Annals of the Russian academy of medical sciences / Вестник Российской академии медицинских наук
Not a member yet
638 research outputs found
Sort by
Рецензии: Ф.И. Ершов. «История вирусологии от Д.И. Ивановского до наших дней». Научно-популярное издание. ГЭОТАР-Медиа, 279 страниц, 2020 года
No full textA review for the book by F.I. Ershova History of Virology from D.I. Ivanovsky to the present day, publishing house GEOTAR-Media, 2020.Представлена рецензия на книгу Ф.И. Ершова История вирусологии от Д.И. Ивановского до наших дней издательства ГЭОТАР-Медиа, 2020 год
Популяционная фармакокинетика меропенема у недоношенных новорожденных
Full text linkBackground. Meropenem, a broad spectrum carbapenem antibiotic, is often used for newborns despite of limited data available on neonatal pharmacokinetics. Due to pharmacokinetic and pharmacodynamic differences as well as to significant changes in the human body related to growth and maturation of organs and systems, direct scaling and dosing extrapolation from adults or older children with adjustment on patients weight can result in increased risk of toxicity or treatment failures. Aims to evaluate the pharmacokinetics of meropenem in premature neonates based on therapeutic drug monitoring data in real clinical settings. Materials. Of 53 pre-term neonates included in the pharmacokinetic/pharmacodynamic analysis, in 39 (73.6%) patients, gestational age ranged from 23 to 30 weeks. Population and individual pharmacokinetic parameter values were estimated by the NPAG program from the Pmetrics package based on peak-trough therapeutic drug monitoring. Samples were assayed by high-performance liquid chromatography. One-compartment pharmacokinetic model with zero-order input and first-order elimination was used to fit concentration data and to predict pharmacokinetic parameter (%T MIC of free drug) for virtual patients with simulated fast, moderate and slow meropenem elimination received different dosage by minimum inhibitory concentration (MIC) level. Univariate and multivariate regression analysis was used to evaluate the influence of patients covariates (gestational age, postnatal age, postconceptual age, body weight, creatinine clearance calculated by Schwartz formula, etc) on estimated meropenem pharmacokinetic parameters. Results. The identified population pharmacokinetic parameters of meropenem in pre-term newborns (elimination half-lives T1/2 = 1.93 0.341 h; clearance CL = 0.26 0.085 L/h/ kg; volume of distribution V = 0.71 0.22 L/h) were in good agreement with those published in the literature for adults, neonates and older children. Pharmacokinetic/pharmacodynamic modeling demonstrated that a meropenem dosage regimen of 90 mg/kg/day administered using prolonged 3-hour infusion every 8 hours should be considered as potentially effective therapy if nosocomial infections with resistant organisms (MIC 8 mg/L) are treated. Conclusions. Neonates and especially pre-term neonates have a great pharmacokinetic variability. Meropenem dosing in premature newborns derived from population pharmacokinetic/pharmacodynamic model can partly overcome the variability, but not all pharmacokinetic variability can be explained by covariates in a model. Further personalizing based on Bayesian forecasting approach and a patients therapeutic drug monitoring data can help to achieve desired pharmacodynamic target.Обоснование. Меропенем, антибиотик группы карбапенемов широкого спектра, часто применяется для лечения новорожденных, несмотря на наличие весьма ограниченных данных о фармакокинетике в этой популяции. Из-за фармакокинетических и фармакодинамических различий, а также вследствие значительных изменений, связанных с ростом и созреванием органов и систем организма, прямое масштабирование и экстраполяция режимов дозирования, рекомендованных взрослым или детям старшего возраста, с коррекцией на массу тела пациента могут приводить к высокому риску токсичности или отсутствию эффекта терапии. Цель исследования изучение фармакокинетики меропенема у недоношенных новорожденных на основе данных терапевтического лекарственного мониторинга в реальной клинической практике. Методы. Из 53 включенных в фармакокинетический/фармакодинамический анализ недоношенных новорожденных у 39 (73,6%) гестационный возраст был в пределах 2330 нед. Популяционные и индивидуальные значения фармакокинетических параметров были оценены с помощью программы NPAG из пакета Pmetrics на основе данных терапевтического лекарственного мониторинга (стратегия пикспад). Измерения концентрации проводились методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Однокамерная фармакокинетическая модель с процессом нулевого порядка поступления препарата в камеру и процессом элиминации первого порядка использовалась для описания фармакокинетических данных и расчета фармакодинамического параметра (%T МПК свободного препарата) для виртуальных пациентов, у которых моделировалось быстрое, среднее и медленное выведение меропенема при получении различных режимов дозирования для различных уровней минимальной подавляющей концентрации (МПК). Одно-и многофакторный регрессионный анализ применялся для выявления характеристик (ковариат) пациента (гестационный возраст, постнатальный возраст, постконцептуальный возраст, масса тела, клиренс креатинина, рассчитанный по формуле Шварца, и др.), влияющих на оцененные фармакокинетические параметры меропенема. Результаты. Идентифицированные популяционные фармакокинетические параметры меропенема у недоношенных новорожденных (период полувыведения T1/2 = 1,93 0,341 ч; клиренс CL = 0,26 0,085 л/ч/кг; объем распределения V = 0,71 0,22 л/ч) хорошо согласуются с опубликованными в литературе для взрослых, новорожденных и детей старшего возраста. Фармакокинетическое/фармакодинамическое моделирование показало, что режим дозирования 90 мг/кг/сут с интервалом введения 8 ч и 3-часовой инфузией в большинстве случаев имеет высокую вероятность достижения фармакодинамической цели при терапии основных внутрибольничных инфекций, даже для резистентных возбудителей с МПК 8 мг/л и выше. Заключение. Новорожденным и особенно недоношенным новорожденным свойственна значительная фармакокинетическая вариабельность. Дозирование меропенема недоношенным новорожденным на основе популяционной фармакокинетической/фармакодинамической модели может частично учесть эту вариабельность, но полностью объяснить ее с помощью ковариат не представляется возможным. Персонализация терапии на основе байесовского подхода и данных терапевтического лекарственного мониторинга пациента может помочь в достижении выбранной фармакодинамической цели
Функциональная активность сетчатки и зрительные вызванные корковые потенциалы при моделировании факторов космического полета в условиях четырехмесячной изоляции в гермообъекте с искусственной средой обитания
Full text linkBackground. The artificial environment of confined space causes a decrease in the functional reserve of the central nervous system and can affect human health and the success of space missions. In solving this problem, the urgent task is to study adaptation mechanisms that adapt the functioning of the visual sensory system to the conditions of the extreme environment. Purpose to obtain new objective data on the alterations in the functional activity of the visual system during prolonged stay of a person in extreme environmental conditions. Methods. Before and after a 4-month isolation experiment simulating a flight to the moon, an electrophysiological study was conducted of six practically healthy crew members with registration of a set of electroretinograms (ERG) and pattern-reversal visual evoked cortical potentials (VEP) according to the ISCEV standards. In dynamics, corrected monocular visual acuity (MVA) was assessed on board. Results. After the end of the experiment, on average for the group, there were no statistically significant changes in the MVA and functional activity of the retina and visual cortex compared with the initial data. However, individual changes on the part of the flicker ERG and reduction of VEP to small patterns stimulating the parvocellular channel of the visual system were revealed in three testers. These changes were associated with higher visually intense work and physical activity of these crew members, and with an individual reaction to sleep deprivation of pilots with increased responsibility. Conclusion. Four-month isolation with imitation of a space mission did not cause significant changes in the functional activity of the retina and visual pathways in healthy crew members. Individual differences of VEP-responses of the parvocellular visual system were revealed, which can reflect a high level of psychophysiological adaptation and stress resistance in physically active crew members.Обоснование. Искусственная среда замкнутого пространства вызывает снижение функционального резерва центральной нервной системы и может влиять на здоровье человека и успешность космических миссий. В решении этой проблемы одной из актуальных задач является изучение механизмов адаптации, приспосабливающих функционирование зрительной сенсорной системы к условиям действия факторов экстремальной среды. Цель исследования получить новые объективные данные о закономерностях изменения функциональной активности зрительной системы при длительном нахождении человека в экстремальных условиях среды обитания. Методы. До и после 4-месячного изоляционного эксперимента с имитацией полета на Луну проводили электрофизиологическое исследование шести практически здоровых членов экипажа с регистрацией комплекса электроретинограмм (ЭРГ) и зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВП) на реверсивный паттерн по международным стандартам ISCEV. В динамике на борту оценивали корригированную монокулярную остроту зрения (МОЗ). Результаты. После окончания эксперимента в среднем по группе отсутствовали статистически значимые изменения МОЗ и функциональной активности сетчатки и зрительной коры по сравнению с исходными данными. Однако были выявлены индивидуальные изменения со стороны ритмической ЭРГ и редукция ЗВП на мелкие паттерны, стимулирующие парвоцеллюлярный канал зрительной системы, у трех испытателей. Отмеченные изменения ассоциированы с более высоким зрительно напряженным трудом и физической активностью этих членов экипажа и с индивидуальной реакцией на депривацию сна у пилотов, наделенных повышенной ответственностью. Заключение. Четырехмесячная изоляция с имитацией космической миссии не вызывала значимых изменений функциональной активности сетчатки и зрительных путей у здоровых членов экипажа. Выявлены индивидуальные различия ЗВП ответов парвоцеллюлярной зрительной системы, которые могут отражать высокий уровень психофизиологической адаптации и стрессоустойчивости у физически активных членов экипажа
Значение трабекулярного костного индекса у больных ревматическими заболеваниями
Full text linkBackground.Trabecular bone score obtained by lumbar spine Dual-energy X-ray Absorptiometry is a novel and insufficiently explored instrument of accessing trabecular bone quality. One of its promising applications is early diagnostics of osteoporosis (OP) before fragility fractures appear. Meanwhile most of systemic inflammatory rheumatic diseases affect bone tissue either directly and indirectly by glucocorticoids consumption. Both factors potentiate OP development and can influence the trabecular bone score.
Aimsto evaluate the possibilities of trabecular bone score using in rheumatology.
Materials and Methods.Data analysis of domestic and foreign scientific publications.
Results and Discussion.Authors of analyzed publications note stable association of low trabecular bone score with vertebral fractures, its correlation with local inflammatory markers in lumbar spine and ankylosing spondylitis structural progression. In most studies trabecular bone score do not have association with systemic inflammatory activity and treatment.
Conclusion. Trabecular bone score is effective in OP diagnostics in rheumatic patients, evaluation of local inflammatory activity in the lumbar spine and structural progression of ankylosing spondylitis.Обоснование.Трабекулярный костный индекс, получаемыйпридвухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии поясничного отдела позвоночникавпрямой проекции, является относительно новымималоизученным инструментом оценки строения трабекулярной костной ткани. Одноизперспективных возможностей его практического применения ранняя диагностика остеопороза (ОП)доразвития патологических переломов.Втоже время многие ревматические системные воспалительные заболевания прямо поражают костно-мышечную системуиконтролируются глюкокортикоидами. Оба фактора потенцируют развитие ОПимогут вызывать изменение трабекулярного костного индекса.
Цель работы оценить возможности применения трабекулярного костного индексаубольных ревматическими заболеваниями.
Материалыиметоды.Анализ данных отечественнойизарубежной литературы, научных публикаций, электронных ресурсов.
Результатыиобсуждение.Авторы научных публикаций отмечают стабильную ассоциацию низких значений трабекулярного костного индексауревматологических пациентовскомпрессионными переломами позвонков, его корреляциюсмаркерами локального воспалениявпозвоночникеиструктурного прогрессирования анкилозирующего спондилита.Вбольшинстве исследований трабекулярный костный индекснепоказал четкой взаимосвязиссистемной воспалительной активностью ревматических заболеванийипринимаемой терапией.
Выводы.Трабекулярный костный индекс эффективенвдиагностике остеопорозаупациентовсревматическими заболеваниями, оценке активности локальной воспалительной реакциииструктурного прогрессированияприанкилозирующем спондилите
Инновационный подход к изучению состояния рубца на матке после операции кесарево сечение на основании сравнительного исследования
Full text linkBackground. Today we have not really highly informative methods for assessing the state of the uterine scar. This fact does not allow us to formulate clear selection criteria for spontaneous delivery for patients who had cesarean section (CS). The result of the formulated problem is not only an increase in the frequency of repeated abdominal delivery, but also a fivefold increase in the risks of intraoperative and postoperative complications for women of reproductive age. Aims explore the property, structure and morphological features of the myometrial scar tissue by developing a physical model based on morphological predictors. Materials and methods. The study included 49 women who ahead a second caesarean section in the maternity hospital at the S.S. Yudin state medical center. The patients had scar tissue excised in the lower uterine segment and the resulting biopsies were divided into 2 fragments. The first fragment of biopsies was necessary for performing a morphological study, based on the results of which randomization was carried out into groups. The main group included 24 fragments, where the scar tissue was well-established, and the comparison group included 25 fragments, where according to morphological research, signs of its insolvency were revealed. Further assessment of the scar state was performed using the second fragment of biopsies by creating a physical model of the study, on the basis of which the dependence of elongation on the applied force was estimated. The study was conducted in the laboratory of scientific research on the development of bioprostheses of the CSSC A.N. Bakuleva. Results. Based on a morphological study, it was confirmed that the failure of the scar is based on the disorganization of connective tissue, indicating the possible presence of undifferentiated connective tissue dysplasia for the patient. The physical model of the study demonstrated that the presence of such a difficult-to-diagnose pathology leads to a decrease in the elasticity, and therefore-the strength and elasticity of the scar on the uterus. Conclusions. For this period of time, we need to improve methods for assessing the condition of the uterine scar in order to resolve the issue of the possibility of conducting natural childbirth for patients after undergoing CS surgery. It is possible that the created physical model will be able to evaluate the predictive ability of ultrasonic elastography within the framework of this problem. It is important to remember that scar formation is the final stage of regeneration, therefore, the maximum number of answers to a detailed study of morphological and immunohistochemical features of the myometrium, as it is the primary matrix on which will be the formation of scar tissue.Обоснование. В настоящее время во всем мире отсутствуют высокоинформативные методы оценки состояния рубца на матке. Данный факт не позволяет сформулировать четкие критерии отбора для проведения самопроизвольных родов у пациенток, ранее перенесших операцию кесарево сечение (КС). Результатом сформулированной проблемы являются не только рост частоты повторного абдоминального родоразрешения, но и связанное с его проведением пятикратное увеличение рисков развития интра- и послеоперационных осложнений у женщин репродуктивного возраста. Цель исследования расширение представления о свойствах и структуре рубцовой ткани миометрия путем разработки физической модели на основании морфологических предикторов. Методы. В исследование вошли 49 женщин, которым была выполнена повторная плановая операция КС в родильном доме при ГКБ им. С.С. Юдина. У пациенток была иссечена рубцовая ткань в нижнем маточном сегменте, а полученный биоптат был разделен на два фрагмента. Первый был необходим для выполнения морфологического исследования, на основании результатов которого проводилось распределение на группы. В основную группу вошли 24 фрагмента, где рубцовая ткань была состоятельной, а в группу сравнения вошли 25 фрагментов, где по данным морфологического исследования были выявлены признаки несостоятельности. Дальнейшую оценку состояния рубца проводили с помощью второго фрагмента его ткани путем создания физической модели исследования, на основании которой оценивали зависимость удлинения от приложенной силы. Исследование было проведено в лаборатории научных исследований по разработке биопротезов ЦССХ им. А.Н. Бакулева. Результаты. Морфологический анализ подтвердил, что в основе несостоятельного рубца лежит дезорганизация соединительной ткани, свидетельствующая о возможном наличии у пациентки недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). Физическая модель исследования продемонстрировала, что столь трудно диагностируемая патология приводит к снижению эластичности, а следовательно, прочности и упругости рубца на матке. Заключение. В данный период для решения вопроса о возможности ведения естественных родов у женщин, перенесших операцию КС, мы нуждаемся в усовершенствовании методов оценки состояния рубца на матке. Возможно, созданная физическая модель поможет оценить прогностическую способность ультразвуковой эластографии в рамках данной проблемы. Важно помнить, что формирование рубца конечный этап процессов регенерации, в связи с чем максимальное количество ответов можно получить при детальном исследовании морфологических и иммуногистохимических особенностей миометрия, поскольку именно он является первичной матрицей, за счет которой будет происходить формирование рубцовой ткани
Детская психиатрическая клиника в условиях пандемии COVID-19: от психологии сотрудников к управленческим решениям
Full text linkBackground. The well-being and safety of health workers in a pandemic situation is recognized by the World Health Organization as a priority area of research and practice. Most of the materials postulate the presence of anxious, depressive experiences in workers who have direct contact with patients infected with COVID-19, and those who do not have such experience.
Aims to study the features of the experience of the situation related to COVID-19, among the staff of the Center n.a. G.E. Sukhareva to improve the quality of specialized care for children.
Methods. The study took place on May 1820 2020, was continuous and voluntary all employees were asked to fill out an anonymous questionnaire in paper or online format. The developed authors questionnaire included several blocks containing questions about: 1) changing attitudes towards patients and colleagues; 2) emotional experiences in connection with COVID-19; 3) ways to cope with a pandemic; 4) received social support; 4) attitude to finance.
Results. Participants in the study were 380 employees (psychiatrists, clinical psychologists, nurses, educators, non-medical staff) of the Center n.a. G.E. Sukhareva, divided into two groups: working directly with patients with COVID-19 (115 people) and those without this experience (265 people). The data obtained allows us to talk about the differences between the two groups. Clinical observational staff have an increased desire for peer support, a greater focus on collaboration and team input, and positive expectations for the administration. The leading motivation in making a decision to work with COVID-19 was the attitude of duty 25.4% emphasized the particular importance of their activities. Management decisions in a situation of limited time and human resources were made; this decisions aimed at managing internal and external communications, enhancing the professional component in an interdisciplinary team and preventing burnout.
Conclusions. A number of timely personnel, administrative, organizational and financial decisions aimed at improving the adaptation of medical workers to the situation of the COVID-19 pandemic allow specialists to continue working in a well-coordinated team and provide patients with care in accordance with the highest standards.Обоснование. Благополучие и безопасность работников здравоохранения в ситуации пандемии признается Всемирной Организацией Здравоохранения приоритетным направлением исследовательской и практической работы. Большинство материалов постулирует наличие тревожных, депрессивных переживаний и у работников, непосредственно контактировавших с пациентами, инфицированными COVID-19, и у тех, кто не имеет подобного опыта.
Цель исследования изучение особенностей переживания ситуации, связанной с COVID-19, среди сотрудников детской психиатрической клиники для повышения качества специализированной помощи.
Методы. Исследование, проходившее с 18 по 20 мая 2020 г., носило сплошной характер и являлось добровольным всем сотрудникам предлагалось заполнить анонимную анкету в бумажном или онлайн-формате.
Результаты. Участниками исследования выступали 380 сотрудников (врачи-психиатры, медицинские психологи, медицинские сестры, воспитатели, немедицинский персонал) Центра им. Г.Е. Сухаревой, разделенных на две группы: работающих непосредственно с пациентами с COVID-19 (115 человек) и не имеющих этого опыта (265 человек). Полученные данные позволяют говорить о различиях между двумя группами. У сотрудников, работающих в клинических обсервационных отделениях, наблюдаются повышенное стремление к поддержке коллег, большая ориентация на сотрудничество и вклад команды, позитивные ожидания в адрес администрации.
Заключение. Ряд своевременно принятых кадровых, административных, организационных и финансовых решений, направленных на улучшение адаптации работников медицинского учреждения к ситуации пандемии COVID-19, позволяет специалистам продолжить работу в слаженной команде и оказывать пациентам помощь в соответствии с самыми высокими стандартами
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): взгляд дерматолога
Full text linkRecently published data on the pathogenesis and cutaneous manifestations of a new coronavirus infection (COVID-19) are presented. The most described lesions are urticarial, papulo-vesicular, erythematous rash, purpura, livedo-angiitis, as well as chilblains. Eruptions mainly appear together with main COVID-19 symptoms or a few days later. The treatment of new coronavirus infection may lead to a quick regression of skin lesions along with improvement of the general state of the patient. The review also provides data on the fact that COVID-19 patients with severe psoriasis and atopic dermatitis receiving biologic therapy (guselkumab, ustekinumab, adalimumab, secukinumab, ixekizumab, etanercept, dupilumab) and phosphodiesterase-4 inhibitors experience mild or asymptomatic COVID-19. Moreover, such patients do not develop cutaneous manifestations of COVID-19. The specific COVID-19 treatment has not been developed yet. We think that these findings might provide better understanding of mechanisms of action of biologic drugs in COVID-19.В обзоре представлены актуальные данные по вопросам патогенеза новой коронавирусной инфекции и ее кожных проявлений. Так, авторами чаще всего описываются уртикарные, папуло-везикулезные, пятнистые высыпания, в том числе пурпура, ливедо-ангиит, а также высыпания по типу обмороженных пальцев. Сыпь появляется одновременно с основными симптомами инфекции или через несколько дней после их манифестации. Высыпания на коже относительно быстро регрессируют на фоне лечения новой коронавирусной инфекции и улучшения общего состояния пациента. В статье также приводятся данные о том, что у больных с тяжелым псориазом и атопическим дерматитом, инфицированных COVID-19 и получающих биологическую терапию (гуселькумаб, устекинумаб, адалимумаб, секукинумаб, иксекизумаб, этанерцепт, дупилумаб) и ингибиторы фосфодиэстеразы-4, COVID-19 имеет более легкое или бессимптомное течение. Кроме того, у этих пациентов не встречаются кожные проявления, характерные для COVID-19. В настоящий момент еще не разработано специфическое лечение новой коронавирусной инфекции, и полученные данные могут способствовать дальнейшему изучению механизмов действия биологических препаратов на COVID-19
Гиперстимуляция иммунной системы как причина аутоиммунных заболеваний
Full text linkThe pathogenesis of autoimmune diseases is very complex and multi-factorial. The concept of Mosaics of Autoimmunity was introduced to the scientific community 30 years ago by Y. Shoenfeld and D.A. Isenberg, and since then new tiles to the puzzle are continuously added. This concept specifies general pathological ideas about the multifactorial threshold model for polygenic inheritance with a threshold effect by the action of a number of external causal factors as applied to the field of autoimmunology. Among the external factors that can excessively stimulate the immune system, contributing to the development of autoimmune reactions, researchers are particularly interested in chemical substances, which are widely used in pharmacology and medicine. In this review we highlight the autoimmune dynamics i.e. a multistep pathogenesis of autoimmune diseases and the subsequent development of lymphoma in some cases. In this context several issues are addressed namely, genetic basis of autoimmunity; environmental immunostimulatory risk factors; gene/environmental interaction; pre-clinical autoimmunity with the presence of autoantibodies; and the mechanisms, underlying lymphomagenesis in autoimmune pathology. We believe that understanding the common model of the pathogenesis of autoimmune diseases is the first step to their successful management.Аутоиммунопатии являются мультифакториальными заболеваниями со сложным патогенезом. Понятие мозаика аутоиммунитета, конкретизирующее общепатологические представления о концепции аддитивно-полигенного наследования с пороговым эффектом по действию ряда внешних причинных факторов, применительно к сфере аутоиммунологии было представлено научному сообществу 30 лет назад И. Шенфельдом и Д.А. Айзенбергом. С тех пор к мозаике постоянно добавляются новые элементы. Среди внешних факторов, способных избыточно стимулировать иммунную систему, внося свой вклад в развитие аутоиммунных реакций, особое внимание исследователей привлекают химические вещества, широко используемые в фармакологии и медицине. В данном обзоре освещена динамика развития аутоиммунных заболеваний, т.е. их патогенез рассматривается как многоэтапный процесс, в рамках которого также становится возможным объяснить повышенный риск развития лимфом при аутоиммунной патологии. При описании этого многоэтапного процесса уделено внимание следующим аспектам: генетическая основа нарушений аутоиммунитета; экологические иммуностимулирующие факторы риска развития аутоиммунопатий; взаимодействие генетических и средовых факторов; стадия субклинического заболевания с присутствием аутоантител; механизмы, лежащие в основе лимфомагенеза при аутоиммунной патологии. Мы считаем, что создание общей модели патогенеза аутоиммунных заболеваний является первым шагом к их успешному лечению
COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Часть 2
Full text linkThe article discusses the issues of hemostatic system disorders in patients with COVID-19. Strengthening the coagulopathy characteristic of DIC-syndrome, is a key sign of deterioration and an unfavorable prognosis in COVID-19 patients. Data obtained by Chinese colleagues demonstrates that a significantly increased level of D-dimer is one of the predictors of death. The article also highlights the preliminary recommendations of the International society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH, 2020) to identify markers such as D-dimer, prothrombin time and platelet count as significant predictive markers in severe COVID-19 patients. The necessity of anticoagulant therapy in hospitalized patients is justified. The article discusses the features of sepsis in pregnant women. Data from a meta-analysis of 19 studies evaluating pregnancy complications and outcomes in patients with various coronavirus infections are presented. Despite the complicated course of pregnancy, there were no cases of vertical transmission of viral infection. In the pathogenesis of severe COVID-19 complications with the formation of severe acute respiratory distress syndrome, multi-organ dysfunction, super inflammation and cytokine storm play a leading role. In connection with viral sepsis, the article discusses the role of hemophagocytic lymphohistiocytosis as a hyperinflammatory syndrome characterized by fulminant and fatal hypercytokinemia with multiple organ failure, the role of hyperferritinemia in predicting the outcomes of severe sepsis. Groups of patients at high risk of death are discussed, as well as the need for anticoagulant and anti-cytokine therapy in patients with COVID-19.В статье рассматриваются вопросы нарушения системы гемостаза у пациентов с COVID-19. Нарастание коагулопатии, характерной для диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома), ― ключевой признак ухудшения состояния и неблагоприятного прогноза у пациентов с COVID-19. Приводятся данные, полученные китайскими коллегами, согласно которым значительно повышенный уровень D-димера является одним из предикторов смерти. Также освещены предварительные рекомендации Международного общества тромбоза и гемостаза (International Society on Thrombosis and Haemostasis, ISTH, 2020) по определению таких маркеров, как D-димер, протромбиновое время и количество тромбоцитов, в качестве значимых прогностических маркеров у тяжелых больных COVID-19. Обосновывается необходимость антикоагулянтной терапии у госпитализированных больных. В статье обсуждаются особенности сепсиса у беременных. Приводятся данные метаанализа 19 исследований, посвященных оценке осложнений и исходов беременности у пациенток с различными коронавирусными инфекциями. Несмотря на осложненное течение беременности, не отмечено ни одного случая вертикальной передачи вирусной инфекции. В патогенезе тяжелых осложнений COVID-19 с формированием тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома, полиорганной дисфункции ведущую роль играют супервоспаление и цитокиновый шторм. В статье в связи с вирусным сепсисом обсуждается роль гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза как гипервоспалительного синдрома, характеризуемого фульминантной и фатальной гиперцитокинемией с полиорганной недостаточностью, роль гиперферритинемии в прогнозировании исходов тяжелого сепсиса. Обсуждаются группы пациентов высокого риска развития летальных исходов, а также необходимость антикоагулянтной и антицитокиновой терапии у больных COVID-19
Анализ уровней циркулирующих микро-РНК у пациентов с коронарной болезнью сердца при различной степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Корреляция с данными МСКТ-КА
Full text linkRationale. Cardiovascular diseases remain the leading cause of human death in the world. Studying the role of regulatory non-coding RNAs, which include short single-stranded miRNA molecules, allows a more detailed understanding of the pathological processes underlying the progression of atherosclerosis.
Objective to compare the levels of circulating miRNAs in patients with coronary heart disease, confirmed by multislice computed tomography-coronarography (MSCT-CA), with risks of cardiovascular complications and clinical and demographic characteristics. To compare the profiles of circulating miRNAs in groups of patients with stable and unstable atherosclerotic plaques.
Methods. MicroRNA levels in the plasma of peripheral blood of patients with coronary heart disease were determined using the miScript miRNA PCR Array MIHS-105Z kit (Qiagen). The significance of differences in miRNA levels between the compared groups was determined using the MannWhitney U-test. The correlations of the levels of circulating miRNAs with clinical and demographic parameters were evaluated using the Spearman correlation coefficient. Risk assessment of cardiovascular complications in these patients was carried out using validated scales (ACC/AHA, Framinghm, SCORE, MESA). Atherosclerotic plaque stability was evaluated using MSCT-CA.
Results. The study showed a significant (p 0.05) decrease in miR-16, miR-211, miR-195 miRNA levels in the plasma of patients with coronary heart disease, which correlated with an increase in cardiac vascular risk (CVR) according to ACC/AHA, Framingham and MESA. When comparing groups of patients with stable and unstable atherosclerotic plaques, the latter revealed an increase in the level of let-7b-5p circulating microRNA (p 0.05).
Conclusion. Significant associations of the three studied microRNAs with the estimated risk of CVR were identified. It is important to find circulating let-7b-5p in a group of patients with unstable atherosclerotic plaques. Correlations were established between the levels of circulating microRNAs and clinical and demographic characteristics of patients. The study shows the involvement of some microRNAs in the regulation of atherosclerosis.Обоснование. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти людей во всем мире. Изучение роли регуляторных некодирующих РНК, к числу которых относятся короткие одноцепочечные молекулы микро-РНК, позволяет более детально понять патологические процессы, лежащие в основе прогрессирования атеросклероза.
Цель исследования сопоставить уровни циркулирующих микро-РНК у асимптомных пациентов с выявлением атеросклеротического поражения по данным мультиспиральной компьютерной томографии-коронарографии (МСКТ-КА) с рисками сердечно-сосудистых осложнений и клинико-демографическими характеристиками. Провести сравнительную оценку профилей циркулирующих микро-РНК в группах пациентов со стабильными и нестабильными атеросклеротическими бляшками.
Методы. Уровни микро-РНК в плазме периферической крови пациентов определяли с использованием набора miScript miRNA PCR Array MIHS-105Z (Qiagen). Значимость различий в уровнях микро-РНК между сравниваемыми группами определяли с помощью U-теста МаннаУитни. Корреляции уровней циркулирующих микро-РНК с клинико-демографическими показателями оценивали с использованием коэффициента корреляции Спирмена. Оценка рисков сердечно-сосудистых осложнений у этих пациентов проводилась по валидированным шкалам (ACC/AHA, Framinghаm, Score, MESA). Поражение коронарного русла, а также стабильность атеросклеротических бляшек при их выявлении оценивали с помощью МСКТ-КА.
Результаты. Исследование показало значимое (p 0,05) снижение уровней микро-РНК miR-16, miR-211, miR-195 в плазме пациентов с коронарной болезнью сердца, которое коррелировало с увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) по шкалам ACC/AHA, Framingham и MESA. При сравнении групп пациентов со стабильными и нестабильными атеросклеротическими бляшками у последних выявлено повышение уровня циркулирующей микро-РНК let-7b-5p (p 0,05).
Заключение. Выявлены значимые ассоциации трех исследуемых микро-РНК с расчетным риском ССО. Важным является выделение циркулирующей let-7b-5p в группе пациентов с нестабильными атеросклеротическими бляшками. Установлены корреляции между уровнями циркулирующих микро-РНК и клинико-демографическими показателями пациентов. Исследование показывает участие некоторых микро-РНК в регуляции атеросклероза