Revista Colombiana de Nefrología
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Membranous nephropathy with lupus-like pattern in a patient with HIV and multicentric Castleman disease
No full textIntroducción: el síndrome nefrótico en pacientes con infección por VIH tiene múltiples etiologías, abarcando entidades como nefropatía asociada a VIH, patologías medidas por complejos inmunes, y toxicidad por medicamentos, entre otras. La biopsia renal es clave para poder diferenciar entre las diversas etiologías del compromiso renal.
Objetivo: el objetivo del presente caso es describir una causa inusual de síndrome nefrótico en pacientes con VIH y la utilidad de la biopsia renal para su adecuado diagnóstico y tratamiento.
Presentación del caso: paciente masculino de 32 años de edad, con infección por VIH en tratamiento con tenofovir, emtricitabina y efavirenz, y sarcoma de Kaposi. Con cuadro de síndrome edematoso y síndrome adenomegálico con posterior confirmación de enfermedad de Castleman multicéntrica. No presentaba estigmas de autoinmunidad y los paraclínicos mostraron creatinina 3,04 mg/dl (basal 0,88 mg/dl), uroanálisis con hematuria microscópica y proteinuria, sin cilindros, ecografía con riñones de tamaño normal, y proteinuria en 24 horas de 16,5 gramos e hipoalbuminemia que confirman síndrome nefrótico. Se ampliaron estudios con complemento normal, electroforesis de proteínas con hipergammaglobulinemia policlonal y perfil autoinmune con anticuerpos antinucleares (ANAS) positivos 1/80 patrón citoplasmático y proteinasa 3 positivo por Elisa. Se realizó biopsia renal con reporte de patrón de glomerulonefritis membranosa, con expresión de todos los inmunoreactantes o “Full House” en la inmunofluorescencia Se hizo diagnóstico de nefropatía membranosa con patrón “lupus-like” de posible origen secundario inmunomediado por enfermedad hematológica asociada a infección por retrovirus VIH. Se indicó manejo con restricción hidrosalina, anticoagulación profiláctica, losartán y estatina como antiproteinúricos, sin cambios en la terapia antirretroviral.
Discusión y conclusión: se presenta una rara asociación entre VIH y enfermedad de Castleman con manifestación de glomerulopatía membranosa y patrón “lupus - like” como epifenómeno inmunológico, resaltando la importancia de evaluar diagnósticos diferenciales en pacientes con VIH que debuten con síndrome nefrótico. Introduction: Nephrotic syndrome in patients with HIV infection has multiple aetiologies, including HIV associated nephropathy (HIVAN), HIV associated immune-complex kidney disease (HIVICK), drugs associated kidney toxicity and acute kidney injury. Kidney biopsy is key to differentiate among diverse aetiologies of renal commitment.
Purpose: The aim of the present case is to describe an unusual cause of nephrotic syndrome in HIV-positive patients and the usefulness of renal biopsy for its proper diagnosis and treatment.
Case presentation: Masculine of 32 years with prior history of HIV infection undergoing treatment with tenofovir, emtricitabine and efavirenz, along with Kaposi’s sarcoma with skin involvement who presents at the emergency department with oedematous syndrome and neck lymph node enlargement. Multicentric Castleman disease was diagnosed upon clinical, biochemical, and histopathological findings. The patient did not present with stigmata of autoimmune disease and had a presenting serum creatinine of 3.04 mg/dl (baseline serum creatinine of 0.88 mg/dl). Other laboratory investigations included an urinalysis with microscopic haematuria and proteinuria, a renal and urinary tract ultrasound without gross alterations and a 24-hour urine recollection with 16.5 grams of proteinuria. He also had hypoalbuminemia (1.6 g/dl). Altogether, criteria for nephrotic syndrome were fulfilled.
We also found normal serum complement, serum protein electrophoresis with polyclonal hypergammaglobulinemia and an autoimmune panel with low positive (1 in 80 dilutions) antinuclear antibodies with cytoplasmatic pattern along with proteinase-3 positive antibodies. Myeloperoxidase antibodies were negative. Upon these results we obtained a kidney biopsy compatible with membranous glomerulonephritis, with immunofluorescence compatible with a full-house pattern. A diagnosis of membranous nephropathy with lupus-like pattern with suspected secondary cause was made, in relation to haematological disease associated with HIV infection. Management with water restriction, prophylactic anticoagulation, antagonist receptor blocker (ARB) and statin, was indicated, without changes in combination antiretroviral therapy.
Discussion and conclusion: There is a rare association between HIV infection and Castleman multicentric disease with membranous glomerulopathy and lupus-like pattern as an immunological epiphenomenon. Thus, it is of paramount importance to evaluate differential diagnosis in patients presenting with HIV infection and nephrotic syndrome
Intermediarios del ciclo de Krebs en combinación con quelantes cálcicos de fósforo y bicarbonato de sodio aumentan la TFGe en pacientes con ERC en estadios 3b, 4 y 5: un estudio retrospectivo observacional
No full textIntroduction: Currently, the conservative management of chronic kidney disease (CKD) involves treating the primary disease and its consequences, as well as improving altered biochemical markers. Evidence suggests that the key management strategy for slowing down the progression of the disease is nephroprotection.
Objective: This study aimed to evaluate the effect of the supply of TCA cycle intermediates in combination with calcium carbonate, calcium lactate, and sodium bicarbonate in patients with CKD.
Methodology: A retrospective observational study was undertaken in nephrology and internal medicine clinics in Mexico. The study enrolled patients aged over 18 with stages 3b, 4, and 5 chronic kidney disease (CKD) who were not undergoing renal replacement therapy (RRT) and had received treatment based on TCA therapy.
Results: The study included a total of 55 patients with CKD. The results showed an increase in eGFR from a baseline average of 16.73 ± 1,374 mL/min to a final average of 19.18 ± 1,516 mL/min and a decrease in creatinine values from a baseline average of 4.26 ± 2.44 mg/dL to a final average of 3.77 ± 2.23 mg/dL. These changes had a statistical significance P?0.05.Conclusions: The observed benefits of TCA in combination with sodium bicarbonate, calcium carbonate, and calcium lactate include: 1) Increased eGFR, 2) Decreased serum creatinine, 3) Decreased serum urea, 4) Decreased serum phosphorus, 5) Increased serum hemoglobin, and 6) Maintenance of albumin levels within normal ranges. Adjuvant therapy with the combination of TCA could be a useful tool as a new therapeutic option in patients with CKD.Introducción: en la actualidad, el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) consiste en tratar la enfermedad primaria y sus consecuencias, así como mejorar los marcadores bioquímicos alterados. Sin embargo, la nefroprotección es clave para retrasar la progresión de la enfermedad.
Objetivo: este estudio evalúa el efecto del suministro de intermediarios del ciclo de Krebs en combinación con carbonato de calcio, lactato de calcio y bicarbonato de sodio en pacientes con ERC.
Métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo en clínicas de nefrología y medicina interna de México. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con enfermedad renal crónica (ERC) estadios 3b, 4 y 5 que no estaban en tratamiento sustitutivo renal (TSR) y que han sido tratados con terapia basada en intermediarios del ciclo de Krebs.
Resultados: el estudio incluyó un total de 55 pacientes con ERC. Los resultados mostraron un aumento del TFGe de una media basal de 16,73 ± 1.374 mL/min a una media final de 19,18 ± 1.516 mL/min y una disminución de los valores de creatinina de una media basal de 4,26 ± 2,44 mg/dL a una media final de 3,77 ± 2,23 mg/dL, estos cambios tuvieron una significación estadística p<0,05.
Conclusiones: los beneficios observados de la mezcla evaluada incluyen: 1) Aumento de la TFGe, 2) Disminución de la creatinina sérica, 3) Disminución de la urea sérica, 4) Disminución del fósforo sérico, 5) Aumento de la hemoglobina sérica y 6) Mantenimiento de los niveles de albúmina dentro de rangos normales. La terapia adyuvante con la combinación de ATC podría ser una herramienta útil como nueva opción terapéutica en pacientes con ERC
Hereditary rickets in indigenous infants, more than a deficiency etiology
No full textIntroducción: el raquitismo comprende un grupo heterogéneo de enfermedades adquiridas y hereditarias, donde la causa más frecuente es de origen carencial, pero también puede ser genética.
Objetivo: el propósito de este artículo es presentar un caso de raquitismo de origen genético en un paciente indígena.
Presentación del caso: paciente indígena con raquitismo, con etiología carencial descartada, en quien se confirmó con prueba molecular el diagnóstico de raquitismo dependiente de vitamina D, tipo 1A (VDDR-1A).
Discusión y conclusión: el diagnóstico de raquitismo requiere conocer los posibles perfiles bioquímicos como herramienta clave, y así sospechar oportunamente variantes menos frecuentes como las hereditarias, aún en población de alto riesgo de origen carencial, como lo fue en el caso reportado.Background: Rickets encompasses a heterogeneous group of acquired and hereditary diseases. The most common cause is nutritional deficiency, but it can also have a genetic origin.
Purpose: The purpose of this is article is to report the case of rickets of genetic origin in an indigenous patient
Case presentation: We present the case of an Indigenous patient with rickets, in whom a nutritional etiology was ruled out. Molecular testing confirmed the diagnosis of vitamin D-dependent rickets type 1A (VDDR-1A).
Discussion and conclusion: The diagnosis of rickets requires knowing the possible biochemical profiles as a key tool, and thus opportunely suspecting less frequent variants such as hereditary ones, even in a high-risk population of deficiency origin as was the case in the reported case
Incidence of infections of the Central Venous Catheter for Hemodialysis: Systematic review
No full textContexto: el uso de catéter venoso central en pacientes nefrópatas ha aumentado con el pasar del tiempo. A pesar de no ser un acceso vascular de larga permanencia, su empleo sigue siendo la primera elección para el comienzo del tratamiento con hemodiálisis y su uso se asocia principalmente a infecciones, teniendo una incidencia por días de uso.
Objetivo: a través de una revisión sistemática, determinar la incidencia de infecciones asociadas al catéter venoso central de hemodiálisis en pacientes adultos con enfermedad renal crónica.
Metodología: se realizó una investigación cuantitativa de tipo revisión sistemática con base en la metodología Prisma, entre los meses de septiembre y noviembre de 2023, mediante una búsqueda en las bases de datos PubMed, Epistemonikos, BVS, Scielo y Cochrane, y se incluyeron artículos escritos en español, inglés y portugués.
Resultados: se obtuvieron 12 artículos inicialmente y con la aplicación de los criterios de elegibilidad, quedaron 8 artículos que fueron encontrados en las bases de datos y se incluyeron 2 artículos adicionales que fueron encontrados mediante la búsqueda inversa.
Conclusiones: se determinó que las infecciones asociadas al catéter venoso central para hemodiálisis tienen una incidencia de 1 por cada 1000 días-catéter, así como se demostró que el agente causal más común en estas infecciones fue el Staphylococcus aureus. Además, se observó que la falta de tratamiento oportuno de las infecciones puede dar lugar al desarrollo de bacteriemia, lo que conllevó a un incremento en la tasa de mortalidad del paciente.Background: The use of central venous catheters in nephropathic patients has been increasing over time; despite not being a long-term vascular access, its use continues to be the first choice for starting hemodialysis treatment. Its use is mainly associated with infections, having an incidence per days of use.
Purpose: Through a systematic review, determine the incidence of infections associated with the hemodialysis central venous catheter in adult patients with chronic kidney disease.
Methodology: A quantitative research, systematic review type based on the PRISMA declaration, was carried out between the months of September-November 2023 through a search in the PubMed, Epistemonikos, BVS, Scielo and Cochrane databases, articles written in Spanish, English were included. and Portuguese.
Results: They obtained 12 articles initially, with the application of the eligibility criteria: they selected 8 articles found in the databases and included 2 articles found through the reverse search.
Conclusion: It was determined that infections associated with the central venous catheter for hemodialysis have an incidence of 1 per 1,000 catheter-days, and it was demonstrated that the most common causal agent in these infections was Staphylococcus aureus. It was observed that the lack of timely treatment of infections can lead to the development of bacteremia, which leads to an increase in the patient's mortality rate
Fuerza prensil y biomarcadores en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis
No full textContexto: la enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con el deterioro de la capacidad física, consecuencia del compromiso sistémico relacionado con la anemia, la sarcopenia, la malnutrición y la inactividad, provocando una disminución de la capacidad funcional. La medición de la fuerza prensil (HGS) es un marcador útil del estado nutricional que refleja la masa muscular magra, evalúa el estado funcional y predice el pronóstico y la supervivencia en la enfermedad renal terminal (ESRD).
Objetivo: determinar la relación entre la fuerza prensil y los biomarcadores serológicos en pacientes con ERC en hemodiálisis.
Metodología: estudio con enfoque cuantitativo, diseño transversal y alcance correlacional, con registro de la información en la plataforma REDCap (Research Electronic Data Capture), donde la recolección de datos fue entre abril y noviembre del 2022. La HGS fue medida con dinamómetro Biometrics G200 y los datos serológicos analizados fueron: hemoglobina, triglicéridos, potasio, colesterol total y albúmina.
Resultados: se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre los sexos en lo que respecta a los niveles de hemoglobina, triglicéridos, colesterol total y fuerza prensil. Además, hay una relación directamente proporcional entre fuerza prensil con HB (Rho = 0,31; p = < 0,00), albúmina (Rho = 0,42; p = < 0,00) y potasio (Rho = 0,31; p = < 0,00).
Conclusiones: las bases teóricas para este artículo pueden ser conclusivas respecto a la relación entre fragilidad y sarcopenia, con algunos biomarcadores importantes en esta población, donde estos pueden permitir el análisis de la disminución de la fuerza como factor influyente en la calidad de vida del paciente. La teoría sustenta una relación directa entre factores fisiopatológicos y fragilidad, traducida en una disminución de la fuerza funcional en los pacientes con ERC.Background: Chronic kidney disease (CKD) is associated with impairment of physical capacity as a consequence of systemic involvement mainly related to the presence of anemia, sarcopenia, malnutrition, and inactivity, resulting in decreased functional capacity. Measurement of hand grip strength (HGS) is a useful marker of nutritional status, reflecting lean muscle mass, assessing functional status, and predicting prognosis and survival in end-stage renal disease (ESRD).
Purpose: To determine the relationship between hand grip strength and serological biomarkers in patients with CKD on hemodialysis.
Methodology: a study with a quantitative approach, cross-sectional design, and correlational scope. Registration of the information on the REDCap (Research Electronic Data Capture) platform, data collection was between April and November 2022. HGS measured with a Biometrics G200 dynamometer, and serological data was analyzed: hemoglobin, triglycerides, potassium, total cholesterol, and albumin.
Results: statistically significant differences were found between the sexes in terms of hemoglobin, triglycerides, total cholesterol, and hand grip strength levels. There is a directly proportional relationship between hand grip strength with HB (Rho=0.31; p=<0.00), albumin (Rho=0.42; p=<0.00), and potassium (Rho=031; p=<0.00).
Conclusions: The theoretical basis for this article can be conclusive regarding the relationship between frailty and sarcopenia, with some important biomarkers in this population, which may allow the analysis of decreased strength as an influencing factor in the patient's quality of life. The theory supports a direct relationship between pathophysiological factors and frailty, which translates into decreased functional strength in patients with CKD
Bacterial pericarditis by Aeromonas hydrophila as a manifestation of hemodialysis catheter-related bacteremia
No full textIntroducción: la pericarditis bacteriana es una manifestación infrecuente que debe ser considerada en el espectro de las potenciales complicaciones de un paciente con bacteriemia asociada al catéter venoso central.
Objetivo: realizar un rápido reconocimiento y manejo para evitar complicaciones potencialmente fatales.
Presentación del caso: caso clínico de una paciente, de sexo femenino y de 50 años, con pericarditis bacteriana por Aeromonas hydrophila en el contexto de bacteriemia asociada a catéter venoso central para hemodiálisis, que requirió pericardiocentesis.
Discusión y conclusión: la revisión de este caso permite establecer la condición de sospecha de una pericarditis bacteriana por componente clínico (dolor torácico) e imagenológico (nueva efusión pericárdica), además de un enfoque hacia la pericardiocentesis por prioridad para su drenaje y antibioticoterapia específica (según antibiograma) y optimizada (sinergizado y en consideración a su farmacocinética).Introduction: Bacterial pericarditis is unusual, but it must be considered in the spectrum of potential complications in a patient with bacteremia associated with the central venous catheter.
Purpose: Approach a rapid recognition and treatment to avoid potentially fatal complications.
Case presentation: Female, 50 years old with diagnosis of bacterial pericarditis due to Aeromonas hydrophila in the context of hemodialysis catheter-related bacteremia that required pericardiocentesis.
Discussion and conclusion: The review of this case report allow us to recognize the suspected condition of bacterial pericarditis related to clinical criteria (chest pain) and imagenological criteria (new pericardial effusion). The focus on pericardiocentesis, highlighting their drainage; specific antibiotic therapy (according to antibiogram) and optimized (sinergized an related to pharmacodinamic)
Healthcare workers and administrative staff perception of organ donation in two hospitals
No full textContexto: la escasez de órganos es la principal causa de muerte de los pacientes en lista de espera de trasplante. Por lo cual, la educación y la concientización sobre la donación representan un desafío.
Objetivo: evaluar la actitudes, los conocimientos y las creencias sobre la donación, en el personal administrativo y asistencial en dos centros de trasplante en Colombia.
Metodología: estudio de corte transversal mediante encuesta virtual al equipo de trabajo de dos centros de atención en salud de alta complejidad. Se incluyeron datos sociodemográficos y se aplicaron 11 preguntas de percepción, conocimiento, creencias y mitos sobre donación. Se generó el análisis descriptivo y un análisis estadístico por subgrupos de personal administrativo y personal asistencial, evaluando la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher con valor significativo p < 0,05.
Resultados: se incluyeron 1436 participantes, con edad promedio de 34,3 años y donde el 74,7?% eran mujeres. El 99,7?% de la muestra consideró que la donación ayuda a la recuperación de la salud y la mayoría respetaría la decisión de un familiar para ser donante (98,1?%). El 93,2?% estuvo de acuerdo con la donación y el 80,4?% estaría dispuesto a donar; mientras que la mayoría (67,8?%) consideró que el tráfico de órganos existe en Colombia. Además, existen diferencias estadísticamente significativas entre el personal administrativo y el asistencial.
Conclusiones: los resultados confirman que existe la necesidad de promover la educación en salud enfocada a la donación de órganos, ya que persisten mitos y desconocimiento sobre normas y procedimientos para su implementación en Colombia.Background: The shortage of organs is the primary cause of death among patients on transplant waiting lists. Consequently, promoting education and awareness about organ donation poses a significant challenge.
Purpose: Assessing attitudes, knowledge, and beliefs regarding donation among administrative staff and healthcare professionals in two transplant centers in Colombia.
Methodology: Cross-sectional study using a virtual survey of the work team of two complex health care centers. Sociodemographic data were included and eleven questions of perception, knowledge, beliefs, and myths about donation were evaluated. Descriptive and statistical analysis were conducted by subgroups, stratifying the results by administrative staff and healthcare professionals. evaluating the chi-square test and Fisher's exact test with a significant value of p < 0.05.
Results: 1,436 participants were included in the study, with an average age of 34.3 years, and 74.7% were women. A significant 99.7% of the sample believes that donation aids in health recovery, and the majority (98.1%) would respect a family member's decision to become a donor. About 93.2% express agreement with organ donation, and 80.4% would be willing to donate. However, a majority (67.8%) believes that organ trafficking exists in Colombia. There were statistically significant differences between administrative staff and healthcare professionals.
Conclusions: Our results confirm that there is still a need to promote health education focused on organ donation since myths and ignorance persist about norms and procedures for its implementation in Colombia
Late-Onset Systemic Lupus Erythematosus with Rapidly Progressive Glomerulonephritis Presentation: Case Report
No full textIntroducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria, con compromiso multisistémico que afecta principalmente a mujeres jóvenes; no obstante, existe un fenotipo distinto de inicio tardío del LES, generalmente definido en la literatura y de aparición después de los 50 años, con un curso más leve, grupo en el que es atípico el compromiso renal, empeorando este los desenlaces clínicos.
Objetivo: es importante conocer esta presentación atípica de la enfermedad para incluirla como un diagnóstico diferencial en los pacientes y realizar un diagnóstico oportuno que evite desenlaces clínicos adversos.
Presentación del caso: se presenta el caso de un hombre de 57 años que consultó con cuadro de deterioro de su clase funcional asociado a edemas, con antecedente reciente de trombosis venosa profunda e hipertensión arterial, se documentó en los análisis de laboratorio elevación de azoados, acidosis metabólica moderada, proteinuria en rango nefrótico con hematuria glomerular, bajos niveles de albúmina en suero y ANA (anticuerpos antinucleares) positivos.
Discusión y conclusión: los resultados de la biopsia renal indicaron glomerulonefritis membranoproliferativa con depósitos de complejos inmunes subendoteliales y patrón de inmunofluorescencia “full house”. Se consideró glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) como manifestación inicial de un LES de inicio tardío, requiriendo terapia de reemplazo renal, recibió tratamiento con esteroide endovenoso a dosis altas y ciclofosfamida, sin deterioro mayor de su estado clínico o de la función renal, sin embargo, el paciente continuó con requerimiento de hemodiálisis.Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease with multisystem involvement that mainly affects young women; however, there is a distinct phenotype of late-onset SLE, generally defined in the literature, with onset after the age of 50 years, with a milder course, a group in which renal involvement is atypical, worsening clinical outcomes.
Objective: It is important to know this atypical presentation of the disease to include it as a differential diagnosis in patients and to make a timely diagnosis to avoid adverse clinical outcomes.
Case presentation: We present the case of a 57-year-old man who consulted with deterioration of his functional class associated with edema, with recent history of deep vein thrombosis and arterial hypertension, laboratory tests showed elevated azotemia, moderate metabolic acidosis, proteinuria in nephrotic range with glomerular hematuria, low serum albumin levels and positive ANA (antinuclear antibodies).
Discussion and conclusion: Renal biopsy results indicated membranoproliferative glomerulonephritis with subendothelial immune complex deposits and “full house” immunofluorescence pattern. Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) was considered as the initial manifestation of late-onset SLE, requiring renal replacement therapy. The patient received treatment with high-dose intravenous steroid and cyclophosphamide, without further deterioration of his clinical status or renal function; however, the patient continued to require hemodialysis
Puigvert's disease: A rare case
No full textIntroducción: la enfermedad de Puigvert, o megacaliosis, es un trastorno congénito del sistema colector urinario poco frecuente, caracterizado por la dilatación de los calices renales sin dilación del tracto urinario.
Objetivo: el propósito de este artículo es informar el caso de enfermedad de Puigvert o megacaliosis identificada en un lactante menor de tres meses de edad.
Presentación del caso: en este artículo se reporta el caso de un lactante menor con megacaliosis bilateral en quien se realizó el diagnóstico posnatal, a partir de una presunción diagnóstica prenatal de riñón multiquístico.
Discusión y conclusión: esta es una entidad rara con pocos casos reportados a nivel mundial, de curso benigno que representa un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones secundarias, por lo cual es fundamental la identificación temprana, así como el descartar otros diagnósticos diferenciales, entre ellos la dilatación del tracto urinario (DTU), la cual fue sospechada inicialmente en nuestro paciente. En el caso del lactante de este reporte, el diagnóstico temprano pudo realizarse gracias a las pruebas imagenológicas prenatales que permitieron la sospecha diagnóstica de una anormalidad renal con posterior confirmación en la ecografía posnatal; en el seguimiento, el paciente se ha mantenido asintomático sin evidencia de complicaciones.Background: Puigvert's disease, or megacaliosis, is a rare congenital disorder of the urinary collecting system, characterized by dilation of the renal calyces without dilation of the urinary tract.
Purpose: The purpose of this article is to report the case of Puigvert's disease or megacaliosis identified in an infant less than three months of age.
Case presentation: This article reports the case of a minor infant with bilateral megacaliosis in whom a postnatal diagnosis was made, based on a prenatal diagnosis of multicystic kidney.
Discussion and conclusion: This is a rare entity, with few cases reported worldwide, of a benign course, which represents a risk factor for the development of secondary complications, for which early identification is essential, as well as ruling out other differential diagnoses, including hydronephrosis, which was initially suspected in our patient.
In the case of the infant in this report, early diagnosis could be made thanks to prenatal imaging tests that allowed the diagnostic suspicion of a renal abnormality with subsequent postnatal ultrasound confirmation; During follow-up, the patient remained asymptomatic with no evidence of complications
Vivir en altitudes elevadas asociado a requerimientos reducidos de eritropoyetina en pacientes con hemodiálisis
No full textIntroduction: During the last decades the use of erythropoiesis stimulating agents has significantly diminished the prevalence of anemia in patients receiving chronic hemodialysis. Currently, residing at higher altitudes is associated with higher levels of endogenous erythropoietin.
Objective: This study aims to analyze how residing at higher altitudes influences the requirements of exogenous erythropoietin in patients receiving hemodialysis as renal replacement therapy.
Methodology: Descriptive observational cross-section, including adult patients from three Ecuadorian centers, receiving chronic hemodialysis, between January and June 2020. Patients were classified into two groups regarding the altitude of residence: those living at low-lying regions (<2000 masl, Santo Domingo de los Tsachilas and Tena) and those living at high altitude (>2000 masl, Quito).
Results: We included 580 patients, 45.5% in the high-altitude group and 54.5% at low-lying regions. Median exogenous erythropoietin dose was higher in low-lying regions (22000 international units) versus high altitude (17333.3 international units) (P=0.00003) and the proportion of patients without erythropoietin requirement was higher in high altitude (21.6%), compared to low regions (1.0%) (P<0.01). The multivariate analysis associated residing in low regions (HR 58.9, P<0.01), age (HR 0.98, P=0.03) and Kt/V (HR 38.5, P<0.01) with higher exogenous erythropoietin requirements. Additionally, among patients who required erythropoietin, residing in lower altitudes was linked with a need for exogenous erythropoietin doses exceeding 15000 international units per week (HR 1.92, P=0.001).
Conclusion: In Ecuadorian patients receiving hemodialysis, living at high altitude is associated with a reduced requirement of exogenous erythropoietin compared with those patients residing in low-lying regions.Introducción: durante las últimas décadas, el uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis ha disminuido significativamente la prevalencia de anemia en pacientes que reciben hemodiálisis crónica. En la actualidad, residir a mayor altitud se asocia a niveles más elevados de eritropoyetina endógena.
Objetivo: este estudio pretende analizar cómo influye la residencia a mayor altitud en los requerimientos de eritropoyetina exógena en pacientes que reciben hemodiálisis como tratamiento renal sustitutivo.
Metodología: estudio transversal observacional descriptivo, que incluyó pacientes adultos de tres centros ecuatorianos, que recibían hemodiálisis crónica entre enero y junio de 2020. Los pacientes se clasificaron en dos grupos en función de la altitud de residencia: los que vivían en regiones de baja altitud (< 2000 msnm, Santo Domingo de los Tsachilas y Tena) y los que vivían a gran altitud (> 2000 msnm, Quito).
Resultados: se incluyeron 580 pacientes, el 45,5 % en el grupo de gran altitud y el 54,5 % en regiones de baja altitud. La mediana de la dosis de eritropoyetina exógena fue mayor en las regiones de baja altitud (22000 unidades internacionales) en comparación con las de gran altitud (17333,3 unidades internacionales) (p=0,00003) y la proporción de pacientes sin necesidad de eritropoyetina fue mayor en las regiones de gran altitud (21,6 %), en comparación con las de baja altitud (1,0 %) (p<0,01). El análisis multivariante asoció la residencia en regiones bajas (HR 58,9, p<0,01), la edad (HR 0,98, p=0,03) y el Kt/V (HR 38,5, p<0,01) con mayores requerimientos de eritropoyetina exógena. Además, entre los pacientes que precisaron eritropoyetina, residir en altitudes más bajas se relacionó con una necesidad de dosis de eritropoyetina exógena superior a 15000 unidades internacionales por semana (HR 1,92, p=0,001).
Conclusión: en los pacientes ecuatorianos que reciben hemodiálisis, vivir a gran altitud se asocia a una menor necesidad de eritropoyetina exógena en comparación con los pacientes que residen en regiones de baja altitud