Revista Colombiana de Nefrología
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27 years experience in kidney transplantation in a Peruvian center
No full textContexto: el trasplante renal es la mejor opción de tratamiento en pacientes con enfermedad renal crónica que requieren terapia sustitutiva, ya que mejora su calidad de vida.
Objetivo: describir la experiencia de 27 años en trasplante renal en un hospital peruano.
Metodología: se realizó un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo. Se incluyó a todos los pacientes que recibieron trasplante renal en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo de Arequipa, Perú, entre 1993 y 2020. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio, según periodos de tiempo y tipos de donante, y se analizó la supervivencia del trasplante renal.
Resultados: de 351 pacientes evaluados, el 56,7?% correspondieron al sexo masculino y la edad media fue de 40,23 ± 12,39 años (rango 13-66), donde el 35,6?% de los trasplantes se realizaron entre los años 2000 y 2010. El 92?% fueron de donante cadavérico y la complicación temprana más frecuente fue la función retardada del injerto. Entre 1993 y 1999, el 23?% de los injertos fueron de donante vivo y tuvieron una mayor mortalidad que el grupo de donante cadavérico, aunque esta no fue significativa, además, hubo mayor mortalidad en los trasplantados del 2011 al 2020. Se encontró una sobrevida del 95?%, 87,9?%, 84,2?% y 64,2?% al año, cinco años, 10 años y 15 años, respectivamente, para el receptor del donante fallecido; mientras que para el receptor de donante vivo fue de 84,6?%, 80,8?%, 80,8?% y 73,1?%, para los mismos periodos de tiempo. Las causas de muerte más predominantes fueron sepsis y COVID-19, donde el 11,7?% fallecieron por COVID-19 y la mayoría de estos pacientes tuvieron un injerto funcionante.
Conclusiones: el presente estudio mostró que el trasplante renal cadavérico predomina en Perú, con una sobrevida del paciente y del aloinjerto aceptable durante el periodo 1993-2020.Background: Kidney transplantation is the best treatment option in patients with chronic kidney disease who undergo dialysis, to improve their quality of life.
Purpose: To describe the 27-year experience in kidney transplantation in a Peruvian hospital.
Methodology: An observational, longitudinal and retrospective study was carried out. All patients who received a kidney transplant at the Carlos Alberto Seguin Escobedo National Hospital in Arequipa, Peru, between 1993 and 2020, were included. Demographic, clinical, and laboratory data were collected, according to the period of time and donor type, and kidney transplant survival was analyzed.
Results: Of 351 patients evaluated, 56.7% were male and the mean age was 40.23±12.39 years (range 13-66). 35.6% of transplants were performed between 2000 and 2010. 92% were from deceased donors and the most frequent early complication was delayed graft function. Between 1993 and 1999, 23% of the grafts were from living donors and had higher mortality than the cadaveric donor group, although it was not significant. There was higher mortality in those transplanted from 2011 to 2020. A survival of 95%, 87.9%, 84.2% and 64.2%, was found at one year, five years, 10 years and 15 years, respectively, for the deceased donor recipient; while for the living donor recipient it was 84.6%, 80.8%, 80.8% and 73.1%, for the same period of time. The most predominant causes of death were sepsis and COVID-19. 11.7% died from COVID-19 and most of these patients had a functional graft.
Conclusions: The present study showed that deceased kidney transplantation predominates in Peru, with acceptable patient and allograft survival during the period 1993-2020
High altitude nephropathy, a new nephrologic entity
No full textMillones de personas se exponen a la gran altitud (GA), de forma aguda (viajeros), intermitente (trabajadores que acuden a zonas de altura y retornan luego la del nivel del mar) o crónica (habitantes de ciudades de altura), lo que condiciona diversas alteraciones fisiológicas.
Durante la exposición aguda a GA, se observan cambios en los sistemas respiratorio, cardiovascular y hematológico, los cuales se dan con el objetivo de mejorar la oxigenación tisular. Por otra parte, el riñón también se ve afectado por la hipoxia hipobárica, lo que conduce al aumento de eritropoyetina y cambios en la tasa de filtración glomerular (TFG), en el flujo sanguíneo renal y en la excreción urinaria de proteínas, bicarbonato, hidrogeniones, sodio y agua.
Los habitantes de ciudades de altura presentan diversas alteraciones que condicionan daño renal y que suelen ser más evidentes a mayor altitud. Por ello, se ha reconocido al síndrome renal de gran altura (SRGA) como una entidad que se presenta en los residentes de ciudades ubicadas por encima de los 2500 metros sobre el nivel del mar (m s. n. m.), quienes suelen desarrollar proteinuria, policitemia, hipertensión arterial e hiperuricemia, lo que conlleva al deterioro de la función renal.Millions of people are exposed to high altitude (GA), acutely (travelers), intermittently (workers who go to high altitude and then return to sea level) or chronically (inhabitants of high altitude cities), resulting in various physiological alterations.
During acute exposure to GA, changes are observed in the respiratory, cardiovascular and hematological systems, which occur in order to improve tissue oxygenation. On the other hand, the kidney is also affected by hypobaric hypoxia, leading to increased erythropoietin and changes in glomerular filtration rate (GFR), renal blood flow and urinary excretion of protein, bicarbonate, hydrogen, sodium and water.
Inhabitants of high altitude cities present various alterations that cause renal damage and that are usually more evident at higher altitudes. Therefore, renal syndrome at high altitude (RAS) has been recognized as an entity that occurs in residents of cities located above 2500 meters above sea level (m asl), who usually develop proteinuria, polycythemia, arterial hypertension and hyperuricemia, which leads to deterioration of renal function
Postsurgical rhabdomyolysis
No full textIntroduction: Rhabdomyolysis is an entity that can present as a low-incidence postoperative complication characterized by myonecrosis with release of toxins into the bloodstream. There are predisposing factors and the majority of post-surgical rhabdomyolysis have a multifactorial etiology. It generally presents with acute kidney injury and the need for dialysis, which increases the days of hospital stay and mortality.
Purpose: The purpose of this article is to report on the clinical case of a patient diagnosed with rhabdomyolysis after a surgical intervention, in addition to providing relevant information on early diagnosis and timely treatment.
Case presentation: It is about a 69-year-old male patient who undergoes surgery for shoulder arthroscopy, repair of the rotator cuff due to previous and superior injury, plus biceps tenotomy with subdeltoideal acromioclavicular decompression. During the postoperative period, he presents asthenia, nausea, and 12 hours of anuria. There is evidence of elevation in azotemia and muscle enzymes (Creatine phosphokinase (CPK): 10,519U/L), and the diagnosis of rhabdomyolysis is established. He remains hospitalized with an infusion of crystalloids and furosemide, in addition to steroids (methylprednisolone), N-acetylcysteine, and bicarbonate, without improvement, requiring hemodialysis. Subsequently, he evolves favorably with a gradual decrease in azotemia and muscle enzymes, and is discharged after 14 days of hospitalization.
Discussion and conclusion: Post-surgical rhabdomyolysis is frequently a multifactorial pathology, influenced by predisposing elements directly related to the patient, the surgical process, and drugs. A rare case of multifactorial postsurgical RML is presented in an elderly male patient, considered as risk factors, who required RRT and therefore, it increased hospitalization´s days.Introducción: la rabdomiólisis (RML) es una entidad que puede cursar como complicación posoperatoria de baja incidencia, caracterizada por mionecrosis con liberación de toxinas al torrente sanguíneo. Existen factores predisponentes y la mayoría de RML posquirúrgicas tienen etiología multifactorial, además, cursa generalmente con lesión renal aguda y necesidad de diálisis, lo que aumenta los días de estancia hospitalaria y mortalidad.
Objetivo: este artículo tiene el propósito de informar sobre el caso clínico de un paciente que cursa con diagnóstico de rabdomiólisis posterior a una intervención quirúrgica, además de proporcionar información relevante sobre el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.
Presentación del caso: paciente masculino de 69 años que ingresa a cirugía para artroscopia de hombro, reparo del manguito del rotador por lesión anterior y superior, más tenotomía con suspensión de bíceps y descompresión acromioclavicular subdeltoidea; durante el posquirúrgico presenta astenia, náusea y 12 horas de anuria, además, se evidencia elevación de azoados y enzimas musculares (creatina fosfocinasa (CPK): 10.519 U/l), por lo que se establece el diagnóstico de rabdomiólisis. El paciente permanece hospitalizado con infusión de cristaloides y furosemida, además de esteroides (metilprednisolona), N-acetilcisteína y bicarbonato, sin presentar mejoría, por lo cual requiere hemodiálisis. Posteriormente, evoluciona de manera favorable con disminución paulatina de azoados y enzimas musculares, otorgándole el alta médica luego de 14 días de hospitalización.
Discusión y conclusión: la RML posquirúrgica es con frecuencia una patología multifactorial, donde influyen elementos predisponentes relacionados directamente con el paciente, el proceso quirúrgico, el manejo farmacológico y posibles complicaciones posquirúrgicas. Se presenta un caso poco frecuente de RML posquirúrgica multifactorial, en un paciente masculino de la tercera edad, considerados como factores de riesgo, que requirió terapia de reemplazo renal y, por lo tanto, se incrementaron sus días de estancia hospitalaria
Algoritmo diagnóstico para el abordaje bioquímico de trastornos ácido-base
No full textContext: The biochemical approach to acid-base balance classifies disturbances in two categories based on cellular mechanisms. The first one being cellular respiration (ATP), which presents high anion gap and changes in carbon dioxide levels, and the second one, cellular metabolism (ion transport through membrane channels), which evidences normal anion gap and changes in other cations and anions.
Objective: To present a new diagnostic algorithm for acid-base disturbances, based on the biochemical approach.
Method: Original research with systematic analysis and data organization, following biochemical processes that affect acid-base balance.
Results: A simple, three-step algorithm which classifies information in a diagnostic table that connects blood gas analysis results (pH, anion gap or base excess, bicarbonate, carbon dioxide and unmeasured anions) with the biochemical cause and most probable clinical findings.
Conclusions: The biochemical approach is considered the new model to understand, explain and diagnose acid-base balance and disturbances. All high anion gap disturbances occur in cellular respiration, while all normal anion gap disturbances occur in membrane channel function. The diagnosis algorithm simplifies and organizes the information to describe medical conditions with data from a blood gas analysis. This approach is the first model to establish a linear correlation between lab results, biochemical cause, and clinical findings of acid-base disturbances.Contexto: el abordaje bioquímico de trastornos ácido-base clasifica las alteraciones en dos categorías basándose en mecanismos celulares. La primera categoría es la respiración celular (ATP), que presenta una brecha aniónica elevada y cambios en niveles de dióxido de carbono. La segunda, es el metabolismo celular (transporte de iones a través de canales de membrana), el cual presenta una brecha aniónica normal con cambios en otros cationes y aniones.
Objetivo: presentar un nuevo algoritmo diagnóstico para trastornos ácido-base con base en el abordaje bioquímico.
Método: investigación original con análisis sistemático y organización de datos siguiendo procesos bioquímicos que afectan el balance ácido-base.
Resultados: un algoritmo simple de tres pasos que clasifica la información en una tabla diagnóstica que conecta los resultados de gasometrías sanguíneas (pH, brecha aniónica o exceso de base, bicarbonato, dióxido de carbono y aniones no medidos) con la causa bioquímica y hallazgos clínicos más probables.
Conclusiones: el abordaje bioquímico es el nuevo modelo para entender, explicar y diagnosticar el equilibrio ácido base y sus trastornos. Todas las alteraciones que presentan brecha aniónica elevada se originan en la respiración celular, mientras que todas las que presentan brecha aniónica normal se originan en canales de membrana. El algoritmo diagnóstico simplifica y organiza la información para describir condiciones médicas desde la información de una gasometría sanguínea. El abordaje bioquímico es el primer modelo que conecta los resultados gasométricos con la causa bioquímica y los hallazgos clínicos más probables de los trastornos ácido-base
Erythropoietin resistance in renal anemia: The role of hypoxia-inducible factor stabilizers
No full textContexto: el riñón desempeña un papel fundamental en la eritropoyesis, a través de la producción endógena de eritropoyetina, en respuesta a la hipoxia. La suplementación exógena de eritropoyetina, a través del uso de agentes estimuladores de eritropoyesis, junto con corrección de deficiencia de hierro, han sido el tratamiento habitual para el tratamiento de la anemia asociada a la enfermedad renal.
Contenidos: la necesidad de alta dosis de agentes estimuladores de eritropoyesis, para lograr un nivel de hemoglobina objetivo, se ha relacionado con resistencia a la eritropoyetina, mayor número de efectos adversos y más mortalidad. En esta revisión se analiza el papel de las nuevas moléculas en el tratamiento de la anemia renal, centrándose en el beneficio que puede tener su uso en caso de resistencia a eritropoyetina.
Conclusiones: el desarrollo de nuevas moléculas para tratar la anemia renal, como son los estabilizadores del factor inducible por hipoxia, permiten estimular endógenamente la eritropoyetina y mejorar la biodisponiblidad del hierro, siendo pacientes con resistencia a eritropoyetina donde podrían tener un papel destacado con una estrecha supervisión.Background: The kidney plays a fundamental role in erythropoiesis, through the endogenous production of erythropoietin, in response to hypoxia. Exogenous erythropoietin supplementation, through the use of erythropoiesis-stimulating agents, together with correction of iron deficiency, has been the standard treatment for the treatment of anemia associated with kidney disease.
Contents: The need for high doses of erythropoiesis-stimulating agents to achieve a target hemoglobin level has been related to resistance to erythropoietin, a greater number of adverse effects, and higher mortality. This review analyzes the role of new molecules in the treatment of renal anemia, focusing on the benefit that their use can have in cases of resistance to erythropoietin.
Conclusions: The development of new molecules to treat renal anemia, such as stabilizers of hypoxia-inducible factor, allow endogenous stimulation of erythropoietin and improve the bioavailability of iron, in patients with resistance to erythropoietin where they could play a prominent role with close supervision
Actualización de la guía colombiana de práctica clínica sobre enfermedad renal diabética
No full textContext: Diabetes remains one of the most extensively studied diseases, yet microvascular complications, such as kidney damage, persist. In the past decade, new therapies—including sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i), glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs), and nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonists (nsMRAs)—have demonstrated renal and cardiovascular benefits, supporting safer clinical recommendations.
Objective: To update the 2021 Clinical Practice Guideline (CPG) for diabetic kidney disease (DKD), emphasizing the role of multidisciplinary and holistic care.
Methodology: The methodology from 2021 was replicated according to standards from the Colombian Ministry of Health and IETS. Evidence from January 2021 to December 2023 was gathered and assessed with AGREE II. Recommendations were reviewed to ensure current relevance within the Colombian context. Patient perspectives were incorporated through surveys from seven individuals with DKD.
Results: Seven key clinical questions were addressed using the ADA, KDIGO, EASC 2023, and Paraguayan DKD guidelines. The recommendations highlight the benefits of these new therapies and the importance of integrated care. Qualitative analysis revealed patients’ concerns regarding DKD, treatments, and access to care.
Conclusions: This guideline enhances DKD interventions, emphasizing the need to include patient perspectives and improve implementation to support effective DKD management.Contexto: la diabetes es una de las enfermedades más estudiadas y persisten complicaciones microvasculares, como la afectación renal. En la última década, nuevas terapias como inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), agonistas del péptido similar al glucagón-1 (ArGLP1) y antagonistas de receptores mineralocorticoides no esteroideos (ARMns) han mostrado beneficios renales y cardiovasculares, consolidando recomendaciones más seguras.
Objetivo: actualizar la Guía de Práctica Clínica (GPC) de enfermedad renal diabética (ERD) de 2021, destacando la importancia de la intervención multidisciplinaria y el manejo holístico.
Metodología: se replicó la metodología de 2021, en conformidad con el Ministerio de Salud de Colombia y el IETS. La evidencia se buscó de fuentes entre enero de 2021 y diciembre de 2023, siendo evaluada con AGREE II. Las recomendaciones fueron analizadas para asegurar vigencia y adecuación en el contexto colombiano. Se integró la perspectiva del paciente mediante cuestionarios a 7 personas con ERD.
Resultados: se respondieron siete preguntas clínicas clave, utilizando las guías ADA, KDIGO, EASC 2023 y la guía paraguaya de ERD. Las recomendaciones destacan los beneficios de las nuevas terapias y la importancia del manejo integral. El análisis cualitativo reveló preocupaciones de los pacientes sobre la ERD, las intervenciones y el acceso a tratamientos.
Conclusiones: esta guía refina las intervenciones en ERD y subraya la relevancia de incluir la perspectiva del paciente, resaltando la necesidad de mejorar la implementación del documento para un manejo efectivo de la ERD
Factores asociados a bacteriemia en pacientes con hemodiálisis crónica en Huancayo, Perú
No full textBackground: Bacteremia in patients on chronic hemodialysis using a central venous catheter represents a high morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease.
Purpose: Identify the associated factors such as sociodemographic characteristics, comorbidities, and clinical characteristics of bacteremia in hemodialysis and identify the main microorganisms in the Ramiro Priale Priale Hospital, Huancayo from January 2020 - March 2023.
Methodology: An observational, retrospective case-control study of 60 patients was carried out. 25 cases and 35 controls were acquired.
Results: 60 patients were studied. The population was mainly male with 58.3% (n=56) cases. Most of the patients came from Huancayo 31% (n=19). 93.3% of the patients presented arterial hypertension (AHT), and 38.3% had type 2 diabetes mellitus (DM2). Among the comorbidities, the most frequent was heart disease with 30% (n=18) of the cases. The main germs found were Staphylococcus Aureus (24%) and Staphylococcus epidermidis (24%). A significant association was found between the presence of type 2 diabetes mellitus (OR=5.65) (95% CI 1.23-10.98) and the presence of comorbidity (OR=13.026) (95% CI 2.2-15.4) with the presence of bacteremia (p <0.05).
Conclusions: Diabetes mellitus and the presence of comorbidities are associated with the presence of bacteremia in patients on chronic hemodialysis.Contexto: la bacteriemia en pacientes en hemodiálisis crónica con uso de catéter venoso central tiene una alta morbimortalidad en los pacientes con enfermedad renal crónica.
Objetivo: identificar los factores asociados como características sociodemográficas, comorbilidades y características clínicas, con relación a la bacteriemia en hemodiálisis y reconocer los principales microorganismos en el Hospital Ramiro Priale Priale, en Huancayo, Perú, entre enero del año 2020 y marzo del 2023.
Metodología: se realizó un estudio observacional y retrospectivo de tipos de casos y controles de 60 pacientes. En total se obtuvieron 25 casos y 35 controles.
Resultados: 60 pacientes fueron estudiados. La población fue principalmente de sexo masculino en el 58,3?% (n = 56) de los casos. La mayor parte de pacientes 31?% (n = 19) provinieron de la ciudad de Huancayo, Perú. Por otra parte, el 93,3?% de los pacientes presentaron hipertensión arterial (HTA) y el 38,3?% diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Entre las comorbilidades, la más frecuente fue la cardiopatía con un 30?% (n = 18) de los casos. Los principales gérmenes encontrados fueron el Staphylococcus aureus (24?%) y el Staphylococcus epidermidis (24?%). Adicionalmente, se encontró asociación significativa entre la presencia de diabetes mellitus tipo 2 (OR = 5,65) (IC 95?% 1,23-10,98) y la presencia de comorbilidad (OR = 13,026) (IC 95?% 2,2-15,4) con la presencia de bacteriemia (p < 0,05).
Conclusiones: la diabetes mellitus y la presencia de comorbilidades están asociadas a la presencia de bacteriemia en los pacientes en hemodiálisis crónica
Clinical findings of iSGLT-2 use in non-diabetic IgA nephropathy patients: A case series
No full textIntroducción: la nefropatía por IgA es una glomerulopatía prevalente que puede llevar a enfermedad renal crónica y falla renal. El tratamiento tradicional se enfoca en nefroprotección y control de la proteinuria.
Objetivo: evaluar el efecto de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) en la reducción de la proteinuria en pacientes con nefropatía por IgA sin diabetes.
Presentación del caso: se describen tres casos de pacientes con nefropatía por IgA primaria y sin diabetes, quienes presentaron proteinuria persistente a pesar del tratamiento convencional con IECA/ARA II. Tras iniciar dapagliflozina, se observó una reducción significativa de la proteinuria, alcanzando niveles subnefróticos en meses.
Discusión y conclusión: los resultados sugieren un potencial beneficio de los iSGLT2 en la modulación de la proteinuria en pacientes con nefropatía por IgA, posiblemente mediado por efectos sobre la presión intraglomerular y la respuesta inflamatoria. El uso de iSGLT2 en pacientes con nefropatía por IgA no diabéticos podría representar una estrategia prometedora para la nefroprotección. Se requieren estudios adicionales para confirmar estos hallazgos y determinar su impacto a largo plazo.Background: IgA nephropathy is a prevalent glomerulopathy that can lead to chronic kidney disease and renal failure. Traditional treatment focuses on nephroprotection and proteinuria control.
Purpose: To evaluate the effect of sodium-glucose cotransporter type 2 (iSGLT-2) inhibitors in reducing proteinuria in patients with IgA nephropathy without diabetes.
Case presentation: We describe three cases of patients with primary IgA nephropathy without diabetes, who presented persistent proteinuria despite conventional treatment with ACEI/ARA II. After starting Dapagliflozin, a significant reduction in proteinuria was observed, reaching subnephrotic levels within months.
Discussion and conclusion: The results suggest a potential benefit of iSGLT-2 in modulating proteinuria in patients with IgA nephropathy, possibly mediated by effects on intraglomerular pressure and inflammatory response. The use of iSGLT-2 in non-diabetic IgA nephropathy patients may represent a promising strategy for nephroprotection. Further studies are required to confirm these findings and determine their long-term impact
Prevalence of anemia and incidence of cardiovascular events in patients with stage 4 chronic kidney disease
No full textContexto: la enfermedad renal crónica es un problema de salud pública a nivel mundial que ha presentado un aumento en la incidencia y prevalencia de enfermos renales en Panamá. La enfermedad cardiovascular constituye la principal causa de muerte en esta población y, a medida que disminuye la función renal y el filtrado glomerular estimado es menor de 30 ml/min, el porcentaje de pacientes que presentan algún grado de anemia aumenta, lo que contribuye al aumento del riesgo de eventos cardiovasculares que se asocian con un peor pronóstico en estos pacientes.
Objetivo: evaluar la prevalencia de anemia y la incidencia de eventos cardiovasculares en la población de pacientes con enfermedad renal crónica estadio 4.
Metodología: este estudio reporta una cohorte retrospectiva de 106 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica estadio 4 que han sido evaluados en la consulta ambulatoria de nefrología del Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado, con el objetivo de evaluar la incidencia de eventos cardiovasculares en pacientes con anemia.
Resultados: un 57?% de los pacientes tenía Hb menor de 11 g/dl y un 35?% tenía anemia severa con hemoglobina menor de 10 g/dl. Las causas de enfermedad renal crónica más comunes fueron: en 87?% de los pacientes hipertensión y en 43?% diabetes mellitus tipo 2. Un 85?% de los pacientes del grupo de estudio presentaron algún evento cardiovascular, el 35?% en el grupo tuvo Hb mayor a 10,1 g/dl y un 50?% del grupo tuvo Hb menor de 10 g/dl.
Conclusiones: en el grupo con Hb menor de 10 g/dl, los eventos cardiovasculares se presentaron en el grupo con mayor pérdida de filtrado glomerular, por lo que evitar la progresión de enfermedad renal debe ser la estrategia más importante por implementar en todos los centros de atención primaria y la optimización de los valores de hemoglobina, durante el manejo en estadio 4, pudiera ser beneficioso para disminuir el riesgo cardiovascular antes del inicio de diálisis.Background: Chronic kidney disease is a public health problem worldwide and has shown an increase in the incidence and prevalence of kidney patients in Panama. Cardiovascular disease is the main cause of death in this population and as kidney function decreases and the estimated glomerular filtration rate is less than 30 ml/min, the percentage of patients who present some degree of anemia increases, which contributes to the increase in risk of cardiovascular events, which are associated with a worse prognosis in these patients.
Purpose: To evaluate the prevalence of anemia and the incidence of cardiovascular events in the population of patients with stage 4 chronic kidney disease.
Methodology: This study reports a retrospective cohort of 106 patients with a diagnosis of stage 4 chronic kidney disease evaluated in the Nephrology Outpatient Clinic of the Dr. Gustavo N. Collado Hospital, with the objective of evaluating the incidence of cardiovascular events in patients with Anemia.
Results: 57% of the patients had Hb less than 11 g/dL and 35% had severe anemia with hemoglobin less than 10 g/dL. The most common causes of chronic kidney disease were hypertension in 87% of the patients and type 2 diabetes mellitus in 43%. 85% of the patients in the study group presented some cardiovascular event, 35% in the group with Hb greater than 10.1. g/dL and 50% in the group with Hb less than 10 g/dL.
Conclusions: In the group with Hb less than 10 g/dL, cardiovascular events occurred in the group with greater loss of glomerular filtration, so avoiding the progression of kidney disease should be the most important strategy to implement in all centers. of primary care and the optimization of hemoglobin values ??during management in stage 4 could be beneficial in reducing cardiovascular risk before the start of dialysis
Implementación de un modelo de salud renal en red informática para la temprana detección y cuidado de la nefropatía primaria lúpica y glomerulonefritis en la Región Caribe Colombiana
No full textSe considera que la prevalencia poblacional de la Nefritis Lúpica (NL) y la Glomerulonefritis primaria (GP), causas de la enfermedad crónica renal es de 19,3%.A pesar de la existencia de muchas publicaciones en Colombia y a nivel mundial, que describen el comportamiento clínico de NL y de GP; no existe un registro poblacional en el país que describa el comportamiento epidemiológico de los pacientes, lo cual impide conocer el verdadero impacto de éstas dos patologías en la salud pública.El Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano (SGSSS) ha introducido en sus últimas reformas un modelo de prestación del servicio en salud basado en el marco de la estrategia Atención Primaria, el cuál propende por el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable brindando servicios de mayor calidad, incluyentes y creativos.A pesar de los esfuerzos del Estado y el sector privado, el SGSSS aun presenta fallas en el servicio ofrecido a los usuarios, tales como las barreras de acceso y la carencia de un modelo integral de salud, que permita detectar pacientes en etapas tempranas y ofrecer un tratamiento temprano, y así evitar que la enfermedad avance a estadios incapacitantes dónde la resolución de la enfermedad es difícil y el tratamiento es más costoso y menos efectivo.Éste trabajo es una investigación aplicada de desarrollo e innovación tecnológica de diseño e implementación de una red Territorial de etección temprana y atención de pacientes con NL y GNP basado en el modelo actual de SGSSS de Atención primaria en Salud. Ésta propuesta responde a la necesidad regional de contar con un sistema informático que permita reunir y administrar la información clínica y patológica de los pacientes diagnosticados con glomerulonefritis, que facilite el manejo y seguimiento de éstos, a través de una red basada en la Internet, denominada NEFRORED. Objetivo: Implementar un modelo de salud renal en red informática para la temprana detección y cuidado de la nefropatía primaria lúpica y lomerulonefritis en la Región Caribe Colombiana.Materiales y Métodos: Se utilizó el registro de pacientes con enfermedad glomerular obtenido en la práctica clínica de nefrólogos de la Región Caribe Colombiana y se almacenó en la herramienta informática NEFRORED. Por otra parte, NEFRORED se aloja en el Centro de Datos de la Universidad Simón Bolívar de arranquilla, cuyos servidores cumplen la normativa básica de seguridad y disponibilidad.Resultados: Se creó una base de datos en red denominada NEFRORED que permite el manejo en tiempo real de información clínica y sociodemográfica de pacientes en la Región Caribe Colombiana. Así mismo, se constituye en la única plataforma informática de su tipo en Colombia. Conclusión: NEFRORED es apropiado para alojar, procesar y generar información clínica y epidemiológica de pacientes con glomerulonefritis. Al apoyarse en la herramienta google maps, puede generar en forma automática mapas actualizados de la distribución geoespacial con glomerulonefritis