Biomédica - Revista del Instituto Nacional de Salud, Bogotá
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Psoriasis en población pediátrica: un estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico en Colombia
Full text linkIntroduction. Pediatric psoriasis has a prevalence ranging from 0.5 to 4.1%. It is more common in females, and the predominant type is the vulgar or plaque. It has been associated with comorbidities such as obesity and metabolic syndrome or even with a family history of psoriasis.Objective. To describe the epidemiological and clinical characteristics of pediatric patients diagnosed with psoriasis attending pediatric dermatology consultations with dermatologists who are members of the Asociación Colombiana de Dermatología from January 2017 to June 2022.Materials and methods. We conducted a descriptive, retrospective, and multicenter study. We describe the prevalence, clinical characteristics, diagnostic methods, personal and family history, and treatments for patients with pediatric psoriasis. Stata 13™ software was used for data analysis.Results. From 26,870 patients, 146 were diagnosed with psoriasis (0.54%), with a femaleto-male ratio of 1.5:1 and a median age of onset of eight years. The most common variant was vulgar psoriasis (72.6%), followed by guttate psoriasis (6.85%), and the scalp was the most frequently affected location (55.48%). The most common comorbidities were obesity and Crohn’s disease (5.5% each). Family history included 39 cases of psoriasis, 16 diabetes mellitus, and 7 dyslipidemia. Seventy-eight percent of the cases were classified as mild according to the Psoriasis Area Severity Index (PASI); 65% received topical treatment, and 18% received systemic treatment. Sixty-five percent received topical treatment, while systemic treatment and phototherapy was used in 19% and 2.7%, respectively. When using combined treatment (6%) received topical and systemic modalities, 1.3% used topical with phototherapy, and 0.68% received all treatments.Conclusion. In the evaluated population, the most frequent variant of pediatric psoriasis was the vulgar type with mild severity. Most patients with this clinical presentation received opical treatment. The association with other systemic diseases implies the need for further studies.Introducción. La psoriasis pediátrica tiene una prevalencia del 0,5 al 4,1 %. Es más frecuente en el sexo femenino y predomina su variante vulgar o en placa. Se ha relacionado con comorbilidades como la obesidad y el síndrome metabólico, e incluso, con antecedentes familiares de psoriasis.Objetivo. Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes pediátricos con diagnóstico de psoriasis que consultaron a dermatólogos miembros de la Asociación Colombiana de Dermatología, de enero de 2017 a junio de 2022. Materiales y métodos. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, en el cual se determinó la prevalencia de la psoriasis, y se describen las características clínicas, el método diagnóstico, los antecedentes personales y familiares, y los tratamientos en casos pediátricos. Las variables se analizaron con el programa Stata 13™. Resultados. De 26.870 pacientes pediátricos atendidos, 146 tuvieron diagnóstico de psoriasis (0,54% de prevalencia), con una relación entre mujeres y hombres de 1,5:1. La mediana de la edad de aparición fue de ocho años. La variante más común fue la vulgar (72,6 %), seguida de la guttata (6,85 %). El cuero cabelludo fue la localización más frecuente (55,48 %). Las comorbilidades más comunes fueron obesidad y enfermedad de Crohn (5,5 % cada una). En cuanto a antecedentes familiares, se reportaron 39 casos de psoriasis, 16 de diabetes mellitus y 7 de dislipidemia. El 78 % fueron reportados como leves, según el Psoriasis Area Severity Index (PASI). El 65 % de los pacientes recibió tratamiento tópico, el 18 %, sistémico y, el 2,7 %, fototerapia; en cuanto a tratamientos combinados, el 6 % recibió el tópico y sistémico, el 1,3%, el tópico más fototerapia, y el 0,68 % recibió la combinación de todos.Conclusiones. En la población evaluada, la variante de psoriasis pediátrica más frecuente fue la vulgar en su forma leve y, en la mayoría de los casos, el tratamiento fue tópico. La asociación ocasional con otras enfermedades sistémicas, como obesidad y síndrome metabólico, implica la necesidad de ampliar los estudios
Manejo interdisciplinario de necrólisis epidérmica tóxica inducida por fármacos antiepilépticos en una mujer joven
Full text linkToxic epidermal necrolysis is a rare, life-threatening dermatological emergency characterized by extensive epidermal detachment and mucosal involvement, associated with high morbidity and mortality. Early diagnosis and prompt treatment are imperative to improving patient outcomes.This case report describes the clinical course, management, and outcomes of a 29-year-old female diagnosed with toxic epidermal necrolysis. She had a history of polypharmacy and medication allergies and presented with a sudden-onset fever, malaise, and a diffuse rash. Clinical examination revealed extensive epidermal detachment involving more than 80% of the body surface area, including mucous membranes. Carbamazepine, administered recently, was identified as the suspected causative agent.The patient was promptly admitted to the intensive care unit for specialized care, including supportive measures, wound care, and close monitoring of fluid and electrolyte balance. Intravenous immunoglobulin therapy was initiated, together with a multidisciplinary approach involving dermatology, ophthalmology, and nutritional support. The patient’s condition gradually improved over the following weeks, with re-epithelialization of the affected areas and resolution of systemic symptoms.This case highlighted the importance of early diagnosis, prompt management, and a multidisciplinary approach in optimizing patient outcomes. As toxic epidermal necrolysis is a rare disease, prospective studies, immunogenetic biomarkers, and randomized controlled trials remain limited. Further research in these areas is needed to provide valuable insights into the management of this disease.La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es una emergencia dermatológica poco común y potencialmente mortal, caracterizada por un desprendimiento epidérmico extenso y afectación de las mucosas, asociada con una morbilidad y mortalidad significativas. El diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para mejorar los resultados clínicos.Este informe de caso presenta el curso clínico, el manejo y los resultados de una paciente diagnosticada con NET. Se trata de una mujer de 29 años con antecedentes de polifarmacia y alergias a medicamentos, que se presentó con fiebre de inicio súbito, malestar general y un exantema difuso. Una evaluación exhaustiva reveló un desprendimiento epidérmico extenso que afectaba a más del 80% de la superficie corporal, incluyendo mucosas. La carbamazepina, identificada como agente causal sospechoso, había sido administrada recientemente. La paciente fue ingresada de inmediato en la unidad de cuidados intensivos para recibir atención especializada, incluyendo medidas de soporte, cuidado de heridas y un estricto control del equilibrio de líquidos y electrolitos. Se inició terapia con inmunoglobulina intravenosa, junto con un enfoque multidisciplinario que involucró dermatología, oftalmología y soporte nutricional. La condición de la paciente mejoró gradualmente durante varias semanas, con re-epitelización de las áreas afectadas y resolución de los síntomas sistémicos.Este caso resalta la importancia del diagnóstico temprano, el manejo oportuno y el enfoque multidisciplinario para optimizar los resultados en esta enfermedad
Actualización de la distribución espaciotemporal de Aedes albopictus en Ecuador
Full text linkIntroduction. Aedes albopictus has spread to 85 countries due to its ability to adapt to new climatic conditions. In Ecuador, it was first identified in Guayaquil in 2017 and since then it has expanded into new geographical areas. Its importance for public health has been linked to its vector capacity to transmit arboviruses.Objective. To characterize Ae. albopictus breeding sites that have contributed to its dispersal into geographical regions of Ecuador without prior records.Materials and methods. Entomological sampling was conducted in 18 provinces between 2018 and 2024. We collected larvae from various types of water-holding containers. We generated spatiotemporal distribution maps of Ae. albopictus and performed statistical analyses to identify significant differences in the number of mosquitoes between different breeding sites.Results. Between 2018 and 2024, the presence of Ae. albopictus was recorded in 311 localities in the provinces of Manabí, Guayas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Orellana, Imbabura, and Sucumbíos. Cans, tires, and plastic tanks were identified as effective breeding sites, while natural containers, such as bamboo internodes, puddles, and bromelia axils, were less frequent. Spearman’s correlation showed a significant positive relationship (p value < 5.0 × 10-4) between the frequency of breeding sites and the number of individuals.Conclusions. Entomological surveillance activities contributed to establish Ae. albopictus distribution in urban areas of six provinces in Ecuador. A positive correlation was identified between the number of mosquitoes and the frequency of breeding sites, such as tires, tanks, and other water-holding plastic containers.Introducción. Aedes albopictus se ha expandido a 85 países por su capacidad de adaptación a las nuevas condiciones climáticas. En Ecuador, fue identificado por primera vez en Guayaquil en el 2017 y se ha distribuido a nuevas áreas geográficas. Su importancia para la salud pública se ha relacionado con su capacidad vectorial para la transmisión de arbovirus.Objetivo. Caracterizar los criaderos de Ae. albopictus que han favorecido su dispersión hacia localidades geográficas de Ecuador sin reportes previos. Materiales y métodos. Entre el 2018 y el 2024, se hicieron muestreos entomológicos en 18 provincias y se recolectaron larvas en diversos tipos de criaderos. Se elaboraron mapas de la distribución espaciotemporal de Ae. albopictus y se analizaron las diferencias significativas en el número de mosquitos entre los diferentes criaderos.Resultados. Entre el 2018 y el 2024, la presencia de Ae. albopictus se registró en 311 localidades de las provincias de Manabí, Guayas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Orellana, Imbabura y Sucumbíos. Se identificaron latas, llantas y tanques plásticos, como criaderos efectivos para su crecimiento, además de contenedores naturales, como entrenudos de bambú, charcos y axilas de bromelias, aunque con menor frecuencia. La correlación de Spearman mostró una relación positiva y estadísticamente significativa (p <5,0 × 10-4) entre la frecuencia de criaderos y el número de individuos.Conclusiones. Las actividades de vigilancia entomológica ayudaron a documentar la distribución de Ae. albopictus en las áreas urbanas de seis provincias de Ecuador. Se identificó una correlación positiva entre el número de mosquitos y la frecuencia de criaderos encontrados en llantas, depósitos diversos y tanques plásticos
Hipertensión en una ciudad intermedia, de bajos ingresos y predominantemente afrocolombiana: prevalencia, conocimiento, tratamiento, control y factores de riesgo en un tamizaje comunitario
Full text linkIntroduction. Hypertension is a serious medical condition associated with high morbidity and mortality. The prevalence of hypertension is increasing in lower-middle-income countries, but the lack of local data can hinder the planning and development of strategies to manage this condition.Objectives. To determine the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in Quibdó, a predominantly afrocolombian middle-sized city. Additionally, we aimed to describe the distribution of risk factors and analyze the associations among clinical outcomes, demographic characteristics, behaviors, and prior conditions. Materials and methods. This cross-sectional study used secondary data from a community-based screening conducted by local government institutions between May and September 2019.Results. Among the participants screened, 892 (21%) had hypertension and 46.52% were aware of their diagnosis. Of the participants that were aware, 65.3% were receiving pharmacological treatment. However, only 54.61% of participants receiving treatment had controlled hypertension, meaning that only 16.5% of the population with hypertension had adequate awareness, treatment, and control. Additionally, 50.43% of the participants without hypertension had prehypertension and 62.53% of the population had excess body weight. While 91.81% had their blood pressure checked within the past year, there remains a persistent issue within the health care system.Conclusion. The prevalence of hypertension in communities in lower-middle-income countries such as Quibdó is concerning, as is the low awareness, treatment, and control of this condition. Community-based screenings are useful; however, a gap remains in translating these efforts into effective public health prevention strategies and clinical practice. This highlights the need for future research to support the adoption of more comprehensive approaches to hypertension prevention and treatment in underserved communities.Introducción. La hipertensión es una condición médica grave asociada con gran morbilidad y mortalidad. La prevalencia de hipertensión está aumentando en los países de ingresos medianos o bajos, pero la falta de datos locales puede obstaculizar la planificación y el desarrollo de estrategias para manejar esta condición.Objetivos. Estimar la prevalencia, conocimientos, tratamiento y control de la hipertensión en Quibdó, una ciudad intermedia con población predominante afrocolombiana. Describir la distribución de los factores de riesgo y analizar la asociación entre los resultados clínicos, las características demográficas, los comportamientos y las condiciones previas. Materiales y métodos. Este estudio de corte transversal utilizó datos secundarios de un tamizaje comunitario realizado por instituciones gubernamentales locales entre mayo y septiembre del 2019.Resultados. Entre los evaluados, 892 (21 %) tenían hipertensión, y el 46,5 % conocía su diagnóstico. De quienes lo conocían, 65,3 % recibía tratamiento farmacológico. Sin embargo, solo el 54,6 % de los tratados estaban controlados, lo que significa que apenas el 16,5 % de la población con hipertensión tenía conocimiento, tratamiento y control adecuados. Además, el 50,4 % de los participantes no hipertensos presentaba prehipertensión y el 62,5 % de la población tenía exceso de peso. Aunque al 91,8 % se le había medido la presión arterial en el último año, persiste un problema dentro del sistema de salud.Conclusiones. La prevalencia de hipertensión en comunidades de países de ingresos medianos o bajos, como Quibdó, es preocupante, al igual que los bajos niveles de conciencia, tratamiento y control. Los tamizajes comunitarios son útiles; sin embargo, persiste una brecha en transformar estos esfuerzos en estrategias efectivas de prevención en salud pública y en la práctica clínica. Esto resalta la necesidad de futuras investigaciones que sustenten la adopción de enfoques más integrales para la prevención y el control de la hipertensión en contextos desatendidos
Infección por Brucella melitensis con compromiso osteoarticular, primeros casos reportados en Colombia
Full text linkBrucellosis is the most common zoonosis in the world, with Brucella melitensis being the main isolated species. Despite this, only two cases of infection by this pathogen have been described in Colombia, none of them with osteoarticular involvement. Below we describe three cases of Brucella melitensis infection that debuted with spondylodiscitis, arthritis and myelitis respectively, managed with combined antibiotic therapy and associated with surgical treatment, achieving clinical cure. The above highlights the presence of Brucella melitensis in Colombia and raises the possibility of underdiagnosis of a species that before 2020 was considered absent in the country.La brucelosis es la zoonosis más común en el mundo, Brucella melitensis es la especie más frecuentemente aislada, pese a ello en Colombia sólo han sido descritos dos casos de infección por este patógeno, ninguno de ellos con compromiso osteoarticular. A continuación, describimos tres casos de infección por Brucella melitensis que debutaron con espondilodiscitis, monoartritis y mielitis respectivamente, recibieron manejo con terapia antibiótica combinada asociado a tratamiento quirúrgico logrando resolución clínica. Estos casos resaltan la presencia de Brucella melitensis en Colombia y plantea la posibilidad del subdiagnóstico de una especie que antes del 2020 se consideraba ausente en el país
Vigilancia genómica de variantes del coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 en pacientes hospitalizados. Una cohorte en el área metropolitana del Valle de Aburrá, Colombia
Full text linkIntroduction. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has been one of the most significant pandemics of the modern era. It is a coronavirus with a high mutation rate, leading to variants with changes in the spike protein, which hinders containment efforts. Genomic surveillance is crucial for adapting public health and vaccination strategies, especially in low- and middle-income countries, where the impact has been considerable.Objective. To identify viral variants and their clinical presentations in a prospective cohort of hospitalized patients with SARS-CoV-2 infection between October 2021 and February 2023.Materials and methods. We collected demographic data, medical history, vaccination status, and clinical progression. Viral genome sequencing was performed on nasopharyngeal swab samples confirmed by Real-Time Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (qRT-PCR) to classify strains and detect variants.Results. Among 63 SARS-CoV-2 positive samples, the predominant variant was Omicron (84%), followed by Delta (14%). A higher proportion of critical illness was observed in Delta cases (100%) compared to Omicron (30%). Mutations in the spike protein were identified and classified into four categories (A–D), along with specific mutations in the S gene.Conclusion. The mutational patterns observed in this study are consistent with global reports, with Delta cases presenting greater clinical severity. We identified spike protein mutations that may confer distinctive properties to the virus. These findings underscore the need for ongoing genomic surveillance to better understand viral dynamics and inform public health strategies.Introducción. El coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) ha sido una de las pandemias más significativas de la era moderna. Es un coronavirus con alta tasa de mutación, lo que genera variantes con cambios en la proteína espiga, que dificulta su contención. La vigilancia genómica es crucial para adaptar estrategias de salud pública y vacunación, especialmente en países de ingresos bajos y medios, donde el impacto ha sido considerable.Objetivo. Identificar variantes virales y sus presentaciones clínicas en una cohorte prospectiva de pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 entre octubre de 2021 y febrero de 2023.Materiales y métodos. Se recopilaron datos demográficos, historial médico, estado de vacunación y progresión clínica. Se realizó secuenciación del genoma viral en muestras de hisopados nasales confirmadas por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real con transcripción inversa (qRT-PCR) para clasificar las cepas y detectar variantes.Resultados. De 63 muestras positivas para SARS-CoV-2, la variante predominante fue Ómicron (84%), seguida de Delta (14%). Delta presentó mayor proporción de enfermedad grave (100% casos críticos) comparada con Ómicron (30% casos críticos). Se identificaron mutaciones en la proteína espícula en cuatro categorías (A- D), junto con mutaciones específicas del gen S.Conclusión. Los patrones de mutación observados coinciden con reportes globales, con mayor severidad clínica en la variante Delta. Identificamos mutaciones en la proteína espiga que confieren propiedades distintivas al virus. Estos hallazgos resaltan la necesidad de vigilancia genómica continua para comprender la dinámica de la infección y orientar estrategias de salud pública
Brotes e incidencia de enfermedades transmitidas por vectores en Colombia (2007- 2024): impacto del cambio climático y la deforestación
Full text linkIntroduction. Vector-borne diseases pose a public health challenge in Colombia, influenced by climatic and environmental factors. El Niño and deforestation can alter vector habitats, affecting the incidence of dengue, Zika, chikungunya, malaria, cutaneous leishmaniasis, and yellow fever. Objective. This study analyzes the relationship between these variables and vector-borne diseases incidence in Colombia (2007-2024).Materials and methods. An ecological study was conducted using incidence and outbreak data for six vector-borne diseases, linked to climate information, El Niño, and deforestation. Regression models and random forests were applied to assess associations.Results. Between 2007 and 2024, 3,283,259 cases of vector-borne diseases were reported in Colombia. Of these, 49.9% (1,639,120) were dengue and 39.8% (1,307,351) malaria, accounting for 89.7% of total cases. El Niño was associated with increased incidence of dengue (β = 213.24; 95% CI: 86.05-338.43), chikungunya (β = 26.41; 95% CI: 17.54-70.36), and Zika (β = 14.12; 95% CI: 10.06-89.30). Maximum temperature showed a positive relationship with dengue (β = 5.74; 95% CI: 2.15-13.63) and malaria (β = 17.28; 95% CI: 3.81-30.75). Deforestation was associated with malaria (β = 12.35; 95% CI: 4.62-20.08) and cutaneous leishmaniasis (β = 8.67; 95% CI: 2.21-15.13). Mean precipitation had negative associations with chikungunya and leishmaniasis.Conclusions: Climate change and deforestation impact the epidemiology of vector-borne diseases in Colombia. Integrated public health and environmental conservation strategies are needed to mitigate their effects.Introducción. Las enfermedades transmitidas por vectores representan un desafío para la salud pública en Colombia, influenciadas por factores climáticos y ambientales. El Niño y la deforestación pueden alterar los hábitats de los vectores, afectando la incidencia de dengue, fiebre de chikunguña, enfermedad por el virus del Zika, malaria, leishmaniasis cutánea y fiebre amarilla.Objetivo. Analizar la relación entre estas variables y la incidencia de las enfermedades transmitidas por vectores en Colombia (2007-2024).Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico utilizando los datos de incidencia y brotes de seis enfermedades transmitidas por vectores, vinculados con información climática, El Niño y deforestación. Se aplicaron modelos de regresión y bosques aleatorios para evaluar asociaciones.Resultados. Entre el 2007 y el 2024, se registraron en Colombia 3´283.259 casos de enfermedades transmitidas por vectores. De estos, el 49,9 % (1’639.120) correspondieron a dengue y el 39,8 % (1’307.351) a malaria, representando el 89,7 % del total. El Niño se asoció con un aumento en la incidencia de dengue (β = 213,24; IC 95%: 86.05-338.43), fiebre de chikunguña (β = 26,41; IC 95%: 17,54-70,36) y enfermedad por el virus del Zika (β = 14,12; IC 95%: 10,06-89,30). La temperatura máxima mostró una relación positiva con el dengue (β = 5,74; IC 95%: 2,15-13,63) y la malaria (β = 17,28; IC 95%: 3,81-30,75). La deforestación se asoció con malaria (β = 12,35; IC 95%: 4,62-20,08) y leishmaniasis (β =8,67; IC 95%: 2,21-15,13). La precipitación media tuvo asociaciones negativas con fiebre de chikunguña y leishmaniasis.Conclusiones. El cambio climático y la deforestación impactan la epidemiología de las enfermedades transmitidas por vectores en Colombia. Se requieren estrategias integradas de salud pública y conservación ambiental para mitigar sus efectos
Detección de fragmentos genómicos y evaluación de la capacidad infecciosa de rotavirus aislados de aguas residuales utilizadas para riego en el occidente de Bogotá, D. C.
Full text linkIntroduction. Enteric viruses significantly impact morbidity, mortality, and healthcare. Transmission through wastewater is favoured in highly contaminated areas due to inadequate treatment.Objective. To determine the number of rotaviruses and their infectious capacity from wastewater samples used for irrigation in the western part of Bogotá. Materials and methods. Concentrations of group A rotavirus were monitored in wastewater using molecular methods. The infectivity of rotaviruses was evaluated in a mouse intestinal villi model. We assessed the feasibility of applying this approach for environmental health surveillance in Colombia, considering findings reported by other authors.Results. The research focused on the La Ramada irrigation network in the western part of Bogotá, specifically the Canal San José. We analysed eighteen wastewater samples using qRT-PCR and detected group A rotavirus in twelve of them. The positive samples contained infectious rotavirus, as confirmed through the mouse villi model.Conclusion. This study shows that contamination by group A rotavirus is frequent in wastewaters from the Canal San José in the La Ramada irrigation network in the western part of Bogotá and reveals high concentrations of rotavirus. The results suggest that villi from mouse intestines serve as a reliable model for isolating rotavirus from wastewaters. These findings provide a new approach for environmental health surveillance in Colombia, based on molecular epidemiology for waters highly contaminated with human enteric viruses.Introducción. Los virus entéricos impactan significativamente la morbilidad, la mortalidad y los costos de atención médica. Su transmisión por medio de aguas residuales se potencia en zonas muy contaminadas debido al tratamiento deficiente de dichas aguas. Objetivo. Determinar la cantidad de rotavirus y su capacidad infecciosa a partir de muestras de aguas residuales utilizadas para riego en el occidente de Bogotá. Materiales y métodos. Se monitorearon concentraciones de rotavirus de tipo A en aguas residuales mediante métodos moleculares. La capacidad infecciosa de los rotavirus se evaluó en un modelo de vellosidades intestinales de ratón. Se analizó la posibilidad de utilizar este enfoque para la vigilancia de la salud ambiental en Colombia, tomando como referencia resultados similares reportados por otros autores. Resultados. La investigación incluyó la red de riego La Ramada, al occidente de Bogotá, particularmente el Canal San José. Dieciocho muestras de aguas residuales fueron analizadas mediante qRT-PCR. Se detectaron rotavirus de tipo A en doce de ellas. Las doce muestras positivas contenían rotavirus infecciosos, como se comprobó en el modelo de vellosidades intestinales de ratón.Conclusión. Los resultados muestran que la contaminación por rotavirus de tipo A es frecuente en aguas residuales del Canal San José de la red de riego La Ramada, al occidente de Bogotá, y revela grandes concentraciones del virus. Los resultados sugieren que las vellosidades del intestino de ratón sirven como modelo fiable para el aislamiento de rotavirus presentes en aguas residuales. Estos hallazgos proporcionan un nuevo enfoque de vigilancia de la salud ambiental en Colombia basado en epidemiología molecular para aguas muy contaminadas con virus entéricos humanos
Características epidemiológicas de pacientes pediátricos con candidiasis invasora en una unidad de cuidados intensivos del suroccidente colombiano
Full text linkIntroduction. Candida species are the main etiological agent of fungal infections in the pediatric population, especially in neonates and in intensive care unit patients. Invasive candidiasis is associated with unfavorable clinical outcomes, such as prolonged hospitalization time, and mortality.Objective. To describe demographic, clinical and microbiological characteristics of pediatric patients (older than one month and younger than 18 years) hospitalized in a pediatric intensive care unit with a diagnosis of invasive candidiasis between 2012 and 2020. Materials and methods. A retrospective, observational, cohort study was conducted at a high-complexity center in southwestern Colombia.Results. We included 100 pediatric patients diagnosed with invasive candidiasis, 51% female with a median age of 6.5 years (IQR = 2-11.5). We obtained 114 isolates of Candida spp. The median hospital stay was 51 days (IQR = 29-77), with a pediatric intensive care unit stay of 27 days (IQR = 16-58). Tachycardia was present in 85% of the patients 24 hours before Candida spp. isolation. Nearly half of the isolates were found in bloodstream samples (49.1%), respiratory samples (21.9%), and peritoneal fluid (20.2%). The most frequently isolated species were C. albicans (36.8%), followed by non-albicans species, such as C. parapsilosis (22.8%), and C. tropicalis (21.1%). The overall mortality rate at discharge was 36%.Conclusions. In pediatric intensive care units, invasive candidiasis is a common condition representing a significant threat due to its high morbidity, prolonged hospital stay, and considerable mortality rate. While C. albicans remains as the predominant species, non-albicans Candida species exhibit a growing trend, posing new diagnostic and therapeutic challenges.Introducción. Las especies de Candida son el principal agente etiológico de infecciones fúngicas en la población pediátrica, especialmente en neonatos y pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos. La candidiasis invasiva se relaciona con desenlaces clínicos desfavorables como tiempo de hospitalización prolongado y mortalidad.Objetivo. Describir las características demográficas, clínicas y microbiológicas de los pacientes pediátricos (mayores de un mes y menores de 18 años) hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos con diagnóstico de candidiasis invasora entre el 2012 y el 2020.Materiales y métodos. Se adelantó un estudio observacional, retrospectivo, de tipo cohorte, en un centro de alta complejidad del suroccidente colombiano.Resultados. Se incluyeron 100 pacientes pediátricos con diagnósticos de candidiasis invasora, el 51 % de sexo femenino con una mediana de edad de 6,5 años (RIC = 2-11,5). Se obtuvieron 114 aislamientos de Candida spp. La mediana de estancia hospitalaria fue de 51 días (RIC = 29-77) y de estancia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de 27 días (RIC = 16-58). El 85 % de los pacientes presentó taquicardia 24 horas antes del aislamiento de Candida spp. El 49,1 % de los aislamientos se encontró en las muestras de sangre (49,1 %), el lavado broncoalveolar (21,9 %) y el líquido peritoneal (20,2 %). La especie aislada más frecuente fue Candida albicans (36,8 %), seguida de C. parapsilosis (22,8 %) y C. tropicalis (21,1 %). El 36 % de los pacientes falleció.Conclusiones. La candidiasis invasora es una entidad común en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y es un desafío por su alta morbilidad, prolongación de la estancia hospitalaria y tasa de mortalidad elevada. Aunque C. albicans sigue siendo la especie predominante, las especies de C. no albicans han mostrado una tendencia creciente, lo que plantea nuevos retos diagnósticos y terapéuticos
Observancia de las guías de práctica clínica para la toxoplasmosis congénita en Colombia
Full text linkIntroduction. Congenital toxoplasmosis is associated with high morbidity and mortality in the neonatal period. Despite the existence of a Colombian clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of gestational and congenital toxoplasmosis, adherence to its recommendations remains unknown.Objective. To evaluate adherence to the Colombian clinical practice guidelines of congenital and gestational toxoplasmosis in two hospitals in Medellin during 2016-2020.Materials and methods. We conducted a descriptive study in children under one year of age with suspected or confirmed congenital toxoplasmosis, treated at two hospitals in Medellin between 2016 and 2020. We used proportion measures to assess adherence to the clinical practice guidelines recommendations.Results. Two hundred and forty-seven children were included; 17% had a confirmed congenital toxoplasmosis diagnosis. Adherence to the different clinical practice guidelines recommendations was variable. To diagnose gestational toxoplasmosis, immunoglobulins G and M serologies were ordered in 85.4% of the cases. Use of other diagnostic tests – depending on the clinical situation– ranged from 20 to 41.5%; amniocentesis was indicated in 42.9% of pregnant women, whereas IgM, IgG, and IgA were ordered for 50.6% of newborns. Spiramycin was prescribed to 68.8% of mothers diagnosed with gestational toxoplasmosis. Among patients diagnosed with congenital toxoplasmosis, 80.9% presented clinicalmanifestations; the most common were those of the central nervous system. The highest adherence to the clinical practice guidelines was observed for the treatment of congenital toxoplasmosis (96.7%).Conclusions. Adherence to the recommendations of the Colombian clinical practice guidelines for congenital and gestational toxoplasmosis is variable, likely due to implementation barriers, such as limited dissemination, insufficient training or updates for healthcare personnel, and challenges in accessing diagnostic studies and ensuring followup. We recommend developing institutional and government policies to provide periodic updates to prenatal care and newborn care personnel.Introducción. La toxoplasmosis congénita está asociada con una gran morbimortalidad durante el periodo neonatal. Aunque existe una guía de práctica clínica colombiana para el diagnóstico y el tratamiento de la toxoplasmosis gestacional y congénita, se desconoce el grado de cumplimiento de sus recomendaciones.Objetivo. Evaluar la observancia de las recomendaciones de la guía colombiana de práctica clínica para la toxoplasmosis congénita y gestacional en dos hospitales de Medellín entre el 2016 y el 2020.Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio descriptivo en menores de un año con sospecha o diagnóstico confirmado de toxoplasmosis congénita en dos hospitales de Medellín entre el 2016 y el 2020. Se usaron frecuencias relativas para evaluar el cumplimiento de las recomendaciones.Resultados. Se incluyeron 247 niños; el 17 % fueron diagnosticados con toxoplasmosis congénita. La observancia de las diferentes recomendaciones de la guía de práctica clínica colombiana fue variable. Para el diagnóstico de toxoplasmosis gestacional, se evaluaron las concentraciones de inmunoglobulinas G y M en el 85,4 % de las pacientes. Las recomendaciones sobre otras pruebas diagnósticas se acataron del 20 al 41,5 % de los casos, según las diferentes circunstancias clínicas. Se practicó amniocentesis al 42,9 % de las mujeres gestantes con indicación y se ordenaron serologías de IgM, IgG e IgA al 50,6 % de los recién nacidos. Se prescribió espiramicina al 68,8 % de las madres con toxoplasmosis gestacional. El 80,9 % de los pacientes con toxoplasmosis congénita presentó manifestaciones clínicas; aquellas relacionadas con el sistema nervioso central fueron las más comunes. La mayor observancia de la guía de práctica clínica colombiana (96,7 %), fue respecto al tratamiento de la toxoplasmosis congénita.Conclusiones. La observancia de las recomendaciones de la guía de práctica clínica colombiana es variable y depende de las barreras para su implementación, como la falta de difusión de la guía, la falta de actualización del personal de salud y las dificultades para acceder a estudios de diagnóstico y a un seguimiento adecuado. Se recomienda el desarrollo de políticas institucionales y gubernamentales que garanticen la actualización periódica del personal encargado del control prenatal y de la atención al recién nacido