Annals of the Russian academy of medical sciences / Вестник Российской академии медицинских наук
Not a member yet
638 research outputs found
Sort by
Комплексный анализ процессов интеграции информационных технологий в медицинские организации
Full text linkNowadays Information Technologies (IT) are taking more and more stable position in the process of work organization in various companies, and particularly among medical organizations. Present-day scientific society has already begun to research the topic of IT integration particularities into the Health organizations. Current article is focused on this issue. Our team has planned and provided a systematic review to understand which barriers can appear in different medical centers during implementation of the innovative IT into working process. The review has been fulfilled according to the designed protocol based on the actual recommendations of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. In the course of the workflow we have explored 2050 articles complied with the requirements. As a result, 23 key publications have been chosen and analyzed in detail. After considering the list of issues and barriers associated with the IT Implementation into hospitals and medical centers have been highlighted and described. We have classified them to notional clusters depending on the reasons of their appearance as well. In addition our team has defined the list of practical recommendations following which the result of the IT integration will be improved, but the risk of a negative outcome in the future can be eliminated.На современном этапе технологического развития информационные технологии (ИТ) закономерно занимают стабильную позицию в организации работы различных предприятий, в частности медицинских организаций. В мировом научном сообществе все больше внимания уделяется особенностям интеграции ИТ в медицинскую среду, на этом вопросе и сфокусировано внимание авторов данной статьи. Нашим научным коллективом был спланирован и проведен систематический обзор, целью которого было получить ответ на поставленный исследовательский вопрос: с какими проблемами могут столкнуться организации здравоохранения в процессе внедрения новых медицинских информационных технологий? Выполнение обзора осуществлялось по разработанному протоколу исследования в соответствии с актуальными рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. В ходе последовательно проведенных этапов работы из 2050 обнаруженных статей было отобрано 23 ключевых статьи и проведен их детальный анализ. В итоге были выделены, классифицированы и описаны барьеры, препятствующие успешному внедрению ИТ в учреждения здравоохранения. Кроме того, составлен список практических рекомендаций, выполнение которых, вероятно, приведет к повышению уровня внедрения технологии, а также позволит снизить риск непринятия технологии в долгосрочном периоде
Тенденции заболеваемости и больничной летальности от новообразований до и во время новой коронавирусной инфекции COVID-19
Full text linkBackground. Taking into account the special medical and social significance of oncological diseases, as well as taking into account that patients suffering from neoplasms are a special risk group for developing complications of coronavirus infection, it seems relevant to study the impact of the COVID-19 pandemic on the level of morbidity and hospital lethality of patients with neoplasms.
Aims to study the trends of morbidity and hospital lethality due to neoplasms in the Russian Federation before and during the pandemic of the new coronavirus infection COVID-19.
Methods. The indicators of primary and general morbidity, hospital lethality from neoplasms of the adult population were calculated on the basis of federal statistical observation data contained in reporting forms No. 12 and No. 14 of all subjects of the Russian Federation for 20152020.
Results. During the period from 2015 to 2019, an increase in the general (by 14.8%) and primary (by 4.8%) incidence of neoplasms was noted in the Russian Federation. In 2020, compared with 2019, on the contrary, the indicators of general (by 5.0%) and primary (by 17.4%) incidence of neoplasms decreased. Hospital lethality due to neoplasms also increased during 20152019, in total it increased by 19.2%, in one year (2020) hospital lethality increased by 6.6%. A similar situation has developed in all federal districts and most regions of the country.
Conclusions. The decline in the incidence of neoplasms in 2020, with their previous continuous growth, reflects the difficult situation that has developed during the pandemic of a new coronavirus infection in the healthcare of the Russian Federation. The increase in hospital lethality from neoplasms indicates a more severe course of coronavirus infection in adult patients with malignant neoplasms and a more frequent development of fatal complications in them.Обоснование. С учетом особой медико-социальной значимости онкологических заболеваний, а также принимая во внимание, что пациенты, страдающие новообразованиями, относятся к группе риска развития осложнений коронавирусной инфекции, представляется актуальным изучение влияния пандемии COVID-19 на уровень показателей заболеваемости и больничной летальности пациентов с новообразованиями.
Цель исследования изучить тенденции заболеваемости и больничной летальности вследствие новообразований в Российской Федерации (РФ) до и во время пандемии COVID-19.
Методы. Показатели первичной и общей заболеваемости, больничной летальности от новообразований взрослого населения рассчитывались на основании данных федерального статистического наблюдения, содержащихся в отчетных формах № 12 и № 14 всех субъектов РФ за 20152020 гг.
Результаты. В течение периода с 2015 по 2019 г. в РФ был отмечен рост общей (на 14,8%) и первичной (на 4,8%) заболеваемости новообразованиями. В 2020 г. по сравнению с 2019-м, наоборот, показатели общей (на 5,0%) и первичной (на 17,4%) заболеваемости новообразованиями снизились. Больничная летальность вследствие новообразований в течение 20152019 гг. также росла, всего она увеличилась на 19,2%, за один год (2020 г.) больничная летальность возросла на 6,6%. Аналогичная ситуация сложилась во всех федеральных округах и большинстве субъектов РФ.
Заключение. Убыль показателей заболеваемости новообразованиями в 2020 г. при предыдущем непрерывном росте их отражает сложную ситуацию, сложившуюся во время пандемии новой коронавирусной инфекции в российском здравоохранении. Рост больничной летальности от новообразований свидетельствует о более тяжелом течении коронавирусной инфекции у взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями и более частым развитием у них фатальных осложнений
Иммуногенные и протективые свойства кандидатной пептидной вакцины против SARS-CoV-2
No full textBackground. In 2020, the pandemic caused by novel coronavirus infection has become one of the most critical global health challenges during the past century. The lack of a vaccine, as the most effective way to control the novel infection, has prompted the development of a large number of preventive products by the scientific community. We have developed a candidate vaccine (EpiVacCorona) against novel coronavirus infection caused by SARS-CoV-2 that is based on chemically synthesized peptides conjugated to a carrier protein and adsorbed on aluminum hydroxide and studied the specific activity of the developed vaccine.
Aims study of the immunogenicity and protectivity of the peptide candidate vaccine EpiVacCorona.
Methods. The work was performed using standard molecular biological, virological and histological methods.
Results. It was demonstrated that EpiVacCorona, when administered twice, spaced 14 days apart, to hamsters, ferrets, and non-human primates (african green monkeys, rhesus macaques) at a dose of 260 g, which is equal to one inoculation dose for humans, induces virus-specific antibodies in 100% of the animals. Experiments in hamsters showed this vaccine to be associated with the dose-dependent immunogenicity. The vaccine was shown to accelerate the elimination of the virus from the upper respiratory tract in ferrets and prevent the development of pneumonia in hamsters and non-human primates following a respiratory challenge with novel coronavirus.
Conclusions. The results of a preclinical specific activity study indicate that the use of EpiVacCorona has the potential for human vaccination.Обоснование. В 2020 г. пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией, стала одним из самых серьезных испытаний для глобального здравоохранения за последнее столетие. Отсутствие вакцины как наиболее действенного способа борьбы против новой инфекции обусловило разработку научным сообществом большого количества профилактических препаратов. Нами была разработана кандидатная вакцина (ЭпиВакКорона) против новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на основе химически синтезированных пептидов, конъюгированных на белок-носитель и адсорбированных на гидроксид алюминия, и изучена ее специфическая активность.
Цель исследования изучение иммуногенных и протективных свойств кандидатной пептидной вакцины ЭпиВакКорона.
Методы. Работа была выполнена при помощи стандартных молекулярно-биологических, вирусологических и гистологических методов.
Результаты. Показано, что ЭпиВакКорона при двукратном введении с интервалом в 14 дней хомякам, хорькам и низшим приматам (африканским зеленым мартышкам, макакам-резусам) в дозе 260 мкг, равной одной прививочной дозе для человека, вызывает индукцию вирусспецифических антител у 100% животных. В опытах на хомяках показано, что вакцинный препарат обладает дозозависимой иммуногенностью, вакцина индуцирует ускорение элиминации вируса из верхних дыхательных путей у хорьков и предотвращает развитие пневмонии у хомяков и низших приматов после респираторного заражения новым коронавирусом.
Заключение. Результаты доклинического исследования специфической активности свидетельствуют о перспективности использования ЭпиВакКорона для вакцинации людей
Микробиом плаценты: сдвиг парадигмы или несовершенство методологии?
Full text linkRapid development of high-throughput DNA sequencing technologies and bioinformatics methods, together with a substantial reduction of their cost, have provided tremendous opportunities for studying the human microbiome. In recent years, much attention has been paid to studies of the microbiome of the upper reproductive tract of woman and the fetoplacental system, which have traditionally been considered sterile. Obtaining irrefutable evidence of the existence of the placental microbiome would enable us to believe with a high degree of certainty that microorganisms colonize the fetus already in the womb, which would have far-reaching consequences not only for medicine, but also for basic biology. This issue triggered a heated discussion among microbiologists, molecular biologists, obstetricians, and neonatologists. In the past few years, a number of studies have been published, both refuting and confirming the dogma, accepted for many decades, that the placenta and fetus are sterile during a healthy pregnancy. This literature review is a critical analysis of the results of studies into the placental microbiome. It provides arguments both for supporters of the hypothesis of the resident microbiota of the placenta and their opponents. Particular attention is paid to the methodological requirements for molecular studies of biological material with low microbial biomass, compliance with which is crucial for obtaining reliable results.Стремительное развитие технологий высокопроизводительного секвенирования ДНК и методов биоинформатики в совокупности с существенным снижением их стоимости открыло широчайшие возможности изучения микробиома человека. В последние годы много внимания уделяется исследованиям микробиома верхних отделов репродуктивного тракта женщины и фетоплацентарной системы, которые традиционно считались стерильными. Получение неопровержимых доказательств существования микробиома плаценты позволило бы с большой долей уверенности говорить о колонизации плода микроорганизмами еще в утробе матери, что имело бы далеко идущие последствия не только для медицины, но и для фундаментальной биологии. Вопрос этот вызвал бурную дискуссию среди микробиологов, молекулярных биологов, акушеров-гинекологов, неонатологов. В последние несколько лет опубликован целый ряд исследований, как опровергающих, так и подтверждающих существующую в течение многих десятилетий догму о том, что плацента и плод стерильны во время здоровой беременности. Данный обзор литературы представляет критический анализ результатов исследований микробиома плаценты. Приведены аргументы как сторонников гипотезы резидентной микробиоты плаценты, так и их оппонентов. Особое внимание уделено методологическим требованиям к молекулярным исследованиям биологического материала с низкой микробной биомассой, соблюдение которых имеет критическое значение для получения достоверных результатов
Оценка глобальной продольной деформации левого желудочка методом спекл-трекинг эхокардиографии у беременных с COVID-19
Full text linkBackground. The new coronavirus disease (COVID-19), which has arisen as a result of infection SARS-CoV-2, which causes severe respiratory syndrome, is characterized by high morbidity, mortality and is a big problem in the health sector. The aim to use 2-dimensional speckle-tracking echocardiography (STE) in combination with transthoracic echocardiography (TTE) in the assessment of left ventricular longitudinal strain (LVGLS) in pregnant women with confirmed coronavirus infection, hospitalized in the O.M. Filatov Municipal Clinical Hospital No. 15, Moscow, Russian Federation. Methods. The results of STE were analyzed in 102 pregnant women with confirmed coronavirus infection at the hospital stage of treatment. Results. There was no decrease in LVGLS values in pregnant women with COVID-19 without a history of cardiovascular pathology. There was also no additional decrease in the LVGLS value in pregnant women with COVID-19 and initially reduced LVGLS in the presence of a cardiovascular history (the results were consistent with those in pregnant women with concomitant cardiovascular pathology, but without a new coronavirus infection). Conclusions. In pregnant women with COVID-19 without a history of concomitant pathology, STE did not provide additional information regarding possible subclinical left ventricular dysfunction.Обоснование. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), вызывающая тяжелый респираторный синдром, характеризуется высокой заболеваемостью, смертностью и является большой проблемой в сфере здравоохранения. Цель исследования возможность использования 2-мерной спекл-трекинг эхокардиографии (Speckle tracking echocardiography, STE) в комбинации c трансторакальной эхокардиографией (transthoracic echocardiogram, ТТЕ) в оценке продольной деформации левого желудочка (Left ventricular global longitudinal strain, LVGLS) у беременных с подтвержденной коронавирусной инфекцией, госпитализированных в Городскую клиническую больницу № 15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы. Методы. Были проанализированы результаты STE у 102 беременных с подтвержденной коронавирусной инфекцией на госпитальном этапе лечения. Результаты. Не было выявлено снижения показателей LVGLS у беременных с COVID-19 без сердечно-сосудистой патологии в анамнезе. Также не было выявлено дополнительного снижения величины LVGLS у беременных с COVID-19 и исходно сниженной LVGLS при наличии экстрагенитальной патологии (результаты соответствовали таковым у беременных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, но без новой коронавирусной инфекции). Заключение. У беременных с COVID-19 без сопутствующей патологии в анамнезе выполнение STE не давало дополнительной информации в отношении возможной субклинической дисфункции левого желудочка
Прогнозирование развития больших акушерских синдромов на основании мультилокусного генетического анализа: результаты ретроспективного сравнительного когортного исследования
Full text linkBackground. Great obstetric syndromes are pathological conditions, related to the level of maternal, perinatal and infant morbidity and mortality. There is a genetic component in the development of pregnancy complications, as evidenced by numerous clinical observations and research results. Purpose to study the frequency characteristics of the occurrence of polymorphic variants of various genes and their combinations in patients who underwent pregnancy complicated by great obstetric syndromes in comparison with women whose pregnancy proceeded without complications and successfully ended with the birth of a live full-term baby. Methods. A retrospective comparative cohort study was conducted. Molecular genetic research was carried out in 391 women: 279 women who underwent one of the verified clinical forms related to great obstetric syndromes (main group), 112 women were included in the control group. 37 polymorphisms in 33 genes were studied (FGB, F2, F5, F7, F13, GPIa, GPIIIa, GPVI, PROC, PAI1, PLAT, MTHFR, MTHFD, MTRR, MTR, SLC19A1, CBS, NOS3, END1, ACE, ADD1, AGT , CYP11B2, GSTM, GSTT, GSTP1, MnSOD, GPX1, IL1, TNF-a, ESR1, ESR2, PGR). Results. The most significant polymorphisms and their combinations were identified. In the main group, the following combinations were more common: ACE Alu I/D ID + AGT А704G GG, AGT А704G GG + MTRR A66G AG, F7 G10976A GG + AGT А704G GG, F7 G10976A GG + F13 G103A GG, F7 G10976A GG + GPIa С807T CC, F7 G10976A GG + MTHFR C677T CC, CYP11B2 G-344A GA + IL1 G+3953A GA, PAI1-657 5G/4G 5G4G + IL1 G+3953A AA, PAI1-657 5G/4G 4G4G + IL1 G+3953A AA, in control group AGT A704G AA + MTRR A66G AG, AGT A704G AG + MTRR A66G AG (the differences are statistically significant). To simplify the practical application of the analysis for genetic polymorphisms, a computer program named GOS RISK was created to assess the risk of pregnancy complications. The sensitivity and specificity were 70.8% and 78.8%, the efficiency of the method 74.8%. Conclusion. Analysis of individual polymorphic variants of genes indicates their role in the discussed pathology. Creation of computer programs based on multilocus genome analysis increases the predictive value of molecular genetic studies.Обоснование. Большие акушерские синдромы это патологические состояния, которые напрямую связаны с уровнем материнской, перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности. В развитии осложнений беременности явно существует генетический компонент, о чем свидетельствуют многочисленные клинические наблюдения и результаты научных исследований. Цель исследования изучение частотных характеристик встречаемости полиморфных вариантов различных генов и их сочетаний у пациенток, перенесших беременность, осложненную большими акушерскими синдромами, в сравнении с женщинами, беременность у которых протекала без осложнений и благополучно завершилась рождением живого доношенного ребенка. Методы. Проведено ретроспективное сравнительное когортное исследование. Молекулярно-генетический анализ выполнен у 391 женщины: 279 женщин, перенесших одну из верифицированных клинических форм, относящихся к большим акушерским синдромам, составили основную группу, а 112 женщин, благополучно доносивших беременность, контрольную. Изучено 37 полиморфизмов в 33 генах (FGB, F2, F5, F7, F13, GPIa, GPIIIa, GPVI, PROC, PAI1, PLAT, MTHFR, MTHFD, MTRR, MTR, SLC19A1, CBS, NOS3, END1, ACE, ADD1, AGT, CYP11B2, GSTM, GSTT, GSTP1, MnSOD, GPX1, IL1, TNF-a, ESR1, ESR2, PGR). Результаты. Выделены наиболее значимые полиморфизмы среди исследуемых генов и их сочетания, повышающие риск развития больших акушерских синдромов. В основной группе чаще встречались следующие комбинации: ACE Alu I/D ID + AGT А704G GG, AGT А704G GG + MTRR A66G AG, F7 G10976A GG + AGT А704G GG, F7 G10976A GG + F13 G103A GG, F7 G10976A GG + GPIa С807T CC, F7 G10976A GG + MTHFR C677T CC, CYP11B2 G-344A GA + IL1 G+3953A GA, PAI1-657 5G/4G 5G4G + IL1 G+3953A AA, PAI1-657 5G/4G 4G4G + IL1 G+3953A AA, в контрольной группе AGT A704G AA + MTRR A66G AG, AGT A704G AG + MTRR A66G AG (различия статистически значимы). Для упрощения применения в практических целях анализа на полиморфизмы в различных генах на основе результатов нашей работы была создана компьютерная программа для оценки риска осложнений беременности GOS RISK. Чувствительность и специфичность способа составили соответственно 70,8 и 78,8%, эффективность 74,8%. Заключение. Подводя итоги выполненного исследования, необходимо отметить, что большие акушерские синдромы во многом генетически детерминированы. Анализ частотного представительства отдельных полиморфных вариантов генов указывает на их определенную роль в формировании обсуждаемой патологии. Создание компьютерных программ, основанных на мультилокусном анализе генома, повышает предсказательную ценность молекулярно-генетических исследований
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в родовспомогательных учреждениях Российской Федерации (состояние проблемы в начале XXI века)
Full text linkOver the past decade, the healthcare system of the Russian Federation has undergone progressive changes in the system of maternity care, which relate to the development of infrastructure and the introduction of new organizational models. In particular, a three-level system of providing medical care to mothers and children has been created, including a network of perinatal centers for patients at high perinatal and obstetric risk. Field events of specialists of National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov of Ministry of Healthcare of Russian Federation to the medical organizations of maternity care in various regions of Russia revealed hot spots that require primary attention: acute shortage of staff for the implementation of diagnostic and therapeutic measures at the modern methodological level, as well as for ensuring epidemiological safety in the medical organizations (medical microbiologists (bacteriologists), clinical pharmacologists and epidemiologists); the lack of registration of healthcare-associated infections, which is associated with the prevailing in the country mainly punitive methods of combating hospital infections. In modern conditions of nursing preterm babies, newborns with various severe somatic and surgical pathologies, it is necessary to know the real indicators of morbidity in order to reasonably and promptly carry out therapeutic and preventive measures; the need to organize modern microbiological laboratories in the perinatal centers with the availability of fast methods (proteomic and molecular-genetic) diagnostics, allowing for microbiological monitoring in specialized departments of newborns and promptly respond to the changes in the epidemiological situation in the hospital, to prevent the development of clinically pronounced cases of healthcare-associated infections.За последнее десятилетие в здравоохранении Российской Федерации произошли прогрессивные изменения в системе родовспоможения, которые касаются развития инфраструктуры и внедрения новых организационных моделей. В частности, создана трехуровневая система оказания медицинской помощи матери и ребенку, включающая сеть перинатальных центров. Выездные мероприятия специалистов ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России в медицинские организации родовспоможения различных регионов России выявили горячие точки, требующие первостепенного внимания, такие как: острая нехватка кадров для осуществления диагностических и лечебных мероприятий на современном методическом уровне, а также для обеспечения эпидемиологической безопасности в медицинских организациях (медицинские микробиологи (бактериологи), клинические фармакологи и эпидемиологи); недоучет регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, что обусловлено сложившимися в стране преимущественно карательными методами борьбы с госпитальными инфекциями. В современных условиях выхаживания недоношенных детей, новорожденных с различными тяжелыми соматическими и хирургическими патологиями необходимо знать реальные показатели заболеваемости, чтобы обоснованно и оперативно проводить лечебные и профилактические мероприятия; необходимость организации современных микробиологических лабораторий в перинатальных центрах с наличием быстрых методов диагностики (протеомных и молекулярно-генетических), позволяющих вести микробиологический мониторинг в специализированных отделениях новорожденных и оперативно реагировать на изменения эпидемиологической ситуации в стационаре, предотвращать развитие клинически выраженных случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Инновационный подход к хирургическому лечению местнораспространенного рака околоносовых пазух и полости носа
Full text linkBackground. Despite the rapid oncology development, the problem of surgical treatment for locally advanced tumors of the paranasal sinus and nasal cavity is still relevant. The search and development of ways to improve the surgical approach, including modern endovascular methods, appears necessary. Aims development and evaluation of the effectiveness of an innovative approach to the surgical treatment of malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinus with superselective intra-arterial embolization as a preparatory stage. Materials and methods. The study is based on the treatment outcomes of 52 patients with cancer of the nasal cavity and paranasal sinus. The main group included 21 patients receiving treatment with our developed approach including preoperative superselective intra-arterial embolization as a preparatory stage for surgical treatment. The control group included 31 patients receiving standard surgical treatment with traditional ligation of the external carotid artery at the first stage. Estimation of the amount of intraoperative blood loss with gravimetric analysis was considered the primary endpoint of the study. Post-embolization syndrome manifestations were analyzed by evaluating the pain intensity with a visual analogue scale and thermometry. Results. Intraoperative blood loss in patients of the main group varied from 100 to 400 ml, being on average 231.9100.58 ml. In the control group, the blood loss varied from 300 ml to 1000 ml, on average 630.97190.23. The data analysis proved demonstratively the effectiveness of the developed approach to surgical treatment of locally advanced tumors of the nasal cavity and paranasal sinus, since it statistically significantly reduced the amount of intoperative blood loss (p 0.005). Conclusions. Our developed approach to the treatment for malignant tumors of the paranasal sinus and nasal cavity optimized the results of surgical treatment and statistically significantly reduced the amount of intoperative blood loss, compared to the traditional ligation of the external carotid artery, from 630.97190.23 to 231.9100.58 ml (p 0.005), with minimal manifestations of post-embolization syndrome.Обоснование. Несмотря на стремительное развитие онкологии, проблема хирургического лечения местнораспространенных опухолей придаточных пазух и полости носа не утратила своей актуальности. До настоящего времени представляются необходимыми поиск и разработка путей совершенствования хирургических подходов, в том числе с использованием современных методов эндоваскулярных воздействий. Цель исследования разработка и оценка эффективности инновационного подхода к хирургическому лечению злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух с использованием суперселективной внутриартериальной эмболизации в качестве подготовительного этапа. Методы. Основу исследования составили результаты лечения 52 пациентов со злокачественными опухолями полости носа и придаточных пазух. Основная группа включала 21 пациента, в лечении которых был применен разработанный нами подход с проведением предоперационной суперселективной внутриартериальной эмболизации в качестве подготовительного этапа хирургического лечения. Группа контроля объединила 31 пациента, прооперированных согласно стандартному подходу с выполнением на первом этапе традиционной перевязки наружной сонной артерии. Первичной конечной точкой исследования являлось определение объема интраоперационной кровопотери. С этой целью нами использовался гравиметрический метод. Для изучения проявлений постэмболизационного синдрома оценивалась интенсивность болевого синдрома с использованием визуально-аналоговой шкалы, проводилась термометрия. Результаты. У пациентов основной группы объем интраоперационной кровопотери варьировал от 100 до 400 мл, составив в среднем 231,9100,58 мл. В контрольной группе объем кровопотери во время операции колебался от 300 до 1000 мл, составив в среднем 630,97190,23 мл. Анализ полученных данных убедительно доказал эффективность использования разработанного подхода к хирургическому лечению местнораспространенных опухолей полости носа и придаточных пазух, применение которого позволило статистически достоверно уменьшить степень интраоперационной кровопотери (р 0,005). Заключение. Разработанный нами подход к лечению злокачественных опухолей придаточных пазух и полости носа способствовал оптимизации результатов хирургического лечения, позволил добиться статистически достоверного уменьшения объем интраоперационной кровопотери по сравнению с традиционно используемой перевязкой наружной сонной артерии с 630,97190,23 до 231,9100,58 мл (р 0,005) при минимальных проявлениях постэмболизационного синдрома
Влияние различных видов антикоагулянтной терапии на снижение летальности при COVID-19
Full text linkCoronavirus disease 2019 (COVID-19) is a viral infection that, in severe course, leads to the development of a cytokine storm, systemic inflammatory response and coagulopathy. Unlike other sepsis-associated disseminated intravascular coagulopathy, COVID-19 induced coagulopathy is realized mainly in thrombosis. Researchers around the world are currently developing adequate diagnostic, monitoring and anticoagulant therapy approaches to safely and effectively manage patients with severe COVID-19. The need to develop laboratory monitoring is due to the fact that 20% of patients have changes in hemostasis indicators, while in patients with a severe form of the disease, they are present in 100% of cases. In case of deaths from COVID-19, there is an increase in the concentration of D-dimer and fibrinogen degradation products. Thus, the severity of hemostasis disorders has an important prognostic value. Anticoagulant therapy is included in the list of all recommendations as an effective means of reducing mortality from COVID-19. The questions of the recommended groups and doses of anticoagulant drugs are still open. The approach to the choice of an anticoagulant should be based not only on risk factors, characteristics of the course of the disease, anamnesis, but also on the wishes of the patient during long-term therapy at the post-hospital stage.Коронавирусная инфекция 2019 (COVID-19) вирусная инфекция, при тяжелом течении приводящая к развитию цитокинового шторма, системного воспалительного ответа, коагулопатии. В отличие от других сепсис-ассоциированных состояний диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), ковид-ассоциированная коагулопатия реализуется преимущественно в тромбозы. Исследователи во всем мире в настоящее время разрабатывают адекватные подходы к диагностике, мониторингу и антикоагулянтной терапии для безопасного и эффективного ведения пациентов с тяжелыми формами COVID-19. Необходимость разработки лабораторного мониторинга обусловлена тем, что у 20% пациентов имеются выраженные изменения показателей гемостаза, при этом у пациентов с тяжелой формой заболевания они присутствуют в 100% случаев. При летальных исходах COVID-19 отмечается выраженное повышение концентрации D-димера и продуктов деградации фибриногена. Таким образом, степень выраженности нарушений гемостаза имеет важное прогностическое значение. Антикоагулянтная терапия внесена в перечень всех рекомендаций как эффективное средство снижения летальности от COVID-19. По-прежнему открытым остаются вопросы рекомендуемых групп и доз антикоагулянтных препаратов. Подход к выбору антикоагулянта должен быть основан не только на факторах риска, особенностях течения заболевания, анамнеза, а также на пожеланиях пациента при длительной терапии на постгоспитальном этапе
Влияние ингибиторов ангиотензиновых рецепторов и неприлизина на аортальную ригидность у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса
Full text linkBackground. Compared with enalapril, sacubitril/valsartan reduces mortality from cardiovascular diseases and the number of hospitalizations for heart failure in patients with heart failure and reduced ejection fraction (HFrEF). These benefits may be related to effects on hemodynamics and cardiac remodeling. The aim of the study is to determine the effect of sacubitril/valsartan on aortic stiffness and cardiac remodeling compared with enalapril in HFrEF. Materials and methods. In this long-term outpatient study, 100 patients with HFrEF received sacubitril/valsartan or enalapril. The primary endpoint was the change in arterial impedance (aortic stiffness characteristic) over a 12-month follow-up. Secondary endpoints included changes in N-terminal cerebral natriuretic propeptide (NT-proBNP), ejection fraction, left atrial volume index, E/e index, left ventricular end-systolic and end-diastolic volumes; left ventricular-arterial index (Ea/Ees). Results. During 12 months of follow-up, 100 patients showed significant differences between the groups with respect to changes in arterial impedance, which decreased from 224.0 to 207.9 dynes s/ cm5 in the sacubitrile/valsartan group and increased from 213.5 to 214.1 dyne s/cm5 in the enalapril group (difference between groups: 9.3 dynes s/ cm5; 95% CI: from 16.9 to 12.8 dynes s/cm5; p = 0.69). Also, there were intergroup differences in the change in left ventricular ejection fraction and Ea/Ees index. NT-proBNP level, left ventricular end-diastolic and systolic volume index, left atrial volume index, E/e index were reduced in the sacubitril/valsartan group. Conclusions. Treatment with sacubitril/valsartan compared with enalapril resulted in a significant reduction in aortic stiffness in HFrEF.Обоснование. По сравнению с эналаприлом сакубитрил/валсартан снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и количество госпитализаций при сердечной недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. Эти преимущества могут быть связаны с влиянием на гемодинамику и ремоделирование сердца. Цель исследования определить, какое влияние оказывает сакубитрил/валсартан на ригидность аорты и ремоделирование сердца по сравнению с эналаприлом при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Методы. В данном длительном исследовании в амбулаторно-поликлинических условиях 100 пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса получали сакубитрил/валсартан или эналаприл. Первичной конечной точкой было изменение артериального импеданса (характеристики ригидности аорты) в течение 12-месячного наблюдения. Вторичные конечные точки включали изменения N-терминального мозгового натрийуретического пропептида (NT-проBNP), фракции выброса, индекса объема левого предсердия, индекса E/e, индексов конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка, индекса левожелудочково-артериального сопряжения (Ea/Ees). Результаты. В течение 12 мес наблюдения у 100 пациентов выявлены существенные различия между группами в отношении изменений артериального импеданса, который снизился с 224,0 до 207,9 дин с/см5 в группе сакубитрил/валсартана и увеличился с 213,5 до 214,1 дин с/см5 в группе эналаприла (разница между группами: 9,3 дин с/см5; 95%-й ДИ: от 16,9 до 12,8 дин с/см5; p = 0,69). Также наблюдались межгрупповые различия в изменении фракции выброса левого желудочка и индекса Ea/Ees. Уровень NT-проBNP, индекс конечного диастолического и систолического объемов левого желудочка, индекс объема левого предсердия, индекс E/e были снижены в группе сакубитрил/валсартана. Заключение. Лечение сакубитрил/валсартаном по сравнению с эналаприлом привело к значительному снижению ригидности аорты при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса