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Infección del tracto urinario por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido: frecuencia y factores de riesgo asociados
No full textINTRODUCCIÓN: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las enfermedades infecciosas más frecuentes. Debido al uso indiscriminado de antibióticos, la resistencia antimicrobiana se ha incrementado. La producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) es el mecanismo de resistencia más común.
OBJETIVO: Determinar frecuencia y factores de riesgo asociados a ITU BLEE con requerimiento de hospitalización en la Clínica Universitaria Reina Fabiola.
MATERIALES Y MÉTODOS: retrospectivo y analítico. Pacientes ≥ de 16 años, internados del 2020 al 2023 con diagnóstico de ITU certificada por urocultivo. Se utilizaron pruebas estadísticas como la T de Student, Chi-cuadrado y regresión logística multivariable. El protocolo fue aprobado por el Comité de Docencia.
RESULTADOS: 162 pacientes, 42 (25,9%) presentaron ITU por BLEE. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron E. coli (76,19%) y K. pneumoniae (21,4%). La ITU BLEE se presentó con mayor frecuencia en masculinos (OR= 2,05; IC 95% 1,22 - 4,04; p 0.016), con antecedente de internación previa (OR= 2,17; IC 95% 1,15 - 3,90; p <0.001), infección previa por BLEE (OR= 3,85; IC 95% 2,45 - 8,18; p <0.001), uso reciente de antimicrobianos (OR= 2,35; IC 95% 1,83 - 3,95; p 0.013). Éstos presentaron estadía hospitalaria más prolongada (estadía ≥ 5 días 90,47% vs 67,5%, OR= 4,57; IC 95% 1,52 - 13,7; p <0,001) y requirieron con mayor frecuencia traslado a unidad crítica (OR= 2.90; IC 95% 1,20 - 7.90; p <0.036).
CONCLUSIÓN: las ITU por BLEE mostraron una frecuencia similar a la reportada en otros centros. Se asociaron a factores de riesgo específicos y presentaron mayor complejidad clínica
Melanoma desmoplásico: desafío diagnóstico y terapéutico
Full text linkEl melanoma desmoplásico (MD) es un tumor fibroso maligno que constituye una variante rara e infrecuente de melanoma cutáneo. Tiene una presentación clínica inespecífica y por lo general las características histológicas particulares son escasas, lo cual requiere una alta sospecha clínico-patológica y técnicas de inmunohistoquímica para arribar a su diagnóstico definitivo. Por tal motivo, reportamos el caso de una paciente adulta con melanoma desmoplásico variante pura, que representó un desafío diagnóstico y terapéutico
Árbitros de los trabajos año 2025
No full textEl listado incluye a los árbitros de los trabajos evaluados desde el 1º de enero hasta el 31 de diciembre de 2025.La editorial de la Revista Methodo les agradece a todos la tarea realizada y desea expresar su sincero agradecimiento a todos aquellos que contribuyeron con su labor. En esta mención especial, queremos destacar y reconocer la dedicación y responsabilidad de cada involucrado. Sin su compromiso, esta herramienta científica no habría alcanzado su concreción
Trayectorias de (des)identificación religiosa en personas LGBTNb+ de Argentina
No full textEl estudio explora y caracteriza la adscripción religiosa y las trayectorias de (des)identificación religiosa en personas lesbianas, gays, bisexuales, trans - travesti, no binarias y de otras identidades sexogenéricas (identificadas con la sigla LGBTNb+) de Argentina. Se utilizaron datos cuantitativos del proyecto denominado Censo Diversidad, construidos a partir de un cuestionario online en un muestreo no probabilístico de N=15.204 personas autoidentificadas como LGBTNb+ mayores de 16 años y residentes en diversas regiones del país. En particular, se analizó la religión de crianza y la identificación religiosa actual, tanto de manera independiente, a partir del cruce con la identificación sexogenérica, edad, nivel educativo y región de residencia. Los resultados muestran que, si bien casi el 70% fue criado en el catolicismo, el 73% no se identifica con ninguna religión actualmente, siendo aún mayor la proporción en personas de menor edad, residentes en AMBA y Patagonia. Se identificaron también cinco trayectorias de movilidad religiosa: desidentificación religiosa (62% del total de respuestas), no religión constante (13,3%), identificación religiosa constante (11,4%), cambio interreligioso (8,7%) y conversión religiosa (4,1%). Crecer en entornos religiosos se asoció con mayores experiencias de rechazo familiar, sobre todo en segmentos de más edad. La desidentificación religiosa es significativamente superior a la población general, reflejando una reacción a la discriminación, pero también procesos complejos de búsqueda de espacios inclusivos, autonomía o resiliencia espiritual. Los hallazgos subrayan la necesidad de contextos afirmativos, incluyendo comunidades religiosas abiertas e inclusivas, para garantizar el bienestar de la diversidad sexogenérica
Lesión renal aguda en niños hospitalizados en la Clínica Universitaria Reina Fabiola por gastroenteritis aguda
Full text linkINTRODUCCIÓN: La gastroenteritis aguda (GEA) es una de las principales causas de morbimortalidad en Pediatría a nivel mundial. El riesgo que conllevan las enfermedades diarreicas es la deshidratación y la lesión renal aguda (LRA). Esta última se atribuye a la depleción de volumen, pero la existencia de comorbilidades y polifármacos aumentan el riesgo de sufrirla.OBJETIVO: Evaluar la frecuencia y severidad de la LRA en niños hospitalizados por GEA. Identificar factores de riesgo predisponentes de LRA. Analizar la relación entre la severidad de la LRA y los grados de deshidratación. Analizar la relación entre la presencia de LRA y el tiempo de hospitalización
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en el que se estudiaron pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico primario de GEA. Se excluyeron aquellos con patología nefrológica y/o urológica de base. Las variables que se estudiaron fueron: demográficas, presencia, nivel y factores de riesgo para LRA, grado de deshidratación, y tiempo de hospitalización. Se realizó estadística descriptiva y analítica, con test de chi cuadrado o test de Kruskal Wallis, dependiendo de la naturaleza de las variables, teniendo en cuenta un nivel de significancia del 5%.
RESULTADOS: Se analizaron los datos de 164 pacientes. Todos los pacientes sufrieron deshidratación, y 18 (11.6%) desarrollaron LRA; 14 (9%) sufrieron LRA estadio 1, 1 (0.6%) paciente estadio 2, y 3 (2%) pacientes estadio 3. Los factores de riesgo para LRA más frecuentes fueron: ser pequeño para la edad gestacional (PEG) al nacer en 23 (14%) pacientes, el requerimiento de ARM neonatal en 7 (4%) niños y la hipovolemia por deshidratación en 5 (3%) de ellos. La deshidratación leve se asoció a ausencia o estadio 1 de LRA, mientras que la deshidratación moderada se asoció a grados variables de LRA, y los pacientes con deshidratación severa sufrieron LRA estadio 3. La hipovolemia por deshidratación se relacionó con el desarrollo de LRA (ausente en 1 (0.6%), presente en 4 (2%); p <0.001), al igual que el estado post operatorio (ausente en 0 pacientes, presente en 4 (2%); p <0.00). Asimismo, la presencia de LRA se asoció con internaciones más prolongadas, con un tiempo medio de 6.83 (6.60) días, a diferencia de aquellos sin LRA, con una media de 3.43 (2.4) días (p <0.001).
CONCLUSIÓN: En este estudio de pacientes pediátricos con GEA, la frecuencia de LRA fue del 11.6%. La presencia de LRA y su severidad tuvo relación con los niveles de deshidratación. Además, la LRA fue más frecuente a mayor nivel de deshidratación y en el estado post operatorio. La presencia de LRA se asoció a un aumento de los tiempos hospitalarios
Del treinta y tres en medicina
Full text linkSi una patología asienta en la intimidad del pulmón los médicos, para localizar y descifrar el problema, nos valemos de varios recursos que pertenecen a la semiología clínica habitual. Entre ellos quizás el más valioso de todos, la auscultación, se vio muy beneficiada cuando en el año mil ochocientos dieciséis, René Laënnec, inventó el estetoscopio. Tal dispositivo permitió analizar con mayor fluidez y sin pudor toda la superficie del tórax del enfermo e hizo posible detectar aún en zonas difíciles de explorar, como lo es la axila, la presencia de ruidos adventicios proveniente de la noxa subyacente.
Apuntalando al estetoscopio, para lograr mayor definición del problema, apelamos a vocablos que el paciente expresa tanto en voz alta como también cuchicheada. De lo usados, el que más me impacta y seduce es la expresión treinta y tres. Escuchar este sonido a largo del laberinto broncopulmonar posee una determinada cualidad auditiva que, cuando atraviesa el foco donde reside el problema se modifica y a veces de tal manera que permite discernir, con ribetes de arte y ciencia, el diagnóstico en cuestión. Todo este discurrir sonoro siempre me ha generado una emoción de inigualable densidad
Osteotomía medializante de calcáneo mínimamente invasiva (MICO): resultados a mediano plazo
No full textINTRODUCCIÓN: Las osteotomías de calcáneo mínimamente invasivas (MICO) con desplazamiento medial son una técnica creciente para corregir deformidades del pie con colapso progresivo. Este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados a mediano plazo de las MICO, tanto como gesto único como asociado, en el tratamiento de deformidades flexibles del pie, comparando parámetros radiográficos pre y postquirúrgicos y evaluando las complicaciones.
OBJETIVO: Describir los resultados a mediano plazo de las MICO con deslizamiento medial, como gesto único o asociado, en el tratamiento de las deformidades flexibles del pie con colapso progresivo. Comparar parámetros radiográficos pre y postquirúrgicos y establecer la frecuencia de complicaciones relacionadas al abordaje mínimamente invasivo.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo y analítico realizado en pacientes intervenidos con MICO entre enero de 2019 y enero de 2022. Se analizaron parámetros radiográficos pre y postoperatorios, como la línea de Meary, el ángulo de Moreau y Costa Bertani, y el deslizamiento medial de la tuberosidad posterior del calcáneo. Además, se registraron el tiempo de exposición a rayos X, el tiempo operatorio y las complicaciones. Se utilizó estadística descriptiva y las comparaciones se realizaron con el test de Wilcoxon y el test t apareado. Nivel de significancia del 5%.
RESULTADOS: Se analizaron 29 pies de 28 pacientes, con una edad media de 42,57 años. El seguimiento mínimo fue de 24 meses. El ángulo de Meary mejoró significativamente de 8,5° a 1° (p<0.001), y el ángulo de Moreau y Costa Bertani pasó de 141,9° a 132,35° (p<0.001). El desplazamiento medial fue de 9,84 mm de promedio, con un tiempo operatorio medio de 21 minutos 46 segundos. No se presentaron complicaciones relacionadas con la herida.
CONCLUSIÓN: Las MICO son un eficaces para tratar las deformidades flexibles del pie con colapso progresiv
Evaluación de la satisfacción de los estudiantes de medicina con las actividades de simulación
No full textINTRODUCCIÓN: El progreso de la ciencia médica y la tecnología han generado un aumento en la demanda de profesionales de la salud altamente cualificados. Esto se debe a las expectativas cada vez más altas de la sociedad en cuanto a la seguridad del paciente y la calidad de la atención médica. Como resultado, las instituciones educativas se enfrentan a una presión creciente para preparar de manera más efectiva a los futuros médicos.
En respuesta a esta necesidad, la simulación clínica ha surgido como una valiosa estrategia educativa. Su objetivo es recrear situaciones médicas de manera realista, sin exponer a los pacientes a riesgos innecesarios. A través de la simulación, los estudiantes de Ciencias de la Salud pueden adquirir conocimientos y habilidades de manera significativa: practicar en un entorno seguro, recibiendo retroalimentación constructiva que les permite mejorar continuamente.
OBJETIVO: Evaluar mediante la escala de ESECS, que ya ha sido validada en otros centros de similares características, la satisfacción de los estudiantes de Medicina con respecto a las experiencias clínicas simuladas.
MATERIAL Y METODO: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo sobre la población de estudiantes de Medicina de la Universidad Católica de Córdoba que realizaron actividades de simulación en el Hospital Simulado San José durante el periodo lectivo 2022-2023. Fueron incluidos un total de 309 alumnos que participaron de una encuesta con 17 ítems que valoraban las áreas cognitivas, prácticas y de realismo de la simulación.
RESULTADOS: Participaron un total de 309 estudiantes, siendo un 62.8% (N=194) femeninos y un 37.2% (N=115) masculinos.
Se evaluaron 17 ítems que forman la escala ESECS en la cual los alumnos le otorgan a cada respuesta un puntaje del 1-10 y luego se promedian las respuestas. La valoración media fue de 7.90 (IC95% 7.67-8.13) y la mediana de 8 (IC95% 7.77-8.23). El puntaje mayor lo obtuvo la calidad de los simuladores (V=8.39 IC95% 8.17-8.62) y el puntaje menor fue la motivación previa para asistir a los prácticos (V=7.49 IC95% 7.26-7.72).
CONCLUSIÓN: La satisfacción significativa expresada por los estudiantes de Medicina de la UCC respecto a la simulación clínica y la integración de nuevas tecnologías es motivo de aliento para el equipo docente. Este feedback impulsa a profundizar en la implementación de estas herramientas como parte integral de la enseñanza y el entrenamiento, con el fin de convertir el conocimiento teórico en habilidades prácticas que potencien la seguridad del paciente. En este sentido, el Centro se ha propuesto destacar a la simulación clínica como un pilar fundamental en la formación de profesionales de la salud en el país, buscando consolidar su posición como un modelo educativo de vanguardia
Hemipelvectomía en caninos como recurso ante situaciones límites
Full text linkSe presentan dos casos clínicos en los cuales existieron fracturas de pelvis mal consolidadas, cuyos objetivos principales fueron mejorar la calidad de vida de los pacientes debido a la dificultad que presentaban para evacuar correctamente las heces, utilizando como uno de los últimos recursos la cirugía de hemipelvectomía. La técnica quirúrgica consiste en extirpar parte del ilion, isquion, pubis y acetábulo junto con la cabeza y cuello femoral, para permitir una mejor adaptación del recto en la cavidad pélvica
Rol del odontopediatra en la detección del maltrato infantil: revisión sistemática
No full textINTRODUCCIÓN: El maltrato infantil (MI) es un problema de salud pública de impacto global, con manifestaciones orales y dentales que pueden ser indicativas de abuso. Por tanto, resulta fundamental sensibilizar a los profesionales de la salud para que estén alerta a cualquier signo que presente sospecha de MI.
OBJETIVOS: Se propuso contribuir con la actualización de manifestaciones clínicas del MI. Además, construir una guía sobre indicadores clínicos que colaboren en el diagnóstico de abuso.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio documental, utilizando criterios de inclusión, exclusión y palabras claves con el fin de fundamentar de forma teórica el papel del odontopediatra en el diagnóstico de MI. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA. Se utilizaron bases de datos Medline/PubMed con términos MeSH, cubriendo artículos publicados entre 2020 y 2023. Se aplicaron filtros de idioma (inglés y español) seleccionando artículos relevantes, eliminando duplicados o fuera del alcance del estudio.
RESULTADOS: De 26 artículos incluidos, el 65,4% fueron publicados en revistas odontológicas y el 16% en pediátricas. Se determinó que ninguna lesión odontológica por abuso físico es patognomónica, aunque algunas infecciones orales (gonorrea y sífilis) son indicativas claras de abuso sexual. Se observó que lesiones y enfermedades causadas por negligencia resultaron frecuentes, pero no definitivas para diagnosticar abuso sin la presencia de otros factores de riesgo. Se destacó la implementación de espacios educativos continuos para profesionales ya que fortalecen el reconocimiento de signos de MI y evitan que el niño sea nuevamente agredido.
CONCLUSIÓN: Las lesiones orales asociadas con el MI son comunes, pero no siempre concluyentes. Los pediatras y odontopediatras deben actualizar su capacitación en estos indicadores, así como en la documentación y denuncia de casos sospechosos. Una mejor formación y colaboración entre especialistas incrementa la prevención y detección del MI, y la protección de los menores vulnerables.