Fukuyama University Repository / 福山大学学術情報リポジトリ

平, 伸二

46533

岡﨑, 麻依

46534

English

Detection of Terrorist Perpetrators Using the Searching–Concealed Information Test with Facial Photographs:  An Event-related Potential Study

福山大学博士(薬学)2019年度doctoral thesi

山崎, 美保

46537

9000002747707

薬剤師の介入による薬物療法の改善に関する研究

福山大学博士(薬学)2019年度thesi

学 位 論 文 要 旨 
 
薬剤師の介入による薬物療法の改善に関する研究  
    
                           中国労災病院 薬剤部 
                              山﨑 美保 
 
従来の薬剤管理指導業務に加え、平成 24 年度に病棟薬剤業務実施加算が新設され、急速に薬剤師の病棟配置が
進んだ。日々進歩する医療の中で医薬品の安全性の確保、質の高い薬物療法の実現のため、薬剤師に求められる役
割は大きくなっている。本研究では、副作用を疑い薬剤を変更した結果を検証、相互作用による効果減弱の機序と
有害事象の増強機序について明らかにした。 
1. H2受容体拮抗薬からプロトンポンプインヒビターへの切り替えによる、術後せん妄の発症頻度減少に関する研究 
術後せん妄は手術侵襲を契機に急性発症する意識障害を主徴とした精神障害である。中国労災病院の消化器外科
病棟で行われた高齢患者の術後せん妄の発症率を調査した結果、臓器別で肝臓が最も高くなっていた。せん妄の発
症を減少させるため、薬剤師が肝臓切除術のクリニカルパスを検証し、医師に抗潰瘍薬を H2受容体拮抗薬（H2RA）
のファモチジンからプロトンポンプインヒビター（PPI）であるオメプラゾールに切り替えることを提案し、変更
された。日本語版 NEECHAM Confusion Scale（J-NCS）を用いて、クリニカルパス変更前後のせん妄の発症率・
重症度を評価した。クリニカルパス変更前のファモチジンが投与された患者（H2RA 群）では、術後せん妄の発症
率は 90%であったのに対し、変更後オメプラゾールが投与された患者（PPI群）では 27.3%であり、せん妄発症率
は PPI 群で有意に低下した（Fig.1）。術後の J-NCS スコアは、H2RA 群に比較し PPI 群では常に高値であり、手
術日と術後 2日目に有意差を認めた（Fig.2）。中程度から重度の混乱・錯乱とされる J-NCSスコア 19 点以下の患
者は H2RA 群で 5名いたのに対し、PPI群ではいなかった。クリニカルパスを H2RAから PPIに変更することで、
肝臓切除術後のせん妄の発症率と重症度が低下したことが示唆された。 
             
2. 酸化マグネシウムと酸分泌抑制薬の相互作用に関する研究 
 浸透圧性下剤として広く使用される MgO は、胃で 2HCl + MgO→MgCl2 + H2O、続いて腸管で MgCl2 + 
2NaHCO3→2NaCl + Mg（HCO3）2という化学反応を受ける。H2RAや、PPI を服用すると胃酸分泌が抑制され胃
内での MgCl2生成が進まず、結果として作用本体の Mg(HCO3)2の生成が欠乏し、MgO の緩下作用が減弱すること
が予想される。本研究では実臨床において、H2RA や PPI の併用により MgO の緩下作用に差を認めるか否かを臨
床効果および in vitro 実験で検証した。下部消化管術後に MgO が処方された患者において、H2RAや PPI を併用
することで排便コントロールに要した MgO の投与量は、MgO 単独患者に比較し有意に多くなっていた（Fig.3）。
胃酸が分泌されない胃全摘患者においても同様の結果が得られた。また、pH 4.5（胃酸分泌抑制モデル）の溶液に
おける MgO の溶解度は pH 1.2（胃酸分泌モデル）の溶液の約 40分 1 に減少した（Fig.4）。MgO と酸分泌抑制薬
（H2RA や PPI）を併用すると MgO が溶解せず、結果 Mg(HCO3)2の生成量が減少し、MgO の緩下作用が減弱す
ることが示唆された。 
    
3. エピルビシンとホスアプレピタント併用による注入部位反応の発現機序に関する研究 
 抗悪性腫瘍薬のエピルビシン（EPI）を使用するがん化学療法において、制吐薬を内服薬のアプレピタント（AP）
からホスアプレピタント（FAP）に切り替えたところ、注入部位反応の頻度が上昇したため、in vivo で検証した。
ラットに EPIと FAPを同じ部位から投与した場合、別々の部位から投与した場合や、APを経口投与した場合に比
較し、血管組織内の EPI濃度が高値を示し（Fig.5）、投与部位の血管は炎症や壊死を起こしていた。本研究により、
FAP と EPI を併用すると、投与部位の EPI の血管組織内分布が上昇して血管内皮を障害し、静脈炎を含む注入部
位反応が惹起されることが示唆された。 
 
【発表論文】 
1. Yamasaki M, Funakoshi S, Matsuda S, Imazu S, Takeda Y, Murakami T, Maeda Y :   Interaction of magnesium oxide 
with gastric acid secretion inhibitors in clinical   pharmacotherapy. European Journal of Clinical Pharmacology. 2014; 70: 
921-924. 
2. Yamasaki M, Kimura R, Mayahara S, Maeda Y, Takahashi M, Nishida T, Oda K, Murakami T : Study on the 
infusion-site adverse events and vascular distribution of epirubicin in chemotherapy with epirubicin and fosaprepitant, 
Molecular and clinical Oncology. 2019; 11: 43-49. 
3. Yamasaki M, Fukuda Y, Tanimoto A, Narahara M, Kawaguchi Y, Ushiroda H, Fukuda S, Murakami T, Maeda Y : 
Reduction in the rate of postoperative delirium by switching from famotidine to omeprazole in Japanese hepatectomized 
recipients. Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences. 2019; 5: 10, https//doi.org/10.1186/s40780-019-0139-1 
 
 
 
 
 
学 位 審 査 報 告 書 
 
学位申請者   山 﨑 美 保 
学位論文題目  薬剤師の介入による薬物療法の改善に関する研究 
 
                                  論文審査委員 
     主 査  井上 敦子 
                    副主査  町支 臣成 
                    副主査  道原 明宏 
論文審査及び試験の結果の要旨 
 山﨑美保氏の論文は、薬剤師の関わる臨床の現場で起こる、薬の未知の副作用・相互作用、ポリファ
ーマシーの問題等に対して、医薬品の有効性と安全性の確保のために、「薬剤師の介入による薬物療法の
改善に関する研究」を行い、次の３つの知見を得たものである。 
1. 薬物の副作用：肝臓切除術後にせん妄発症事例が多く、H2受容体拮抗薬のファモチジンによる術後せ
ん妄の誘発について症例を解析した。 
2. 薬物相互作用による効果減弱：酸化マグネシウムと酸分泌抑制薬を併用すると、酸化マグネシウムの
緩下効果が減少した。これは、胃内の pH の上昇により酸化マグネシウムの溶解度が低下したためであ
ることを証明した。 
3. 薬物相互作用による有害事象の増強：アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬のエピルビシンと制吐薬の
選択的ニューロキニン 1 受容体拮抗薬のホスアプレピタントによる注入部位反応の増強について症例を
解析し、動物実験で検証した。 
 以上のように本論文は、安全かつ効果的な薬物療法を行うため薬剤師が関与して副作用を防御するこ
とのできた事象を解析、研究し、医療の臨床の現場において、薬剤師が医薬品の安全性を確保し、質が
高く、患者の QOLをより高く維持できる薬物療法の実現に貢献したことを示している。 
 本学位請求論文は、福山大学薬学研究科指導教員により必要な研究論文指導を受けたうえ提出された
ものであり、本研究科学位授与規程に従い、審査委員会による外国語試験、最終試験及び所定の審査に
合格したので、博士（薬学）の学位を授与するに値するものと判定する。以上のことから、論文審査及
び最終試験の結果を合格と認める。 
以上 
 


福山大学大学教育センター

46400

目 次
論考
Student Study Habits and Metacognitive Assessments of Learning Strategies .............. Jason LOWES     3
HSK 試験の回顧と考察 .............................................................................................劉 国彬    21
「総合的な学習の時間」で求められる言語能力
―大学生の言語能力の実態から― ................................................... 竹盛 浩二・脇 忠幸   33
The Development of a Functional Function Word List from Form and Meaning
....................................................................................................................................Warren TANG    49
「グローバル・パートナーシップ」を育成する多文化間イシュー教材の日米協働開発
～「幕末の日米交流物語 ―万次郎とマクドナルド―」～ ..............................小原 友行    63
タイ華僑崇聖大学の存立基盤
―社会奉仕の精神とタイ王室の庇護― ....................................................................牧 貴愛    77
教養科目における地方自治体との地域連携教育の課題と可能性
―福山市との連携を通して― .................................................................................鶴崎 健一 89
『カンタベリ物語』(The Canterbury Tales)の写本と初期刊本 .........中尾 佳行・池上 忠弘   99
研究ノート
母語（日本語）を活かした英語学習法の開発
―気づきの双方向的な広がりを促す― ..........................................................中尾 佳行   123
センター活動報告
全学 SD 研修 第 6 回福山大学教育改革シンポジウム記録
私立大学等総合支援事業から読み解く 福山大学の教育・研究のゆくえ
.........................................................................................大塚 豊、林 孝彦、門利 有樹子   147
令和元年度大学教育センター「授業研究」（FD 研修）の記録 ......................................................... 171
「授業研究」の総括と展望 .............................................................................................竹盛 浩二   199
令和元年度新しい共通教育について学生と教員が語り合う会
「フクトーーク」報告書.......................................................................................................................... 207
令和元年度「教養教育科目 F 群（地域学）」報告書..................................................鶴崎 健一   221
「備後に学ぶ地域の課題」実施報告 .................................................................................................. 223
「松永に学ぶ産業と文化」実施報告 .................................................................................................. 227


竹盛, 浩二

45020

脇, 忠幸

44914

Japanese

The Linguistic Ability Required in “Integrated Studies”: Based on the Actual Linguistic Conditions of University Students

福山大学博士(薬学)2018年度doctoral thesi

清水, 聡子

46517

抗精神病薬ブロナンセリンの薬理学的特性

鶴崎, 健一

45202

福山大学 大学教育センター 大学教育論叢 
第 5号（2018年度） 2019年 3月発行 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
学びの場としての地域と学生の志向 
―教養科目としての可能性― 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
鶴崎 健一 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Region as Place of Learning and Tendency for Students Who Select Lessons in Liberal Arts:The Possibility of Regional Science as Liberal Arts

福山大学生命工学部生物工学科

生物工学科2018年研究業績

西山, 卓志

45052

藤脇, 孝哉

45960

波多江, 典之

45530

内山, えみ子

46679

武内, 奈緒

46680

南, 和秀

46681

横山, 知佳

46682

木下, 知也

46683

石倉, 稔

45537

日比野, 俐

9374

町支, 臣成

12458

Azafluorenone の簡易合成法の開発と
indeno[1,2-c]isoquinolone 類合成への応用
西山卓志、藤脇孝哉、波多江典之＊、内山えみ子、
武内奈緒、　南和秀、横山知佳、木下知也、石倉稔＊、
日比野俐、町支臣成
Heterocycles, 97, 383-394 (2018).
CONCISE SYNTHESIS OF AZAFLUORENONE AND ITS APPLICATION TO 
INDENO[1,2-c]ISOQUINOLONE
Takashi Nishiyama, Takaya Fujiwaki, Noriyuki Hatae, Emiko Uchiyama, 
Nao Takeuchi, Kazuhide Minami, Chika Yokoyama, Tomoya Kinoshita, 
Minoru Ishikura, Satoshi Hibino, and Tominari Choshi
ABSTRACT　 The total synthesis of azafluorenone alkaloid, an onychine isolated from 
Onychopetalum amazonicum, was newly achieved by constructing an azafluorene framework 
using thermal electrocyclization of the aza 6π-electron system. This methodology was applied 
for the synthesis of indeno[1,2-c]isoquinolones as an attractive scaffold for developing 
anticancer agents.
抄録　アザフルオレノン骨格構築にアザ 6 π電子系の熱電子環状反応を鍵反応として
活用することで Onychopetalum amazonicum から単離されたアザフルオレノンアル
カロイド onychine の全合成を達成した。更に、この方法論を、抗癌剤の開発研究が
精力的に行われているインデノ [1,2-c] イソキノロン合成に応用展開した内容である。
＊北海道医療大学薬学部
　School of Pharmaceutical Sciences, Health Science University of Hokkaido
－ 36 －
brought to you by COREView metadata, citation and similar papers at core.ac.uk


CONCISE SYNTHESIS OF AZAFLUORENONE AND ITS APPLICATION TO INDENO[1,2-c]ISOQUINOLONE

杉原, 成美

11113

岩井, 美織

46693

橘高, 美和子

46694

瀬尾, 誠

45925

岡田, 昌浩

46582

金子, 三屋子

46695

横田, いつ子

45201

在宅医療における介護担当者による服薬支援の現状と
薬剤師との連携に関する実態調査
杉原成美、岩井美織、橘高美和子、瀬尾誠、
岡田昌浩＊、金子三屋子＊＊、横田いつ子＊＊＊
社会薬学 , 37(2), 147-155 (2018).
A survey on the current status of supporting home medication use 
by caregivers and of the cooperation with pharmacists
Narumi Sugihara, Miori Iwai, Miwako Kittaka, Makoto Seo, 
Masahiro Okada, Miyako Kaneko, and Itsuko Yokota
ABSTRACT　 The questionnaire was distributed to caregivers regarding their management 
for home medication therapy. The purpose of this questionnaire was to clarify the role of 
community pharmacists in city “Z”, Hiroshima in supporting this activity. The results were 
compared among seven administrative zones. The percentage of caregivers who had routinely 
administered medications to dependent patients was 81%. Of there, the percentage of 
caregivers who had encountered difficulty in medication administration to dependent patients 
was 66%. Only 13% of these caregivers had sought assistance from pharmacists in dealing 
with issues they faced in the administration of medications. The percentage of caregivers 
who had easy access to pharmacists was 44%. The percentage of caregivers who received 
pharmacist-initiated information about patients was 23%. Among the 7 administrative zones 
in city “Z”, the 2 zones (H-zones) with the highest percentage of elderly citizens, 38.7%, 
were compared with the other 2 zones (L-zones) with the lowest percentage of elderly 
citizens, 25.7%, regarding medication management by caregivers. It was observed that the 
frequency of missing side effects or crushing medicines by caregivers was higher in H-zones 
as compared to L-zones. The results of this research suggest that close cooperation between 
pharmacists and caregivers improves the quality of medication therapy management. In an 
aging society, pharmacist intervention could be very beneficial to providing support and 
information that would improve the quality of patients’ medication therapy.
抄録　在宅医療における医薬品管理についてのアンケートを介護従事者に配布した。
このアンケートの目的は、広島の「Z」市における地域のチーム医療への薬剤師の参
画状況を明らかにするために、Z 市を 7 つの日常生活圏域に分けて結果を比較した。
日常業務として、患者に薬の服用支援を行なっている介護従事者の割合は 81％であっ
た。そのうち、患者への適切な服薬支援が行なえていないと回答した介護従事者の割
合は 66％であった。これらの介護従事者の 13％が、服薬支援で直面した問題に対処
する際に薬剤師の支援を求めていた。薬剤師と容易にコンタクトをとれる介護従事者
の割合は 44％であった。薬剤師から患者の容態や服薬状況などの問合せを受けたこと
－ 44 －
のある介護従事者の割合は 23％であった。介護従事者による医薬品管理に関して、Z
市の 7 つの地域のうち、高齢者の割合が最も高い 2 ゾーン（H ゾーン 38.7％）と高齢
者の割合が最も低い他の 2 つのゾーン（L ゾーン 25.7％）を比較した。介護従事者が
副作用を見逃したり、薬をつぶしたりする頻度は、L ゾーンと比較して H ゾーンで高
かった。本研究の結果は、薬剤師と介護従事者間の緊密な協力が医薬品管理の質を改
善することを示唆しています。高齢化社会において、在宅医療への薬剤師の介入は、
患者の薬物療法の質を向上させるサポートと情報を提供するのに重要である。
＊尾道市立市民病院薬剤部
　Onomichi Municipal Hospital
＊＊たかね薬局
　Takane Pharmacy
＊＊＊兼吉調剤薬局
　Kaneyoshi-chozai Pharmacy
－ 45 －


A survey on the current status of supporting home medication use by caregivers and of the cooperation with pharmacists

Not a member yet

Detection of Terrorist Perpetrators Using the Searching–Concealed Information Test with Facial Photographs: An Event-related Potential Study

薬剤師の介入による薬物療法の改善に関する研究

薬剤師の介入による薬物療法の改善に関する研究

Contents

The Linguistic Ability Required in “Integrated Studies”: Based on the Actual Linguistic Conditions of University Students

抗精神病薬ブロナンセリンの薬理学的特性

Region as Place of Learning and Tendency for Students Who Select Lessons in Liberal Arts:The Possibility of Regional Science as Liberal Arts

生物工学科2018年研究業績

CONCISE SYNTHESIS OF AZAFLUORENONE AND ITS APPLICATION TO INDENO[1,2-c]ISOQUINOLONE

A survey on the current status of supporting home medication use by caregivers and of the cooperation with pharmacists

4,086

4,096