Revista Colombiana de Nefrología
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Desenlaces clínicos en nefritis lúpica. Reporte de una serie de casos del Hospital Militar Central de Bogotá
Get PDFThe following retrospective series of cases aims to describe the characteristics and clinical outcomes of patients at the Central Military Hospital of Bogotá with proliferative lupus nephritis. It is frequently found at the time of diagnosis proteinuria, 37% of them in nephrotic range, and alterations in uroanalysis. We describe the results of the main hematological and immunological variables. We did not find differences between the types of induction nor in the outcomes as: percentage of remission, decrease of creatinine and proteinuria reduction.La presente serie retrospectiva de casos, pretende describir las características y desenlaces clínicos de los pacientes del Hospital Militar Central de Bogotá, con nefritis lúpica proliferativa. Es frecuente encontrar al momento del diagnóstico proteinuria, 37% de ellas en rango nefrótico y alteraciones en el uroanálisis.Describimos los resultados de las principales variables hematológicas e inmunológicas. No encontramos diferencias entre los tipos de inducción ni en los desenlaces como: porcentaje de remisión, disminución de creatinina y reducción de proteinuria
Glomerulonefritis rapidamente progresiva asociada a una nefritis lupica: Una bomba de tiempo
No full textLa glomerulonefritis rápidamente progresiva (GRP) es un síndrome que puede presentarse como manifestación inicial de una nefritis lúpica(NL), capaz de generar daño renal terminal en cuestión de días y su oportuno diagnóstico y tratamiento define un mejor pronóstico. Objetivo. Describir el diagnóstico y tratamiento de una GRP tipo II por NL. Reporte de caso. Femenina de 18 años de edad, con edema de hace 2 meses en miembros inferiores, brazos y cara; Adinamia, dos episodios aislados de hematuria, e hipertensión. Sin antecedentes relevantes ni datos positivos en la revisión por sistemas. Con hallazgo de TA: 160/100mmhg, edema grado II en piernas y cara. Rx tórax y ecografía renal sin alteraciones. Laboratorio químico con función renal alterada (creatinina: 5,38mg/dl), hematuria y proteinuria en rango nefrótico. Se consideró una GRP tipo II, iniciándose metilprednisolona en bolos, losartán, calcitriol, ácido fólico, hierro, eritropoyetina y se solicitó: Perfil inmunológico, positivo para lupus y biopsia renal, que mostró NL IVA y semilunas glomerulares, sumándose al manejo ciclofosfamida(CF), prednisona, hidroxicloroquina, con posterior disminución de cifras tensionales y creatinina sérica(2,95 mg/dl). Conclusión. La GRP, es un síndrome caracterizado por rápido deterioro de la función renal, que se diagnóstica identificando el deterioro renal sumado a un síndrome nefrítico y/o nefrótico con o sin manifestaciones de enfermedad sistémica autoinmune y presencia de semilunas glomerulares en la biopsia. Los glucorticoides, la ciclofosfamida, el micofenolato, componen la base terapéutica en el grupo de pacientes con GRP por NL. Este caso clínico describe una GRP II por NL IVA con buena respuesta a inmunomoduladores
Study of the association of autoimmune markers of Thyroid Disease in Lupus patients with MHC class II system and the C1858T polymorphism (rs2476601) of PTPN22 genetic system.
No full textIntroduction: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic, multisystem autoimmune disease of unknown etiology and autoimmune in nature, characterized by the presence of autoantibodies. In Autoimmune Thyroid Disease (AITD) there are two major diseases, Graves’ disease and Hashimoto’s thyroiditis. Both characterized by the infiltration of lymphocytes and the production of autoantibodies against thyroid antigens specific determinants of the clinical expression.Advances in genetic methods in the past 15 years allowed significant progress in the identification of genes of complex diseases such as SLE and AITD. Thus genetic systems MHC class II and PTPN22 (C1858T), are linked to the development and/or protection of SLE and AITD. For this reason and considering that the host gene interaction is load dependent gene especially in multi-ethnic groups like the Colombian Caribbean population and the population of Cundinamarca. Immunogenetic study was performed in patients suffering from SLE with autoimmune markersthyroid disease. Material and methods: In this descriptive study, with a case-control component, a nested cohort of 300 patients suffering from SLE, linked to the research institution Genetics of lupus, was performed to determine the anti-thyroglobulin and anti- thyroid peroxidase antibodies. After this, we selected two groups, one of 58 seropositive to thyroid autoantibodies (SLE/Auto-Ac), and 116 randomly selected seronegative subjects. To each study subjects underwent typing of HLA-DRB1 and HLADQB and SNP genotyping of PTPN22 rs2476601.Results: The 88.6% of patients were female and 11.7% were male. Being 19.3% seropositive and 80.7% seronegative the autoantibodies. It was found that the system in MHC class II HLA-DRB1* 0701, HLA-DQB*0202, HLA-DQB*0603 behave as predisposing factors to the development of SLE/Auto-Ab. Moreover HLA-DRB1*1503, HLA-DQB*0309, HLA-DQB*0602 acts as a protective factor. Similarly it was found that the haplotypes HLA- RB1*0701/HLADQB*0202 and HLA-DRB1* 1503*/HLA- QB*0602 behaves as predisposing factors and protective, respectively. Also in the PTPN22 system, the presence of allele A is associated as a predisposing factor. Similarly GG and AG genotypes in the population behave as protective factors and predisposing, respectively. Conclusions: In this study, is met as described in the literature regarding the relationship between gender and disease, like autoantibodies in the study group, as evidenced by the group Kundan Kumar et al, in a review of 2012. In reviewing the literature, in two different studies of Autoimmune Thyroiditis cases and healthy controls, made in the UK Caucasian population, the researchers found that HLA-DRB1*03/04/08 and HLA -DQB*04/03, behave as predisposing factors, with HLA-DRB1*07/13 as protective factors. Moreover, in a study of Korean children in 2011, found that the most common allele is HLADRB1*08. Making a big difference with our study. In a meta-analysis of PTPN22 polymorphism C1858T, in four Asian population studies and seven studies with Caucasians, found a significantly increased risk for development of autoimmune thyroid disease in all populations. Like as demonstrated in our study
Correlación clínica e inmunohistopatológica de la nefropatía lúpica en un centro de referencia del Caribe colombiano durante los años 2012 a 2013
Get PDFObjectives: To determine the behavior of lupus nephropathy (LN) in a population group of a reference center in the Colombian Caribbean during 2012 and 2013, analyzing the most prevalent clinical and laboratory findings and its relation to the immunohistotopathological findings, define the class of Lupus nephritis with greater prevalence and the clinical or paraclinic data more correlated with this one.
Methods: Descriptive, retrospective, cross-sectional study conducted from January 1st of 2012 to December 31st 2013, which included 53 patients with systemic lupus erythematosus according to diagnostic critearia of the Colegio Americano de Reumatologia, with manifestations of renal impairment.
Results: In our study population in the Colombian Caribbean, LN predominates more in women and class IV represents 66.03% of the total cases analyzed, in which there was more hematuria present, hypertension and proteinuria with nephrotic pattern, as well as higher levels of serum creatinine. Despite the lack of data, none of the clinical or paraclinical variables was specific for a certain class of LN and in relation to the immunostaining, lambda chains were positive in 100% of the cases and only C4 and fibrinogen were specific to LN class IV.
Conclusions: Class IV LN is the most prevalent and with a higher percentage of predominance of the variables hematuria, proteinuria, hypertension, elevated serum creatinine and bun levels. At the same time they are not specific for some class of LN in our population.Objetivos: Determinar el comportamiento de la nefropatía lúpica (NL) en un grupo poblacional de un centro de referencia del Caribe colombiano, durante los años 2012 y 2013, analizando los hallazgos clínicos de laboratorio más prevalentes y su relación con los hallazgos inmunohistopatológicos, definir la clase de NL con mayor prevalencia y el dato clínico o paraclínico más correlacionado con esta.Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, realizado desde el 1 de enero de 2012 al 31 de diciembre de 2013, que incluyó a 53 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), según los criterios diagnósticos del Colegio Americano de Reumatología, con manifestaciones de compromiso renal.Resultados: En nuestra población de estudio del Caribe colombiano, la NL predomina más en mujeres y la clase IV representa el 66,03% del total de casos analizados, en los cuales hubo más presentación de hematuria, hipertensión y proteinuria con patrón nefrótico, al igual que mayores niveles de creatinina sérica. A pesar de la falta de datos, ninguna de las variables clínicas o paraclínicas fue específica para cierta clase de NL y con relación a la inmunomarcación, las cadenas lambda se presentaron positivas en el 100% de los casos y tan solo el C4 y el fibrinógeno fueron específicos de la NL clase IV.Conclusiones: La NL clase IV es la más prevalente y con mayor porcentaje de predominio de las variables como hematuria, proteinuria, hipertensión, niveles de creatinina y BUN séricos elevados y, a su vez, no son específicos para cierta clase de NL en nuestra población
Experiencia en la utilización de inhibidores de calcineurin a bajas dosis en el tratamiento de nefritis lúpica refractaria
Get PDFObjective. To evaluate the effectiveness of calcineurin ciclosporin and tacrolimus inhibitors to induce remission in patients with refractory lupus nephritis. Patients, materials and methods.Patients with lupus nephritis class IV-G who despite receiving therapy with high doses of steroid and with a cytostatic (cyclophosphamide or mycophenolate) for 3 months had not been able to induce some kind of remission.The exclusion criteria were creatinine levels greater than 3 mg / dl, pregnancy, previous history of exposure to calcineurin inhibitors, cancer, active infections, uncontrolled hypertension, and negligence with medication intake. The recommended dose of cyclosporine was 3 mg / kg / day and tacrolimus 0.1 mg / kg / day, in joint with prednisone 0.3 mg / kg / day, cyclophosphamide 1 mg / kg / day or mycophenolate mofetil 1 gram every 12 hours. The cyclophosphamide was administered only during 6 months, after which it was changed to azathioprine at doses of 1 mg / kg / day. Still, mycophenolate was continued at the same dose. All patients completed a minimum period of 12 months follow-up, it was considered that patients achieved partial remission when proteinuria decreased by 50% of the baseline value or its value decreased to less than 1 gram in 24 hours, decrease of leukocytes count and red blood cells in urine of 50%, and creatinine values were stable. A complete remission was considered when there was a reduction in proteinuria in a value less than 300 mg per 24 hours, urinary sediment with less than 3 red blood cells, less than 5 leukocyte for each high power microscopic field, and a creatinine value reduction by 50% or reaching a normal value.Results. Twelve patients met the inclusion criteria and initiated the calcineurin inhibitor protocol. Two presented accelerated deterioration in their function and required chronic dialysis therapy. Ten patients with active treatment completed 12 months of follow-up, of which 4 (40%) had partial remission (PR), 5 (50%) complete remission (RC). One patient had no significant modification to his baseline values. The following findings were made for all the patients with any significant degree of remission: their creatininelevels were reduced significantly from an average value of 1,34 +/-0,7 mg/dl to an average of 0,96 +/- 0,3 mg/dl and 0,97 +/- 0,24 mg/dl for measurements taken 6 and 12 months respectively after the start of the treatment (p<0,05). The protein levels in the urine in a timeframe of 24 hours changed from a baseline value of 2865 +/- 2586.7 milligrams to 824 +/- 981.9 milligrams at 6 months, and 488 +/- 697.7 milligrams at 12 months (p <0.05). On average, in both PR and CR patients, the C3 levels raised unlike the values for antinuclear antibodies that were diminished. No patients died, nor were there significant side effects triggered by medications. No patient presented relapses during the follow-up time.Conclusion. The calcineurin inhibitors at low doses are an important alternative to induce partial or complete remission in patients with refractory lupus nephritis compared to classic steroid and cytostatic treatment. It is required to do a long-term follow-up to establish its safety profile at low doses and relapse rate after suspension.Objetivo: evaluar la efectividad de los inhibidores de calcineurin ciclosporina y tacrolimus para inducir remisión en pacientes con nefritis lúpica refractaria..Pacientes, materiales y métodos: pacientes con nefritis lúpica clase IV-G quienes a pesar de recibir terapia con esteroides a altas dosis y un citostático (ciclofosfamida o micofenolato) por 3 meses no se había logrado inducir algún tipo de remisión.Fueron criterios de exclusión creatinina mayor a 3 mg/dl, embarazo, antecedentes de exposición previa a inhibidores de calcineurin, cáncer, infección activa, hipertensión no controlada y no colaboración con la toma de medicamentos. La dosis elegida de ciclosporina fue 3 mg/kg/día y de tacrolimus 0,1 mg/kg/día, asociados a prednisona 0,3 mg/kg/día, ciclofosfamida 1 mg/kg/día o micofenolato mofetilo 1 gramo cada 12 horas. La ciclofosfamida se administró solo por 6 meses, posteriores a los cuales fue cambiada a azatioprina a dosis de 1 mg/kg/día, el micofenolato se continuó a igual dosis.Todos los pacientes completaron un mínimo de 12 meses de seguimiento, se consideró que los pacientes lograron remisión parcial cuando la proteinuria disminuyó en 50% del valor inicial o su valor se redujo a menos de 1 gramo en 24 horas, disminución de leucocitos y glóbulos rojos en orina en 50% y estabilización de la creatinina; remisión completa se definió por reducción en la proteinuria a un valor menor a 300 mg por 24 horas, sedimento urinario con hematíes menos de 3, leucocitos menos de 5 por campo de alto poder y reducción de la creatinina en un 50% o alcanzando un valor normal.Resultados: doce pacientes cumplieron con los criterios de inclusión e iniciaron el protocolo de inhibidores de calcineurin. Dos presentaron deterioro acelerado en la función y requirieron terapia dialítica crónica. Diez pacientes con tratamiento activo completaron 12 meses de seguimiento, de ellos 4 (40%) lograron remisión parcial (RP), 5 (50%) remisión completa (RC) y en un paciente no se modificaron significativamente los valores iniciales. En el total de pacientes con alguna forma de remisión la creatinina disminuyó significativamente en promedio, de un valor de 1.34 +/-0.7 mg/dl a 0.96 +/- 0.3 mg/dl y 0.97 +/- 0.24 mg/dl a los 6 y 12 meses, respectivamente (p<0,05). Los niveles de proteínas en orina de 24 horas en el total de pacientes cambiaron de un valor inicial de 2865 +/- 2586,7 miligramos a 824 +/- 981,9 miligramos a los 6 meses y 488 +/- 697,7 miligramos a los 12 meses (p<0,05). En promedio tanto en los pacientes con RP como RC los niveles de C3 se elevaron y los de anticuerpos antinucleares disminuyeron significativamente. Ningún paciente falleció, ni se presentaron efectos colaterales importantes desencadenados por los medicamentos. Ningún paciente presento recaídas durante el tiempo de seguimiento. Conclusión: los inhibidores de calcineurin a bajas dosis son una alternativa importante para inducir remisión parcial o completa, en pacientes con nefritis lúpica refractaria, al tratamiento clásico con esteroides y citostáticos. Se requiere seguimiento a largo plazo para establecer su perfil de seguridad a dosis bajas y tasa de recaídas post-suspensión
Valor del índice de resistencia arterial medido por Doppler en la función del injerto renal a mediano y largo plazos
Get PDFObjective: To evaluate the association between the value of the arterial resistance index (RI) measured by Doppler at the month after transplantation, and the loss of graft. Secondary outcomes of loss greater than or equal to 50% of renal function, eath with functioning graft, biopsy findings (inflammation, hyalinosis, rejection, interstitial fibrosis - tubular atrophy, IFTA) are reported.
Methods: A cohort study of 66 patients, who underwent renal transplantation at San José Hospital of Bogotá between October 2007 and April 2011. The RI of the hilar artery was measured by Doppler ultrasound at the month post-transplant. Most patients had follow-up until the second year. We describe the cumulative incidence of renal graft loss, loss greater than or equal to 50% of the glomerular filtration rate. At the second year after transplantation, rejection, IFTA, hyalinosis and documented inflammation were reported in protocol biopsies. Association analysis was performed on the histological outcomes.
Results: only 2 cases of renal graft loss were reported, belonging to the group with normal RI (3.8%). At 3 years of follow-up, 5 patients had lost more than 50% of GFR compared to baseline, 4 occurred in patients with RI <0.8, 2 of them (3.7%) ocurred in the first year and only one patient with RI> 0.8 ocurred at 3 years. The median GFR at 3 years of follow-up in both groups is greater than 60 ml / min. In the first year of follow-up 22 (47%) patients with normal RI had IFTA, and 7 (54%) with RI> 0.8 had IFTA. Hyalinosis was reported for 23% with RI> 0.8 and 25.5% with RI <0.8.
Conclusion: the outcome of the grafts depends not only on RI, but also on factors such as cold ischemia, induction and maintenance immunosuppressive treatment, degree of incompatibility between donor and recipient. Histopathological changes such as IFTA, inflammation, hyalinosis, were observed in both groups, suggesting that there are other factors stronger than the RI, which correlates with the occurrence of these findings.Objetivo: evaluar la asociación entre el valor del índice de resistencia arterial (IR) medido por doppler al mes postrasplante y la pérdida de injerto. Se reportan los desenlaces secundarios de pérdida mayor o igual al 50% de la función renal, muerte con injerto funcionante, hallazgos de la biopsia (inflamación, hialinosis, rechazo, fibrosis intersticial - atrofia tubular, IFTA, por sus siglas en inglés).
Métodos: se realizó un estudio de cohorte de 66 pacientes, que recibieron trasplante renal, del Hospital San José de Bogotá, entre octubre de 2007 y abril de 2011; se midió el IR de la arteria hilar por ecografía doppler al mes postrasplante. La mayoría de los pacientes fueron seguidos hasta el segundo año. Se describe la incidencia acumulada de pérdida del injerto renal, pérdida mayor o igual al 50% de la tasa filtración glomerular; al segundo año postrasplante se reporta el rechazo, IFTA, hialinosis e inflamación documentada en las biopsias de protocolo. Se realizó análisis de asociación en los desenlaces histológicos.
Resultados: solo se reportaron 2 casos de pérdida del injerto renal, pertenecientes al grupo con IR normal (3.8%). A los 3 años de seguimiento 5 pacientes habían perdido más del 50% de la TFG respecto a la basal, 4 ocurrieron en los pacientes con IR <0.8, 2 de ellos (3.7%) fueron al primer año y solo un paciente con IR >0.8 a los 3 años. La mediana de la TFG a los 3 años de seguimiento en ambos grupos es mayor de 60 ml/ min. En el primer año de seguimiento 22 (47%) pacientes con IR normal presentaron IFTA y 7 (54%) con IR >0.8 presentaron IFTA; la hialinosis con un 23% para IR >0.8 y 25.5% para IR <0.8.
Conclusión: los desenlaces de los injertos no solo dependen del IR, hay otros factores que pueden influir como es el tiempo de isquemia fría, esquema de tratamiento inmunosupresor de inducción y mantenimiento, grado de incompatibilidades entre donante, receptor. Cambios histopatológicos como IFTA, inflamación, hialinosis, se observaron en cualquiera de los 2 grupos, lo que sugiere que hay otros factores más fuertes que el IR, que se correlaciona con la aparición de estos hallazgos
Caracterización de hallazgos Histopatologicos renales de pacientes fallecidos en cuidado intensivo con falla renal aguda
No full textObjetivo: Identificar el diagnóstico histopatológico de la falla renal aguda en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Santa Sofía de Caldas en Manizales. Diseño: Estudio descriptivo de corte transversal con un enfoque metodológico cuantitativo.Pacientes, materiales y metodos: Pacientes fallecidos en la unidad de cuidados intensivo con diagnóstico clínico y de laboratorio compatible con falla renal aguda. Consentimiento informado fue obtenido por los familiares del paciente, luego de lo cual a cada paciente y por guia ecográfica se le practicó biopsia renal percutánea, sometiendo la muestra a estudio histopatológico, con coloraciones básicas de patología e inmunofluorescencia. Análisis estadístico:Estudio de corte transversal con un enfoque metodológico cuantitativo.Resultados: Durante un periodo de 18 meses se logro incluir 52 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, encontrando una gran cantidad de factores de riesgo para el desarrollo de falla renal aguda en la población de estudio. Al nivel histopatológico se identificó en el 26.9% de las muestras necrosis tubular aguda, en el 23.1% nefritis intersticial aguda, en 15.4% infiltrado leucocitario por monocitos y neutrófilos asociado a trombos de fibrina dentro de los capilares glomerulares, en 15.4% cambios asociados con nefropatía crónica, entre ellos arterioesclerosis hialina y esclerosis glomerular, en 1,9% glomerulonefritis membranosa, en 9.6% de las muestras el reporte fue normal, y en 7,7% la muestra fue inadecuada. Conclusión: La necrosis tubular aguda y nefritis intersticial aguda fueron los principales hallazgos histopatologicos en pacientes con falla renal aguda en una unidad de cuidados intensivos. El infiltrado leucocitario a nivel glomerular y nefropatia crónica de base explican un porcentaje importante de hallazgos histopatologicos, y podrían tener un papel importante en la fisiopatología y en el manejo de la enfermedad
Correlación clínica e inmunohistopatológica de la nefropatía lúpica en un centro de referencia del Caribe colombiano durante los años 2012 a 2013
Get PDFObjetivos: Determinar el comportamiento de la nefropatía lúpica en un grupo poblacional de un centro de referencia del Caribe colombiano durante los años 2012 y 2013, analizando los hallazgos clínicos y de laboratorio mas prevalentes y su relación con los hallazgos inmunohistopatológicos, definir la clase de nefritis lúpica con mayor prevalencia y el dato clínico o paraclínico mas correlacionado con esta.Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal realizado desde el 1 de enero de 2012 al 31 de diciembre de 2013, que incluyó a 53 pacientes con lupus eritematoso sistémico según los criterios diagnósticos del colegio americano de reumatología, con manifestaciones de compromiso renal.Resultados: En nuestra población de estudio del caribe colombiano. La NL predomina mas en mujeres y la clase IV representa el 66,03% del total de casos analizados, en quienes hubo más presentación de hematuria, hipertensión y proteinuria con patrón nefrótico, al igual que mayores niveles de creatinina sérica. A pesar de la falta de datos, ninguna de las variables clínicas o paraclínicas fue específica para cierta clase de NL y con relación a la inmunomarcación, Las cadenas lambda se presentaron positivas en el 100% de los casos y tan solo el C4 y el fibrinógeno fueron específicosde la NL clase IV.Conclusiones: La clase NL IV es la más prevalente y con mayor porcentaje de predominio de las variables hematuria, proteinuria, hipertensión, niveles de creatinina y bun séricos elevados, y a su vez no son específicos para cierta clase de NL en nuestra población
Gestión del conocimiento en las facultades de medicina. Estrategia de control de las enfermedades crónicas no transmisibles
Get PDFToday the world is experiencing changes permanent, deep and fast. Technology is advancing at an unthinkable pace before, providing tools for transfer and the globalization of information of the new knowledge. However, is poor the management of that knowledge in areas of higher education. Universities are only transmitters of knowledge, focusing on explicit knowledge and ignoring the tacit knowledge to transform it.The changes that are occurring in the process of aging of the population, the environmental impacts, the uncritical growth of large cities, the sedentary lifestyle (often associated with lack of health and insecurity), are changing the map of diseases, favoring the emergence and persistence of degenerative diseases.These noncommunicable diseases such as cardiovascular disease, diabetes and renal failure have been established at epidemics levels without the necessary change in teaching of medicine in line with the new requirements. In medical schools is essential generate innovative projects involving curriculum and paradigms shifts, highlighting the concepts of holistic health rather than the disease and its treatments. This project presents an integrated model for the knowledge management in the intramural and extramural areas of the University, with the aim of generate knowledge societies and strengthen the coordination of activities between teachers and students, the University and the community, with the aim of creating graduates who can meet the actual demands of the society.El mundo actual, está sometido a cambios permanentes, profundos y rápidos. La tecnología avanza a un ritmo antes impensado, proveyendo herramientas de transferencia y globalización de la información y poniendo a disposición del público en general el conocimiento producido.Sin embargo, no existe una adecuada gestión de ese conocimiento en la mayoría de los espacios de educación superior, siendo las universidades meras transmisoras de conocimiento, enfocándose en el explícito y sin darle un lugar de importancia al conocimiento tácito, para gestionarlo y transformarlo.Los cambios que se están dando en el proceso de envejecimiento, los impactos del medio ambiente, el crecimiento acrítico de las grandes ciudades, el sedentarismo (muchas veces asociado a la falta de espacios saludables y a la inseguridad), están modificando el mapa de las enfermedades, potenciando la aparición y persistencia de enfermedades degenerativas.Estas enfermedades crónicas no transmisibles, tales como las cardiovasculares, diabetes y la insuficiencia renal, se han establecido en niveles de epidemia, sin que la enseñanza de la medicina se haya modificado en consonancia con las nuevas necesidades.En las facultades de medicina es imprescindible generar proyectos innovadores, que impliquen cambios paradigmáticos curriculares, enfatizando los conceptos de salud como un todo, más que el de la enfermedad y sus tratamientos.Este proyecto, presenta un modelo integrado para implementar la Gestión del Conocimiento en los espacios intra y extramurales de la universidad, con el objetivo de potenciar sociedades de conocimiento, articulando acciones entre docentes y alumnos, universidad y comunidad, con el objetivo de generar graduados que puedan satisfacer las demandas reales de la sociedad
Factores de riesgo de mortalidad en pacientes que presentaron peritonitis en diálisis peritoneal crónica en el Hospital Militar Central de Bogotá
Get PDFIn Colombia, chronic peritoneal dialysis (CPD) is one of the most common forms of onset of chronic renal replacement therapy. Complications associated with therapy are low. However, the peritonitis associated with CKD has been related to change from therapeutic mode to chronic hemodialysis with increased hospitalization rates. A case-control study was performed to evaluate the mortality and risk factors associated in patients who presented peritonitis in CPS in the period from January 1st of 2010 to December 31st of 2012. The risk factors identified for the development of peritonitis and mortality were not statistically significant. The cases of peritonitis attributed to fatigue of the caregiver presented an increased risk of recurrence and relapse. In regard to the risk of mortality it was found to be 1.75 times greater in men, 1.6 times higher in males, 2.2 times greater in patients older than 75 years, 3.5 times higher in diabetic patients and 5.6 timeshigher in hypertensive patients.La diálisis peritoneal crónica (DPC) es una de las opciones más frecuentes de inicio de terapia de remplazo renal crónico en Colombia. La presencia de complicaciones inherentes a la terapia tiene baja incidencia, sin embargo, la peritonitis asociada con DPC se ha relacionado con el posterior cambio de modalidad terapéutica a hemodiálisis crónica y con aumento de las tasas de hospitalización. Se desarrolló un estudio de casos y controles con el fin de evaluar la mortalidad y posibles factores de riesgo asociados en los pacientes que presentaron peritonitis en DPC en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2012.Los factores de riesgo identificados para desarrollo de peritonitis y mortalidad no tuvieron significancia estadística. Los casos de peritonitis atribuidos a fatiga del cuidador, presentaron mayor riesgo de recurrencia y recaída de la peritonitis. En cuanto al riesgo de mortalidad se encontró que la probabilidad para la presentación de dicho desenlace fue 1,75 veces mayor en los hombres, 2.2 veces mayor en los pacientes mayores de 75 años, 3.5 veces mayor en los diabéticos y 5.6 veces más elevado en los pacientes hipertensos