Biomédica - Revista del Instituto Nacional de Salud, Bogotá
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¿Es la salud mental en Colombia un derecho o un privilegio?
No full textThis article offers a vision of the mental health situation in Colombia, highlighting its growing relevance in the public sphere and the specific challenges facing the country. Analyzes the impact of the armed conflict and the COVID-19 pandemic on the mental health of the Colombian population, highlighting how these situations have exacerbated pre-existing problems. The existence of significant barriers to accessing specialized services is highlighted, such as stigma, lack of trained personnel, and high costs associated with the treatment of mental disorders. Therefore, the need to address inequalities in mental health care is raised, both nationally and internationally, and finally recommendations are proposed to improve prevention, community care and access to mental health services in Colombia.Este artículo ofrece una visión de la situación de la salud mental en Colombia, destacando su creciente relevancia en la esfera pública y los desafíos específicos que enfrenta el país. Analiza el impacto del conflicto armado y la pandemia de COVID-19 en la salud mental de la población colombiana, subrayando cómo estas situaciones han exacerbado los problemas preexistentes. Resalta la existencia de barreras significativas para acceder a servicios especializados, como el estigma, la falta de personal capacitado y los altos costos asociados al tratamiento de los trastornos mentales. Por lo anterior, se plantea la necesidad de abordar las desigualdades en la atención de la salud mental, tanto a nivel nacional como internacional. Finalmente se proponen recomendaciones para mejorar la prevención, la atención comunitaria y el acceso a servicios de salud mental en Colombia
Ahorros para el sistema de salud colombiano con la financiación externa de estudios clínicos oncológicos
Full text linkIntroduction. Spending on drugs to treat cancer will increase by 9-12% annually until 2025. For health systems in high and middle-income countries –such as Colombia– and with an increasing trend of new cancer cases, clinical research can contribute to the efficient use of the system resources available without undermining the timeliness and quality of healthcare.Objective. To calculate the savings generated to the Colombian health system by the implementation of externally funded clinical trials for cancer. Materials and methods. We conducted an observational, longitudinal, descriptive, and retrospective study analyzing participant’s medical records of clinical trials between 2016 and 2022 at the Clínica IMAT Oncomédica Auna, Colombia.Results. The total savings to the health system for external financing of oncology drugs was USD 3,257. The participation of breast cancer patients in randomized controlled clinical trials (n = 138) accounted for 24% (USD 636,475) and 31.06% (USD 1’526.320 y el ahorro promedio ponderado mensual por paciente fue de USD 369.363) del total de los ahorros. La financiación externa de medicamentos oncológicos para los participantes con cáncer en estadio clínico IV y III, representó el 41,7 % (USD 473.159), respectivamente, del ahorro total para el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia.Conclusión. La participación de los pacientes con cáncer en los estudios clínicos evitó costos al sistema de salud de Colombia. El ahorro fue mayor en las mujeres con cáncer de mama y en aquellos pacientes con cáncer en estadio clínico IV
Características clínicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas de pacientes con síndrome seco y biopsia de glándula salival con puntaje de foco de 1 o más
Full text linkIntroduction. Sjögren’s syndrome is a systemic autoimmune disease. The usefulness of immunohistochemistry in minor salivary gland biopsies has been described to be helpful in indirectly characterizing the lymphocyte phenotype in difficult diagnosis cases.Objective. To describe sociodemographic, clinical, serological, histopathological, and immunohistochemical variables in patients with sicca syndrome and a minor salivary gland biopsy focus score greater than or equal to one.Materials and methods. We conducted an observational, retrospective study that included patients under study for potential sicca syndrome whose minor salivary gland biopsy was available and had obtained a focus score greater than or equal to one. Immunohistochemistry was performed on the minor salivary gland biopsy with chromogen red staining for CD8 T lymphocytes and brown staining for CD4 T lymphocytes. Expression ratio of CD20:CD3 and CD4:CD8 markers was determined with the MoticEasyScan Pro 6™ (MOTIC) device and the QuPath™ software. Qualitative variables were analyzed using the chi-square or Fisher’s exact test, and quantitative variables were analyzed according to their assumption of normality.Results. Twenty-eight patients were analyzed: 16 patients had Sjögren’s syndrome, and 8 of them had polyautoimmunity. An association was found between atrophy in the minor salivary gland biopsy and development of polyautoimmunity (OR = 11.1; 95% CI: 1.12-112; p value = 0.033). The CD20:CD3 and CD4:CD8 ratios were normal, with no statistically significant differences between patients with and without Sjögren’s syndrome. In the subgroup of patients with Sjögren’s syndrome, CD4 T lymphocytes were predominant, with 15 cases out of 16 with CD4:CD8 ratios equal to or greater than 2:1.Conclusions. Glandular atrophy was associated with the development of polyautoimmunity and a predominance of CD4 T lymphocytes in patients with Sjögren’s syndrome. This finding highlights the potential value of immunohistochemistry of minor salivary gland biopsies in this group.Introducción. El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmunitaria sistémica. Se ha descrito la utilidad de la inmunohistoquímica de la biopsia de glándula salival menor por su utilidad en la caracterización del fenotipo de los linfocitos en los casos de difícil diagnóstico.Objetivo. Describir las variables sociodemográficas, clínicas, serológicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas de los pacientes con síndrome seco en quienes se practicó biopsia de glándula salival menor que resultó con un puntaje de foco de uno o más.Materiales y métodos. Se adelantó un estudio observacional, retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes en estudio por posible síndrome seco y cuya biopsia de glándula salival menor estaba disponible y había obtenido un puntaje de foco de uno o más. En la biopsia de la glándula salival menor se realizó inmunohistoquímica con cromógeno rojo para la identificación de los linfocitos T CD8 positivos y marrón, para los linfocitos T CD4 positivos. Se determinó la relación de los marcadores CD20:CD3 y CD4:CD8 con el equipo MoticEasyScan Pro-6™ (MOTIC) y el software QuPath™. El análisis de las variables cualitativas se realizó mediante la aplicación de la prueba de ji al cuadrado (c2) o la prueba exacta de Fisher; para el de las variables cuantitativas, la prueba seleccionó según el supuesto de normalidad.Resultados. Se analizaron 28 pacientes, 16 con síndrome de Sjögren y 8 con poliautoinmunidad. Se encontró una asociación entre la presencia de atrofia glandular en la biopsia de glándula salival menor y el desarrollo de poliautoinmunidad (OR = 11,1; IC 95%: 1,12-112; p = 0,033). Las relaciones CD20:CD3 y CD4:CD8 fueron normales, sin diferencias estadísticamente significativas entre pacientes con síndrome de Sjögren y sin él. En el subgrupo de pacientes con síndrome de Sjögren hubo predominancia de los linfocitos T CD4, 15 de los 16 casos tenían una relación CD4:CD8 igual o mayor de 2:1. Conclusiones. Se encontró una asociación entre la atrofia glandular y la presencia de poliautoinmunidad, así como predominancia de los linfocitos T CD4 en los pacientes con síndrome de Sjögren. Esto resalta el posible valor de aplicar la inmunohistoquímica en las biopsias de glándula salival menor en este grupo
Barreras para el acceso a los servicios de salud de personas con enfermedades huérfanas-raras en un departamento surcolombiano
No full textIntroduction. Despite the obligation to provide priority and timely care to people with orphan diseases, they continue to present barriers to access health services. Objective. Determine the barriers to access to health services for people diagnosed with rare orphan diseases.Materials and methods. Cross-sectional analytical study based on secondary data of 134 persons reported with orphan-rare diseases in the department of Huila- Colombia. Sociodemographic and clinical characterization and identification of barriers to access to health services at the geographic, economic, social, knowledge, cultural and health care levels were carried out. Statistical analysis was performed in Stata 15 using measures of central tendency and association.Results. The median age was 15 years, 51,5% were male, 61,9% lived in urban areas, low income predominated, the most prevalent diagnosis was Guillain Barre syndrome and 32,8% have required hospitalization for complications of the disease. Living in rural areas presents a greater probability of having limited access to the center of care (OR:10,7; 95%CI:4,3-27) and lack of money for transportation (OR:2,84; 95%CI:1,26-6,52). Statistical association between the subsidized regime and non-delivery of medicines (OR=4,59; IC95%=1,44-19,17). Conclusion. Participants face significant barriers to accessing health services associated with living in rural areas and their affiliation status.Introducción. A pesar de la obligatoriedad de brindar atención prioritaria y oportuna a las personas con enfermedades huérfanas, continúan presentando barreras para el acceso a los servicios de salud.Objetivo. Determinar las barreras para el acceso a los servicios de salud en personas diagnosticadas con enfermedades huérfanas-raras en un departamento del sur de Colombia- 2022.Materiales y métodos. Estudio transversal analítico a partir de datos secundarios de 134 personas reportadas con enfermedades huérfanas-raras en el departamento del Huila (Colombia). Se realizó caracterización sociodemográfica, clínica e identificación de las barreras para el acceso a los servicios de salud a nivel geográfico, económico, social, de conocimiento y cultura y las propias de la atención en salud. El análisis estadístico fue en Stata 15 aplicando medidas de tendencia central y de asociación.Resultados. La mediana de edad fue de 15 años, 51,5% sexo masculino, 61,9% vivían en el área urbana, predominó los ingresos económicos bajos, el diagnóstico más prevalente fue el síndrome de Guillain Barre y un 32,8% han requerido hospitalización por complicaciones de la enfermedad. Vivir en el área rural presenta mayor probabilidad de presentar limitación en las vías para llegar al centro de atención (OR:10,7; IC95%:4,3-27) y escasez de dinero para transportarse (OR:2,84; IC95%:1,26-6,52). Asociación estadística entre el régimen subsidiado y la falta de entrega de los medicamentos (OR=4,59; IC95%=1,44-19,17). Conclusión. Los participantes enfrentan barreras significativas de acceso a los servicios de salud asociados a vivir en el área rural y el régimen de afiliación
Análisis epidemiológico de la sífilis congénita en el departamento de Antioquia, Colombia, entre 2021 y 2022
No full textIntroduction. Congenital syphilis is a preventable disease with high morbidity and mortality, whose persistence reflects failures within the healthcare system.Objective. To characterize reports of CS in Antioquia during the 2021–2022 period and analyze their relationship with gestational age at the time of delivery and diagnosis.Materials and methods. A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted. All reported cases of congenital syphilis in Antioquia during 2021 and 2022 were analyzed using data from the National Institute of Health of Colombia. Sociodemographic, clinical, and healthcare-related variables from the epidemiological surveillance form were described. Frequencies, summary measures and statistical tests were applied to explore associations.Results. A total of 375 cases of congenital syphilis were reported, with incidences of 2.9 and 2.3 per 1,000 live births in 2021 and 2022, respectively. Most mothers had a low socioeconomic status, and 89.5% of diagnoses occurred in the third trimester. Additionally, 46.4% of mothers did not receive prenatal care, and 17.6% did not receive penicillin before delivery. Gestational age at delivery was significantly associated with the neonate’s final condition (p<0.001), prenatal care (p<0.001), treatment (p<0.05), and maternal-infant serological outcomes (p<0.05).Conclusions. Congenital syphilis remains a public health concern in Antioquia, reflecting deficiencies in timely diagnosis and comprehensive treatment, as well as the influence of social determinants such as low socioeconomic status. Consequently, it is essential to strengthen primary healthcare services, ensure early and continuous prenatal screening, and implement territory-specific strategies aimed at reducing vertical transmission and advancing toward the elimination of the disease.Introducción. La sífilis congénita es una enfermedad prevenible de alta morbi-mortalidad, cuya persistencia refleja fallas en el sistema de salud.Objetivo. Caracterizar los reportes de sífilis congénita en Antioquia durante el período 2021-2022 y su relación con la edad gestacional al momento del parto y diagnóstico.Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Fueron analizados todos los casos reportados de sífilis congénita en Antioquia durante 2021 y 2022 al Instituto Nacional de Salud de Colombia. Se describieron variables sociodemográficas, clínicas y de atención incluidas en la ficha de vigilancia epidemiológica. Se calcularon frecuencias, medidas de resumen y pruebas estadísticas para explorar asociaciones.Resultados. Se reportaron 375 casos de sífilis congénita, con incidencias de 2,9 y 2,3 por cada 1.000 nacidos vivos en 2021 y 2022, respectivamente. La mayoría de las maternas tenían bajo nivel socioeconómico y el 89,5% de los diagnósticos fueron en el tercer trimestre. El 46,4% de las madres no tuvo control prenatal y el 17,6% no recibió penicilina antes del parto. La edad gestacional al parto se asoció significativamente con la condición final del neonato (p<0,001), control prenatal (p<0,001), tratamiento (p<0,05) y resultados serológicos materno-infantiles (p<0,05).Conclusiones. La sífilis congénita persiste como un problema de salud pública en Antioquia, reflejo de deficiencias en el diagnóstico oportuno y tratamiento integral, además de la influencia de determinantes sociales como el bajo nivel socioeconómico. Por ende, se requiere fortalecer el primer nivel de atención, garantizar un tamizaje prenatal temprano e implementar estrategias diferenciadas por territorio que permitan reducir la transmisión vertical y avanzar hacia la eliminación de la enfermedad
Epidemiología del vitiligo: incidencia y prevalencia por sexo y edad en la población colombiana
Full text linkIntroduction. Vitiligo is an acquired depigmenting skin disorder characterized by achromic macules resulting from the selective destruction of melanocytes. Epidemiological information regarding this condition remains limited in Colombia and Latin America, with prevalence varying across geographical regions.Objective. To estimate the incidence and prevalence of vitiligo in Colombia by age, gender, and region.Materials and methods. A retrospective study was conducted utilizing real-world clinical practice data retrieved from the national registry SISPRO (Sistema de Información para la Protección Social) spanning the period from 2015 to 2022.Results. Over the eight-year follow-up period (2015-2022) in Colombia, 131,494 patients were diagnosed with vitiligo. In 2016, the lowest incidence was observed, with 26 cases per 100,000 inhabitants, whereas in 2019, the highest incidence was recorded at 47 cases per 100,000 inhabitants, representing a difference of 11,175 cases between the two years. Incidence decreased in 2020 to 28.15 cases per 100,000 inhabitants. Prevalence exhibited a linear increase over the years, with the highest rates observed in 2018 and 2019.Conclusions. This study represents the first comprehensive report on epidemiological data concerning individuals with vitiligo in Colombia, and the second in South America. It contributes to the understanding of this condition, revealing an upward trend in incidence and prevalence. These findings also provide insights into primary treatment modalities, which are probably associated with improved case registration by healthcare providers.Introducción. El vitiligo es un trastorno cutáneo adquirido, caracterizado por la despigmentación de la piel y la presencia de máculas acrómicas secundarias a la destrucción selectiva de los melanocitos. En Colombia y, en general en Latinoamérica, la información epidemiológica sobre esta enfermedad es limitada y su prevalencia varía según la región geográfica.Objetivo. Estimar la incidencia y la prevalencia del vitiligo diagnosticado en Colombia, según edad, sexo y región.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en el cual se utilizaron datos de la práctica clínica real, obtenidos del registro nacional SISPRO (sistema de información para la protección social) en el periodo 2015 -2022.Resultados. Durante el periodo de ocho años de seguimiento se diagnosticaron 131.494 pacientes con vitiligo en Colombia. La incidencia más baja se registró en el 2016 con 26 casos por 100.000 habitantes, mientras que el valor más alto se presentó en el 2019, con 47 casos por 100.000 habitantes, lo que representa una diferencia de 11.175 casos entre los dos años. En el 2020, hubo una reducción con 28,15 casos por 100.000 habitantes. La prevalencia tuvo un incremento lineal a lo largo del período, con tasas más elevadas en el 2018 y el 2019.Conclusiones. Este es el primer estudio en el que se reporta información epidemiológica sobre vitiligo en Colombia y el segundo en Sudamérica, lo que lo convierte en un aporte valioso para ampliar el conocimiento sobre la enfermedad. Se resalta el aumento tanto de la incidencia como de la prevalencia de vitiligo, así como en los procedimientos empleados como tratamiento de primera línea, quizá asociado al mayor registro por parte del personal sanitario. Este trabajo sienta las bases para futuras investigaciones sobre la enfermedad
Explorando la intersección entre cambio climático, género y seguridad alimentaria en Latinoamérica
Full text linkIntroduction. The consequences of climate change for women in Latin American countries are more severe due to persistent gaps in education, land ownership and access to information services. These inequities heighten health, welfare and livelihood risks among rural women.Objective. To describe the relationship between climate change and food security from a gender perspective in Latin America. Materials and methods. An exploratory review was conducted in Redalyc, SciELO, Google Scholar, EBSCO, Web of Science and Scopus. We analyzed 36 documents published between 2010 and 2022 focusing on Latin American countriesResults. The most frequently described extreme events were droughts, floods, rising temperatures, and landslides, all of which contributed to food supply shortages. Evidence shows persistent gaps in health, access to resources and information, security and human rights, which perpetuate social vulnerability and hinder the effectiveness of public policies addressing the impacts of climate change and the social consequences of the pandemic. Climate-related risks are particularly severe for indigenous and Afro-descendant women and girls, older women, LGBTIQ+ people, women with disabilities, women in migration contexts, and those living in rural, remote or disaster- and conflict-prone areas.Conclusions. Climate change is not gender-neutral, and there remains a gap in the implementation of gender-sensitive climate adaptation policies.Introducción. Las consecuencias del cambio climático en las mujeres de los países de Latinoamérica son notablemente más serias a causa de las brechas persistentes en la educación y en el acceso a la tierra y a los servicios de información. Estas desigualdades se profundizan e incrementan los riesgos sanitarios y el deterioro del bienestar y amenazan la subsistencia de los grupos femeninos rurales.Objetivo. Describir la relación entre el cambio climático y la seguridad alimentaria con enfoque de género en Latinoamérica.Materiales y métodos. Se llevó a cabo una revisión exploratoria en las bases de datos Redalyc, SciELO, Google Scholar, EBSCO, Web of Science y Scopus. Se analizaron 36 documentos publicados entre el 2010 y el 2022, con énfasis en los países de Latinoamérica.Resultados. Los eventos climáticos más frecuentes fueron: sequías, inundaciones, aumento de la temperatura y deslizamientos, los cuales generaron limitaciones en el abastecimiento de alimentos. Se identificaron brechas en salud, acceso a los recursos e información, seguridad y derechos humanos, que reproducen vulnerabilidades sociales y dificultan la efectividad de las políticas públicas destinadas a mitigar el impacto del cambio climático y las secuelas sociales de la pandemia. Los riesgos asociados con el cambio climático son particularmente graves para las mujeres y niñas indígenas y afrodescendientes, las mujeres mayores, las personas de la comunidad LGBTIQ+, las mujeres con discapacidad, las mujeres en situación de migración y aquellas que residen en zonas rurales, remotas o expuestas a desastres y conflictos.Conclusiones. El cambio climático no es neutral al género y persiste una brecha en la implementación de las políticas de adaptación con enfoque de género
Sistema de alerta temprana para altas temperaturas y olas de calor: la necesidad de una política de salud pública en Colombia
Full text linkThe rise in global temperatures, accelerated by ongoing climate change, requires promotion of public health policies, such as the creation of early warning systems for high temperatures and heatwaves, to reduce the risk to the most vulnerable population groups, including children, pregnant women, and older people.Scientific evidence supports that pregnant women are at greater risk of preterm birth during exposure to high temperatures; adults and children may be at risk of dehydration, and adults over 65 years may be at higher risk of heart disease.This paper analyzes some of the early warning systems for high temperatures and heatwaves in various countries, with a focus on reducing risks to human health.In Colombia, current regulations allow the creation of early warning systems for high temperatures. The Plan decenal de salud pública 2022-2031, established by Resolution 2367 of 2023, through strategic axis 5: “climate change, emergencies, disasters, and pandemics”, calls for the development of intersectoral work for health management associated with these phenomena. This plan has as its strategic territorial goal that thedifferent territories generate early warning systems by 2031 to reduce the impact of the threats exacerbated by climate change.Finally, we present a climate-risk-based framework and invite government institutions to lead this process.El aumento de la temperatura global, acelerado por el actual cambio climático, requiere la promoción de políticas de salud pública, como la generación de sistemas de alerta para altas temperaturas y olas de calor, para disminuir el riesgo de los grupos poblacionales más vulnerables: niños, mujeres gestantes y adultos mayores.La evidencia científica compilada en esta revisión descriptiva de carácter narrativo respalda que las mujeres en estado de embarazo tienen un mayor riesgo de parto prematuro cuando han estado expuestas a altas temperaturas; los adultos y los niños pueden tener riesgo de deshidratación, y los adultos mayores de 65 años pueden tener un mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas.Se analizaron algunos de los sistemas de alerta temprana de diferentes países para altas temperaturas y olas de calor, considerando un enfoque de disminución del riesgo para la salud de las personas.En Colombia, la normatividad vigente permite la generación de un sistema de alerta temprana para las altas temperaturas. El Plan decenal de salud pública 2022-2031, consignado en la resolución 2367 de 2023, mediante el eje estratégico 5: “cambio climático, emergencias, desastres y pandemias”, invita a desarrollar un trabajo intersectorial para la gestión en salud asociada con estos fenómenos. Este plan tiene como meta estratégica territorial para el 2031 que los diferentes territorios generen sistemas de alerta temprana para disminuir el impacto de las amenazas exacerbadas por el cambio climático.Finalmente, se presenta un marco de referencia basado en el riesgo climático y se invita a las instituciones gubernamentales a liderar este proceso