Revista Colombiana de Nefrología
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Hipopotasemia recurrente y de difícil control en paciente con leucemia linfoide aguda
No full textLa hipopotasemia es un alteración hidroelectrolítica que en ocasiones es de díficil control y cuando es muy severa puede producir complicaciones que comprometen la vida; presentamos el caso de una paciente con leucemia aguda en recaída, que presentó parálisis fláccida asociada a hipopotasemia grave; dentro de los estudios realizados se encontró como causa una tubulopatía renal asociada a infiltración tumoral de los riñones por la leucemia linfoide aguda. Introducción. Los pacientes con leucemia aguda frecuentemente presentan alteraciones ácido base y electrolíticas de etiología múltiple y de dificil control. Dentro de ellas, una de las más frecuentes es la hipopotasemia, que si es lo suficientemente profunda puede producir complicaciones graves e incluso poner en riesgo la vida. Presentamos el caso de una paciente con leucemia aguda en recaída, que presentó parálisis fláccida asociada a hipopotasemia grave, la cual fue de muy difícil manejo y como causa se encontró una tubulopatía renal asociada a infiltración tumoral de los riñones por la leucemia
Caracterización clínica-epidemiológica de las glomerulonefritis primarias un centro de referencia de caribe colombiano, en niños menores de 15 años, de enero 2008 a diciembre 2013
No full textLas Glomerulopatías son muy frecuentes en la población pediátrica, representan uno de los principales motivos de consulta, además que son una de las principales causas de insuficiencia renal crónica. La enfermedad está bien caracterizada clínica y epidemiológicamente en los países industrializados, en donde se han realizados mayorías de las investigaciones para dilucidar y estudiar el omportamiento de estas patologías. Es importante anotar que hay diferencias importancias en cuanto a la distribución eográfica, y a la prevalencia e incidencia de cada una de ellas, lo que sugiere que factores ambientales y genéticos (población) pueden generar susceptibilidades diferentes. Objetivos: Determinar las características clínicas de las glomerulonefritis primarias en niños en un Centro de Referencia del Caribe Colombiano, ésto incluye: Edad de inicio de la enfermedad, sexo, procedencia rural vs.urbano, cuadro sindromático con que se presentan cada una de ellas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal. Los datos se tomaron desde 15 enero del 2008 hasta diciembre 31 del 2013, que incluyó 161 pacientes menores de 15 años con diagnóstico de glomerulonefritis primaria y además nefritis lúpica por ser una patología muy frecuente en nuestro medio. Resultados: En nuestra población de estudio del caribe colombiano, la enfermedad predominó más en hombres, con edad de presentación de 8,14 años. Las glomerulopatías más frecuentes fueron la proliferativa mensangial (54,65%), Nefropatía por IgA (19,87%) y la nefropatía lupica (9,31%). Las manifestaciones clínicas más frecuente fueron la hematuria y proteinuria asintomática, seguida por el síndrome nefrótico. Conclusiones: La glomerulopatía proliferativa mesangial tiene una alta prevalencia en la región caribe colombiana con respecto a otros países. La glomerulopatía por IgA en nuestra población fue la segunda causa, consideramos que existen muchos niños con hematuria con limitaciones para la realización de biopsia renal.El alto números de casos de pacientes con nefritis lúpica debe seguirse investigando. La existencia de éste registro de biopsias renales puede ser la base para la creación del Registro de Glomerulopatías en niños en Colombia, cuyos datos son necesarios para establecer programas de tratamiento y prevención de las enfermedades glomerulares en nuestro país a fin de disminuir su progresión al estadio terminal
Eficacia y seguridad de la atorvastatina a dosis altas en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en terapia de diálisis peritoneal
No full textObjetivo: Determinar cambios en el perfil lipídico y seguridad del tratamiento con atorvastatina a dosis altas (mayor ó igual a 40 mg/día) en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 (ERC G5).Pacientes, materiales y métodos: Pacientes con ERC G5 en terapia de diálisis peritoneal e hipercolesterolemia, refractarios a terapia con lovastatina a dosis de 40 mg al día y atorvastatina (menos de 40 mg/día) a quienes se les asigno terapia con atorvastatina a dosis altas. Análisis estadístico: Estudio longitudinal, retro-prospectivo, correlacional, unicéntrico con análisis univariado y bivariado.Resultados: 20 cumplieron con los criterios de inclusión. El tiempo con atorvastatina a dosis altas fue en promedio de 27 meses. La dosis promedio utilizada 60,4 mg/día. La tendencia beneficiosa a lograr metas terapéuticas con las variables en el tiempo se logro en el 65% de los pacientes para el colesterol total, 50% para colesterol LDL, 40% colesterol no-HDL y 45% para triglicéridos. Para las variables colesterol LDL y colesterol HDL se encontro diferencia estadísticamente significativa entre los valores iniciales y finales (p <0,05). Se documentaron 26 complicaciones, ninguna de ellas considerada un evento adverso relacionado con la administración de la atorvastatina a dosis altas.Conclusiones: En pacientes con ERC G5 mayores de 50 años, en terapia de diálisis peritoneal e hipercolesterolemia, la atorvastatina a dosis altas logra obtener niveles de LDL en metas en el 50% de los pacientes tratados, sin que su administración de lugar a eventos adversos importantes
Factores de riesgo para la progresión de enfermedad renal crónica en pacientes con nefropatía diabética estadios 3 y 4 del Servicio de Nefrología del Hospital Militar Central de Bogotá
No full textEn Colombia se estima que cerca del 30% de los casos de pacientes en terapia de remplazo renal crónico, éstos tienen su origen en el compromiso renal por diabetes mellitus. Sin embargo, aún se desconoce la prevalencia global y los factores de riesgo asociados con la progresión de la nefropatía diabética. El presente estudio de casos y controles anidado en una cohorte, pretende determinar los factores de riesgo para la progresión en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica estadíos 3 y 4, en seguimiento en el programa de prevención renal del Hospital Militar Central de Bogotá, Se analizaron 84 pacientes con nefropatía diabética, con un seguimiento de dos años, encontrándose una población con amplias comorbilidades como hipertensión arterial en 91 % y enfermedad coronaria en 41%. Dentro del manejo terapéutico se encontró que el 70 % recibían tratamiento con bloqueadores del eje renina angiotensina aldosterona y el 81 % con estatinas. Cerca del 40% de la población deterioró la tasa de filtración glomerular más de 2 ml/ min/1.73 m2 al año. Se identificó que los niveles de proteinuria (r=-0,56, p=0,000), albúmina sérica (r=0,57, p=0,002) y hormona paratiroidea (p=-0,60, p=0,006) pueden ser factores que se correlacionen con la progresión futura de la enfermedad renal crónica, mas que la tasa de filtración glomerular al ingreso del programa. En el estudio marcadores tradicionales como son el control metabólico (r=-0,36, p=0,001) y niveles séricos de hemoglobina (r=0,24, p=0,036), presentan una asociación débil con la progresión de la enfermedad
Costo-efectividad de implantación de catéteres peritoneales por cirujanos con laparotomía convencional vs nefrólogos por minilaparatomía
No full textCosto-efectividad de implantación de catéteres peritoneales por cirujanos con laparotomía convencional vs nefrólogos por minilaparatomía los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5, quienes fueran candidatos a programa de diálisis peritoneal, y que hubieran aceptado por escrito la implantación del catéter peritoneal. La implantación del catéter peritoneal por nefrólogos se llevó a cabo en una sala de procedimientos quirúrgicos menores, bajo anestesia local y por técnica de mini-laparotomía. La implantación por cirujanos generales fue en quirófanos programados, bajo anestesia general y técnica quirúrgica convencional. Resultados: 157 catéteres peritoneales fueron implantados por 2 nefrólogos, y 185 catéteres por 7 cirujanos generales. La implantación de catéteres peritoneales para el año 2013 por cirujano general tuvo un costo de 366 dólares (356.725,00). Las características del grupo total de pacientes fue semejante en ambos grupos, con una edad promedio de 55 años, 49,5% hombres, principal etiología de ERC nefropatía diabética, seguida por nefropatía hipertensiva y etiología desconocida. En el 98,09% de los pacientes del grupo A fue posible la implantación del catéter peritoneal, y en el 99,46% del grupo B. No hubo muertes atribuibles a los procedimientos. Las complicaciones que con mas frecuencia se presentaron en los primeros 30 días del postoperatorio en el Grupo A versusB fueron: Peritonitis (6,37% versus 3,78%), infección del orificio de salida del catéter peritoneal (3,82% versus 2,16%), infección del túnel (0% versus 0,54%), atrapamiento del catéter por epiplón (1,27% versus 3,24%), escape de liquido peritoneal ( 1,91% versus 2,16%), falla para drenar (4,46% versus 6,49%), hematoma en herida quirúrgica (0% versus 1,08%), migración del catéter con acodamiento (3,18% versus 2,70%), hemoperitoneo (1,27% versus 0%), punciones accidentales de víscera hueca (1,91% versus 0,54%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el número de complicaciones entre los dos grupos. Conclusiones: La implantación de catéteres peritoneales por nefrólogos es costo-efectiva, aunque la ausencia de anestesia general favorece la punción de vísceras huecas durante el procedimiento
El Comité de Salud Renal en Poblaciones en Desventaja de la Sociedad Internacional de Nefrología a 18 años de su fundación
Get PDFGlomeruloesclerosis focal y segmentaria como manifestación paraneoplasica: A propósito de un caso.
No full textLas glomerulonefritisparaneoplásicas son lesiones glomerulares que no están directamente relacionados con la carga tumoral o metástasis, Desde 1922 ha sido descrita la asociación de síndrome nefrótico(SN) con malignidad con una incidencia que Puede ser hasta de un 10%3, las “glomerulonefritis (GN) paraneoplásicas clásicas” son la GN membranosa asociada a tumor sólido y el linfoma Hodgkin con enfermedad de cambios mínimos. Describimos el casode un hombre que durante el estudio de un síndrome nefrótico se diagnosticóglomeruloesclerosis focal y segmentaria(GEFS) por biopsia renal, secundaria a Linfoma no Hodgkin B de bajo grado. Objetivo. Describir un caso clínico de una glomerulonefritisparaneoplásica cuya manifestación fue una asociación inusual
Correlación clinicopatológica de glomerulopatías con proteinuria en el Hospital Militar Central
No full textLa presente serie de casos pretende correlacionar las características clínicas con los hallazgos histopatológicos de una población con glomerulonefritis y proteinuria mayor a 1gr en 24 horas. Se describen los hallazgos en 26 pacientes, encontrándose que la presencia de esclerosis glomerular y atrofia tubular, se correlacionan con el deterioro de la tasa de filtración glomerular y el grado de proteinuria del paciente. La lesión renal aguda como presentación inicial, al igual que la nefropatía lúpica, la glomerulopatía membranosa, glomerulonefritis focal y segmentaria y la enfermedad de cambios mínimos fueron condiciones frecuentes en el grupo poblacional analizado
Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedad renal crónica hemodializados y no hemodializados
No full textEsta investigación intenta confirmar la hipótesis que lacalidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se distribuye de manera distinta en los pacientes con enfermedad crónica hemodializados y no hemodializados. La CVRS es un componente importante en los estudios de salud, porque permite identificar el impacto que la enfermedad renal crónica genera en la percepción del paciente en relación con los aspectos que pueden verse afectados por dicha enfermedad como pueden ser el funcionamiento físico y el funcionamiento social. Diseño: Estudio descriptivo transversal en pacientes con diagnóstico de ERC que asisten a la Clínica de la Costa en Barranquilla.Se seleccionaron pacientes que reciben y no reciben tratamiento sustitutivo de hemodiálisis y diálisis peritoneal.Materiales y métodos: Se escogieron a todos los pacientes (80 sujetos) con diagnóstico de ERC que asistieron durante los meses de abril y mayo de 2013 a la Unidad Renal y al servicio de hospitalización de la institución para recibir tratamiento farmacológico y/o sustitutivo de hemodiálisis y diálisis peritoneal. El deterioro cognitivo se tuvo en cuenta como criterio de exclusión. Previo firma del consentimiento informado y antes de realizarse el tratamiento de hemodiálisis, se aplicó una encuesta que midió las variables socio-demográficas, sexo, edad, estado civil, escolaridad, estrato socioeconómico, aseguramiento; igualmente, el KidneyDiseaseQuality of Life (KDQOL-SF), cuestionario que valora la calidad de vida relacionada con la salud específico para pacientes con enfermedades renales, permitiendo identificar la percepción de los sujetos sobre su salud y su vida
Uso de Rituximab en pacientes pediátricos con síndrome nefrótico córtico resistente, experiencia de un solo centro
No full textLos esteroides son la piedra angular del tratamiento del síndrome nefrótico (SN) con tasas de éxito hasta del 90%. En los pacientes que no responden adecuadamente se han usado diferentes esquemas de inmunosupresión con el fin de disminuir la dosis de esteroides y evitar así sus efectos diversos. El uso de rituximab en SN no está aprobado sin embargo, algunos grupos han publicado su experiencia con el uso de este medicamento como estrategia para disminuir la dosis de prednisolona y otros inmunosupresores.Objetivo: Describir la respuesta terapéutica alcanzada en un grupo de niños con síndrome nefrótico cortico- ependiente (SNCD) y síndrome nefrótico cortico-resistente (SNCR) que recibieron tratamiento con rituximab y micofenolato mofetil (MMF) en el Hospital Pablo Tobón Uribe UribeMétodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Resultados: Siete pacientes recibieron tratamiento con rituximab y MMF. Dos teníandiagnóstico de SNCD y cinco pacientes SNCR, la edad al momento del diagnóstico tuvo una mediana de 2 años (p25=1, p75=5); seis meses después de la aplicación de rituximab se encontró disminución en un 90% de la proteinuria, dosis de prednisolona (85%) y del número de recaídas; sin embargo un año después de su aplicación la proteinuria reaparece (82mg/m2/hora p25=50, p75=114 vs 89mg/m2/hora p25=45, p75=322) y la dosis promedio de esteroide que al inicio fue de 40mg/m2/hora (p25=0, p75=60) aumentó a 60mg/m2/día (p25=20, p75=60). Conclusión: El rituximab disminuye la proteinuria y dosis de esteroides, pero con recurrencia de la enfermedad 12 meses después de su uso