Biomédica - Revista del Instituto Nacional de Salud, Bogotá
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Predicción de acoplamiento molecular, dinámica molecular y efecto antibiofilm del linalool contra cepas de Candida albicans aisladas de secreciones vulvovaginales
No full textIntroducción. La candidiasis vulvovaginal (CVV) es una infección fúngica frecuente causada principalmente por Candida albicans. La formación de biopelículas constituye un factor clave en la persistencia de la infección y en la disminución de la eficacia de los tratamientos antifúngicos convencionales. Objetivo. Evaluar la actividad antibiofilm del linalol frente a cepas de C. albicans aisladas de secreciones vulvovaginales e investigar sus posibles interacciones moleculares con la enzima 1,3-β-glucano sintasa, esencial para la biosíntesis de la pared celular fúngica. Materiales y métodos. La actividad antibiofilm del linalol se evaluó mediante ensayos in vitro con cristal violeta frente a una cepa clínica (C. albicans LM 129) y una cepa de referencia (C. albicans ATCC 76485). La nistatina se utilizó como antifúngico comparador. Adicionalmente, se realizaron estudios de acoplamiento molecular utilizando AutoDock 4.2, seguidos de simulaciones de dinámica molecular (DM) en GROMACS 2022.3 para analizar la estabilidad del complejo ligando–enzima. Resultados. El linalol redujo significativamente la formación de biopelículas en ambas cepas de C. albicans, con una inhibición promedio del 74,65%, mientras que la nistatina mostró una actividad antibiofilm limitada. Los estudios de docking indicaron que el linalol interactúa con el sitio activo de la 1,3-β-glucano sintasa, presentando una energía libre de unión (ΔG) de –6,0 kcal/mol, comparable a la del ligando de control castanospermine (–7,0 kcal/mol). Las simulaciones de DM confirmaron la estabilidad estructural del complejo durante 30 ns.Conclusiones. El linalol presenta una actividad antibiofilm relevante frente a C. albicans y establece interacciones estables con la enzima 1,3-β-glucano sintasa, lo que sugiere un posible mecanismo inhibitorio. Estos resultados respaldan su potencial como compuesto natural para el desarrollo de estrategias terapéuticas alternativas contra la CVV.Introduction. Vulvovaginal candidiasis (VVC) is a prevalent fungal infection predominantly caused by Candida albicans. Biofilm formation plays a central role in disease persistence and therapeutic failure by enhancing fungal tolerance to conventional antifungal agents.Objective. To evaluate the antibiofilm activity of linalool against C. albicans strains isolated from vulvovaginal secretions and to investigate its potential molecular interactions with 1,3-β-glucan synthase, a key enzyme involved in fungal cell wall biosynthesis.Materials and methods. The antibiofilm effect of linalool was assessed in vitro using the crystal violet assay against a clinical isolate (C. albicans LM 129) and a reference strain (C. albicans ATCC 76485). Nystatin was included as a comparator antifungal. In parallel, molecular docking analyses were performed using AutoDock 4.2, followed by molecular dynamics (MD) simulations conducted in GROMACS 2022.3 to evaluate the stability of the linalool–enzyme complex.Results. Linalool significantly reduced biofilm formation in both C. albicans strains, with an average inhibition of 74.65%, whereas nystatin exhibited limited antibiofilm activity. Docking studies revealed that linalool interacts with the active site of 1,3-β-glucan synthase, presenting a binding free energy (ΔG) of –6.0 kcal/mol, comparable to the control ligand castanospermine (–7.0 kcal/mol). MD simulations demonstrated structural stability of the linalool–enzyme complex over a 30 ns trajectory, supporting the persistence of these interactions under dynamic conditions.Conclusions. Linalool exhibits relevant antibiofilm activity against C. albicans and shows stable interactions with 1,3-β-glucan synthase, suggesting a plausible inhibitory mechanism. These findings support the potential of linalool as a natural scaffold for the development of alternative therapeutic strategies for VVC
Bacteriemia por Streptococcus grupo viridans en niños con leucemia: epidemiología y variables asociadas a la recurrencia
No full textIntroduction. Infections caused by viridans group streptococci (VGS) in pediatric oncology patients can be severe and are associated with high mortality.Objective. To describe the clinical, microbiological, and outcome characteristics of pediatric patients with VGS bacteremia and acute leukemia in a high-complexity hospital, and to identify variables associated with recurrence.Materiales y methods. We conducted a retrospective cohort study including children aged 1 month to 18 years with acute leukemia and VGS bacteremia between 2016 and 2022. Patient and episode characteristics were described, and a univariate analysis was performed comparing those with a single bacteremia episode to those with recurrent episodes.Results. A total of 108 episodes were identified, of which 85 (79%) were first or isolated episodes and 23 (21%) were recurrences. The median age was 68 months. Streptococcus mitis/oralis was the most frequently identified species in both groups. Recurrent bacteremia was significantly associated with prior antibiotic use within the preceding 30 days (87% vs. 61%; p=0.03), longer duration of prior antibiotic treatment (median 9.5 vs. 3 days; p<0.01), use of carbapenems (35% vs. 16%; p=0.05), presence of acute gastroenteritis as the clinical focus of infection (26% vs. 9%; p=0.01), and the consolidation phase of treatment (48% vs. 26%; p=0.04).Conclusions. VGS bacteremia predominantly occurred in children with acute myeloid leukemia. Recurrence accounted for 21% of episodes and was associated with prior antibiotic exposure, gastroenteritis as the clinical focus, and the consolidation phase of chemotherapy.Introducción. Las infecciones por Streptococcus grupo viridans (SGV) en pacientes oncológicos pueden ser graves, con una alta mortalidad.Objetivo. Describir las características clínicas, microbiológicas y evolutivas de pacientes pediátricos con bacteriemia por SGV y leucemia aguda en un hospital de alta complejidad e identificar variables asociadas a la recurrencia. Materiales y métodos. Cohorte retrospectivo. Se incluyeron niños entre 1 mes y 18 años con leucemia aguda y bacteriemia por SGV entre 2016 y 2022. Se describieron las características de la cohorte y se realizó un análisis univariado comparando las características de los pacientes con un episodio único de bacteriemia vs pacientes con recurrencia. Resultados. Se incluyeron 108 episodios de los cuales 85 (79%) fueron un primer o único episodio y 23 (21%) fueron recurrencias. La mediana de edad fue 68 meses. La especie más frecuentemente identificada fue Streptococcus mitis/oralis en ambos grupos. Se asociaron con la recurrencia de la bacteriemia el uso de antibióticos en los 30 días previos (n: 20, 87% vs n: 52, 61%, p=0,03), mayor duración del tratamiento antibiótico previo (9,5 vs 3; p=<0,01), el uso de carbapenem (n: 8, 35% vs n: 14, 16%; p=0,05), la gastroenteritis aguda como foco clínico de infección (n: 6, 26% vs n: 8, 9%; p=0,01) y la consolidación como etapa del tratamiento (n: 11, 48% vs n: 22, 26%; p=0,04).Conclusiones. La bacteriemia por SGC predominó en niños con LMA. El 21% de los episodios fueron recurrencias de la infección. La recurrencia se asoció con el uso de antibióticos previos, la gastroenteritis como foco clínico y la consolidación
Tuberculosis vertebral, fisiopatología y presentación radiológica, reporte de tres casos
Full text linkPrompt diagnosis and treatment of spinal tuberculosis are key in preventing its neurological and physical sequelae. This affection, also known as Pott’s disease, should be considered a differential diagnosis in patients presenting with unexplained back pain that can lead to neurological symptoms and eventually paraplegia.Mycobacterium tuberculosis, the etiological agent of tuberculosis, spreads from the lungs to the spine via venous or arterial pathways, causing lesions apparent upon imaging. Radiological findings include osseous destruction, disk collapse, abscess formation, and spinal deformity. While magnetic resonance is considered the most sensitive and specific imaging modality to establish a diagnosis, plain radiographs and computed tomography can provide useful information.This manuscript discusses three Colombian cases of spinal tuberculosis with the goal of increasing familiarity regarding the pathophysiology, clinical and radiological manifestations, and differential diagnosis of this rare but potentially devastating disease.El diagnóstico y el manejo oportuno de la tuberculosis vertebral son fundamentales en la prevención de sus secuelas físicas y neurológicas. Esta enfermedad, también conocida como el mal de Pott, debe ser considerada como diagnóstico diferencial en los pacientes con dolor de espalda sin causa evidente, eventuales síntomas neurológicos y paraplejía. Mycobacterium tuberculosis, el agente etiológico de la tuberculosis, se disemina desde los pulmones a la columna vertebral por vía arterial o venosa, causando lesiones evidentes radiológicamente. Los hallazgos imagenológicos incluyen destrucción ósea, colapso discal, formación de abscesos y deformidad espinal. Aunque la resonancia magnética se considera la modalidad más adecuada para lograr el diagnostico, la radiografía simple y la tomografía computarizada pueden suministrar información útil.Se discuten tres casos de pacientes colombianos con tuberculosis vertebral con el objetivo de que el lector se familiarice con la fisiopatología, la presentación clínica y la radiológica, así como el diagnóstico de esta enfermedad infrecuente pero potencialmente devastadora
Calidad de la espirometría forzada a 2.700 msnm en adultos sanos
Full text linkIntroduction. Forced spirometry evaluates respiratory mechanics according to the 2019 American Thoracic Society and European Respiratory Society criteria. The quality of the test depends on the evaluation of the curves obtained according to acceptability and repeatability, in addition to environmental factors such as altitude above sea level. Objective. To determine the quality of forced spirometry tests in a healthy adult population at 2,700 meters above sea level.Materials and methods. We conducted a prospective quantitative cohort study on reference values for forced spirometry in a healthy population at 2,700 meters above sea level. Test quality was evaluated using acceptability and repeatability criteria. Based on a prospective quantitative cohort study of forced spirometry reference values in a healthy respiratory population at 2,700 meters above sea level, the quality of the tests was evaluated considering the acceptability and repeatability criteria.Results. We performed 417 forced spirometry tests in a healthy adult population at 2,700 meters above sea level, 81% of which fulfilled the quality criteria. A greater proportion of tests did not meet the acceptability criteria, specifically, “the good start” item due to a time higher than 150 ms to achieve the peak expiratory flow; followed by artifacts such as glottic closure, the most frequent; and “the good end” criterion due to an early termination ofexhalation.Conclusions. As the sessions progressed, the quality of the forced spirometry tests was optimized, a condition favored by the improvement of the technique and continuous training of the professionals.Introducción. La espirometría forzada es una prueba para evaluar la mecánica respiratoria según los criterios de la American Thoracic Society y la European Respiratory Society en su actualización del 2019. La calidad de la prueba depende de la aceptabilidad y repetibilidad de las curvas obtenidas, además de factores ambientales, como la altura sobre el nivel del mar.Objetivo. Determinar la calidad de las pruebas de espirometría forzada en adultos sanos practicadas a 2.700 msnm.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo y cuantitativo de cohorte sobre los valores de referencia de la espirometría forzada a 2.700 msnm de una población sana. Se evaluó la calidad de las pruebas mediante los criterios de aceptabilidad y repetibilidad.Resultados. Se evaluaron 417 espirometrías forzadas en adultos sanos, practicadas a 2.700 msnm. El 81 % de las pruebas cumplió los criterios de calidad. Se encontró mayor incumplimiento en los criterios de aceptabilidad, específicamente, en el “buen inicio” de la maniobra, en el cual el tiempo para alcanzar el pico de flujo espiratorio fue mayor de 150 ms, seguido por la presencia de artefactos, principalmente el cierre glótico, y en el de “buen final” debido a la terminación temprana de la espiración.Conclusiones. A medida que avanzaron las sesiones, se optimizó la calidad de las espirometrías forzadas, favorecida por el perfeccionamiento de la técnica y la capacitación continua de los profesionales
Fluorosis dental en zonas volcánicas: análisis de factores asociados en una población escolar colombiana
Full text linkIntroduction. Dental fluorosis is an endemic problem in southern Colombia, especially due to its proximity to volcanic areas and the composition of their waters. Objective. To identify the prevalence and factors associated with the development of dental fluorosis in the school population of the municipality of La Cruz, Nariño. Materials and methods. We conducted a cross-sectional observational study that included clinical and sociodemographic variables and data about habits, diet, and dental fluorosis knowledge. To collect the information, we used a questionnaire completed by the parents or guardians and a clinical evaluation –previously standardized by the researchers– of schoolchildren between 8 and 12 years from two educational institutions. A descriptive statistical analysis was performed with proportions and measures of central tendency. The multivariate analysis used a negative binomial regression with rate ratios and 95% confidence intervals.Results. We included 116 participants with a mean age of 9.80 (SD = 1.38) years and a mean of the Dean’s index of 2.36 (SD = 0.86). A higher Dean’s index was associated with older age (p < 0.003), brand of salt (p < 0.007), higher consumption of legumes (p < 0.001), cereals (p < 0.038), and fish (p < 0.025), and lower consumption of red meat (p < 0.017).Conclusion. Dental fluorosis is a multifactorial problem that requires different approaches according to the territories and their particularities and public health measures to control its high prevalence.Introducción. La fluorosis dental es un problema endémico en el sur de Colombia, especialmente por su cercanía a zonas volcánicas y la composición de sus aguas.Objetivo. Identificar la prevalencia y los factores asociados con el desarrollo de fluorosis dental en la población escolar del municipio de La Cruz (Nariño).Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional de corte transversal, en el que se incluyeron variables clínicas y sociodemográficas, y datos sobre hábitos, dieta y conocimiento sobre fluorosis dental. Para la recolección de la información se usó un cuestionario que fue diligenciado por los padres o tutores y se llevó a cabo una evaluación clínica –previamente estandarizada por los investigadores– de estudiantes entre los 8 y los 12 años de dos instituciones educativas. Se hizo un análisis estadístico descriptivo con proporciones y medidas de tendencia central. Para el análisis multivariado, se utilizó una regresión binomial negativa con razones de tasa e intervalos de confianza del 95 %.Resultados. Los 116 participantes tuvieron una edad media de 9,80 (DE = 1,38) años y una media del índice de Dean de 2,36 (DE = 0,86). Se evidenció un mayor índice de Dean a mayor edad (p < 0,003), marca de sal (p < 0,007), mayor consumo de legumbres (p < 0,001), cereales (p < 0,038) y pescado (p < 0,025), y menor consumo de carnes rojas (p < 0,017).Conclusión. La fluorosis dental es un problema multifactorial que requiere diferentes abordajes según las particularidades de cada territorio, así como enfoques integrales de salud pública para controlar sus altos valores de prevalencia
Malaria después de trasplante hepático: reporte de dos casos y revisión de los casos publicados
Full text linkMalaria is a tropical disease that is rarely reported in liver transplant recipients. However, some cases have been documented around the world and here we report two. Case 1. A 54-year-old male attended the emergency room 30 days after liver transplantation due to malaise, fever, chills, thrombocytopenia, and anemia. Plasmodium vivax was detected in the blood smear, and the patient was treated with artemether/lumefantrine, achieving resolution of the parasitemia. Neither chloroquine nor primaquine were prescribed because they were unavailable in the country. Two months later, the patient returned to the emergency room with the same symptoms and was diagnosed with a relapse of malaria caused by P. vivax. The patient received successful treatment with chloroquine and primaquine, which were already available. Given that the liver donor came from a malaria-endemic area, the infection was probably of donor origin, likely by hypnozoites present in the allograft.Case 2. A 58-year-old woman living in a malaria-endemic region attended the emergency service with fever, malaise, arthralgia, cytopenias, and hypertransaminasemia six months after undergoing a liver transplant. P. vivax was detected in the blood smear, so treatment with chloroquine and primaquine was started. After treatment, the blood smear was negative, and the patient was discharged.La malaria es una enfermedad tropical que no se observa usualmente después de un trasplante hepático. Sin embargo, hay casos documentados alrededor del mundo y en este estudio se reportan dos:Caso 1. Se trata de un hombre de 54 años, que consultó en enero del 2023 –30 días después de trasplante hepático– por fiebre, escalofríos, trombocitopenia y anemia. Se detectaron trofozoítos de Plasmodium vivax en la muestra de gota gruesa, y el paciente fue tratado con artemeter-lumefantrina, debido al desabastecimiento nacional de cloroquina y primaquina. Aunque se logró resolver la parasitemia, dos meses después reingresó por síntomas similares y se le diagnosticó una recaída de malaria por P. vivax. Esta vez, recibió tratamiento con cloroquina y 14 días de primaquina. A los cuatro días, el paciente fue dado de alta. Dada la procedencia del donante –zona endémica de malaria– se concluyó que la infección del paciente se derivó del donante debido a la presencia de hipnozoítos en el injerto hepático.Caso 2. Se trata de una mujer de 58 años, residente en una zona endémica para malaria, que consultó en abril del 2016, seis meses después del trasplante hepático, por fiebre, malestar, artralgias, citopenias e hipertransaminasemia. Como se detectaron trofozoítos de P. vivax en el extendido de sangre periférica, la paciente recibió el tratamiento convencional con cloroquina y primaquina, con el que logró eliminar la parasitemia y tras el cual se le dio el alta hospitalaria
Intoxicación por suplemento a base de raíz de Crataegus mexicana en una mujer con preocupación persistente por la imagen corporal: reporte de caso
Full text linkBody image preoccupation is increasingly common, particularly among Latin American women, influenced by societal beauty standards favoring thinness. This often drives individuals to use unregulated weight loss supplements, which can lead to serious health risks. This case reports a rare instance of acute diarrhea resulting from the unsupervised use of a Crataegus mexicana root-based supplement, a product frequently marketed for weight loss. A 41-year-old Hispanic woman presented to the emergency department with a 15-day history of daily diarrhea, epigastric pain, and malaise. She reported using the supplement for weight loss. Physical examination revealed moderate dehydration and localized tenderness in the precordial and epigastric regions. The diagnosis was acute diarrhea related to the herbal supplement, with moderate dehydration. The patient received intravenous saline and analgesics and was discharged in stable condition after 48 hours. Follow-up showed no recurrence of symptoms, but persistent body image concerns. The case highlights the dangers of unsupervised herbal supplement use for weight loss and underscores the need for proper medical guidance when using supplements.La preocupación persistente por la imagen corporal es cada vez más común, particularmente entre las mujeres latinoamericanas, influenciada por los estándares de belleza de la sociedad que favorecen la delgadez. Esto a menudo lleva a las personas a usar suplementos para bajar de peso no regulados, lo que puede conducir a graves riesgos para la salud. Este caso reporta un caso raro de diarrea aguda como resultado del uso no supervisado de un suplemento a base de raíz de Crataegus mexicana, un producto frecuentemente comercializado para la pérdida de peso. Una mujer hispana de 41 años acudió al servicio de urgencias con un historial de 15 días de diarrea diaria, dolor epigástrico y malestar general. Informó que usaba el suplemento para perder peso. El examen físico reveló deshidratación moderada y dolor localizado en la región precordial y epigástrica. Se diagnosticó diarrea aguda asociada al consumo del suplemento, con deshidratación moderada. La paciente fue tratada con líquidos intravenosos y analgésicos, y fue dada de alta en condiciones estables tras 48 horas. El seguimiento mostró resolución clínica, aunque persistía la preocupación por la imagen corporal. Este caso evidencia los riesgos del uso de suplementos herbales sin control médico y destaca la necesidad de regulación y orientación profesional
Datos sintéticos de un modelo de datos común para las aplicaciones de inteligencia artificial en salud materna: reporte de experiencia en el contexto colombiano
Full text linkIntroduction. Synthetic data in healthcare is an alternative for generating clinical records that resemble those registered in real clinical scenarios. The benefits of synthetic data are: greater volume of data, the possibility of representing specific patient populations, protection of real-data privacy, and improved data-sharing among different actors. Objective. To formulate a synthetic data generation model for the gestational care process in Colombia and adapt it to the Observational Medical Outcomes Partnership (OMOP) common data model to facilitate its integration into artificial intelligence applications in maternal health.Materials and methods. We conducted a case study of fully synthetic data formulation that included some of the most frequent outcomes and conditions during gestation based on a typical care process for pregnant women in Colombia. This approach was complemented by the generation of a common data model to facilitate data integration in future artificial intelligence applications or complementary systems that benefit from a standardized language, regardless of the system or form of classification.Results. We formulated a model for the synthetic generation of clinical data –applicable to real clinical settings– that spans the entire gestational care until the perinatal period. The model included the most frequent clinical conditions and outcomes, which were diagrammed in the Synthea™ tool with their corresponding clinical probabilities of occurrence based on the reported literature or the usual practice of obstetric specialists in Colombia.Conclusions. This study demonstrates that the generation of synthetic data applied to the gestational care process in Colombia was feasible and represents a pioneering contribution in the region.Introducción. Los datos sintéticos en salud son una alternativa para generar registros clínicos que permitan obtener historias clínicas similares a las reales y que puedan ser usadas en diferentes situaciones clínicas.Objetivo. Formular un modelo basado en la generación de datos sintéticos para el proceso de atención de la gestación en Colombia y adaptarlo al modelo de datos común de la Observational Medical Outcomes Partnership (OMOP) para facilitar su integración en aplicaciones de inteligencia artificial en salud materna.Materiales y métodos. Se realizó un estudio de caso de formulación de datos completamente sintéticos, en el cual se incluyeron algunos de los desenlaces y condiciones más frecuentes de la gestación durante un proceso típico de atención de mujeres gestantes en Colombia. La propuesta se complementó con la generación de un modelo común de datos para facilitar la integración de los datos en futuras aplicaciones de inteligencia artificial o de sistemas complementarios que se beneficien de un lenguaje común, independiente del sistema o de la forma de clasificación.Resultados. Se logró la formulación de un modelo para la generación sintética de datos clínicos en el entorno clínico de atención de la gestación hasta el periodo perinatal. El modelo incluyó las condiciones clínicas y los desenlaces más frecuentes, los cuales se diagramaron en la herramienta Synthea™ con sus respectivas probabilidades clínicas de ocurrencia, según la literatura reportada o la práctica habitual de los especialistas en obstetricia en Colombia.Conclusiones. Este estudio demuestra que la generación de datos sintéticos aplicados al proceso de atención de la gestación en Colombia es factible y constituye un aporte pionero en la región
Diversidad genética y resistencia antirretroviral del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 en sujetos militares peruanos durante un año de seguimiento
No full textIntroduction. The factors affecting genetic diversity and antiretroviral therapy resistance mutations in human immunodeficiency virus type 1 (HIV) in military personnel are unknown.Objective. To describe the factors affecting genetic variability and resistance to HIV antiretrovirals in the military population during one year of follow-up.Materials and methods. Fifty-two Peruvian military personnel living with HIV and receiving antiretroviral therapy were recruited. Genetic diversity, genetic subtypes, recombination events, and resistance profile occurring in protease and reverse transcriptase genes were compared during a follow-up of more than one year, taking into account the socio-epidemiological characteristics of the participants.Results. Intermittent condom use (37%), contact with sex workers (17%) and a history of sexually transmitted infections (56%) were observed. The genetic diversity index () increased from 0.30 to 0.45, while genetic subtypes and recombinant forms did not change significantly. Of eleven samples with significant nucleotide changes, five (45.5%) showed resistance mutations. Finally, bivariate analysis showed that increasing subject age was significantly associated with a difference in resistance profile after an interval of 12 months or more.Conclusions. We show that, after one year or more of follow-up, HIV-infecting a population of Peruvian military subjects underwent changes in its genetic diversity and resistance profile, which were associated with the chronological age of the participants.Introducción. Se desconoce qué factores afectan la diversidad genética y mutaciones de resistencia al tratamiento antirretroviral en el virus de la inmunodeficiencia humana en sujetos militares.Objetivo. Describir los factores que afectan la variabilidad genética y la resistencia a los antirretrovirales del VIH en población militar durante un año de seguimiento.Materiales y métodos. Se reclutaron 52 militares peruanos viviendo con VIH y con terapia antirretroviral. Luego se comparó la diversidad genética, los subtipos genéticos, los eventos de recombinación y el perfil de resistencia que ocurrieron en los genes de la proteasa y transcriptasa reversa durante un año o más de seguimiento, considerando las características socio-epidemiológicas de los participantes.Resultados. Se observó uso intermitente del preservativo (37%), contacto con trabajadoras sexuales (17%) y antecedentes de Infecciones de Transmisión Sexual (56%). La tasa de diversidad genética () se elevó de 0,30 a 0,45, mientras que los subtipos genéticos y formas recombinantes no cambiaron significativamente. De once muestras que mostraron cambios significativos de nucleótidos, cinco (45,5%) presentaron mutaciones de resistencia. Finalmente, el análisis bivariado demostró que el incremento de la edad de los sujetos se asoció significativamente con una diferencia del perfil de resistencia después de un intervalo de 12 meses o más.Conclusión. Se demuestra que después de un año o más de seguimiento, el VIH que infecta una población de sujetos militares peruanos sufrió cambios en su diversidad genética y perfil de resistencia, los cuales se asociaron con la edad cronológica de los participantes
