDFPositive results have been achieved during the implementation of the measles elimination program in the Russian Federation and in the Northwestern Federal District (NWFD). However, measles remains an urgent problem for some regions due to the peculiarities of this infection.Purpose of the work: to characterize the clinical, epidemiological and molecular genetic characteristics of measles in adults during the period of increasing incidence in St. Petersburg.Materials and methods: the incidence of measles in the Northwestern Federal District was analyzed in 2006–2020, and the data of 30 patients of S.P. Botkin clinical infectious diseases hospital over 18 years old (2018). The diagnosis of measles is confirmed by enzyme immunoassay. Molecular genetic studies (PCR, sequencing) were carried out at the National Scientific and Methodological Center for the Surveillance of Measles and Rubella of G.N. Gabrichevsky Moscow Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology, biological material was used (nasopharyngeal washings, urine).Results: there was an increase in morbidity in some regions of the Northwestern Federal District in conditions of high coverage of the population with measles vaccinations. In the age structure in 2018–2019 the proportion of adults was 65%. 74% of patients were not vaccinated against measles. A moderate-severe course (100%) was noted, regardless of the genotypes of the virus. Clinical manifestations were characterized by febrile, catarrhal and exanthema syndrome. Diarrhea was found in 36,7% of patients, hepatomegaly in 43.4%, and an increase in transaminases in 87%. 66,7% of patients traveled outside St. Petersburg. The genotypes of the virus were identified: B3 Kabul and B3 Dublin of African origin, D8 Girsomnath of Indian origin.Conclusions: measles remains an urgent problem, in recent years, adults prevail among patients, both local and imported cases are recorded. The clinical course of the disease may be accompanied by intestinal complications and other symptoms that make it difficult to diagnose at the prehospital stage. The use of molecular genetic methods makes it possible to identify the pathogen, assess the identity of viral isolates, and improve the epidemiological surveillance of the infection.В период реализации программы элиминации кори в Российской Федерации и на территории Северо-Западного федерального округа достигнуты позитивные результаты. Однако корь остается актуальной проблемой для некоторых регионов в связи с особенностями этой инфекции.Цель: охарактеризовать клинико-эпидемиологические и молекулярно-генетические особенности кори у взрослых в период подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге.Материалы и методы: проанализирована заболеваемость корью на территории Северо-Западного федерального округа в 2006–2020 гг. и данные 30 пациентов Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина старше 18 лет (2018 г.). Диагноз кори подтвержден с помощью иммуноферментного анализа. Молекулярно-генетические исследования (ПЦР, секвенирование) проводились в Национальном научно-методическом центре по надзору за корью и краснухой Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, использован биологический материал (назофаренгиальные смывы, моча).Результаты: отмечался рост заболеваемости в некоторых регионах Северо-Западного федерального округа в условиях высоких показателей охвата населения прививками против кори. В возрастной структуре в 2018–2019 гг. удельный вес взрослых составил 65%. В 74% пациенты не были привиты против кори. Отмечалось среднетяжелое течение (100%), независимо от генотипов вируса. Клинические проявления характеризовались лихорадочным, катаральным синдромами и синдромом экзантемы. У 36,7% пациентов выявлена диарея, у 43,4% – гепатомегалия, у 87% – повышение трансаминаз. Выезжали за пределы Санкт-Петербурга 66,7% пациентов. Выявлены генотипы вируса: B3 Kabul и B3 Dublin африканского, D8 Girsomnath индийского происхождения.Выводы: корь остается актуальной проблемой, в последние годы среди больных преобладают взрослые, регистрируются как местные, так и завозные случаи. Клиническое течение заболевания может сопровождаться кишечными осложнениями и другими симптомами, затрудняющими диагностику на догоспитальном этапе. Применение молекулярно-генетических методов позволяет выявлять возбудителя, проводить оценку идентичности вирусных изолятов и совершенствовать эпидемиологический надзор за инфекцией.
Эпидемиологические и клинические характеристики острых респираторных инфекций в Санкт-Петербурге в эпидемические сезоны 2017–2018 гг. И 2018–2019 гг.
Get PDFObjective: to analyze the epidemiological and clinical features of acute respiratory infections occurring during the St. Petersburg 2017-2018 and 2018-2019 epidemic seasons.Materials and methods: the study included 457 patients, treated in St. Petersburg clinics from 2017-2019, displaying symptoms of acute respiratory infection (ARI), including evaluation of their clinical histories. Pathogen types were determined by polymerase chain reaction (PCR). Data analysis was carried out using mathematical statistics methods using the Statistica 10 software package (StatSoft Inc.).Results: in this study, we examined the epidemiological and clinical features of acute respiratory infections in St. Petersburg occurring during two epidemic seasons, 2017-2018 and 2018-2019. The 2017-2018 season was characterized by a prevalence of infections caused by influenza B viruses and influenza A subtype H3N2 viruses. In the 2018-2019 season, there was a greater number of acute respiratory viral infections (ARVIs) and infections caused by influenza A subtype H1N1pdm; influenza B virus was detected only in isolated cases. In the 2017-2018 sore throats and muscle aches were a characteristic symptom of influenza A H1N1pdm infections, of bacterial infections – only sore throats. It was shown that throat pain and vasodilation of the scleral and soft palate vessels were significantly more frequent in the 2017-2018 season, compared to the 2018-2019 season. Cough and redness of the posterior pharyngeal wall were hallmark signs of ARVIs in the 2018-2019 season.Conclusion: according to the data, each epidemic season is characterized not only by its own type-specific acute respiratory infection frequencies, but also by different clinical manifestation frequencies. For global monitoring, treatment effectiveness evaluation, and refined study of acute respiratory infection clinical features, it is advisable to use approaches which incorporate accurate, specific, and rapid molecular biological methods capable of identifying a broad range of pathogens.Цель: сравнительный анализ эпидемиологических данных и клинических характеристик течения острых респираторных инфекций у больных в СанктПетербурге в эпидемические сезоны 2017–2018 гг. и 2018–2019 гг.Материалы и методы: в исследование включено 457 пациентов, находившихся на лечении в клиниках Санкт-Петербурга в 2017–2019 гг. с симптомами острых респираторных инфекций, проведен анализ эпидемиологических данных и клинических характеристик течения заболевания. Методом полимеразной цепной реакции определен вид патогена. Статистический анализ проведен с использованием методов математической статистики при помощи пакета Statistica 10, StatSoft Inc.Результаты. В сезон 2017–2018 гг. было характерно превалирование инфекций, вызванных вирусами гриппа В и А (H3N2). В сезоне 2018–2019 гг. было отмечено большее число случаев острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа, вызванного вирусом гриппа А (H1N1pdm); вирус гриппа В регистрировали в единичных случаях. Характерным симптомом в сезоне 2017–2018 гг. для гриппа А (H1N1pdm) были мышечные боли и боли в горле, для бактериальных инфекций – также боли в горле. Боли в горле и инъекции сосудов склер и мягкого неба достоверно чаще были отмечены в 2017– 2018 гг. по сравнению с 2018–2019 гг. Кашель и гиперемия задней стенки глотки были характерными симптомами для острых респираторных вирусных инфекций в 2018– 2019 гг.Заключение: рассмотренные два эпидемических сезона характеризовались не только различной частотой острых респираторных инфекций, но и различной частотой их клинических проявлений. Для глобального мониторинга, оценки эффективности лечения и более детального изучения клинических особенностей острых респираторных инфекций целесообразно использовать точные, специфичные и быстрые молекулярно-биологические методы с большим количеством определяемых патогенов.
Местные осложнения и лимфадениты после вакцинации БЦЖ-M у детей – выбор правильной тактики
Get PDFТhe aim: to analyze the cases of complications of BCGvaccination in children, potential risk factors, patient management tactics.Materials and methods: The statistical data on local complications of BCG-M vaccination in Saint Petersburg (Russia) from 2012 to 2019 was studied. To verify the diagnosis of post-vaccinal complication the Mantoux test, diaskintest or QuantiFERON-TB, X-ray examination, morphological and bacteriological examination were used in cases of indication. Observations of 22 children aged from 1,5 months to 1,5 years with complications after vaccination with BCG-M were analyzed.Results. Since 2010, the sparing BCG-M vaccine has been used in St. Petersburg for primary immunization. The incidence of local complications over the past 8 years was 0,002% – 0,012% of the number of vaccinated children. A cold abscess was diagnosed in 11 (50,0%), BCG-lymphadenitis in 9 (40,9%), an ulcer in 2 (9,1%) children. In 14 (63,6%) of 22 children complications of vaccination were detected in the phase of abscess formation. Fore children underwent surgery with diagnoses of nonspecific lymphadenitis (3), soft tissue abscess (1). In these cases, diagnoses of BCG-M complications was established only after morphological examination of the surgical material. In children with complications while the results of Mantoux test were positive, results of diaskintest and QuantiFERON-TB were negative. The detection of Mycobacterium bovis BCG was possible in 5 patients by culture and polymerase chain reaction methods. 2 clinical cases are given.Conclusion: It is necessary to increase the knowledge of pediatricians, pediatric surgeons, nurses of BCG vaccination techniques, diagnosis and treatment of post-vaccination complication, indications for dispensary observation.Цель: проанализировать случаи осложнений на вакцинацию БЦЖ-M у детей, возможные факторы риска, тактику ведения пациентов.Материалы и методы: представлены статистические данные о местных осложнениях на вакцинацию БЦЖ-M в Санкт-Петербурге с 2012 по 2019 г. За эти годы наблюдалось 22 ребенка в возрасте от 1,5 месяцев до 1,5 лет с осложнениями после вакцинации БЦЖ-M. Для верификации диагноза использовали пробу Манту, диаскинтест или QuantiFERON-TB, рентгенологическое исследование, морфологическое и бактериологическое исследование в показанных случаях.Результаты. С 2010 г. в Санкт-Петербурге используется вакцина БЦЖ-М для первичной иммунизации против туберкулеза. В течение 8 лет (2012–2019 гг.) выявлено 22 случая местных осложнений, частота по годам cоставила 0,002% – 0,012% от числа привитых детей. Холодный абсцесс диагностирован у 11 (50,0%), БЦЖ-лимфаденит – у 9 (40,9%), язва – у 2 (9,1%) детей. У 14 (63,6%) из 22 детей осложнения вакцинации выявлены в фазе абсцедирования. 4 детей были прооперированы с диагнозами неспецифического лимфаденита (3), абсцесса мягких тканей (1), диагноз осложнения БЦЖ-М установлен только после морфологического исследования операционного материала. У детей с поствакцинальными осложнениями результаты пробы Манту были положительными, а результаты диаскинтеста и QuantiFERON-TB отрицательными. Обнаружение Мycobacterium bovis BCG была возможна у 5 пациентов методами бактериологического посева и полимеразной цепной реакции. Приведены 2 клинических примера.Заключение. Знания педиатров, детских хирургов, медицинских сестер по технике вакцинации, диагностике и лечению осложнений после вакцинации БЦЖ-M, показаниям к направлению в противотуберкулезный диспансер недостаточны, что определяет необходи мость включения обучения этим вопросам при последипломном повышении квалификации.
Клинический случай сочетанной кишечной инфекции, вызванной энтероагрегативной Escherichia coli и токсигенным штаммом Clostridium difficile, у ребенка с муковисцидозом
Get PDFThe goal is to study the peculiarities of the clinical picture and the distant outcome of intestinal infection due to enteroaggregative escherichiosis and the toxigenic strain of C. difficile in a child with cystic fibrosis.Material and methods. To verify the etiology of intestinal infection, the following studies were conducted. — fecal PCR “OKI-screen” tests to detect viral and bacterial pathogens, fecal bacteriopsy for pathogenic and opportunistic microbes; determination of C. difficile A and B toxins in feces by enzyme-linked fluorescence analysis.Results. The combined intestinal infection caused by en-teroaggregative escherichiosis and a toxigenic strain of C. difficile, in a child with pulmonary-intestinal form of cystic fibrosis was characterized by a wavy course, a pronounced intoxication syndrome, excicosis, hemorrhagic enterocolitis, signs of systemic and local inflammation, metabolic disorders. There were no recurrences of C. difficile-infection in catamnese.Conclusion. It is necessary to continue research on the course of intestinal infections caused by bacterial associations of pathogens.Цель — изучение особенностей клинической картины. и отдаленного исхода кишечной инфекции, обусловленной энтероагрегативным эшерихиозом и токсигенным штаммом C. difficile у ребенка с муковисцидозом.Материалы и методы: для верификации этиологии острых кишечных инфекций были проведены исследования ПЦР «ОКИ-скрин» в кале для обнаружения вирусных и бактериальных возбудителей, бакпосев кала на патогенные и условно-патогенные микробы; определение токсинов C. difficile A и B в кале методом фермент-связанного флюоресцентного анализа.Результаты: сочетанная кишечная инфекция, обусловленная энтероагрегативным эшерихиозом и токсигенным штаммом C. difficile, у ребенка с легочно-кишечной формой муковисцидоза характеризовалась волнообразным течением, выраженным синдромом интоксикации, эксикозом, геморрагическим энтероколитом, признаками системного и местного воспаления, метаболических нарушений. Рецидивов C. difficile-инфекции в катамнезе не было.Заключение: необходимо продолжить исследования особенностей течения и исходов кишечных инфекций, вызываемых бактериальными ассоциациями возбудителей
Особенности применения ралтегравира у ВИЧ-инфицированных пациентов с различной соматической патологией
Get PDFPurpose of the study. Evaluation of the efficacy, safety and tolerability of raltegravir regimens in HIV-infected patients with concomitant pathology in real clinical practice.Materials and methods. A retrospective analysis was carried out of 277 outpatient records of HIV-infected patients who received raltegravir (RAL) as a third component both in patients without previous experience of antiretroviral therapy (ART) and in patients with experience of treatment with various somatic pathologies. The main criterion for the effectiveness of the scheme was the proportion of patients with undetectable viral load at the start of the analysis. Additional criteria for evaluating the efficacy and safety of the regimen were the dynamics of the number of CD4-lymphocytes, the frequency and nature of undesirable side reactions.Results. On average, patients with no experience of treatment and with experience of treatment received regimens with raltegravir for about 5 years. At the time of the study in 2020, 69.8% of patients on ART for the first time continued to take a regimen containing raltegravir. In this group, the proportion of patients with virological suppression (PCR of HIV RNA less than 50 kopecks / ml) was 97.7%. 75.2% of patients in the second group in 2020 continued to take the RAL regimen. The proportion of patients with virological suppression (VL less than 50 kopecks / ml) in this group was 97.5%. During the treatment, there was no discontinuation of the regimen in both groups due to undesirable side reactions to raltegravir.Conclusion. The results of this study confirm that RAL-based regimens provide a high level of efficacy with a good tolerance and safety profile in routine clinical practice for both naive and experienced patients with various somatic pathologies.Цель: оценка эффективности, безопасности и переносимости схем, содержащих ралтегравир, у ВИЧ-инфицированных пациентов с различной сопутствующей патологией в реальной клинической практике.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 277 амбулаторных карт ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших в качестве третьего компонента препарат ралтегравир (RAL) как у пациентов без предшествующего опыта антиретровирусной терапии (АРТ), так и у пациентов с опытом лечения с различной соматической патологией. Основным критерием эффективности схемы явилась доля пациентов с неопределяемым уровнем вирусной нагрузки на момент начала анализа. Дополнительными критериями оценки эффективности и безопасности схемы являлась динамика количества CD4-лимфоцитов, частота и характер нежелательных побочных реакций.Результаты. В среднем пациенты без опыта лечения и с опытом лечения получали схемы с ралтегравиром около 5 лет. На момент проведения исследования в 2020 г. 69,8% пациентов, которым АРТ была назначена впервые, продолжали принимать схему, содержащую ралтегра-вир. В данной группе доля пациентов с вирусологической супрессией (ПЦР РНК ВИЧ менее 50 коп/мл) составила 97,7%. 75,2% пациентов второй группы в 2020 г. продолжали принимать схему с RAL. Доля пациентов с вирусологической супрессией (ВН менее 50 коп/мл) в этой группе составила 97,5%. За время лечения в обеих группах не было отмены схемы в связи с нежелательными побочными реакциями на ралтегравир.Заключение. Результаты этого исследования подтверждают, что схемы на основе RAL обеспечивают высокий уровень эффективности с хорошим профилем переносимости и безопасности в рутинной клинической практике как у «наивных» пациентов, так и пациентов с опытом лечения различной соматической патологии
Влияние генетических факторов на эффективность, безопасность и переносимость антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией
Get PDFThis article provides an overview of the existing literature on the pharmacogenetic determinants of exposure and toxicity of antiretroviral drugs, as well as on genetic markers associated with the rate of disease progression. In addition, this article looks at current clinical opportunities as well as genetics in HIV drug development. Large-scale, integrated approaches to the genome are expected to significantly change the knowledge landscape in the future.В данной статье представлен обзор существующей литературы по фармакогенетическим детерминантам воздействия и токсичности антиретровирусных препаратов, а также по генетическим маркерам, связанным со скоростью прогрессирования заболевания. Кроме того, рассматриваются текущие возможности в клинической сфере, а также вопросы генетики в разработке лекарств против вируса иммунодефицита человека. Ожидается, что широкомасштабные комплексные подходы к геному в будущем существенно изменят ландшафт знаний
Клинико-эпидемиологические особенности ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи в России: результаты выборочного исследования
Get PDFRecently, an increase in the incidence of all malignant neoplasms of the head and neck has been noted throughout the world. The most common type of head and neck cancer is squamous cell carcinoma, which originates from the epithelium of the oral mucosa, pharynx, and larynx. In Russia, cancer of the oral mucosa and cancer of the oropharynx are in 4th place in the structure of malignant neoplasms: more than 80 thousand new cases are registered every year. Human papillomavirus is the leading cause of increased incidence of squamous cell carcinoma of the head and neck in many regions of the world.Objective: to determine the main clinical and epidemiological features of HPV-associated head and neck cancer.Methods: a study based on a retrospective analysis of the patient's anamnestic data was carried out. Results: Demonstrated the role of smoking OR=2.07 (CI: 1.07—4.02), hookah smoking OR=3.06 (CI: 1.06—8.80), drinking strongly hot drinks OR=3.65 (CI: 1.44—9.25), the presence of a dental prosthesis OR=7.32 (CI: 2.77—19.31), heredity OR=7.38 (CI: 3.07—17.76), “Poor” dental status OR=33.54 (CI: 15.01—74.95), positive HPV status in history OR=7.31 (CI: 2.77—19.31), 5 or more sexual partners lifetime OR=4.95 (CI: 2.47—9.93) as risk factors for HPV-associated. head, and neck cancer. Conclusion: HPV prophylaxis plays an important role in reducing the incidence of associated head and neck malignancies. The results of the study convinced of the need for preventive measures in relation to the identified risk factors for the development of HPV-associated head and neck cancer.В последнее время во всем мире отмечается рост заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями головы и шеи. Наиболее распространенным видом рака головы и шеи является плоскоклеточный рак, происходящий из эпителия слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани. В России рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки находятся на 4-м месте в структуре злокачественных новообразований: каждый год регистрируется более 80 тыс. новых случаев. Вирус папилломы человека является основной причиной увеличения заболеваемости плоскоклеточным раком головы и шеи во многих регионах мира.Цель: определение основных клинико-эпидемиологических особенностей ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи.Методы: проведено исследование, основанное на ретроспективном анализе анамнестических сведений пациентов.Результаты: продемонстрирована роль курения OR=2,07 (ДИ: 1,07—4,02), курения кальяна OR=3,06 (ДИ: 1,06—8,80), употребления сильно горячих напитков OR=3,65 (ДИ: 1,44—9,25), наличия стоматологического протеза OR=7,32 (ДИ: 2,77—19,31), наследственности OR=7,38 (ДИ: 3,07—17,76), ««плохого» стоматологического статуса OR=33,54 (ДИ: 15,01—74,95), положительного ВПЧ-статуса в анамнезе OR=7,31 (ДИ: 2,77—19,31), 5 и более половых партнёров на протяжении жизни OR=4,95 (ДИ: 2,47—9,93) в качестве факторов риска развития ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи.Заключение: профилактические мероприятия в отношении ВПЧ-инфекции играют важную роль в снижении заболеваемости ассоциированными злокачественными новообразованиями головы и шеи. Результаты проведенного исследования убеждают в необходимости проведения профилактических мероприятий в отношении выявленных факторов риска развития ВПЧ-ассоциированного рака головы и шеи
Диагностические маркеры в аспекте развития ВИЧ-энцефалопатии у детей
Get PDFThe aim of the study was to evaluate the diagnostic markers in children with HIV —encephalopathy (HIVE) with varying degrees of severity.Material and methods of research: The study included 260 children (153 boys — 58.85% and 107 girls —41.7%) with HIV-positive status and receiving antiretroviral therapy according to an individually selected scheme for at least 6 months. All children included in the study showed signs of HIV encephalopathy. The activity response was assessed by the concentration of IL-6, IL-10, TNF-alpha, C-reactive protein, C3, C4 components of the complement (immunofelometric analysis).Results: The study of the activity response in children with HIV encephalopathy found that the concentration of TNF —alpha and IL-6 were increased, compared, to the reference values (12.67±0.25 PG/ml and 23.04±0.64 PG/ml, respectively, with reference values of less than 8.1 PG/ml and 7pg/ml, respectively), and the concentration of IL-10 was reduced (5.93±0.10 PG/ml with a reference value of more than 9.1 PG/ml). The study analyzed the predictor significance of various parameters response in the aspect of the development of symptomatic HIV- encephalopathy. A comparative analysis of the concentration markers was performed, and the incidence of symptomatic HIV —encephalopathy was determined depending on the diagnostic concentration of the diagnostic marker. This finding is probably explained by the effector role of systemic inflammation in the development of damage to the Central nervous system.Conclusion. The maximum predictor significance in the aspect of the development of symptomatic HIV -encephalopathy was found in proinflammatory cytokines: an increase in IL-6 concentration above 19.6 PG / ml is associated with an increase in the risk of developing symptomatic HIV encephalopathy by 9.14 times, and an increase in TNF -alpha concentration above 12.5 PG/ml by 4.07 times (p<0.001 for both factors).Цель: оценить у детей диагностические маркеры развития ВИЧ-энцефалопатии различной степени выраженности.Материалы и методы: в исследование были включены. 260 детей (153 мальчика — 58,85% и 107 девочек —41,7%), имеющих ВИЧ-позитивный статус и принимающих антиретровирусную терапию по индивидуально подобранной схеме не менее 6 месяцев. У всех детей, включенных в исследование, были обнаружены признаки ВИЧ-энцефалопатии. Диагностические маркеры интерпретировались по концентрации ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-альфа, С-реактивного белка, С3, С4 компонентов комплемента (иммунонефелометрический анализ).Результаты: изучение маркеров у детей с ВИЧ-энцефалопатией обнаружило, что концентрация ФНО-альфа и ИЛ-6 была увеличена по сравнению с референтными значениями (12,67±0,25 пг/мл и 23,04±0,64 пг/мл соответственно, при референтных значениях — менее 8,1 пг/мл и 7пг/мл соответственно), а концентрация ИЛ-10 — снижена (5,93±0,10 пг/мл при референтном, значении — более 9,1 пг/мл). В ходе исследования был проведен анализ предикторной значимости различных параметров, в аспекте развития симптомной ВИЧ-энцефалопатии. Проведен сравнительный анализ концентрации маркеров, а также определена частота встречаемости симптомной ВИЧ-энцефалопатии в зависимости от диагностической концентрации маркера.Заключение: максимальная предикторная значимость в аспекте развития симптомной ВИЧ-энцефалопатии обнаружена у провоспалительных цитокинов: увеличение концентрации ИЛ-6 выше 19,6 пг/мл ассоциируется с увеличением риска развития симптомной ВИЧ-энцефалопатии в 9,14 раза, увеличение концентрации ФНО-альфа выше 12,5 пг/мл — в 4,07 раза (p<0,001 для обоих факторов)
Случай летального исхода от COVID-19 у ребенка грудного возраста
Get PDFThe article presents clinical data and the results of a detailed pathology changes in a 2-month-old infant who died from a coronavirus infection, confirmed by the results of in vivo PCR and morphological examination, which included the detection of the SARS-Cov-2 spike antigen. Histological examination in the lungs, as well as in the brain revealed cytoproliferative and cytopathic changes similar to those described in coronavirus infection in adults, while other characteristic for them lesions were not determined. The unfavorable course of COVID-19 was facilitated by an activated intrauterine infection, mycoplasmosis or chlamydiosis according to morphological data. В статье приводятся клинические данные и результаты детального патолого-анатомического исследования ребенка 2 мес, погибшего от коронавирусной инфекции, подтвержденной результатами прижизненной полимеразной цепной реакции и морфологического исследования, включавшего иммуногистохимическое выявление шипикового антигена SARS-Cov-2. При гистологическом исследовании в легких, а также в головном мозге выявлены цитопролиферативные и цитопатитические изменения, сходные с описанными при коронавирусной инфекции у взрослых, при этом другие характерные для них изменения не определялись. Неблагоприятному течению COVID-19 способствовала активировавшаяся внутриутробная инфекция (микоплазмоз или хламидиоз, по морфологическим данным).