Journal Infectology / Журнал инфектологии
Not a member yet
1095 research outputs found
Sort by
Поражение печени при инфекционном мононуклеозе у детей
Get PDFThe purpose of the study was to evaluate the clinical and laboratory features of infectious mononucleosis with liver damage in children hospitalized in an infectious diseases hospital.Materials and methods. A comparative retrospective study was conducted from January 2018 to June 2021. 200 Medical records of an inpatient were selected by random sampling. Inclusion criteria: age from 1 to 17 years, clinical presentation of infectious mononucleosis, absence of severe concomitant pathology. All patients underwent a standard laboratory examination, additionally determined the DNA of herpes viruses in the blood by PCR. Depending on the presence of cytolysis syndrome (ALT level > 31 U/l), all patients were divided into 2 groups: children with hepatic manifestations of IMN – 80 patients (40%) and without them – 120 (60%). Statistical analysis of the obtained results was carried out using the statistical program Statistica 8 (USA).Results. Epstein – Barr virus was the cause of the development of IMN clinic in 59% (118/200) of cases of monoinfection and in 14.5% (29/200) in combination with other herpesviruses. All participants in the study had moderate disease. An increase in the level of alanine aminotransferase (ALT) above 150 U/L was recorded in 9.5% (19/200) of the examined, no one had more than 1000 U/L, the median was 72.5 (MKR 48–138.5) U/L. Liver damage was more often recorded in children older than 3 years, girls predominated (53.8%, p = 0.017). In patients with liver damage, the following were recorded: moderately severe fever and lymphadenopathy (p < 0.05), hepatosplenomegaly (p < 0.001), lymphocytic leukocytosis (p < 0.05), thrombocytopenia (p < 0.001), atypical mononuclear cells were detected more often (p < 0.001), less often an increase in the level of CRP (p = 0.008).Conclusions. Our study showed that liver damage in IMN is registered in 40% of hospitalized children. Obviously, children with moderate forms of IMN need laboratory and instrumental monitoring of the state of the hepatobiliary system and appropriate correction of therapy.Цель: оценить клинико-лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза, протекающего с поражением печени у детей, госпитализированных в инфекционный стационар.Материалы и методы: с января 2018 г. по июнь 2021 г. проведено сравнительное ретроспективное исследование. Методом случайной выборки отобрано 200 медицинских карт стационарного больного. Критерии включения: возраст от 1 года до 17 лет, клиника инфекционного мононуклеоза, отсутствие тяжелой сопутствующей патологии. Все пациенты проходили стандартное лабораторное обследование, дополнительно определяли ДНК герпес-вирусов в крови методом полимеразной цепной реакции. В зависимости от наличия синдрома цитолиза (уровень АЛТ > 31 Ед/л) все пациенты были распределены на 2 группы: дети с наличием печеночных проявлений ИМН – 80 пациентов (40%) и без них – 120 (60%). Статистический анализ полученных результатов проводили с использованием статистической программы Statistica 8 (USA).Результаты: вирус Эпштейна – Барр был причиной развития клиники инфекционного мононуклеоза в 59% (118/200) случаев моноинфекции и в 14,5% (29/200) в сочетании с другими герпес-вирусами. Все участники исследования переносили заболевание в среднетяжелой форме. Повышение уровня аланинаминотрансферазы выше 150 U/L регистрировали у 9,5% (19/200) обследованных, более 1000 U/L не было ни у кого, медиана составила 72,5 (МКР 48–138,5) U/L. Поражение печени чаще регистрировали у детей старше 3 лет, преобладали девочки (53,8%, р = 0,017). У пациентов с поражением печени регистрировали: умеренно выраженные лихорадку и лимфаденопатию (р < 0,05), гепатоспленомегалию (р < 0,001), лимфоцитарный лейкоцитоз (р < 0,05), тромбоцитопению (р < 0,001), чаще выявляли атипичные мононуклеары (р < 0,001), реже повышение уровня СРБ (р = 0,008).Выводы. Наше исследование показало, что поражение печени при инфекционном мононуклеозе регистрируется у 40% госпитализированных детей. Очевидно, что дети со среднетяжелыми формами инфекционного мононуклеоза нуждаются в лабораторном и инструментальном контроле за состоянием гепатобилиарной системы и соответствующей коррекции терапии
Гарнизонный лазарет «Йорк» Кёнигсберга: история создания и дальнейшего развития инфекционной больницы Калининграда
Get PDFThe article presents the results of the study and analysis of archival documents, on the basis of which the history of the construction of the complex of buildings of the garrison infirmary «York» in Königsberg is recreated, the features of the architectural and planning solutions used in the construction of this medical complex are studied and analyzed. The description of the post-war and modern stages of development of the infectious diseases hospital of the Kaliningrad region, which is located in the preserved buildings of the garrison infirmary «York» in Konigsberg, is given.В статье представлены результаты изучения и анализа информации из архивных документов, на основании которых воссоздана история строительства комплекса зданий гарнизонного лазарета «Йорк» Кёнигсберга, изучены и проанализированы особенности архитектурно-планировочных решений, использованных при строительстве этого лечебного комплекса. Дано описание послевоенного и современного этапов развития Инфекционной больницы Калининградской области, которая разместилась в сохранившихся зданиях гарнизонного лазарета «Йорк» Кёнигсберга
Современные аспекты поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией (обзор литературы)
Get PDFThe literature review highlights modern ideas about the pathogenesis, pathomorphology, and clinical manifestations of central nervous system damage in patients with HIV infection, and also touches on the problems of diagnosis and treatment of these opportunistic infections. Particular attention should be paid to patients with severe immunodeficiency (CD4+T-lymphocyte count < 200 cl/ml) due to the high risk of secondary diseases of the central nervous system. Along with the etiological verification of opportunistic diseases of the central nervous system, magnetic resonance imaging of the brain is important at the initial stage of diagnosis, with the help of which it is possible to identify changes in the brain substance characteristic of certain pathogens. In addition to the basic etiotropic therapy of opportunistic infections in HIV patients, effective antiretroviral therapy and its index of penetration into the central nervous system play a crucial role.В обзоре литературы освещаются современные представления о патогенезе, патоморфологии, клинических проявлениях поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией, а также затрагиваются проблемы диагностики и лечения данных оппортунистических инфекций. Особое внимание следует уделять пациентам с тяжелым иммунодефицитом (количество CD4+Т-лимфоцитов ≤ 200 кл/мкл) в связи с высоким риском развития вторичных заболеваний центральной нервной системы. Наряду с этиологической верификацией оппортунистических заболеваний центральной нервной системы, важное значение на начальном этапе диагностики имеет магнитно-резонансная томография головного мозга, с помощью которой можно выявить характерные для определенных возбудителей изменения в веществе головного мозга. Помимо базовой этиотропной терапии оппортунистических инфекций, у больных ВИЧ-инфекцией решающую роль играют эффективная антиретровирусная терапия и ее индекс проникновения в центральную нервную систему
Characteristics, Clinical Manifestations, Length of Hospitalization and Nutritional Status of COVID-19 patients
Get PDFBackground: The disease that is endemic and has become a global pandemic is COVID-19 due to reports of thousands of cases. The pandemic is weighing on intensive care units with an influx of COVID-19 patients. The clinical manifestations of COVID-19 vary, diagnostic examinations and treatment are also experiencing dynamic developments. This study aims to provide an overview of the characteristics, clinical manifestations, length of treatment and nutritional status of COVID-19 patients who are hospitalized in the Isolation Room of Dr Soetomo Hospital Surabaya.Methods: this study used a descriptive analytic cross-sectional method with inclusion criteria that were positive for COVID-19. The research data was obtained from 130 hospital medical records for the period June to August 2021. The collected data was then analyzed using SPSS version 25.Results: The study found that men were more exposed to COVID-19 (71.5%) and 70% of patients worked as medical personnel. The age range of the majority of patients was more than 40 years (78.5%). Clinical manifestations of COVID-19 patients were cough (44.6%), fever (40%), flu-like symptoms (32.3%), painful swallowing (26.2%), anosmia (16.2%), shortness of breath (15.4%), nausea (14.6%), vomiting (13.8%), and diarrhea (0.9%). The average length of stay is 7-14 days (9.2%) with adequate nutritional status (14.6%).Conclusion: The majority of COVID-19 sufferers are male, over 40 years old, with cough symptoms, and the most comorbid hypertension, as well as deaths from hypertension and the elderly. Better treatment is needed for people with COVID-19.Background: The disease that is endemic and has become a global pandemic is COVID-19 due to reports of thousands of cases. The pandemic is weighing on intensive care units with an influx of COVID-19 patients. The clinical manifestations of COVID-19 vary, diagnostic examinations and treatment are also experiencing dynamic developments. This study aims to provide an overview of the characteristics, clinical manifestations, length of treatment and nutritional status of COVID-19 patients who are hospitalized in the Isolation Room of Dr Soetomo Hospital Surabaya.Methods: this study used a descriptive analytic cross-sectional method with inclusion criteria that were positive for COVID-19. The research data was obtained from 130 hospital medical records for the period June to August 2021. The collected data was then analyzed using SPSS version 25.Results: The study found that men were more exposed to COVID-19 (71.5%) and 70% of patients worked as medical personnel. The age range of the majority of patients was more than 40 years (78.5%). Clinical manifestations of COVID-19 patients were cough (44.6%), fever (40%), flu-like symptoms (32.3%), painful swallowing (26.2%), anosmia (16.2%), shortness of breath (15.4%), nausea (14.6%), vomiting (13.8%), and diarrhea (0.9%). The average length of stay is 7-14 days (9.2%) with adequate nutritional status (14.6%).Conclusion: The majority of COVID-19 sufferers are male, over 40 years old, with cough symptoms, and the most comorbid hypertension, as well as deaths from hypertension and the elderly. Better treatment is needed for people with COVID-19
Дифференциальная диагностика вирусной и бактериальной внебольничной пневмонии у детей с использованием логистической регрессионной модели
Get PDFPurpose: to develop a logistic regression model for early differential diagnosis of viral and bacterial community-acquired pneumonia in children. Materials and methods. A prospective study of the clinical and laboratory features of community-acquired pneumonia (CAP) was carried out in 130 children. A complex approach using bacteriological, molecular genetic, serological diagnostic methods (material – nasopharyngeal swabs, pleural effusion, blood) was used to establish the etiology of CAP. Two etiological groups of CAP were distinguished: viral (n=76), bacterial (n=44). The binary logistic regression method was used to create a differential diagnosis model. Potential predictors of CAP etiology were anamnestic, clinical, laboratory (complete blood count), instrumental (chest x-ray) data. The quality of the constructed regression model was evaluated on a validation set of 42 children with CAP. Results. A statistically significant (p<0.001) regression model was created, which looks like: y=exp(2.04- 2.87×X1+2.2×X2+0.13×X3+0.12×X4-0.44×X5)/(1+exp(2.04- 2.87×X1+2.2×X2+ +0.13×X3+0.12×X4-0.44×X5)), where “y” is the probability of bacterial CAP in children, X1 – bronchoobstructive syndrome (BOS; no – 0, yes – 1), X2 – age (<4.5 years – 0, ≥4.5 years – 1), X3 – absolute neutrophil count (ANC, *109 cells/l), X4 – relative band count (Band,%), X5 – platelet distribution width (PDW,%). At y≥0.31, bacterial CAP is diagnosed with sensitivity of 81.8% and specificity of 81.6%, at y<0.31 viral CAP is diagnosed. Proposed predictors are widely available in clinical practice, which makes it possible to apply the method in outpatient and inpatient settings. The regression model confirmed the high classificatory ability using cross-validation. Conclusion. The regression model based on a complex of clinical (age, BOS) and laboratory signs (ANC, Band, PDW) has high statistical significance (p<0.001) and excellent diagnostic ability (84.2%) and can be used for early differential diagnosis viral and bacterial pediatric CAP in different health care settings. Цель: разработать логистическую регрессионную модель ранней дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной внебольничной пневмонии у детей. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование клинико-лабораторных особенностей внебольничной пневмонии у 130 детей. Для этиологической верификации использовался алгоритм с применением бактериологического, молекулярно-генетического, серологического методов диагностики (материал – отделяемое из носоглотки, кровь). Выделено две этиологические группы внебольничной пневмонии: вирусная (n=76), бактериальная (n=44). Для создания модели дифференциальной диагностики применялся метод бинарной логистической регрессии. В качестве потенциальных предикторов этиологии внебольничной пневмонии в обучающую матрицу вошли анамнестические, клинические, лабораторные (клинический анализ крови), инструментальные (рентгенограмма органов грудной клетки) данные. Качество построенной регрессионной модели оценивалось на тестовой выборке из 42 детей с внебольничной пневмонией. Результаты. Построена статистически значимая (p<0,001) регрессионная модель, которая имеет вид: y=exp(2,04-2,87×Х1+2,2×Х2+0,13×Х3+0,12×Х4-0,44×Х5)/ (1+ exp(2,04-2,87×Х1+2,2×Х2+0,13×Х3+0,12×Х4-0,44×Х5)), где y – вероятность бактериальной внебольничной пневмонии у детей, Х1 – бронхообструктивный синдром (нет – 0, есть – 1), Х2 – возраст (<4,5 лет – 0, ≥4,5 лет – 1), Х3 – абсолютное количество нейтрофилов (ANC, *109 клеток/л), Х4 – относительное количество палочкоядерных нейтрофилов (Band,%), Х5 – ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW,%). При y≥0,31 диагностируется бактериальная внебольничная пневмония с чувствительностью 81,8%, специфичностью 81,6%; при y<0,31 – вирусная внебольничная пневмония. Используемые предикторы являются широкодоступными в клинической практике, что обусловливает возможность применения способа в поликлиниках и приемных отделениях стационаров. В кросс-проверке регрессионная модель подтвердила высокую классификационную способность. Заключение. Регрессионная модель, разработанная на основе комплекса клинических (возраст, БОС) и лабораторных признаков (ANC, Band, PDW), обладая высокой статистической значимостью (p<0,001) и достаточной диагностической способностью (84,2%), может применяться для ранней дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной внебольничной пневмонии у детей на различных уровнях оказания помощи.
Определение противококлюшных антител у школьников с длительным кашлем
Get PDFObjective: to assess anti-pertussis immunity in schoolchildren aged 7–17 who complained of a prolonged cough during the 11-year follow-up period. Materials and methods. The study included 1046 patients aged 7 to 17 years who applied to the Consultative and Diagnostic Center of the G.N. Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology and Microbiology with complaints of prolonged cough in the period from 2010 to 2020. Blood serums were examined in ELISA with the determination of IgM, IgG, IgA antibodies using RIDASCREEN test system (Germany). Results. An active infection with the detection of IgM and/ or IgA, IgG antibodies above threshold levels was detected in 51,3% of children with prolonged cough, while annually in a fairly high percentage throughout the follow-up period. Active pertussis infection, established based on the detection of IgM, IgG, IgA antibodies above thresholds in blood serum samples, prevailed in children 12–15 years old, accounting for more than 60% in children with prolonged cough. Antipertussis immunity as a result of childhood vaccination or previous disease was detected in 16.1-20.2% of people in the period 2010–2014 and in 12,8-20,9% in 2015–2020. Conclusion. The results obtained by us on the study of anti-pertussis immunity in schoolchildren confirm the presence of active latent circulation of the pathogen whooping cough among children of this age cohort and, therefore, the presence of unaccounted for cases of the disease. This confirms the importance of timely diagnosis of pertussis, isolation of children for the period of active infection and justifies the need for the widespread introduction of a second revaccination against pertussis. Цель: оценка противококлюшного иммунитета у школьников 7–17 лет, обратившихся с жалобами на длительный кашель, в течение 11-летнего периода наблюдения. Материалы и методы. В исследование включено 1046 пациентов в возрасте от 7 до 17 лет, обратившихся в консультативно-диагностический центр Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского с жалобами на длительный кашель в период с 2010 по 2020 г. Сыворотки крови исследовали в ИФА с определением IgM, IgG, IgA антител с помощью тест-системы «RIDASCRЕЕN» (Германия). Результаты. Активная инфекция с выявлением антител классов IgM и (или) IgA, IgG выше пороговых уровней выявлена у 51,3% детей с длительным кашлем, при этом ежегодно в достаточно высоком проценте на протяжении всего периода наблюдения. Активная коклюшная инфекция, установленная на основании выявления в образцах сывороток крови антител IgM, IgG, IgA выше пороговых значений, преобладала у детей 12–15 лет, составляя выше 60% у детей с длительным кашлем. Противококлюшный иммунитет в результате проведенной в детстве вакцинации или перенесенного заболевания выявили у 16,1–20,2% лиц в период 2010–2014 гг. и у 12,8–20,9% – в 2015–2020 гг. Заключение. Полученные нами результаты по изучению противококлюшного иммунитета у школьников подтверждают наличие активной скрытой циркуляции возбудителя коклюша среди школьников и, следовательно, наличие недоучтенных случаев заболевания. Это подтверждает важность своевременной диагностики коклюша, изоляции детей на период активной инфекции и обосновывает необходимость повсеместного введения второй ревакцинации против коклюша.
Предикторы длительности стационарного лечения острой фазы инфекционного процесса, вызванного COVID-19
Get PDFThe aim of the study was to identify the predictors of length of hospital stay in patients with acute COVID-19, based on the pathophysiological particularities of SARS. Materials and methods: The study was conducted from December 2020 to May 2021 on 103 randomized patients (59 men, mean age 62±13 years, body mass index 30.3±5.5 kg/m2 ) with moderate to severe acute COVID-19 infection who were hospitalized for emergency non-invasive oxygen therapy. Log-regression models were used to assess the suitability of some functional spirometric variables and/or SpO2/FiO2 surrogate oxygenation index to predict the duration of inpatient treatment from the day of the examination (≤ 7 vs. > 7 days). Results: The analysis of the receiver operating characteristic curves showed that the relative indicator of the “ventilatory reserve” (the ratio of maximum voluntary ventilation to minute ventilation at rest, VR= MVV / MV) has sufficient sensitivity (82%), specificity (69%) and the area under the curve (AUC=0.7), although the SpO2/FiO2 ratio has a better predictive capacity (78%, 84% and 0.8 accordingly). The model combining these two integral indicators of gas exchange and the respiratory muscles reserve showed the best sensitivity (89%), specificity (84%) and area under the curve (0.9). Conclusion: The proposed model for determining of the hypoxia vector by assessing the severity of ventilation-perfusion dissociation with indicators of oxygenation and ventilation showed that the MVV/MV ratio and SpO2/FiO2 ratio can be used alone and especially in combination, as effective outcome predictors of the acute phase of the infectious process caused by SARS-CoV-2. Цель: поиск предикторов длительности стационарного лечения острой фазы инфекционного процесса, вызванного SARS-CoV-2. Материалы и методы: исследование выполнено с декабря 2020 г. по май 2021 г. на 103 (средний возраст 62±13 лет, индекс массы тела 30,3 ±5,5 кг/м2 , мужчин 59) рандомизированных пациентах со средней тяжести (n=68) и тяжелой (n=35) формой острого инфекционного процесса COVID-19, проходивших госпитальное лечение с применением поддерживающей неинвазивной кислородотерапии. Построение моделей лог-регрессии с биноминальным распределением использовалось для оценки пригодности отдельных функциональных спирометрических переменных и/или суррогатного индекса оксигенации прогнозировать длительность госпитализации пациентов после дня проведения обследования (≤ 7 против> 7 суток). Результаты: проведенный анализ выявил, что относительный показатель «вентиляционного резерва» (отношение произвольной максимальной минутной вентиляции к минутной вентиляции в покое, VR= MVV/MV) обладает достаточной чувствительностью (Ч= 82%), специфичностью (С= 69%) и размером площади под кривой операционных характеристик (AUC= 0,7), уступая, однако, предикторным возможностям суррогатного индекса оксигенации SpO2 /FiO2 (Ч= 78%, С= 84% и AUC 0,8). Модель, комбинирующая эти относительные индикаторы газообмена и вентиляционного резерва, показала ещё большее увеличение чувствительности (89%), специфичности (84%) и площади под ROC-кривой (0,9). Заключение: разработанная модель оценки вектора развития гипоксии по выраженности вентиляционно-перфузионной диссоциации продемонстрировала, что интегральные показатели оксигенации и вентиляционного резерва дыхательной мускулатуры могут быть использованы независимо и особенно в комбинации как эффективные предикторы исхода острой фазы инфекционного процесса, вызванного SARS-CoV-2.
Систематический обзор. Современные представления об инфекции, вызываемой Betapolyomavirus hominis
Get PDFReactivation of Betapolyomavirus hominis (BKPyV) in kidney and hematopoietic stem cell recipients can lead to serious complications such as BKPyV-associated nephropathy followed by transplant rejection and BKPyV-associated hemorrhagic cystitis. Early diagnosis of the disease is hampering by the possible combination of infection of BKPyV with other post-transplant pathologies and the absence of specific symptoms. Replication of BKPyV is currently the only reliable prognostic sign of the development of long-term consequences, so patient management is basseting on monitoring the concentration of viral DNA. However, consistency between the results of determining the viral load and the development of post-transplant complications associated with BKPyV reactivation cannot be achieving without effective means of standardizing laboratory testing. This review covers the current understanding of the epidemiology; pathogenesis and the clinical features of the disease associated with BKPyV, and also considers in detail the current methods of laboratory diagnosis infection of BKPyV.Реактивация Betapolyomavirus hominis (BKPyV) у реципиентов почки и гемопоэтических стволовых клеток может приводить к серьезным осложнениям в виде BKPyV-ассоциированной нефропатии с последующим отторжением трансплантата и BKPyV-ассоциированного геморрагического цистита. Раннюю диагностику заболевания затрудняет возможное сочетание BKPyV-инфекции с другими патологиями посттрансплантационного периода и отсутствие специфической симптоматики. Репликация BKPyV на данный момент является единственным достоверным маркером развития отдаленных последствий, поэтому ведение пациентов основано на мониторинге концентрации вирусной ДНК. Однако согласованность между результатами определения вирусной нагрузки и развития осложнений посттрасплантационного периода, связанных с реактивацией BKPyV, не может быть достигнута без эффективных средств стандартизации лабораторного исследования.Данный обзор охватывает текущее понимание эпидемиологии вируса, патогенеза и клинических особенностей заболеваний, ассоциированных с BKPyV, а также подробно рассматривает современные методы лабораторной диагностики BKPyV-инфекции