Biomédica - Revista del Instituto Nacional de Salud, Bogotá
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Caracterización de genomas recombinantes de la variante ómicron de SARS-CoV-2 entre 2022 y 2023 en el departamento de Antioquia, Colombia
Full text linkIntroduction. Recombination is a mechanism that prevents the accumulation of point mutation. Recombination occurs between different sublineages of the same virus that are co-circulating and co-infecting the same host (1). Next-generation sequencing technologies have allowed the identification of recombinant sublineages of Omicron.Objective. Describe how viral recombination in new Omicron lineages has conferred important characteristics to this variant and allowed its prevalence.Materials and methods. 338 genomes of recombinant lineages from positive samples of SARS-CoV-2 analyzed by the Departmental Laboratory of Public Health of Antioquia were characterized, between November 9, 2022, and November 5, 2023. The genomes were obtained using Oxford Nanopore (MinION) sequencing technology. Phylogenetic analysis identified different recombinant sublineages of Omicron and predictors allowed the identification of regions in the SARS-CoV-2 genome that were the product of recombination events.Results. Twenty-six recombinant lineages of Omicron were identified and important amino acid changes were found involved in evasion of the immune response, infectivity and increased viral replication, N501Y, D614G and P681H. The F456L variant was also identified which was present in 55% of the XBB.1.5.72 genomes and is a biomarker for recognition of this sublineage. The analysis with recombination predictors allowed the identification of the potential parents of some recombinant genomes such as XBB.1.5 and XBB.1.5.77.Conclusion. The circulation of Omicron sublineage recombinants shows important changes that impact their biology and have altered infection and virulence factors.Introducción. La recombinación es un mecanismo que evita la acumulación de mutaciones nocivas. Para que se dé entre diferentes sublinajes de un mismo virus, se requiere co-circulación y coinfección en el mismo huésped. A través de NGS se ha podido caracterizar linajes recombinantes de la variante Ómicron.Objetivo. Describir como la recombinación viral en linajes de Ómicron le ha conferido características importantes para su prevalencia sobre otros linajes.Materiales y métodos. Se caracterizaron 338 genomas de linajes recombinantes de muestras positivas de SARS-CoV-2 analizadas por el Laboratorio departamental de Salud Pública de Antioquia, entre el 9 de noviembre de 2022 al 5 de noviembre de 2023. Los genomas fueron obtenidos mediante la tecnología de secuenciación de Oxford Nanopore. A través de análisis filogenéticos se identificaron diferentes sublinajes recombinantes de Ómicron y predictores permitieron la identificación de regiones en el genoma de SARS-CoV-2 que fueron producto de eventos de recombinación.Resultados. Se identificaron 26 linajes recombinantes de Ómicron en los que se encontraron cambios de aminoácidos de gran importancia involucrados en evasión de la respuesta inmune, infectividad y replicación viral. También se identificó la mutación F456L presente en el 55% de los genomas de XBB.1.5.72 y que sirve como biomarcador de reconocimiento de este sublinaje. Los análisis con predictores permitieron la identificación de los potenciales parentales de algunos genomas recombinantes como XBB.1.5 y XBB.1.5.77.Conclusión. La circulación de recombinantes sublinajes de Ómicron muestran cambios importantes que impactan la biología de los mismos y han alterado factores de infección y virulencia
Aumento dramático en el consumo de antibióticos en Colombia, 2020-2023
Full text linkIntroduction. Antibiotic consumption and resistance have increased worldwide. Antibiotic resistance (AMR) results in extended hospital stays and higher healthcare costs. Objective. To describe the consumption of antibiotics and associated expenditures in Colombia.Materials and methods. A meticulous descriptive cross-sectional study of antibiotic consumption and expenditure in Colombia from 2020 to 2023 was conducted. Between 2020-2023, a description of the consumption and expenditure of antibiotics in Colombia was made. Data were obtained from IQVIA™ (IMS Health & Quintiles). The prominent families of antimicrobials used in Colombia were selected. Twelve pharmacological families were classified, including 27 antimicrobials and three β-lactamase inhibitors. The defined daily dose (DDD) was used to measure antibiotic consumption, identify variations, and evaluate medical prescription practices. The DDD per 1,000 inhabitants/day (DID) was estimated to obtain information on the population receiving daily antibiotic treatment. The amount of antibiotics used was estimated in grams and tons per year.Results. The top 10 most consumed antimicrobials by DID in Colombia were amoxicillin, azithromycin, metronidazole, cephalexin, ciprofloxacin, trimethoprim & sulfamethoxazole, ampicillin, sulbactam, clarithromycin, cefazolin, and dicloxacillin. The total consumption of antibiotics was 2,139 tons, which represented an expense of USD 708,112,587, for an increase of 17% and 8%, respectively, during the period. Conclusions. The progressive increase in consumption and spending on antimicrobials in Colombia requires a set of interventions that include promoting changes in medical prescribing behavior and a public education campaign that leads to the adoption of a sustainable public health policy.Introducción. Tanto el consumo como la resistencia de antibióticos se ha aumentado en el mundo. Objetivo. Describir el consumo de antibióticos y el gasto asociado en Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de cohorte transversal entre 2020-2023 para analizar el consumo y gasto de antibióticos en Colombia. Los datos se obtuvieron de IQVIA™ (IMS Health & Quintiles). Se escogieron las principales familias de antimicrobianos más usadas en Colombia. Se clasificaron 12 familias farmacológicas que incluyeron 27 antimicrobianos y 3 inhibidores de betalactamasas. Se usó la dosis diaria definida (DDD) para medir el consumo de antibióticos, identificar variaciones, y evaluar prácticas de prescripción médica. Para obtener la información de la población que recibió tratamiento diario con cada antibiótico, se estimó la DDD por 1.000 por habitantes/día (DID). La cantidad usada de antibióticos se estimaron en gramos y toneladas.Resultados. El top de los 10 antimicrobianos por DID más consumidos en Colombia, fue amoxicilina, azithromycin, metronidazol, cefalexin, ciprofloxacin, trimethoprim & sulfamethoxazole, ampicilina & sulbactam, clarithomycin, cefaxoline y dicloxacillin. El consumo total de antibióticos fue de 2,139 Tons que representó un gasto $708.112.587 USD, para un incremento del 17% y 8% respectivamente durante el período. Conclusión. El progresivo incremento del consumo y gasto en antimicrobianos en Colombia, requiere un conjunto de intervenciones que incluyan promover cambios en el comportamiento de prescripción médica y una campaña de educación pública que conduzca a la adopción de una política de salud pública sostenible
Omadaciclina en infecciones adquiridas en la comunidad: una revisión sistemática y un metanálisis de un solo brazo
Full text linkIntroduction. Community-acquired infections pose a significant burden on healthcare systems and are caused by a variety of pathogens with different severities. Increasing microbial resistance complicates treatment, highlighting the need for new therapies. Omadacycline, a novel antibiotic, has broad-spectrum activity against both Gram-positive and Gram-negative pathogens, particularly those involved in community-acquired infections.Objective. To evaluate omadacycline’s efficacy and safety for treating community-acquired infections.Materials and methods. We searched PubMed, Embase, and Cochrane for randomized and non-randomized studies on Omadacycline for community-acquired infections, with no time restrictions. Primary outcomes were clinical success at the end of treatment (EOT) and post-treatment evaluation (PTE). Secondary outcomes included the risk of adverse events (AEs). Statistical analysis was performed using R software. Results. We analyzed data from 10 studies involving 1666 patients, addressing infections such as pneumonia, wound infections, cellulitis, major abscesses, lower extremity ulcers, erysipelas, cystitis, and bone/joint infections. The analysis showed a 90% [1133 patients; 95% CI 88% to 91%] clinical success rate at EOT and an 84% [1288 patients; 95% CI 82% to 86%] success rate at PTE. Adverse events occurred in 45% [1210 patients; 95% CI 32% to 59%], with 18% [164 patients; 95% CI 13% to 24%] experiencing gastrointestinal issues. The mortality rate was 0% [13 patients; 95% CI 0% to 1%]. Conclusions. Omadacycline achieved 90% clinical success at EOT and 84% at PTE, with a 45% rate of adverse events and no mortality. These results suggest that Omadacycline is a promising option for treating community-acquired infections.Introducción. El aumento de la resistencia microbiana complica el tratamiento, lo que destaca la necesidad de nuevas terapias. La omadaciclina tiene una actividad de amplio espectro contra patógenos relacionados con infecciones adquiridas en la comunidad. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad de la omadaciclina para el tratamiento de infecciones adquiridas en la comunidad. Materiales y métodos. Buscamos en PubMed, Embase y Cochrane estudios aleatorizados y no aleatorizados sobre omadaciclina para infecciones adquiridas en la comunidad, sin restricciones de tiempo. Los resultados primarios fueron el éxito clínico al final del tratamiento (EOT) y la evaluación posterior al tratamiento (PTE). Los resultados secundarios incluyeron el riesgo de eventos adversos (EA). Resultados. Analizamos datos de 10 estudios que incluyeron a 1666 pacientes y que abordaron infecciones como neumonía, infecciones de heridas, celulitis, abscesos importantes, úlceras de las extremidades inferiores, erisipela, cistitis e infecciones óseas/articulares. El análisis mostró una tasa de éxito clínico del 90 % en EOT y una tasa de éxito del 84 % en PTE. Se produjeron eventos adversos en el 45% de los casos, de los cuales el 18% experimentó problemas gastrointestinales. La tasa de mortalidad fue del 0%. Conclusión. La omadaciclina logró un éxito clínico del 90% al final del tratamiento y del 84% al final del tratamiento, con una tasa de eventos adversos del 45% y sin mortalidad. Estos resultados sugieren que la omadaciclina es una opción prometedora para el tratamiento de estas infecciones
Accidente cerebrovascular isquémico en un paciente VIH: neurosífilis y síndrome antifosfolípidos
Full text linkHIV infection is a risk factor for the development of cardiovascular diseases including ischemic strokes, for which there are different multiple etiologies in these patients.We present the case of a 27-year-old man with HIV in the AIDS stage, with an ischemic stroke in the left middle cerebral artery territory. Laboratory studies confirmed the diagnosis of neurosyphilis but also the existence of antiphospholipid antibodies. After the treatment of neurosyphilis, anticoagulation and antiretroviral therapy, the persistence of antiphospholipid antibodies was confirmed 7 months later.The diagnostic approach to a vascular stroke in people with HIV is a challenge since there may be multiple etiologies. The relevance of antiphospholipid antibodies in these patients is a matter of debate and should be taken into account depending on the clinical scenario.La infección por VIH es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, incluyendo los accidentes cerebrovasculares isquémicos, para lo cual existen múltiples etiologías en estos pacientes. Presentamos el caso de un hombre de 27 años con VIH en estadio SIDA, con un accidente cerebrovascular isquémico en territorio de la arteria cerebral media izquierda. Estudios de laboratorio confirmaron el diagnóstico de neurosífilis, pero además, confirmaron la existencia de anticuerpos antifosfolípidos. Posterior al tratamiento de la neurosífilis, la anticoagulación y la terapia antirretroviral, se confirmó 7 meses después, la persistencia de anticuerpos antifosfolípidos. El enfoque diagnóstico de un accidente cerebral vascular en personas con VIH es un reto, ya que pueden existir múltiples etiologías. La relevancia de los anticuerpos antifosfolípidos en estos pacientes es tema de debate y deben tenerse en cuenta según el escenario clínico
Caracterización de los departamentos de Colombia basada en factores climáticos, infraestructura, acceso a servicios básicos y tasa de incidencia de dengue
Full text linkIntroduction. Dengue is an endemic disease in Colombia, with spatial variations influenced by climatic, socioeconomic, and basic service access factors. Territorial characterization based on these determinants supports a better understanding of disease distribution and enables the design of more effective control strategies.Objectives. To identify groups of departments in Colombia based on the relationship between dengue incidence rates and climatic, socioeconomic, and basic service access factors in 2023.Materials and methods. Data were collected from the Instituto Nacional de Salud of Colombia, the Encuesta Nacional de Calidad de Vida, and satellite sources, such as ERA5 and CHIRPS. Variables related to access to basic services (drinking water, sewage, and waste collection), housing deficit, temperature, precipitation, and the normalized difference vegetation index (NDVI) were analyzed. A multiple factor analysis was applied to reduce dimensionality, followed by hierarchical clustering and self-organizing maps to identify department groupings.Results. Three groups of departments with distinct characteristics were identified. The most vulnerable group (group 3) showed an average incidence rate of 1,046.87 cases per 100,000 inhabitants, associated with extreme housing deficits, limited access to basic services, and climatic conditions favorable for vector proliferation.Conclusions. The analysis identified key territorial patterns in dengue incidence and highlighted the influence of structural factors on disease transmission. These findings provide a foundation to strengthen public policies and design more targeted prevention and control strategies in the most vulnerable regions.Introducción. El dengue es una enfermedad endémica en Colombia cuya incidencia varía espacialmente debido a factores climáticos, socioeconómicos y de acceso a servicios básicos. La caracterización territorial basada en estos factores determinantes permite comprender la distribución de la enfermedad y orientar estrategias de control más precisas.Objetivo. Identificar grupos de departamentos de Colombia según la relación entre las tasas de incidencia de dengue y los factores climáticos, socioeconómicos y de acceso a servicios básicos en el 2023.Materiales y métodos. Se recopilaron datos del Instituto Nacional de Salud, la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y fuentes satelitales, como ERA5 y CHIRPS. Se analizaron las variables relacionadas con el acceso a los servicios básicos (agua potable, alcantarillado y recolección de basuras), el déficit habitacional, la temperatura, la precipitación y el Normalized Difference Vegetation Index (NDVI). Se hizo un análisis factorial múltiple para reducir la dimensionalidad y, posteriormente, se identificaron conglomerados (clusters) jerárquicos y mapas autoorganizados.Resultados. Se identificaron tres grupos de departamentos con características diferenciadas. El grupo más vulnerable (grupo 3) registró una tasa de incidencia promedio de 1.046,87 casos por cada 100.000 habitantes, asociada con un déficit habitacional extremo, acceso limitado a los servicios básicos y condiciones climáticas favorables para la proliferación del vector.Conclusiones. El análisis permitió identificar patrones territoriales clave en la incidencia del dengue y evidenció la influencia de otros factores estructurales en la propagación de la enfermedad. Estos hallazgos pueden servir como base para fortalecer el diseño de políticas públicas y orientar estrategias de prevención y control más focalizadas en las regiones más vulnerables
Mortalidad evitable en la niñez en Colombia: una forma de violencia
No full text¿Is avoidable childhood mortality in Colombia a form of violence? This questioning generated the reflection presented in this text. The analysis of childhood mortality is surpassing the purely biological approach since this event is a reflection of the influx of multiple aspects such as social, environmental, economic and political, among others, which portray the vulnerability of this population group. Although at a global level the fight to control mortality has generated great achievements, low- and middle-income countries still present high and disparate figures between regions; many of these cases are related to a latent phenomenon, violence. The objective was to reflect on mortality in childhood as a form of indirect violence.Preventable mortality in childhood has been analyzed from different approaches, from a purely biomedical approach to the analysis of the social determinants of health. However, the political aspects where violence is included have been little raised, even though it is clear that this type of preventable death is a reflection of different types of violence.Conclusions or final considerations: Avoidable mortality in childhood requires being analyzed from a political perspective that allows us to identify the different types of violence that are portrayed in this event.Avoidable mortality in childhood as a form of violence requires being analyzed from an intersectoral and multidisciplinary approach that allows us to prioritize actions to control it.¿La mortalidad evitable en la niñez en Colombia es una forma de violencia? El análisis de la mortalidad en la infancia está superando el enfoque netamente biológico pues este suceso es reflejo de la afluencia de aspectos sociales, ambientales, económicos y políticos entre otros, los cuales retratan la vulnerabilidad de este grupo poblacional. A nivel mundial la lucha para controlar la mortalidad ha generado grandes logros, mientras que los países de medianos y bajos ingresos aun presentan cifras altas y dispares entre regiones relacionados principalmente con la violencia como un fenómeno latente. Por ello, el objetivo de este ensayo es reflexionar sobre la mortalidad en la infancia como una forma de violencia indirecta. En conclusión, la mortalidad evitable en la niñez requiere ser analizada desde una visión política que permita identificar las diferentes violencias que se retratan en este suceso. Por ello, la mortalidad evitable en la niñez como una forma de violencia requiere ser analizada desde un enfoque intersectorial y multidisciplinar que permita priorizar acciones para controlarla
Relación entre la ferritina sérica y los marcadores proinflamatorios en el embarazo tardío: un análisis exploratorio en Cartagena, Colombia
Full text linkIntroduction. In a previous study, we identified an inverse relationship between adverse perinatal outcomes and iron status during late pregnancy of women recruited from a maternal hospital in Cartagena, Colombia. Some of these outcomes have also been linked to maternal inflammatory states. However, there is currently no clarity regarding the relationship between iron levels and proinflammatory markers during this period.Objective. To estimate the relationship between inflammatory markers and serum ferritin in third-trimester pregnancies.Materials and methods. Serum ferritin, hemoglobin, and proinflammatory cytokine levels were determined in women in Cartagena in their third trimester of pregnancy. We analyzed the relationship between ferritin levels and proinflammatory cytokines, as well as the relationship between serum ferritin, hemoglobin, and inflammatory cytokine levels with adverse perinatal outcomes.Results. The levels of IL-6 were significantly associated with serum ferritin levels (β = 0.42, SE = 0.21, p = 0.04) but not with maternal age. Maternal serum ferritin had a positive weak correlation with the absolute number of lymphocytes and monocytes. Hemoglobin and maternal serum ferritin were weakly and inversely associated with birth weight. Serum ferritin but not IL-6 or IL-8 was associated with preterm birth.Conclusions. We observed direct and mild associations of serum iron markers (serum ferritin, hemoglobin, and hematocrit) with lymphocyte counts. The inflammation marker, IL-6, was mildly associated with serum ferritin levels in late pregnancy. Women with elevated white blood cell counts and serum ferritin levels tended to have infants with lower birth weights. This fact suggests a potential involvement of iron in inflammatory processes duringpregnancy, and conditions associated with inflammation in the final trimester may have adverse effects on perinatal outcomes.Introducción. En un estudio previo, se identificó una relación inversa entre los resultados perinatales adversos y el estado del hierro –al final del embarazo– en mujeres reclutadas en un hospital materno de Cartagena, Colombia. Algunos resultados también se han vinculado a estados inflamatorios maternos. Sin embargo, no hay claridad respecto a la relación entre los niveles de hierro y los marcadores proinflamatorios durante este período.Objetivo. Estimar la relación entre los marcadores inflamatorios y la ferritina sérica en el tercer trimestre de gestación.Materiales y métodos. Se determinaron los niveles de ferritina sérica, hemoglobina y citocinas proinflamatorias en mujeres gestantes de Cartagena. Se analizó la relación entre la ferritina sérica y las citocinas proinflamatorias, así como la relación entre los marcadores de hierro e inflamación y los resultados perinatales adversos.Resultados. Los niveles de IL-6 tuvieron una asociación estadísticamente significativa con la concentración de ferritina sérica (β = 0,42, DE = 0,21, p = 0,04). Hubo una correlación positiva débil entre la ferritina sérica materna y el recuento de linfocitos y monocitos. Conclusiones. Los marcadores de hierro en sangre (ferritina sérica, hemoglobina y hematocrito) están directamente relacionados con el número de linfocitos. El marcador de inflamación, IL-6, está asociado con los niveles de ferritina sérica en el último trimestre del embarazo. Las mujeres con mayor número de leucocitos y niveles elevados de ferritina sérica tuvieron hijos con menor peso al nacer. Esto sugiere una posible participación del hierro en los procesos inflamatorios durante el embarazo y que las condiciones asociadas con la inflamación en el último trimestre podrían tener efectos adversos en los resultados perinatales
Accidente botrópico en embarazo prematuro: administración de antiveneno y desenlace en la madre y el neonato en Cúcuta, Colombia
Full text linkSnakebite envenomation remains a neglected public health problem in many tropical and subtropical countries. It mainly affects rural populations and has a higher incidence in men. Most cases have been reported in Africa, Latin America, and Asia. More than 300 species of snakes have been identified in Colombia, of which around 18% are of medical importance. This fact places the country as the third with the highest number of cases in the region, with 6,231 reported by 2023.Snakebite envenomation in pregnant women is a rare event, and it implies a higher risk of fetal and neonatal death. We report the case of a newborn with neonatal hypoxia and fetal distress, resulting from a cesarean section of a 22-year-old primigravida at 36 weeks of gestation after an ophidian accident involving a bite in the dorsum of her left hand. The newborn was admitted to the intensive care unit in critical condition and with progressive clinical deterioration. However, following the timely administration of antivenom and mechanical ventilation, the infant showed a remarkable recovery and was discharged after only 12 days of hospitalization.We underline the need to improve the availability of antivenoms and to strengthen pharmacovigilance systems to ensure their effectiveness and safety. In conclusion, this clinical case highlights the importance of an early consultation, the availability and prompt administration of the antivenom, and the expertise of healthcare workers in managing this event in pregnant women and neonates.Las mordeduras de serpiente son un problema de salud pública desatendido en muchos países tropicales y subtropicales. Afectan principalmente a las poblaciones rurales y se presentan con mayor frecuencia en hombres. La mayoría de los casos se registran en África, Latinoamérica y Asia. En Colombia, se han identificado más de 300 especies de serpientes, de las cuales aproximadamente el 18 % son de importancia médica. Este panorama ubica al país como el tercero con mayor número de casos en la región, con 6.231 reportes durante el 2023.El ofidismo en mujeres gestantes es un evento infrecuente, y se asocia con un mayor riesgo de muerte fetal y neonatal. Se presenta el caso de un neonato con hipoxia y sufrimiento fetal, producto de una cesárea en una mujer de 22 años, primigestante, con feto único de 36 semanas, tras una mordedura de serpiente en el dorso de la mano izquierda.El recién nacido ingresó a la unidad de cuidados intensivos en estado crítico y con signos de deterioro progresivo. No obstante, la administración oportuna del antiveneno y el soporte vital mediante asistencia respiratoria mecánica, se observó una recuperación notable y fue dado de alta después de tan solo 12 días de hospitalización.Este caso resalta la necesidad de optimizar la disponibilidad de antivenenos y fortalecer los sistemas de farmacovigilancia para garantizar su efectividad y seguridad
Síndrome cutáneo-hemorrágico por contacto con orugas de Lonomia spp.: primer reporte de la Amazonía ecuatoriana
Full text linkThis is the first report of hemorrhagic cutaneous syndrome induced by contact with venomous caterpillars in a 29-year-old woman living in the northern Ecuadorian Amazon.Reported cases of hemorrhagic cutaneous syndrome are rare and are characterized by dermal lesions, systemic bleeding, and coagulation abnormalities.The woman had contact on her right thigh with caterpillars resting on the trunk of a tree which resulted in local irritation and pain, headache, dizziness, and vomiting. After 48 hours, ecchymosis occurred at the contact site, the neck, thorax, abdomen, and extremities. She was hospitalized and presented abundant vaginal bleeding and extended coagulation times with a normal platelet count. She was treated with paracetamol and tranexamic acid, achieving resolution of the bleeding and normalization of coagulation parameters. The patient was discharged in good condition; at the six-month follow-up, she remained asymptomatic.Although Lonomia spp. caterpillars are recorded in the Ecuadorian Amazon, this is the first reported case. This report highlights the unavailability of antilonomic serum in the region, underlining the need for implementing strategies to guarantee serum access and promoting medical and community awareness of hemorrhagic cutaneous syndrome by contact with Lonomia spp. in endemic areas.Se informa el primer caso documentado del síndrome cutáneo hemorrágico –inducido por contacto con orugas venenosas– en una mujer de 29 años, residente en el norte de la Amazonía ecuatoriana. Los casos reportados de este síndrome son raros y se caracterizan por lesiones dérmicas, hemorragias sistémicas y alteraciones de la coagulación.La mujer tuvo contacto en el muslo derecho con orugas que reposaban sobre el tronco de un árbol. Esto resultó en irritación y dolor locales, seguidos de cefalea, mareos y vómito. A las 48 horas, presentó equimosis en el sitio de contacto, el cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades. La paciente fue hospitalizada. Presentó hemorragia vaginal abundante y prolongación de los tiempos de coagulación, aunque con un número normal de plaquetas.Fue tratada con paracetamol y ácido tranexámico, con lo cual se controló el sangrado y se normalizaron los parámetros de coagulación. Se le dio de alta en buenas condiciones y, a los seis meses de seguimiento, permanecía asintomática.Aunque en la Amazonía ecuatoriana se registran orugas del género Lonomia, este es el primer caso diagnosticado. Se destaca la falta de disponibilidad de suero antilonómico en la región, lo que subraya la necesidad de implementar estrategias para garantizar el acceso al suero, y promover la concienciación médica y comunitaria del síndrome cutáneo hemorrágico por contacto con Lonomia spp. en áreas endémicas