Annals of the Russian academy of medical sciences / Вестник Российской академии медицинских наук
Not a member yet
638 research outputs found
Sort by
ФАКТОРЫ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ
Get PDFThe study included patients with ischemic heart disease with moderate (52 patients) and apparent (23 patients) hemolysis after coronary bypass surgery in cardiopulmonary bypass (CB). The concentration of free hemoglobin in blood plasma, mechanical resistance and sorption capacity of red cells as well as the content of TBA-active products, cholesterol and phospholipids in red cells and reticulocytes levels in blood were studied before and after operation. It was shown that among patients with apparent post-perfusion hemolysis (in contrast to the patients with a moderate hemolysis) the sorption capacity of red cells and amount of reticulocytes in blood are increased before operation; level of TBA-active products in erythrocytes is increasing after operation. Development of moderate hemolysis is associated with the decreased mechanical resistance of erythrocytes and increased cholesterol/phospholipid-ratio in membranes before operation. Thus, individually-specified apparent post-perfusion hemolysis is based on free-radical mechanism of erythrocytes damage and moderate hemoglobin level is referred to mechanical trauma of blood cells during CB. В исследование вошли больные ишемической болезнью сердца с умеренным (52 человека) и выраженным (23 человека) гемолизом после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. До и после операции изучали концентрацию свободного гемоглобина в плазме крови, механическую резистентность и сорбционную емкость эритроцитов, содержание ТБК-активных продуктов, холестерина и фосфолипидов в эритроцитах, уровень ретикулоцитов в крови. Установлено, что у больных с выраженным постперфузионным гемолизом (по сравнению с умеренным) до операции повышены сорбционная емкость эритроцитов и количество ретикулоцитов в крови, а после операции нарастает уровень ТБК-активных продуктов в эритроцитах. Развитие умеренного гемолиза ассоциировано с низкой механической резистентностью эритроцитов и высоким соотношением холестерин/фосфолипиды в их мембране до операции. Таким образом, в основе индивидуально-обусловленного выраженного постперфузионного гемолиза лежит свободнорадикальный механизм повреждения эритроцитов, а умеренный уровень гемоглобина обусловлен механической травмой клеток крови в процессе искусственного кровообращения.
НАСТОЯЩЕЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
Get PDFThe article specifies the main areas of modern transfusiology: blood services, transfusion immunology, clinical and industrial transfusiology. Our research work and the analysis of published data made it possible to specify a new paradigm of transfusion medicine — the transition from the doctrine of blood components transfusion to molecular transfusiology, which comprises medicamentary transfusiology based on the use of gene engineering and biotechnology components as well as blood components preparations, high-tech methods of extracorporeal molecular hemocorrection and highly specific laboratory technology. In view of this concept we develop and introduce modern methods of transfusion medicine and laboratory technologies, aimed at providing the safety of transfusion manipulations and optimizing their use in clinical practice. Transfusion immunology is a part of Transfusion Medicine, studying and implementing in practice the immunological safety and efficacy of transfusions. The article also specifies the main criteria for blood donation and blood components transfusion in patients with hereditary abnormalities of blood; a new approach to evaluation of blood donors potential in endemic foci of inherited abnormalities of blood. The results of the research work formed the basis for protocols of donors examination and the treatment of patients needing hemo transfusion, optimized the tactics of decreed research during the examination of blood donors and patients needing blood transfusion. Было определено 4 основных направления современной трансфузиологии: службы крови, трансфузионная иммунология, клиническая и производственная трансфузиология. На основании собственных исследований и анализа литературных сведений была сформулирована новая парадигма трансфузионной медицины: переход от доктрины компонентной гемотерапии к молекулярной трансфузиологии, составляющими которой являются препаратная трансфузиология на основе генноинженерных и биотехнологических компонентов и препаратов крови, высокотехнологичные методы экстракорпоральной молекулярной гемокоррекции и высокоспецифичные лабораторные технологии. С учетом выдвинутой концепции разрабатываются и внедряются современные методы трансфузионной медицины и лабораторных технологий, направленные на обеспечение безопасности трансфузиологических процедур и оптимизации их применения в клинической практике. Обосновано новое научное направление — трансфузионная иммунология — раздел трансфузионной медицины, изучающий и реализующий на практике иммунологическую безопасность и эффективность трансфузиологического пособия. Установлены основные критерии донорства и компонентной гемотерапии у лиц с наследственным аномалиями крови, разработан новый подход в оценке донорства крови в очагах, эндемичных по наследственным аномалиям. Полученные результаты легли в основу протоколов обследования доноров крови и лечения больных, нуждающихся в трансфузиологическом пособии, оптимизирована тактика декретированных исследований в трансфузионной медицине.
ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ВАКЦИН
Get PDFThis review is focused on recent advances in development of new vaccines for the prevention of tuberculosis. The main reasons for lack of BCG vaccine efficacy in different populations and geographic regions are presented. Design of new vaccines based on live modified strains of Mycobacterium bovis BCG, attenuated strains of Mycobacterium tuberculosis, recombinant proteins and viral vectors is considered in the specific examples. The usage of the heterologous «prime-boost» vaccination strategy against tuberculosis is discussed. В обзоре освещены современные достижения в области разработки новых вакцин для профилактики туберкулеза. Представлены основные причины недостаточной эффективности вакцины БЦЖ в различных популяциях и географических регионах. На конкретных примерах рассмотрены направления дизайна новых вакцин на основе живых модифицированных штаммов Mycobacterium bovis БЦЖ, аттенуированных штаммов Mycobacterium tuberculosis, рекомбинантных белков и вирусных векторов. Обсуждается перспектива применения схемы гетерологичной «prime-boost» вакцинации против туберкулеза.
ОНТОГЕНЕЗ НЕЙРОКОГНИТИВНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Get PDFThe article represents the results of neurocognitive development study in progress. Clinical methods of investigation are supplemented with examination of children with Russian computer psychophysiological complex “Psichomat”, which allows to examine a number of cognitive functions — perception, attention, memory, visual-motor coordination, processes of analysis and synthesis — in mathematical function expression: milliseconds and percentage of mistakes. A child’s intrauterine and postnatal development is determined by various factors. Cognitive processes, which are ascending accordingly to a child’s age, play significant role in social development. The standard charts of children psychoneurological development, worked out by the authors, must become key factors both for pediatricians of different subspecialities and for parents and psychologists, in order not to miss the beginning of some pathology condition — from development delay to retardation. During the analysis of cognitive status of a child, speech development, behavior and emotions should be assessed. The deficiency of cognitive functions causes difficulties in education and contact with a child, which in some cases leads to formation of syndromal pathological conditions and disease entities (from mild development delays to different stages of oligophrenia). It is necessary to educate pediatricians of various subspecialities and pediatric neurologists the methods of children examination in order to determine the “cognitive profile” according to the age, health condition, presence of somatic and/or psychoneurological diseases and influence of the drug therapy both on a child’s organism and cognitive processes. В работе представлены результаты изучения нейрокогнитивного развития детей в процессе развития. Клинические методы исследования дополнены обследованием детей на отечественном компьютерном психофизиологическом комплексе «Психомат», который позволяет определить ряд когнитивных (познавательных) функций — восприятие, внимание, память, зрительно-моторную координацию, аналитико-синтетические процессы в математическом выражении функции: миллисекундах и проценте ошибок. Развитие ребенка от внутриутробного периода, и в последующей постнатальной жизни, определяется многими факторами. Большое значение для социального развития имеют познавательные процессы, имеющие восходящее движение соответственно возрасту ребенка. Разработанные нормативные таблицы психоневрологического развития ребенка должны быть определяющими и для педиатров различного профиля, и для родителей и для психологов, чтобы не пропустить начало патологической симптоматики — от задержки до отставания развития. С анализом когнитивного статуса ребенка необходимо оценивать речевое развитие, поведение и эмоции. Дефицит когнитивных функций создает сложности обучения, контакта, формируя в ряде случаев синдромальные патологические состояния или нозологические заболевания (от легких задержек темпов развития, до олигофрении различной степени тяжести). Необходимо обучение педиатров различного профиля, детских неврологов тактике обследования детей для определения «когнитивного портрета» в возрастном аспекте, с учетом состояния здоровья, наличия заболеваний соматического и/или психоневрологического генеза, а также влияния лекарственной терапии как на организм ребенка, так и на процессы познания окружающего мира.
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Get PDFDespite showing that cardiovascular disease mortality in Russia is declining evaluation of medical care for cardiovascular patients, using different information sources, revealed a lot of problems in this field need its solving. Together with modernization of medical services it is urgently necessary to transform the medical education, including post graduate, information support for medical professionals in field of modern medical technologies, using in countries with low mortality rates, creation the conditions for regular updating professional knowledge . It is necessary to reconsider formal criteria for medical care evaluation, especially taking into account co morbidity of cardiovascular diseases. Our data illustrate that social disparities influence on outcomes of diseases and so for further decreasing mortality rates and increasing the life expectancy adequate treatment must be provide for all patients independently of their material wellbeing. В последние годы в России продолжает снижаться показатель смертности от кардиоваскулярных заболеваний, в то же время его процент остается достаточно высоким, при этом выявляется ряд проблем, требующий своего разрешения. Наряду с модернизацией медицинской сети остро необходимым выступает совершенствование медицинского образования, в том числе последипломного; своевременное обеспечение врачей информацией о новых медицинских технологиях, используемых в странах, достигших низких уровней смертности; создание условий для регулярного обновления профессиональных знаний врачей. Необходимо пересмотреть формальные критерии оценки медицинской помощи, особенно принимая во внимание сочетанность кардиоваскулярных заболеваний. Полученные данные иллюстрируют влияние социального неравенства на исходы болезней, и для дальнейшего снижения смертности и увеличения продолжительности жизни необходимо обеспечение адекватного лечения всем больным независимо от их материального благосостояния.
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНОГО РУСЛА: НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Get PDFImmediate and long-term results of endovascular treatment of multivessel coronary artery disease by using different revascularization strategies were analyzed in 171 patients. Duration of follow up ranged from 12 to 18 months. Complete myocardium revascularization was performed in 63 patients, culprit vessel revascularization ― in 86 pts and incomplete revascularization ― in 22 pts. Results of this study showed that strategy of complete and culprit vessel revascularization in patients with multivessel coronary artery disease has comparable immediate and long-term results. Strategy of incomplete revascularization reduce immediate clinical success and lead to increased number of myocardial infarctions and needs of coronary artery bypass surgery in long-term follow-up period. Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения 171 пациента с многососудистым поражением коронарного русла с использованием различных тактик реваскуляризации миокарда. Сроки наблюдения составили от 12 до 18 мес. Полная реваскуляризация миокарда выполнена у 63, функционально адекватная реваскуляризация миокарда ― у 86 и неполная реваскуляризация миокарда ― у 22 пациентов. Результаты исследования показали, что тактики полной и функционально адекватной реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении коронарного русла имеют сопоставимые непосредственные и отдаленные результаты вмешательства. Выполнение неполной реваскуляризации коронарного русла ведет к снижению непосредственного клинического успеха вмешательства и увеличению частоты инфарктов миокарда и операций коронарного шунтирования в отдаленном периоде наблюдения
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ СИСТЕМЫ БИОТРАНСФОРМАЦИИ КСЕНОБИОТИКОВ У БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ
Get PDFEvaluation of genes polymorphic system of xenobiotics biotransformation in patients with оccupational allergodermatoses showed significantly higher percentage of incidence of polymorphic variants of genes CYP 1A1 *2C and EPHX1 AND-415G compared with population control. A combination of 3 or more adverse hetero - and homozygous gene alleles CYP 1A1, CYP3A4, ЕРНХ1 and deletions of genes GSTM1 and GSTT1, is characterized by earlier (with the experience of work in harmful conditions up to 5 years) development, severe and unfavorable prognosis of оccupational pathology of the skin. Изучение генов полиморфной системы биотрансформации ксенобиотиков у больных профессиональными аллергодерматозами показало достоверно высокий процент встречаемости полиморфных вариантов генов CYP1A1*2C и EPHX1 А-415G по сравнению с популяционным контролем. Сочетание 3 и более неблагоприятных гетеро- и гомозиготных аллелей генов CYP1A1, CYP3A4, ЕРНХ1 и делеций генов GSTM1 и GSTT1 характеризуется более ранним (при стаже работы во вредных условиях до 5 лет) развитием, тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом профессиональной патологии кожи.
ОНКОЛИТИЧЕСКИЕ ПАРВОВИРУСЫ. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Get PDFParvoviruses such as parvovirus H-1 (H-1PV) may selectively infect and lysis cancer cells. The parvoviruses also induce an immune system to eliminate the tumor cells through the formation of anti-cancer immunity. One of the possible mechanisms of antitumor activity is associated with the direct induction of apoptosis by parvoviral proteins NS1 and 11 kDa. Parvovirus-based vectors are promising for gene therapy of oncological diseases and genetic disorders in humans. Parvoviruses were successfully used for the experimental treatment on animal models of human glioma, neuroblastomas, lymphomas, pancreatic carcinoma, carcinomas and breast tumors. ParvOryx is the first oncolytic preparation constructed on the base of H-1PV; its phase I/IIa clinical trials in patients with glioblastoma multiforme are in process.Парвовирусы, и прежде всего парвовирус H-1 (H-1PV), способны селективно инфицировать и лизировать клетки раковых опухолей. При этом парвовирусы вызывают иммуномодулирующий эффект, приводя к элиминации опухолевых клеток посредством усиления противоракового иммунитета. Один из возможных механизмов противоопухолевого действия связан с прямой индукцией апоптоза белками 11кДа и NS1 парвовирусов. Векторные системы на основе генома парвовирусов также перспективны для генной терапии различных онкологических и генетических заболеваний человека. Парвовирусы были успешно использованы для экспериментального лечения глиомы, нейробластомы, лимфомы, гепатомы, карциномы поджелудочной железы и опухолей молочной железы человека в экспериментах на животных. Первый онколитический препарат ParvOryx на основе парвовируса H-1 проходит клинические испытания фазы I/IIa на пациентах c мультиформной глиобластомой
ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА НА РАЗНЫЕ СУБПОПУЛЯЦИИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ МАКРОФАГОВ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Get PDFPulmonary surfactant is necessary component for maintenance of high level of phagocytic activity of alveolar macrophages. Tuberculosis inflammation reduces the production of surfactant by type II cells and phagocytic activity of alveolar macrophages. The effects of exogenous pulmonary surfactant on the ultrastructural changes of various subpopulations of alveolar macrophages were studied by TEM-method. For investigations the bronchial alveolar lavage fluid from guinea pigs infected of M. tuberculosis and treated by isoniazid or isoniazid + exogenous pulmonary surfactant were used. It was shown that isoniazid + exogenous pulmonary surfactant normalizes the heterogeneous population of alveolar macrophages providing stimulating effects on their maturation and phagocytic activity more effectively than isoniazid therapy. Исследовано влияние экзогенного легочного сурфактанта на ультраструктуру различных субпопуляций альвеолярных макрофагов в условиях химиотерапии экспериментального туберкулеза легких морских свинок. Показано, что введение животным экзогенного природного сурфактанта дополнительно к химиотерапии нормализует гетерогенный состав альвеолярных макрофагов, оказывая стимулирующий эффект на их созревание и фагоцитарную активность. На культуре моноцитарных клеток человека линии ТНР-1 продемонстрировано, что экзогенный сурфактант также способствует появлению в культуре более зрелых по своей морфологии и фагоцитарной активности макрофагальных клеток.