Annals of the Russian academy of medical sciences / Вестник Российской академии медицинских наук
Not a member yet
638 research outputs found
Sort by
Перспективы этиотропного лечения дисферлинопатий
Full text linkDysferlinopathies belong to a phenotypically heterogeneous group of neuromuscular diseases caused by mutations in the DYSF gene, which disrupt the expression of dysferlin protein in human skeletal muscle cells. These pathologies are of an autosomal recessive inheritance pattern, their prevalence is 1: 200000. Dysferlinopathies include diseases such as Miyoshi myopathy with primary lesion of the distal fragments of the lower extremities and limb-gridle muscular dystrophy type 2B with primary lesion of the proximal fragments of both the lower and upper limbs, also distal myopathy with anterior tibial onset (DMAT). Nowdays, there are various pathogenetic and symptomatic treatments for hereditary muscular dystrophies but there are very few registered drugs for the etiological treatment of these diseases. This review discusses the main modern methods of gene therapy that can be used to treat dysferlinopathies, such as stop-codon passing, exon skipping, overexpression of other genes, gene transfer, splicosome-mediated trans-splicing, and also describes the latest experimental studies using these methods. In conclusion, exon-skipping and trans-splicing have been identified as the most optimal approaches in the treatment of muscular dystrophies, in particular dysferlinopathies.Дисферлинопатии относятся к фенотипически гетерогенной группе нервно-мышечных заболеваний, причиной которых являются мутации в гене DYSF, вследствие которых нарушается экспрессия белка дисферлина в клетках скелетной мышечной ткани человека. Патологии носят аутосомно-рецессивный характер наследования, распространенность составляет 1:200 000. К дисферлинопатиям относятся такие заболевания, как миопатия Миоши с первичным поражением дистальных фрагментов нижних конечностей и поясно-конечностная мышечная дистрофия типа 2Б с первичным поражением проксимальных фрагментов и нижних, и верхних конечностей, а также дистальная миопатия переднего ложа голени (ДМПЛГ). На сегодняшний день существуют различные патогенетические и симптоматические способы терапии наследственных мышечных дистрофий, однако очень мало зарегистрированных препаратов для этиологического лечения этих заболеваний. В настоящем обзоре рассмотрены основные современные методы генной терапии, которые могут быть применены в целях лечения дисферлинопатий, такие как прохождение стоп-кодона, пропуск экзонов, оверэкспрессия других генов, перенос гена, сплайсосомо-опосредованный транссплайсинг, а также описаны последние экспериментальные исследования с использованием этих методов. В заключение экзон-скиппинг и транс-сплайсинг выделены как наиболее оптимальные подходы в терапии миодистрофий, в частности дисферлинопатий
Эпидемиологическое исследование коллективного иммунитета против новой коронавирусной инфекции среди разных групп военнослужащих
Full text linkBackground. The need to study the population immunity to the SARS-CoV-2 virus is due to the intensive spread of COVID-19 and the implementation of immunoprophylaxis of this infection. The identification of the features of the formation of immunoresistance in organized military collectives will allow us to predict the development of the epidemic situation, including among comparable population groups.
Aims the study of population immunity to the SARS-CoV-2 virus in the context of the COVID-19 pandemic against the background of specific immunoprophylaxis in organized military collectives.
Methods. According to epidemiological indications, an epidemiological study of collective immunity to the SARS-CoV-2 virus was conducted against the background of vaccination among cadets of military educational organizations. The study involved 497 people, divided into groups by epidemiological and vaccination history for COVID-19, blood groups and Rh factor. The assessment of the immunity intensity was carried out by the levels of class G immunoglobulins (IgG) to SARS-CoV-2 in the blood serum by the method of solid-phase enzyme immunoassay.
Results. Seroprevalence in the total sample was 92.6%. The highest rates were observed among vaccinated patients: those who were not ill and vaccinated 99.0 0.7%, those who were ill and vaccinated-100% (mean geometric antibody titers 1:2234 and 1:4399). Among the ill, unvaccinated individuals, the seroprevalence index was 84.5 3.2% (1:220). Among those who were not ill, not vaccinated 8.2 3.1% (1:113), which may indicate a hidden course of the epidemic process in the team. A negative immune response was more common (tSt = 2.01; p 0.05) in individuals A(II)Rh+ blood group. The highest proportion of maximum antibody titers (1:32001:6400) was determined in AB(IV) individuals. Rh-blood groups (tSt=2.21; p 0.05).
Conclusions. For the first time, the formation of combined immunity with the highest concentrations of specific antibodies was revealed in patients who have been ill and vaccinated has been revealed, which allows us to recommend vaccination to those who have suffered from COVID-19. The emergence of post-infectious immunity in organized groups with a latent epidemic process has been established. The relationship between the intensity of immunity with blood groups and the Rh factor was found.Обоснование. Необходимость изучения популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 обусловлена интенсивным распространением COVID-19 и проведением иммунопрофилактики этой инфекции. Выявление особенностей формирования иммунорезистентности в организованных воинских коллективах позволит прогнозировать развитие эпидемической ситуации, в том числе среди сопоставимых групп населения.
Цель исследования изучение популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 в условиях пандемии COVID-19 на фоне проводимой специфической иммунопрофилактики в организованных воинских коллективах.
Методы. По эпидемическим показаниям проведено эпидемиологическое исследование коллективного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 на фоне проводимой вакцинации среди курсантов военных образовательных организаций. В исследовании участвовали 497 человек, разделенные на группы по эпидемио-логическому и прививочному анамнезу по COVID-19, группам крови и резус-фактору. Оценку напряженности иммунитета проводили по уровням иммуноглобулинов класса G (IgG) к SARS-CoV-2 в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа.
Результаты. Серопревалентность в общей выборке составила 92,6%. Самые высокие показатели наблюдались среди вакцинированных: неболевшие и привитые 99,0 0,7%, переболевшие и привитые 100% (среднегеометрические титры антител 1:2234 и 1:4399). Среди переболевших непривитых лиц показатель серопревалентности составил 84,5 3,2% (1:220), среди неболевших непривитых 87,2 3,1% (1:113), что может указывать на скрытое течение эпидемического процесса в коллективе. Отрицательный иммунный ответ чаще (tSt = 2,01; р 0,05) регистрировался у лиц А(II)Rh+ группы крови. Наиболее высокая доля максимальных титров антител (1:32001:6400) определялась у лиц AB(IV)Rh группы крови (tSt = 2,21; р 0,05).
Заключение. Впервые выявлено формирование комбинированного иммунитета с наиболее высокими концентрациями специфических антител у переболевших и вакцинированных лиц, что позволяет рекомендовать вакцинацию перенесшим COVID-19. Установлено возникновение постинфекционного иммунитета в организованных коллективах при скрыто протекающем эпидемическом процессе. Обнаружена взаимосвязь напряженности иммунитета с группами крови и резус-фактором
Исследование безопасности введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и поствакцинальный иммунный ответ к серотипам Streptococcus pneumoniae у взрослых больных с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких
Full text linkBackground. Vaccination against pneumococcal infection is one of the priorities in improving the quality of treatment and prevention measures in adults with various pathologies. The effectiveness of vaccination is directly related to the individuals ability to form an adequate specific immunity. Aims the aim of the study was to assess the level of post-vaccination antibodies to capsular polysaccharides of S. pneumoniae in adult patients with bronchial asthma (BA) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD) after administration of 13-valent conjugated pneumococcal vaccine (PCV13). Materials and methods. The ELISA method was used to determine the level of IgG antibodies to 12 capsular polysaccharides serotypes 1, 3, 4, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F of S. pneumoniae that are part of PCV13, and 2 serotypes 9N, 15B that are not part of the vaccines using research test systems developed on the basis of the I.I. Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera. Groups of adult patients 32 patients with BA and 33 with COPD who received basic treatment according to accepted international standards. The comparison group consists of 20 healthy patients who do not have comorbidities. In patients, vaccination was performed outside the acute period of the disease using PCV13. Results. Vaccination of PCV13 patients with BA and COPD does not lead to the development of exacerbations of the underlying disease, while unusual symptoms in the post-vaccination period, provided for by the drugs instructions, can rarely develop. A comparative analysis of changes in IgG antibodies conducted after 6 weeks relative to the initial level of IgG antibodies to S. pneumoniae capsular polysaccharides in adult patients and healthy vaccinated PCV13 showed the same increase in specific antibodies to 12 serotypes of pneumococcus. The difference was found only in relation to IgG antibodies to a mixture of polysaccharides included in the PCV13 vaccine, which were registered higher in patients with BA and COPD in the post-vaccination period (p 0.001) than in healthy patients. Conclusions. PCV13 vaccination of patients with BA and COPD is safe and is accompanied by the synthesis of IgG antibodies to capsular polysaccharides serotypes of S. pneumoniae similarly to the healthy group.Обоснование. Одним из приоритетных направлений в улучшении качества лечебно-профилактических мероприятий у взрослого населения с различными патологиями является вакцинация против пневмококковой инфекции. Эффективность вакцинации находится в прямой зависимости от способности индивидуума к формированию адекватного специфического иммунитета. Цель исследования оценить уровень поствакцинальных антител к капсульным полисахаридам S. pneumoniae у взрослых больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) после введения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (ПКВ13). Методы. Методом ИФА проведено определение уровня IgG-антител к 12 капсульным полисахаридам (КПС) серотипов 1, 3, 4, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F S. pneumoniae, входящим в состав ПКВ13, и 2 серотипам (9N, 15В), не входящим в него, с использованием исследовательских тест-систем, разработанных на базе ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. Группы взрослых больных 32 пациента, страдающих БА, и 33 пациента с ХОБЛ, которые получали основное лечение согласно принятым международным стандартам. Группа сравнения 20 здоровых, не имеющих сопутствующих заболеваний. У больных вакцинация проводилась вне острого периода заболевания с использованием ПКВ13. Результаты. Вакцинация ПКВ13 пациентов с БА и ХОБЛ не приводит к развитию обострений основного заболевания, при этом редко могут развиться необычные явления в поствакцинальном периоде, предусмотренные инструкцией к препарату. Сравнительный анализ изменений уровней поствакцинальных антител, проведенный через 6 нед, относительно исходного уровня IgG-антител к капсульным полисахаридам S. pneumoniae у взрослых больных и здоровых привитых ПКВ13 показал одинаковое нарастание специфических антител к 12 серотипам пневмококка. Различие выявлено только в отношении IgG-антител к смеси полисахаридов, входящих в состав вакцины ПКВ13, которые у пациентов с БА и ХОБЛ в поствакцинальном периоде регистрировались в более высоких титрах (p 0,001), чем у здоровых лиц. Заключение. Вакцинация ПКВ13 больных с БА и ХОБЛ безопасна и сопровождается синтезом IgG-антител к капсульным полисахаридам серотипов S. pneumoniae
Фрагментация QRS-комплексов — перспективы использования в клинической практике
Full text linkThe current article provides a detail review of foreign publications, discussing the opportunities and the benefits of evaluation of the QRS-fragmentation (fQRS) a new electrocardiographic (ECG) parameter in patients with coronary artery disease (CAD). Diagnostic criteria for narrow and wide QRS-complexes are defined. Main results of the comparative and correlation analysis, evaluating fQRS and electrocardiographic (pathologic Q-waves), echocardiographic (left ventricular ejection fraction), angiographic settings are described. There is a discussion of the prognostic role of fQRS in stable CAD as well as in patients presented with acute myocardial infarction. fQRS is an available ECG-marker of local myocardial fibrosis. It seems to be a useful negative predictor in individuals with CAD, indicating an increased risk of life-threatening ventricular arrhythmias and recurrent cardiac events. The presence of fragmented QRS-complexes is associated with an increased in-hospital and long term (overall as well as cardiovascular) mortality. Routine evaluation of fQRS in standard ECG leads does not require additional resources, and will contribute to an improvement in diagnostics and risk stratification of stable CAD as well as myocardial infarction. Assessment of fQRS can be included in noninvasive diagnostic algorithm concerning CAD.Представлен первый русскоязычный обзор основных публикаций, посвященных возможностям и перспективам оценки нового ЭКГ-параметра фрагментации QRS-комплексов (fQRS) у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца. Приводятся диагностические критерии fQRS, освещаются результаты сравнительного и корреляционного анализа fQRS с ключевыми электрокардиографическими (патологические зубцы Q), эхокардиографическими и ангиографическими параметрами, подчеркивается негативное прогностическое значение показателя при стабильной ишемической болезни сердца и в случае развития острого инфаркта миокарда. Наличие fQRS в целом ассоциируется с осложненным течением ИБС, высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий, повторных сердечно-сосудистых катастроф, ростом общей и сердечно-сосудистой смертности как в краткосрочной перспективе, так и в отдаленном периоде. Авторы считают необходимым обратить внимание на перспективность внедрения метода оценки fQRS в реальную клиническую практику. Определение показателя проводится на основании стандартной ЭКГ, что не требует дополнительных материальных ресурсов и оборудования и в то же время позволяет улучшить неинвазивную диагностику и стратификацию риска у пациентов с атеросклеротическим поражением коронарных артерий на амбулаторном и стационарном этапах
Особенности формирования и продолжительность сохранения нейтрализующих антител к S-белку SARS-CoV-2 у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) легкого или бессимптомного течения
Full text linkBackground.The rapid spread of COVID-19 in the world, the severity of disease, high morbidity and mortality have rightly made the COVID-19 pandemic a major threat to humanity. Therefore, one of the most urgent problems for practical health care is the issue of development of immunity for COVID-19 survivors, the possibility of re-infection, and the appropriateness of vaccination. The article presents the interim results of the study was named RESPONSE devoted to assessing the immunity for 90 days from patients that survived COVID-19 in a mild or asymptomatic course.
Aims to study of the dynamics of generation of SARS-CoV-2 adhesive (S) protein neutralizing antibodies (IgG) and specificities of humoral immunity from COVID-19 survivors with light and asymptomatic form of disease in depending on gender and age.
Materials and methods.Joint study by the Military Medical Academy n.a. S.M. Kirov and Laboratory Service Helix is being undertaken in the period from January 06, 2020 to August 1, 2021 on the basis of Academy clinics and Helix diagnostic centers in Saint Petersburg. The study was included 1109 males and females aged 18 to 70 (average age 38.2), who received to outpatient treatment of light and asymptomatic form of New Coronavirus Infection. All patients included in the investigation were done survey of quantitative neutralizing antibodies of class IgG to S-protein SARS-CoV-2 content in venous blood in 30, 45, 60 and 90 days from the last result of positive polymerase chain reaction with reverse transcription (OT-PCR) for determining nucleic acid SARS-CoV-2 in biological material by immunochemiluminescent analysis (LIAISON XL, DiaSorin S.p.A., made in Italy).
Results.The IgG class antibody to the S-protein SARS-CoV-2 were not diagnosed 30 days after the survived infection only 0.9% of young women (1844 years) and 0.8% of men in the same age bracket. In other age groups, antibodies were defined in all participants of study. Titer of IgG gradually increases to peak concentration after 45 days, its kept at this level to the 60th day, and then it has a decreasing trend after 90 days from the onset of the disease.
Conclusions.The results show the timing of generation and duration of the humoral response in survived patients COVID-19 in a mild or asymptomatic form. For 45 days, antibodies were determined in all participants of the study, reflecting the development of post-infectious humoral immunity, which was maintained in patients with the mild or asymptomatic forms of COVID-19 at least 3 months.Обоснование.Стремительное распространение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)вмире, тяжесть течения, высокая заболеваемостьисмертностьпоправу внесли пандемию COVID-19вчисло серьезных угроздлячеловечества. Поэтому однойизактуальных проблемдляпрактического здравоохранения является вопрос формирования иммунитетаулиц, перенесшихCOVID-19, возможность их повторного заражения,атакже обоснованность проведения вакцинации.Встатье представлены промежуточные результаты исследования ОТКЛИК, посвященного оценке состояния иммунитетанапротяжениидо90 сут после перенесеннойCOVID-19 легкогоибессимптомного течения.
Цель исследованияизучить динамику формирования нейтрализующих антителкспайковому(S)белку SARS-CoV-2иособенности гуморального иммунитетаулиц, перенесших COVID-19влегкойилибессимптомной форме,взависимостиотгендерной принадлежностиивозраста.
Методы.Совместное научное исследование Военно-медицинской академии им. С.М. КироваиЛабораторной службы Хеликс проводилосьвпериодс01.06.2020по01.08.2021набазе диагностических центров Хеликсипредставляло собой проспективноекогорноенерандомизированное исследование.Висследованиевключенынатекущий момент 1109 лиц мужскогоиженского полаввозрастеот18до70 лет (средний возраст 38,2 года), получавших амбулаторное лечениепоповоду легкойилибессимптомной формы заболевания. Всем включеннымвисследование пациентам проводилось определение количественного содержания нейтрализующих антител классаIgGкS-белку возбудителя SARS-CoV-2ввенозной кровина30-е, 45-е, 60-е, 90-есутотпоследнего результата положительной полимеразной цепной реакциисобратной транскрипцией (ОТ-ПЦР)нануклеиновую кислоту SARS-CoV-2вбиологическом материале, определяемых методом иммунохемилюминесцентного анализа (LIAISON XL,DiaSorin S.p.A., Италия).
Результаты.Через30сутлишьу0,9% молодых женщин(1844 лет)и0,8% мужчин той же возрастной категории после перенесенной инфекции антитела классаIgGкS-белку возбудителя SARS-CoV-2неопределялись.Вдругих возрастных группах антитела определялисьувсех участников исследования. ТитрIgGпостепенно нарастаетдопиковой концентрациичерез45 сутссохранением этого уровняк60 сутспоследующей тенденциейкснижениючерез90 сутотначала заболевания.
Заключение.Полученные данные характеризуют сроки формированияипродолжительность гуморального ответаупациентов, перенесших COVID-19влегкойилибессимптомной форме.На45-есут антитела определялисьувсех участников исследования,чтосвидетельствуетобобязательном формировании постинфекционного гуморального иммунитета, которыйприлегкомилибессимптомном течении COVID-19 сохранялсяупациентоввтечениекакминимум 3 мес
Поперечное онлайн-исследование условий труда и психологического статуса российских врачей во время пандемии COVID-19
Full text linkBackground. COVID-19 outbreak resulted in an increased psychological and physical pressure on healthcare professionals worldwide. Doctors treating COVID-19 patients have turned out to be at higher risk of depression, anxiety, psychosomatic disorders. The data about the influence of the pandemic on psychological health of Russian doctors is still missing.
Aims to evaluate a psychological status of Russian doctors during COVID-19 pandemic.
Methods. This cross-sectional online-study was conducted among 133 doctors of different specialties aged 2570 (mean age 43.6 9.9), 112 (84.2%) of the them were females. We assessed the work conditions of the respondents during pandemic, the presence of psychosomatic disorders, depression and anxiety levels by HADS scale.
Results. Almost two thirds (82; 61.7%) of the respondents reported an increased workload during the pandemic, 54.1% of them work more than 40 hours per week. The income has risen only in 25.6% of the doctors. Most of the respondents announced a manifestation of one or more psychosomatic disorders during the pandemic. The most frequent complaint was insomnia found in 72 (54.1%) of the doctors. Clinical anxiety was confirmed in 30 (22.6%), clinical depression in 15 (11.3%), moderate anxiety in 22 (16.5%), moderate depression in 31 (23.3%), both clinical anxiety and depression in 6% of the participants.
Conclusions. During the pandemic Russian doctors continue to work under physical and psychological pressure and provide medical care even if they have clinical depression and anxiety that influences on patients and doctors wellbeing. Theres still a lack of psychological assistance to doctors and of other methods to prevent professional burn-out.Обоснование. В период пандемии COVID-19 многократно возросла психологическая и физическая нагрузка на медиков во всем мире. Выявлено, что врачи, занимающиеся ведением пациентов с COVID-19 в разных странах, имеют более высокий риск депрессии, тревоги, психосоматических расстройств. Практически не изучено, как работа в условиях пандемии сказалась на психологическом состоянии российских врачей.
Цель исследования оценить условия труда, психологический статус российских врачей и оказание им психологической поддержки во время пандемии COVID-19.
Методы. Проведено поперечное онлайн-исследование с участием 133 врачей различных специальностей в возрасте от 25 до 70 лет (средний возраст 43,6 9,9 года), 112 (84,2%) из них женщины. Оценивались особенности работы респондентов во время пандемии, наличие психосоматических расстройств, уровень депрессии и тревоги по шкале HADS.
Результаты. Практически две трети опрошенных врачей (82; 61,7%) сообщили, что их загруженность на рабочем месте в период пандемии увеличилась, с почасовой нагрузкой более 40 ч в неделю у 54.1%. Доход в пандемию вырос лишь у 25.6% врачей. У большинства респондентов за время пандемии появились одна или несколько из соматических жалоб, чаще всего нарушения сна, выявленные у 72 (54,1%) врачей. Клиническая тревога диагностирована у 30 (22,6%), а клиническая депрессия у 15 (11,3%) человек, субклинический уровень тревоги у 22 (16,5%), субклиническая депрессия у 31 (23,3%) врача. У 6,0% врачей диагностированы клинические уровни тревоги и депрессии одновременно.
Заключение. Российские врачи в период пандемии работают в условиях высокой физической и психоэмоциональной нагрузки, продолжая оказывать медицинскую помощь даже при наличии клинических уровней тревоги и депрессии, что неблагоприятно сказывается как на пациентах, так и на врачах. Отмечается дефицит необходимой психологической поддержки врачей, а также других мер профилактики профессионального выгорания
Сравнительное когортное исследование применения иммерсивных технологий в комплексной психологической реабилитации пациентов с нарушениями двигательных функций
Full text linkBackground. Successful correction of the psychological consequences of motor disorders is the key to improving the effectiveness of medical rehabilitation. The literature data on the use of immersive technologies in the correction of psychoemotional disorders of various origins suggest that they can also be effective in the context of psychorehabilitation of patients with motor disorders. However, at the moment there is no scientific and methodological base that allows for the widespread introduction of high-tech VR and AR tools into the practical work of a medical psychologist in a rehabilitation hospital. Aims evaluation of the effectiveness of the inclusion of immersive technologies in the complex psychological rehabilitation of patients with motor disorders. Materials and methods. The design was planned as a controlled empirical randomized open study conducted during 1 calendar year on the basis of a medical rehabilitation hospital, which involved 336 patients with motor function disorders that occurred as a result of a previous stroke or against the background of chronically occurring degenerative-dystrophic diseases of large joints and spine. The results were compared in three groups for each studied high-tech tool the main, comparison and control. 81 patients were included in the study of the effectiveness of the use of the Visual Medicine program in patients with stroke. The effectiveness of the inclusion of the HTC Vive Focus Plus EEA virtual Reality System in the psychological correction of pain syndrome against the background of degenerative and dystrophic diseases was studied in 130 patients. The study of the possibility of using the PRAK hardware and software complex included 125 people with motor disorders: the consequences of stroke (n = 65) and the consequences of chronic degenerative-dystrophic diseases (n = 60). The basis for assessing the stability of indicators of higher efficiency of psychocorrective measures with the inclusion of immersive technologies in comparison with the comparison groups and control groups was the reliability of the results obtained at p 0.05. Results. With a high degree of confidence recorded a positive trend in relation to recovery all kinds of praxis in patients with movement disorders due to stroke, by using the Visual Medicine program; in the case of psychological correction of neuropathic and mixed pain in patients with chronic flowing RSD with the application of the HTC Vive Focus Plus EEA virtual Reality System; to achieve a stable positive dynamics in the correction of the psychoemotional state of patients with impaired motor functions-when the PRAK hardware and software complex is included in the relaxation mode in the complex of psychological rehabilitation. Conclusions. The clinical effectiveness of the use of immersive technologies in relation to the psychological consequences of motor disorders is shown, which makes a significant contribution to solving the problem of optimizing the work of a medical psychologist in a rehabilitation hospital.Обоснование. Успешная коррекция психологических последствий двигательных нарушений является залогом повышения эффективности медицинской реабилитации. Литературные данные о применении иммерсивных технологий в коррекции психоэмоциональных расстройств различного генеза позволяют предположить, что они могут быть эффективны и в контексте психореабилитации пациентов с нарушениями функции движения. Однако в данный момент не существует научно-методической базы, позволяющей широко внедрять высокотехнологичные средства виртуальной и дополненной реальности в практическую работу медицинского психолога в условиях реабилитационного стационара. Цель исследования оценка эффективности включения иммерсивных технологий в комплексную психологическую реабилитацию пациентов с нарушением двигательных функций. Методы. Дизайн был запланирован как контролируемое эмпирическое рандомизированное открытое исследование, проводившееся в течение одного календарного года на базе стационара медицинской реабилитации, в котором приняли участие 336 пациентов с нарушениями двигательных функций, возникших в результате перенесенного инсульта или на фоне хронически протекающих дегенеративно-дистрофических заболеваний (ДДЗ) крупных суставов и позвоночника. Сравнение результатов проводилось в трех группах для каждого изучаемого высокотехнологичного средства основной, сравнения и контрольной. В исследование эффективности использования программы Визуальная медицина у пациентов с перенесенным инсультом был включен 81 пациент. Эффективность включения системы виртуальной реальности HTC Vive Focus Plus EEA в психологическую коррекцию болевого синдрома на фоне ДДЗ изучалась у 130 пациентов. В исследование возможности использования аппаратно-программного комплекса программ резонансно-акустических колебаний (ПРАК) было включено 125 человек с двигательными нарушениями: последствия инсульта (n = 65) и последствия хронических ДДЗ (n = 60). Основой оценки устойчивости показателей более высокой эффективности психокоррекционных мероприятий с включением иммерсивных технологий была достоверность полученных результатов при р 0,05. Результаты. С высокой степенью достоверности зафиксирована положительная динамика в отношении восстановления всех видов праксиса у имеющих двигательные нарушения пациентов после перенесенного инсульта при использовании программы Визуальная медицина; в отношении психологической коррекции нейропатической и смешанной боли у пациентов с хронически протекающими ДДЗ при применении системы виртуальной реальности HTC Vive Focus Plus EEA; для достижения устойчивой положительной динамики в коррекции психоэмоционального состояния пациентов с нарушениями двигательных функций при включении в комплекс психологической реабилитации комплекса ПРАК в режиме релаксация. Заключение. Показана клиническая эффективность применения иммерсивных технологий в отношении психологических последствий нарушения двигательных функций, что вносит существенный вклад в решение проблемы оптимизации работы медицинского психолога в условиях реабилитационного стационара
Многоцентровое ретроспективное исследование клинико-лабораторных предикторов и морфологических характеристик рака околощитовидной железы
Full text linkBackground: there are no specific markers of the parathyroid carcinoma (PC) therefore, the development of algorithms for identifying high-risk patients is an urgent task.
Aims: to determine the clinical and laboratory predictors of PC and to identify the factors of a poor prognosis.
Materials and methods: A multicenter retrospective study included 242 patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) who were divided into groups: 162 with adenomas, 30 with аtypical adenomas (АА) and 50 patients with PC. Data collection and analysis was carried out from 2017 to 2020. The primary goal assessment of the possibility of PС using preoperative laboratory and instrumental data. The group of PC was divided into subgroups: the patients in recurrences (n=17) and remission (n=33). The level of the total calcium, albumin, alkaline phosphatase (ALP), ionized calcium (Ca ++) in the blood were determined on the automatic biochemical analyzer; the level of parathyroid hormone (PTH) by electrochemoluminescent analyzer. The size of the PG determined by the ellipse formula: V (cm3) = (A B C) 0.49. Statistical analysis was performed with Statistica 13 and SPSS software packages. For multiple comparisons, the Bonferroni correction was applied.
Results: the group of patients with increased risk of PC include persons with increased level of PTH 443 pg/ml, Ca++ 1.5 mmol/l, total calcium 3.2 mmol/l, ALP 176 IU/L, V of tumors 2.6 cm3, largest size 22.5 mm (p 0,001). Heterogeneous structure is more typical to PC compared to the АА (p = 0,004 and р = 0,011), the same applies to indefinite contour (р = 0,001 и р = 0,011). Pathological mitosis is a prognostically unfavorable factor of recurrence of PC (р=0,007).
Conclusions: the patients with PC and AA are characterized with more aggressive course of PHPT compared to the group of adenomas.Обоснование: в связи с отсутствием специфичных маркеров рака околощитовидной железы (ОЩЖ) разработка алгоритмов выделения групп повышенного риска представляется актуальной задачей.
Цель исследования: определить клинико-лабораторные предикторы злокачественных новообразований ОЩЖ и выделить факторы неблагоприятного прогноза.
Материалы и методы: проведено многоцентровое ретроспективное исследование с включением 242 пациентов с ПГПТ, разделенных на группы карцином (n=50), атипических аденом (АА) (n=30) и аденом (n=162) ОЩЖ. Сбор и анализ данных проводился с 2017 по 2020 гг. Первичная конечная точка оценка возможности наличия рака ОЩЖ в послеоперационном гистологическом материале с помощью предоперационных лабораторных и инструментальных данных. Дополнительно выделены подгруппы больных с рецидивом (n=17) и с ремиссией заболевания (n=33). Общий кальций, альбумин, щелочная фосфатаза (ЩФ), ионизированный кальций (Са++) в крови определяли на автоматическом биохимическом анализаторе. Анализ крови с определением интактного паратгормона (иПТГ) выполнен на электрохемилюминесцентном анализаторе. Объем ОЩЖ по данным ультразвукового исследования (УЗИ) рассчитывался по формуле эллипса: V(см3) = (A B C) 0,49. Статистический анализ проводили с использованием пакетов программ STATISTICA 13 и SPSS. Для множественных сравнений применялась поправка Бонферрони.
Результаты: в группу повышенного риска наличия рака ОЩЖ на предоперационном этапе следует относить лиц с ПТГ более 443,55 пг/мл, Са++ более 1,5 ммоль/л; альбумин-скорректированным кальцием более 3,2 ммоль/л, ЩФ более 176 ед/л, размером новообразования более 22,5 мм и объемом более 2,6 см3 (р 0,001). По данным УЗИ для карцином и АА по сравнению с группой аденом чаще характерна неоднородная структура (p = 0,004 и р = 0,011 соответственно) и нечеткий контур (р = 0,001 и р = 0,011 соответственно). Патологические митозы - прогностически неблагоприятный фактор в отношении рецидива рака ОЩЖ (р=0,007).
Заключение: для пациентов с карциномой и АА ОЩЖ характерно более агрессивное течение ПГПТ по сравнению с группой аденом
Что такое регистры пациентов и зачем они нужны (на примере регистров пациентов с псориазом)
Full text linkThe article substantiates the relevance of registries of patients as illustrated by registries of patients with psoriasis, gives a comparative characteristic and description of the advantages and disadvantages of randomized controlled and observational registry studies, considers the main goals of patient registers. The importance of patient registers as sources of additional knowledge about diseases is described. Review of the existing dermatological patient registers is given. The paper provides the detailed description of the most significant registries of patients with psoriasis: PSOLAR, Badbir, Corrona, BIOBADADERM and others. An overview of publications and main results of the research based on registries of psoriasis patients is presented. A description of the register of patients with psoriasis as part of the Database of patients with chronic diseases of the skin and subcutaneous tissue, maintained by the Russian Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists since 2018 is given. The article substantiates the relevance of patient registries as illustrated by registries of patients with psoriasis, gives a comparative characteristic and description of the advantages and disadvantages of randomized controlled studies and observational registry studies, argues in favor of complementarity of data from randomized controlled trials and registry-based studies. Consideration of the main goals of patient registers is given. The importance of patient registers as sources of additional knowledge about diseases and quality of medical care is described. Review of the existing dermatological patient registers is given. The paper provides the detailed description of the most significant registries of patients with psoriasis: PSOLAR, Badbir, Corrona, BIOBADADERM and others. An overview of publications and main results of the research based on registries of patients with psoriasis is presented. A description of the register of patients with psoriasis as part of the Database of patients with chronic diseases of the skin and subcutaneous tissue, maintained by the Russian Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists since 2018 is given, as are inclusion criteria. In addition, the main federal registries of patients that are maintained in the Russian Federation are listed, the goals of their maintenance are indicated.В статье обоснована актуальность ведения регистров пациентов на примере регистров пациентов с псориазом, дана сравнительная характеристика рандомизированных контролируемых и наблюдательных регистровых исследований, описаны их преимущества и недостатки, рассмотрены основные цели ведения регистров пациентов. Описана значимость регистров пациентов как источников дополнительных знаний о заболеваниях. Дано представление о существующих дерматологических регистрах пациентов. Приведено подробное описание наиболее значимых регистров пациентов с псориазом: PSOLAR, Badbir, Corrona, BIOBADADERM и др. Представлен обзор публикаций и основных результатов исследований, базирующихся на регистрах пациентов с псориазом. Дано описание регистра пациентов с псориазом в рамках Базы данных пациентов с хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, ведение которой с 2018 г. осуществляет Российское общество дерматовенерологов и косметологов. В статье обоснована актуальность ведения регистров пациентов на примере регистров пациентов с псориазом, дана сравнительная характеристика рандомизированных контролируемых и наблюдательных регистровых исследований, описаны их преимущества и недостатки, аргументирована взаимодополняемость данных, полученных по результатам рандомизированных контролируемых исследований и исследований на базе регистров. Рассмотрены основные цели ведения регистров пациентов, описана значимость регистров пациентов как источников дополнительных знаний о заболеваниях и о качестве оказываемой пациентам медицинской помощи. Дано представление о существующих дерматологических регистрах пациентов. Приведено подробное описание наиболее значимых регистров пациентов с псориазом: PSOLAR, Badbir, Corrona, BIOBADADERM и др. Представлен обзор публикаций и основных результатов исследований, базирующихся на регистрах пациентов с псориазом. Дано описание регистра пациентов с псориазом в рамках Базы данных пациентов с хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, ведение которой с 2018 г. осуществляет Российское общество дерматовенерологов и косметологов, критериев включения в него пациентов. Кроме того, перечислены основные федеральные регистры пациентов, ведение которых осуществляется в Российской Федерации, указаны цели их ведения
Юбилей академика РАН Дедова Ивана Ивановича
Full text linkThe Hero of Labor of the Russian Federation Ivan Ivanovich Dedov turned 80 on February 12! The Department of Medical Sciences of the Russian Academy of Sciences congratulates RAS Academician Ivan Ivanovich Dedov!Герою труда Российской Федерации Дедову Иван Ивановичу 12 февраля исполнилось 80 лет! Отделение медицинских наук РАН сердечно поздравляет с юбилеем академика РАН Дедова Ивана Ивановича