Annals of the Russian academy of medical sciences / Вестник Российской академии медицинских наук
Not a member yet
638 research outputs found
Sort by
ОРГАНИЗАЦИОННО-УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РИСКОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ
Get PDFFor the creation of the safety of the medical aid it is necessary to make a complex systems efforts, which includes a lot of professional, organizational, juridical and psychological actions for the improvement of the treatment and diagnostic process, the promotion of the real conditions for the risk management in the organizational and clinic practice.В конце ХХ века в экономически развитых странах получило развитие новое научно-практическое направление — риск-менеджмент в различных сферах человеческой деятельности, в том числе в здравоохранении. Актуальным является научное обоснование теории и практик и риск-менеджмента в системе охраны и восстановления здоровья населения. Приоритетом управления рисками в медицине считается управление качеством лечебно-диагностического процесса с целью обеспечения безопасности пациентов
ГНОТОБИОЛОГИЯ В СОВРЕМЕННЫХ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Get PDFAn overview of the present status and prospects of gnotobiology along with a role of normal microflora studied using laboratory animals with controlled microflora (gnotobiotes) is presented. The principal elements of gnotobiotechnology as well as possibilities of its using in both experimental and clinical investigations are analyzed. A multifaceted role of normal microflora in the host physiology and pathology prejudge the increasing importance of gnotiological models in various fields of biology and medicine, such as the development of new generations probiotics. An assessment and characteristics of selected microbial strains, host-microbe interactions etc. An organization of further complex gnotobiotic research is of prospective value. В обзоре освещено современное состояние и перспективы гнотобиологии и исследований роли нормальной микрофлоры на основе экспериментов с лабораторными животными с контролируемой микрофлорой (гнотобиотами). Рассмотрены основные элементы гнотобиологической технологии и возможности ее использования в экспериментальных и клинических исследованиях. Показана многогранная роль нормальной микрофлоры в физиологических реакциях и при патологии макроорганизма, предопределяющая значение гнотобиологических моделей в различных областях медицины и биологии, в частности, при разработке и изучении пробиотиков нового поколения, при оценке и характеристике выделенных штаммов и при изучении их взаимодействия с другими представителями микробиоты. Перспективна организация комплексных гнотобиологических исследований.
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ: МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Get PDFIn this article the role of neurobiological, psychological and social factors in pathogenesis of chronic pain is analyzed. The chronic pain is considered not as a symptom of damage of tissue and as independent illness due to non-adequate neuroplasticity of systems involved into regulation of pain sensitivity. The major role in development and maintenance of chronic pain is devoted to the primary genetically determined and/or secondary disturbance of interaction between nociceptive and antinociceptive systems at various levels - from peripheral neuron to central structures – that provides pain perception and painful behaviour development. В работе анализируется значение нейробиологических, психологических и социальных факторов в патогенезе хронической боли. Хроническая боль рассматривается не как симптом повреждения тканей, а как самостоятельная болезнь, возникающая вследствие неоптимальной нейропластической реорганизации систем, осуществляющих регуляцию болевой чувствительности. Важнейшая роль в развитии и поддержании хронической боли отводится первичному генетически детерминированному и/или вторичному нарушению взаимодействия ноцицептивной и антиноцицептивной систем на различных уровнях — от периферического нейрона до центральных структур, обеспечивающих восприятие боли и формирование болевого поведения.
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Get PDFThis article deals with peculiarities of development and clinical course of heart failure (HF) in diabetic patients, influence of diabetic cardiopathy on HF formation., role of genetic predictors of diabetes mellitus (DM) and HF formation, also the importance of treatment response predictors, the significance of a more «personalized» exposure in order to optimize treatment. The role of stationary and dynamic genomics was analyzed,especially molecular visualization that allows the earliest possible intervention. The article also includes examples of molecular visualization use in diagnosis of myocardial dysfunction, disease monitoring, and treatment efficacy assessment. Authors give an analysis of targeted treatment methods on the example of targeted delivery of medications to the target-organ (myocard). Discuss means of anti-ischemic myocardial protection, perspectives of metformin use in order to enhance efficacy of myocardial ischemic pre- and postconditioning mechanisms. Presented perspectives of study of molecular and genetic mechanisms involved in the pathogenesis of HF in diabetic patients, in particular, study of key biological features of stem cells, cell interactions, stem cell plasticity (in vitro direction of differentiation) and their paracrine function evaluation. Given information about identification of genes with partly altered expression due to chronic exposure of mesenchymal stem cells to the high concentration of glucose, and upon decreased ability of mesenchymal stem cells of proangiogenic factors with simultaneous increase of inflammatory markers production (IL8). In whole this article reviews modern state of HF in diabetic patients development mechanisms study with the use of molecular and genetic technologies, and of perspectives of development of this area.В статье освещены особенности развития и течения сердечной недостаточности (СН) при сахарном диабете (СД), влияние диабетической кардиопатии на формирование СН обсужден вклад генетических предикторов развития СД и СН и предикторов ответа на терапию, значение «персонализации» воздействий для оптимизации лечения. Проведен анализ роли стационарной и динамической геномики, в частности молекулярной визуализации для обеспечения максимально раннего вмешательства. Даны примеры ее использования для диагностики патологических состояний миокарда, мониторинга заболеваний, оценки эффективности терапии. Дан анализ методов направленной терапии, на примере направленной доставки лекарственных препаратов в орган-мишень (миокард). Обсуждены технологии защиты миокарда от ишемии, перспективы использования метформина с целью повышения эффективности механизмов ишемического пре- и посткондиционирования миокарда. Представлены перспективы изучения молекулярных и генетических механизмов, вовлеченных в патогенез СН при СД, в частности изучения ключевых биологических свойств стволовых клеток (СК), клеточных взаимодействий, пластичности СК (направления дифференцировки in vitro) и оценки их паракринной функции. Представлены данные по идентифицикации группы генов, экспрессия которых была специфично изменена при хроническом воздействии на мезенхимные СК (МСК) высоких концентраций глюкозы, и о снижении способности МСК больных СД секретировать проангиогенные факторы с одновременным повышением продукции маркеров воспаления (IL 8). В целом, статья дает представление о современном состоянии проблемы исследования механизмов развития СН при СД с использованием молекулярных и генетических технологий и перспективах развития данного направления
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Get PDFNearly 40-year experience of surgical treatment of coronary heart disease testifies to higher coronary heart disease (CHD) morbidity and mortality rates among diabetes mellitus patients in comparison to non-diabetic patients. At the same time, comparative study of CHD treatment methods efficacy in diabetes mellitus patients has shown that surgery is preferred to angioplasty, especially in the most severe cases – in presence of coronary occlusion, insulin-dependent diabetes and left-ventricle dysfunction. More inferior results of coronary bypass surgery in diabetic patients in comaparison to non-diabetic were conditional on a more pronounced arterial calcinosis and diffuse distal arterial involvement, as well as more severe aortal ateromatosis, flebopathy and more often wound infection occurrence. In the department of cardio-vascular surgery in Russian cardiologic scientific productive complex a quarter of all patients waiting for the coronary bypass surgery are diabetic. Selection algorithm, preoperation preparation, peculiarities of surgical technique and principles of postoperative supervision of these patients were specially designed. With adequate preparation, remission of diabetes and use of microsurgery, postoperative prognosis for these patients (both stratified and real) is comparative to that for the main group of patients. One-year follow up after the bypass surgery data testifies to the low difference in autovenous and autoarterial shunt patency in diabetic and non-diabetic patients. Long-term (10 years) survival rate is significantly lower in the group of diabetic patients. Proposed cardioprotective postoperative strategy is designed to improve both short and long-term efficacy of surgical revascularization in CHD patients with concomitant diabetes mellitus.Почти 40-летный опыт хирургического лечения ИБС свидетельствует о худших показателях заболеваемости и смертности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), страдающих сахарным диабетом (СД), в сравнении с лицами, не страдающими диабетом. В то же время сравнение эффективности различных методов лечения ИБС у больных, страдающих СД, показали явное преимущество хирургии перед ангиопластикой, особенно в наиболее тяжелой группе больных: при окклюзиях коронарных артерий, при инсулинопотребном диабете и при дисфункции левого желудочка. Худшие результаты коронарного шунтирования (КШ) при диабете в сравнении с «недиабетиками» обусловлены более выраженным кальцинозом и диффузным поражением дистальных сегментов артерий, а также более тяжелым атероматозом аорты, флебопатией и более частым развитием раневых инфекций. В Отделе сердечно-сосудистой хирургии РКНПК среди всех кандидатов на КШ четверть составляют больные, страдающие диабетом. Разработаны алгоритм отбора, предоперационной подготовки, особенности хирургической техники и детали послеоперационного ведения этой категории пациентов. При адекватной подготовке, достижении компенсации СД и использовании микрохирургии, прогноз ближайшего послеоперационного периода у них (как стратифицируемый, так и фактический) сравним с основной группой больных. Данные годичной шунтографии свидетельствуют о малых различиях в проходимости аутовенозных и аутоартериальных шунтов у больных с СД и без него. Отдаленные (10 лет) результаты выживаемости после КШ достоверно хуже при диабете. Предложенная кардиопротективная стратегия послеоперационного периода направлена на улучшение как ближайшей, так и отдаленной эффективности хирургической реваскуляризации у больных ИБС с сопутствующим СД
КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЗНИ НИМАННА–ПИКА, ТИП С
Get PDFNiemann-Pick disease, type C is a rare hereditary disorder of the group of lisosomal storage diseases, caused by mutations in the genes NPC1 or NPC2. Depending on the onset age, several clinical forms of this disease, which differs by manifestation age, main clinical signs and clinical course, are distinguished. Niemann-Pick disease type C can imitate other hereditary and acquired diseases, which complicates its early diagnostics. Clinical and genetic diversity of this disorder, considered on the clinical cases diagnosed at the FSI «RCMG» of RAMS, are discussed in this review.Болезнь Ниманна–Пика, тип С — редкое наследственное заболевание из класса лизосомных болезней накопления, обусловленное мутациями в генах NPC1 или NPC2. В зависимости от времени начала заболевания выделяют несколько клинических форм, различающихся по возрасту манифестации, основным клиническим проявлениям и характеру течения. Болезнь Ниманна–Пика, тип С может протекать под масками других наследственных и приобретенных заболеваний, что затрудняет ее раннюю диагностику. В данной публикации обсуждается клинико-генетическое разнообразие данной патологии, рассмотренное на случаях, диагностированных в ФГБУ «МГНЦ» РАМН.
ПРОВЕРКА ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ДЕВЯТЬЮ ОДНОНУКЛЕОТИДНЫМИ ПОЛИМОРФИЗМАМИ И ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА СИБИРСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
Get PDFAim: to evaluate association between genetic polymorphism (SNPs) and myocardial infarction (identified in recent GWAS) as markers of high risk of myocardial infarction (MI) in Siberian population. Patients were divided into 2 groups — MI patients and control group (ratio 1:2) and presented the sapmle of population of Novosibirsk (9400 patients, 45–69 years) within international project HAPIEE (Health, Alcohol and Psychosocial factors In Eastern Europe). 200 patients with MI (129 men, 71 women) were included. Control group — individuals without MI (420) matched for age and sex. Genomic DNA was extracted from venous blood by phenol-chloroform extraction. Gene polymorphism of genes tested by real-time PCR according to protocol (probes TaqMan, Applied Biosystems, USA) with the use of ABI 7900HT. The following SNPs were studied: rs28711149, rs499818, rs619203, rs10757278 and rs1333049 (hr. 9), rs1376251, rs2549513, rs4804611, rs17465637. The association of SNP and MI was confirmed for 4 of 9 studied SNPs: rs1333049 (hr. 9), rs10757278 (hr. 9), rs499818 (hr. 6), rs619203 gene ROS1. Heart rate was associated with rs1333049 and rs10757278. Glucose level was associated with rs619203, rs28711149 and rs1376251. Total cholesterol and atherogenic index was associated with rs28711149. For the first time in Russian population the associations of GWAS with myocardial infarction SNPs was detected for rs619203, rs499818, rs1333049 and rs10757278. These genetic markers can be used for assessing the risk of myocardial infarction in Russian population. Цель исследования – проверить однонуклеотидные полиморфизмы, идентифицированные в недавних полногеномных ассоциативных исследованиях, на пригодность в качестве маркеров риска развития инфаркта миокарда в сибирской популяции. Группа больных инфарктом миокарда и контрольная группа (соотношение 1:2) были сформированы на основе популяционной выборки 45–69-летних жителей Новосибирска (9400 человек), созданной в рамках международного проекта HAPIEE (Health, Alcohol and Psychosocial factors In Eastern Europe). В исследование было включено 200 больных инфарктом миокарда (129 мужчин, 71 женщина), контрольную группу составили лица без инфаркта (420 человек), сопоставимые по половым и возрастным различиям. Геномную ДНК выделяли из венозной крови методом фенол-хлороформной экстракции. Полиморфизм генов тестировали посредством ПЦР в реальном времени в соответствии с протоколом фирмы производителя (зонды TaqMan, Applied Biosystems, США) на приборе ABI 7900HT. В исследование были включены следующие однонуклеотидные полиморфизмы: rs28711149, rs499818, rs619203, rs10757278 и rs1333049 (хр. 9), rs1376251, rs2549513, rs4804611, rs17465637. Для 4 из 9 исследованных однонуклеотидных полиморфизмов была подтверждена их ассоциация с инфарктом миокарда: rs1333049 (хр. 9), rs10757278 (хр. 9), rs499818 (хр. 6), rs619203 гена ROS1. С частотой сердечных сокращений были взаимосвязаны полиморфизмы rs1333049 и rs10757278, с уровнем глюкозы — rs619203, rs28711149 и rs1376251, с содержанием общего холестерина и индексом атерогенности плазмы — rs28711149. Впервые на российской популяции реплицированы результаты GWAS с инфарктом миокарда ОНП rs619203, rs499818, rs1333049 и rs10757278, Эти генетические маркеры могут использоваться для оценки риска развития инфаркта миокарда на российской популяции.
СТРАТЕГИЯ ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ ФГБУ «ННИИПК ИМ. АКАД. Е.Н. МЕШАЛКИНА» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ В РАМКАХ ЗАДАЧ ПЛАТФОРМЫ «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ»
Get PDFЖИЗНЬ И ТРУДЫ АКАДЕМИКА Л.А. ОРБЕЛИ (ПОСВЯЩАЕТСЯ 130-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Get PDFThis work is dedicated to academician L.A.Orbeli, collaborator of legendary Ivan Pavlov, his talented entourage. It provides background information about Orbeli family and the destiny of the three Orbeli brothers, leading scientists who have made significant contributions to science and practice. It reminds us about dramatic events which made great harm to research work of our biologists, medical workers and their use of genetics in their country. One can also find some facts of adherence to principles and dedication to science which are useful for young scientists who are facing salvation of anti-crisis problems of global scale. Посвящается академику Л.А. Орбели, соратнику легендарного И.П. Павлова, его талантливому окружению; приводятся биографические сведения о семье Орбели, судьбе трех его братьев ― крупных ученых, внесших значимый вклад в науку и практику мира, здоровья, безопасности и дружбы народов; описаны факты драматических событий, нанесших огромный вред научной работе биологов, медиков и использованию ими достижений генетики в своей стране; показана самоотверженная борьба российских ученых, руководимых опальным академиком Л. Орбели, ставшим на защиту достижений передовой мировой науки; раскрыты пути полной победы идей прогресса в науке, в сотрудничестве с дружески настроенными учеными США, Великобритании, Германии, Швеции, Дании, Австрии, Бельгии и других стран; приведены факты принципиальности и преданности науке, представляющие полезность для молодых ученых в условиях необходимости решения антикризисных проблем глобального масштаба.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ МИОКАРДА
Get PDFThis article reviews the literatury and own dates of cell therapy for cardiac diseases. The principal unresolved issues were formulated. В данной работе проводится анализ литературных и собственных результатов исследований в области клеточной терапии миокарда. Сформулированы основные нерешенные вопросы данной области регенеративной медицины.