Revista Colombiana de Nefrología
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Evidence-based Colombian consensus and expert opinion regarding the use of sodium-glucose cotransporter type 2 (iSGLT-2) inhibitors in the cardiorenal continuum in patients with chronic kidney disease
No full textContexto: el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) tiene como objetivo disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad, el surgimiento de complicaciones y el riesgo de muerte, especialmente considerando el continuo cardiorrenal. Mediante diferentes ensayos clínicos realizados con personas diabéticas y no diabéticas, así como de otros grupos de riesgo como insuficiencia cardiaca y ERC, los antidiabéticos conocidos como inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2, según sus siglas en inglés) han demostrado efectos beneficiosos en los resultados renales y cardiovasculares.
Objetivo: establecer recomendaciones para el manejo con iSGLT-2 para pacientes con ERC.
Metodología: el consenso se desarrolló en las siguientes etapas: conformación del grupo desarrollador; definición de las preguntas objeto de investigación; búsqueda, tamización, evaluación y selección de la evidencia; elaboración de síntesis y evaluación de la evidencia; discusión en paneles formales, generación de recomendaciones y juicio de expertos; y redacción, elaboración y revisión del documento del consenso.
Resultados: los 22 expertos clínicos formularon un total de 15 recomendaciones para 12 preguntas de investigación. La certeza de la evidencia varió entre moderada y alta, basada principalmente en guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas de la literatura, ensayos clínicos y consensos de expertos. La mayoría de las recomendaciones fueron débiles a favor.
Conclusiones: las recomendaciones formuladas sirven como una pauta para implementar el tratamiento de iSGLT-2 en pacientes colombianos con ERC y algunas de sus complicaciones o comorbilidades. A medida que surja nueva evidencia científica, es posible que sea necesario reconsiderar y revisar con cautela estas recomendaciones.Background: The treatment of chronic kidney disease (CKD) aims to decrease the risk of disease progression, emergence of complications, and risk of death, especially considering the cardiorenal continuum. Different clinical trials conducted with diabetic and non-diabetic individuals, as well as other risk groups such as heart failure and CKD, and antidiabetic drugs known as sodium-glucose cotransporter type 2 (iSGLT-2) inhibitors have shown beneficial effects on renal and cardiovascular outcomes.
Purpose: The objective of this consensus was to establish recommendations for management with iSGLT-2 by patients with CKD.
Methodology: The consensus was developed in the following stages: formation of the development group; definition of the research questions; search, screening, evaluation, and selection of evidence; synthesis and evaluation of the evidence; discussion in formal panels; generation of recommendations and expert judgment; and drafting, elaboration, and revision of the consensus document.
Results: The 22 clinical experts formulated 15 recommendations for the 12 research questions. The certainty of the evidence ranged from moderate to high based primarily on clinical practice guidelines, systematic literature reviews, clinical trials, and expert consensus. Most of the recommendations were weak.
Conclusion: The recommendations formulated serve as guidelines for implementing iSGLT-2 treatment in Colombian patients with CKD and some of its complications and/or comorbidities. As new scientific evidence emerges, these recommendations should be cautiously reconsidered and revised
Particularidades de la hipertensión arterial en el paciente con enfermedad renal crónica
No full textBackground: Arterial hypertension (HTN) in patients with chronic kidney disease (CKD) has some particularities that make it different from the hypertensive disorder of the general population. The differences are evident from the epidemiological data, through to the pathogenetic alterations, the blood pressure goals and the pharmacological approaches.
Purpose: With this narrative review we seek to make a detailed description of the nuances that make HTN in patients with CKD special.
Methodology: A non-systematic search was carried out in the PubMed database including clinical trials, review articles and meta-analysis in relation to HTN in patients with CKD from early stages to dialysis.
Results: 40 bibliographic references were included. The frequency of HTN in patients with CKD on dialysis is up to 3 times more prevalent when compared to the general population. The causal mechanisms of HTN in patients with CKD are multiple and complex. It includes sympathetic hyperactivity, activation of the renin-angiotensin-aldosterone system, sodium and water retention, vascular alterations and endothelial dysfunction. While resistant hypertension (RH) occurs in 13% of the general population, it occurs in up to 40% of patients with CKD. CKD produces changes in the pharmacokinetics and pharmacodynamics of antihypertensives that must be known for adequate management of hypertension in chronic kidney patients.
Conclusions: Adequate control of blood pressure levels is a cornerstone of nephroprotection management. Hypertension in chronic kidney patients has particular characteristics that must be known to achieve adequate control.Contexto: la hipertensión arterial (HTA) en el paciente con enfermedad renal crónica (ERC) tiene unas particularidades que la hacen diferente del trastorno hipertensivo de la población general. Las diferencias son evidentes desde los datos epidemiológicos, pasando por las alteraciones patogénicas, las metas tensionales y las aproximaciones farmacológicas.
Objetivo: con esta revisión narrativa se busca hacer una descripción detallada de los matices que hacen especial la HTA del paciente con ERC.
Metodología: se realizó una búsqueda no sistemática en la base de datos PubMed incluyendo ensayos clínicos, artículos de revisión y metaanálisis con relación a la HTA del paciente con ERC, desde estadios tempranos hasta diálisis.
Resultados: se incluyeron 40 referencias bibliográficas. La frecuencia de la HTA en el paciente con ERC en diálisis llega a ser tres veces más prevalente cuando se compara con la población general. Los mecanismos causales de la HTA en el paciente con ERC son múltiples y complejos, estos incluyen: hiperactividad simpática, activación del sistema renina angiotensina aldosterona, retención de sodio y agua, alteraciones vasculares y disfunción endotelial; mientras que la hipertensión resistente (HR) se presenta en un 13?% de la población general, en los pacientes con ERC llega a ocurrir en un 40?%. La ERC produce modificaciones en la farmacocinética y farmacodinamia de los antihipertensivos, que es preciso conocer para un adecuado manejo de la HTA en el paciente renal crónico.
Conclusiones: el control adecuado de las cifras tensionales es la piedra angular del manejo de la nefroprotección. La HTA del paciente renal crónico tiene unas características particulares que es necesario conocer para lograr un adecuado control
Brechas metodológicas en la determinación de hemoglobina y albúmina glicosilada en el diagnóstico y seguimiento de la nefropatía diabética
No full textContexto: los biomarcadores son ampliamente empleados para monitorear complicaciones de diversas enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes mellitus (DM) y también son parte de un campo de profundo dinamismo, en el cual ha habido importantes avances metodológicos y se han empleado nuevas técnicas analíticas para su determinación e interpretación. Las complicaciones renales relacionadas con DM representan un desafío en la práctica médica, debido a la elevada tasa de mortalidad que generan. Por su parte, la hemoglobina glicosilada (HbA1c) ha sido, por larga data, un biomarcador de gran importancia. En la actualidad, también se emplea la albúmina glicosilada (AG), sin embargo, existe divergencia en su uso.
Objetivo: se realizó una revisión sistemática, con el objetivo de evaluar los beneficios de ambos biomarcadores paraclínicos, instaurando criterios de inclusión para tal fin.
Metodología: se establecieron los descriptores MeSH y, una vez realizada la búsqueda bibliográfica, se procedió a realizar el flujograma propuesto por la declaración Prisma y a sintetizar los principales hallazgos.
Resultados: se seleccionaron 15 manuscritos que mostraron que la AG es un parámetro emergente que puede determinar, con una mayor sensibilidad y especificidad, la progresión hacia los estadios más avanzados de la enfermedad renal y la mortalidad en pacientes diabéticos, aunque posee desventajas con respecto a la HbA1c, como la ausencia de un rango de referencia y la falta de su uso continuo en los laboratorios de rutina, debido a la metodología inherente.
Conclusiones: la HbA1c continúa siendo el biomarcador de mayor uso, sin embargo, debe promoverse el uso de la AG como una nueva herramienta de utilidad en el manejo de los pacientes diabéticos nefrópatas.Background: Biomarkers are widely used to monitor complications of various chronic degenerative diseases such as Diabetes Mellitus (DM), being a field of profound dynamism in which there have been important methodological advances and use of new analytical techniques for their determination and interpretation. Renal complications related to DM represent a challenge in medical practice, due to the high mortality rate they generate. Glycosylated hemoglobin (HbA1c) has long been a biomarker of great importance; currently, glycosylated albumin (GA) is also used; however, there is divergence in its use.
Purpose: A systematic review was carried out to evaluate the benefits of both paraclinical biomarkers, establishing inclusion criteria for this purpose.
Methodology: The MeSH descriptors were established, and once the literature search was performed, the flow chart proposed by PRISMA was used to synthesize the main findings.
Results: N=15 manuscripts were selected showing that GA is an emerging parameter that can determine with greater sensitivity and specificity the progression to more advanced stages of renal disease and mortality in diabetic patients; although, it has disadvantages with respect to HbA1c, such as the absence of a reference range and the lack of its continuous use in routine laboratories due to the inherent methodology.
Conclusions: HbA1c continues to be the most widely used biomarker; however, the use of GA should be promoted as a new useful tool in the management of nephropathic diabetic patients
The Utility of Post-Mortem Renal Biopsies During the SARS-CoV-2 Pandemic
No full textContexto: la afectación renal en pacientes con COVID-19 ha sido reconocida como un marcador de mal pronóstico, pero sus mecanismos aún no se comprenden completamente.
Objetivo: evaluar los hallazgos histopatológicos en muestras renales obtenidas mediante biopsia percutánea con Tru-Cut® en pacientes fallecidos por COVID-19, para caracterizar la afectación renal en esta enfermedad.
Metodología: estudio observacional descriptivo de muestras renales post mortem obtenidas por punción percutánea ecoguiada en pacientes fallecidos por COVID-19 en unidad de cuidados intensivos (UCI) y sala de hospitalización (SH) (n?=?19). Las muestras se analizaron mediante microscopía óptica, inmunohistoquímica (IHQ) y microscopía electrónica de transmisión (TEM).
Resultados: en el compartimento glomerular, el 50,0?% presentó esclerosis glomerular y el 50,0?% de los pacientes con diabetes mostró nefropatía diabética (clase III de Tervaert); un paciente presentó glomeruloesclerosis focal y segmentaria. En el compartimento tubulointersticial, el 53,0?% mostró necrosis tubular aguda (NTA) y el 20,0?% daño tubular crónico con fibrosis intersticial. En el 63,0?% de los casos con NTA se observaron eritrocitos en los túbulos. A nivel vascular, se evidenció hiperplasia miointimal (60,0?%) e hialinosis arteriolar (44,0?%), sin vasculitis ni trombosis. La TEM identificó viriones compatibles con SARS-CoV-2 en células endoteliales en 4/6 casos (66,7?%) y, en todos ellos, lisis tubular, pérdida de pedicelos y microtrombos glomerulares y peritubulares con lisis endotelial.
Conclusiones: las biopsias renales post mortem en COVID-19 mostraron daño tubular agudo, microangiopatía y viriones endoteliales, lo que sugiere una combinación de lesión viral directa y disfunción endotelial. Esta técnica demostró utilidad para estudiar enfermedades emergentes.Background: Renal involvement in patients with COVID-19 has been identified as a marker of poor prognosis, but its underlying mechanisms remain partially understood.
Objective: Evaluate the histopathological findings in renal samples obtained by post-mortem percutaneous Tru-Cut® biopsy in deceased COVID-19 patients, in order to characterise renal involvement in this disease.
Methods: Descriptive observational study of post-mortem renal samples obtained by ultrasound-guided percutaneous puncture in patients deceased from COVID-19 in the intensive care unit (ICU) and hospital ward (HW) (n?=?19). Samples were analysed using light microscopy, immunohistochemistry (IHC), and transmission electron microscopy (TEM).
Results: In the glomerular compartment, 50,0% of patients showed glomerular sclerosis, and 50,0% of those with diabetes exhibited diabetic nephropathy (Tervaert class III); one patient had focal segmental glomerulosclerosis. In the tubulointerstitial compartment, 53,0% showed acute tubular necrosis (ATN), and 20,0% had chronic tubular injury with interstitial fibrosis. Erythrocytes in tubules were observed in 63,0% of ATN cases. In the vascular compartment, 60,0% showed myointimal hyperplasia and 44,0% arteriolar hyalinosis, with no evidence of vasculitis or thrombosis. TEM revealed particles consistent with SARS-CoV-2 virions in endothelial cells in 4 of 6 cases (66,7%), and in all cases, tubular cell lysis, podocyte foot process effacement, and glomerular and peritubular microthrombi with endothelial damage.
Conclusions: Post-mortem renal biopsies in COVID-19 revealed acute tubular injury, microangiopathy, and endothelial viral particles. These findings suggest a combination of direct viral cytopathic effect and endothelial dysfunction. This technique proved useful for investigating renal involvement in emerging diseases
Cryoglobulinemia Membranoproliferative Glomerulonephritis due to Mixed Cryoglobulinemia in a Post-Combined Kidney-Pancreas Transplant Patient Secondary to Dengue Infection: Case Report.
No full textLa crioglobulinemia es un trastorno inmunológico caracterizado por la presencia de inmunoglobulinas anormales en el suero que precipitan a temperaturas inferiores a 37ºC. Este fenómeno puede provocar vasculitis sistémica mediada por complejos inmunes, afectando múltiples órganos, incluidos los riñones. La glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) asociada a crioglobulinemia es una complicación rara vez documentada en el contexto de infección por dengue. Presentamos el caso de un hombre de 47 años con antecedentes de diabetes mellitus y enfermedad renal crónica, sometido a trasplante combinado de riñón-páncreas quien presentó un cuadro clínico de fiebre, dolor lumbar, pancitopenia y deterioro de la función renal en el postrasplante al cursar con infección aguda por dengue. Los estudios imagenológicos revelaron esplenomegalia, cambios congestivos sistémicos y adenopatías retroperitoneales. La biopsia de médula ósea descartó neoplasias, pero mostró hiperplasia plasmocítica politípica. Los análisis de laboratorio confirmaron crioglobulinemia mixta, con hallazgos de GNMP en la biopsia renal. El tratamiento con Rituximab y esteroides resultó en una mejora significativa de los parámetros clínicos y de laboratorio. Dieciocho meses después, el paciente mantiene una función renal y pancreática estable sin necesidad de insulina. Este caso sugiere una posible asociación entre la infección por dengue y la crioglobulinemia mixta, resultando en GNMP. La literatura documenta la formación de complejos inmunes en infecciones por arbovirus, pero la relación con crioglobulinemia en dengue es inédita. Reportamos el primer caso de GNMP asociada a crioglobulinemia mixta posiblemente secundaria a infección por dengue en un paciente post-trasplante combinado riñón-páncreas
Adherencia al tratamiento de pacientes con hipertensión arterial en un hospital universitario de Colombia
No full textBackground: Arterial hypertension is one of the most prevalent who did not modifiable risk factors for cardiovascular disease. For an optimal control of this disease, it is important that patients have a good adherence to treatment, however, non compliance with treatment is still a frequent problem.
Purpose: To characterize sociodemographically adherence to pharmacological treatment and identify the factors associated with therapeutic non-compliance in patients with arterial hypertension attending in a university hospital of Colombia.
Methodology: This was an observational, descriptive, cross-sectional study. The entire population with a diagnosis of arterial hypertension who received care between April 1 and May 31, 2021 was included. The Morisky scale (MMAS-8) was used to assess adherence to pharmacological treatment.
Results: 400 patients were included, of wich 56% were men. 14% of the patients were adherent to pharmacological treatment versus 86% who did not. The most frequently cause of non-adherence was the failure of the health insurers to supply medicines (49%).
Conclusion: Non- adherence to pharmacological treatment remains a major barrier to achieving adequate control of chronic diseases.Contexto: la hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo modificables más prevalentes para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Para un adecuado control de esta enfermedad, es indispensable que los pacientes tengan una buena adherencia al tratamiento, sin embargo, el incumplimiento terapéutico es un problema frecuente en la actualidad.
Objetivo: caracterizar sociodemográficamente la adherencia al tratamiento farmacológico y determinar los factores relacionados con el no cumplimiento terapéutico, en los pacientes con hipertensión arterial en un hospital universitario de Colombia.
Metodología: estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se incluyó a toda la población con diagnóstico de hipertensión arterial que recibió atención en el periodo comprendido entre el 01 de abril hasta el 31 de mayo de 2021. Para la valoración de la adherencia al tratamiento farmacológico se utilizó la escala de Morisky (MMAS-8).
Resultados: se incluyeron 400 pacientes, de los cuales el 56?% eran hombres. El 14?% de los pacientes eran adherentes al tratamiento farmacológico versus 86?% que manifestaban no adherencia al mismo. La causa más frecuente de no adherencia estuvo dada por el no suministro de medicamentos por parte de las aseguradoras de salud (49?%).
Conclusiones: la no adherencia al tratamiento farmacológico continúa siendo una gran barrera para lograr un control adecuado de las enfermedades crónicas, aumentando el riesgo de complicaciones cardiovasculares en los pacientes
Espectro clinicopatológico de enfermedades renales confirmadas por biopsia en un hospital terciario
No full textBackground: Renal disorders require a renal biopsy for accurate diagnosis, effective treatment planning, and assessing the extent of active and chronic histologic changes.
Objective: To evaluate the spectrum of renal diseases diagnosed by renal biopsy and its clinical correlation.
Methodology: This was a four-year retrospective study carried out from January 2019 to December 2022 at Ain Shams University Hospitals. Patients’ demographic data and clinical presentations were extracted from available data sheets. All specimens were examined using light and electron microscopy and stained with immunofluorescence or immunohistochemical techniques. The results were organized according to the most recent classification system.
Results: A total of 1851 renal biopsy specimens were studied (52.4% males), with a mean patient age of 38.43±14.83 years. 346 patients (18.7%) presented nephrotic syndrome, and 322 patients (17.4%) had lupus nephritis as a secondary complication. The majority of patients with glomerulonephritis had hypertensive nephrosclerosis; 694 patients (37.5%) had membranous glomerulonephritis. 124 patients (6.7%) were diagnosed with IgA nephropathy. Most of them presented with asymptomatic hematuria. 52 patients (2.8%) were diagnosed with thrombotic microangiopathy, all of them presented with acute kidney injury. 35 patients (1.9%) were diagnosed with tubulointerstitial diseases; however, it was associated with other renal pathology diagnoses.
Conclusion: The most frequently observed diagnosis was hypertensive nephrosclerosis, with lupus nephritis being the most prevalent form of secondary glomerulonephritis. Membranous glomerulonephritis was the most common kind of primary glomerulonephritis.Contexto: los trastornos renales requieren una biopsia renal para un diagnóstico preciso, una planificación efectiva del tratamiento y la evaluación del grado de cambios histológicos activos y crónicos.
Objetivo: evaluar el espectro de enfermedades renales diagnosticadas mediante biopsia renal y su correlación clínica.
Metodología: se realizó un estudio retrospectivo de cuatro años, desde enero de 2019 hasta diciembre de 2022, en los Hospitales de la Universidad de Ain Shams. Se recopilaron los datos demográficos de los pacientes y sus manifestaciones clínicas a partir de las hojas de datos disponibles. Todas las muestras fueron examinadas mediante microscopía óptica y electrónica, y teñidas con inmunofluorescencia o inmunohistoquímica. Los resultados fueron organizados de acuerdo con el sistema de clasificación más reciente.
Resultados: se estudiaron un total de 1851 muestras de biopsia renal (52.4 % hombres), con una edad media de 38.43±14.83 años. 346 pacientes (18.7 %) presentaron síndrome nefrótico y 322 pacientes (17.4 %) tenían nefritis lúpica como complicación secundaria. La mayoría de los pacientes con glomerulonefritis presentaban nefroesclerosis hipertensiva; 694 pacientes (37.5 %) fueron diagnosticados con glomerulonefritis membranosa. 124 pacientes (6.7 %) fueron diagnosticados con nefropatía por IgA, la mayoría con hematuria asintomática. 52 pacientes (2.8 %) fueron diagnosticados con microangiopatía trombótica, todos ellos con insuficiencia renal aguda. 35 pacientes (1.9 %) fueron diagnosticados con enfermedades túbulo-intersticiales; sin embargo, estas se asociaban con otros diagnósticos de patología renal.
Conclusión: el diagnóstico más frecuente fue la nefroesclerosis hipertensiva, mientras que la nefritis lúpica fue la forma más prevalente de glomerulonefritis secundaria. La glomerulonefritis membranosa fue el tipo más común de glomerulonefritis primaria
Effect of an educational intervention for adherence to patient care in peritoneal dialysis
No full textIntroducción: los pacientes en diálisis peritoneal requieren de unos conocimientos sobre los cuidados a aplicar durante la terapia renal, que contribuyen a mantener el estado de salud y a prevenir complicaciones como las infecciones, lo anterior motiva a implementar la teoría de Dorothea Orem a un paciente en manejo con diálisis peritoneal.
Objetivo: describir la intervención educativa de enfermería basada en la teoría de Dorothea Orem en un paciente con diálisis peritoneal.
Presentación del caso: intervención realizada a un paciente masculino de 61 años de edad con antecedentes de enfermedad renal crónica, según la teoría de Orem, desarrollada en siete fases. A los 15 días de iniciar las diálisis en casa se hizo una visita domiciliaria, verificándose la infraestructura física su habitación de cemento donde se dializaba y dormía, esta se observó muy aseada y en orden como lo indicaba el protocolo, se hizo su lavado de manos de forma correcta, limpiaba la mesa, hacía la técnica de forma correcta y sin contaminación de sus manos, y pese a su limitación, de esta manera no requería la ayuda de su esposa. Pasado un año, el paciente continuó en la terapia de diálisis peritoneal sin presentar ni un episodio de infección.
Discusión y conclusión: la intervención de enfermería sobre el apoyo educativo en personas con diferentes enfermedades crónicas da una visión clara de la importancia que representa esta actividad en cambios positivos en el control de enfermedades degenerativas.Background: Patients on peritoneal dialysis require knowledge about the care to be applied during renal therapy that contribute to maintaining health status and preventing complications such as infections, the above motivates the implementation of Dorothea Orem theory to a patient in management with peritoneal dialysis.
Purpose: to describe the educational intervention of nursing based on the theory of Dorothe Orem in a patient with peritoneal dialysis.
Case presentation: Intervention performed on a 61-year-old male patient with a history of Chronic Kidney Disease, according to the Orem Theory, developed in seven phases. A home visit is made 15 days after starting dialysis at home, the physical infrastructure being verified, its cement room where it was dialyzed and slept, it was observed very neat and in order as indicated by the protocol, its hand washing was done correctly, the table was cleaned by the technique in a correct way and without Contamination of his hands, despite his limitation, in this way he did not require the help of his wife, after a year the patient continues in peritoneal dialysis therapy without presenting an episode of infection.
Discussion and conclusion: The nursing intervention on educational support in people with different chronic diseases gives a clear vision of the importance of this activity in positive changes in the control of degenerative diseases
Acute kidney injury in patients with COVID-19 in the critical care unit of a public hospital, Lima, Peru
No full textContexto: la infección por COVID-19 se ha asociado a un incremento significativo de complicaciones renales, especialmente en pacientes críticos. La injuria renal aguda (IRA) en este grupo constituye un marcador de compromiso clínico y se relaciona con alta mortalidad en unidades de cuidados intensivos (UCI).
Objetivo: determinar las características clínicas, de laboratorio y los factores asociados a la mortalidad en pacientes con infección COVID-19 e injuria renal aguda (IRA) hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
Metodología: estudio de cohorte retrospectivo, con muestreo por conveniencia durante el periodo de abril 2020 a marzo 2021, a través de la revisión de datos de historias clínicas. Los criterios de inclusión fueron: pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de infección por COVID-19, que ingresaron a la UCI con función renal normal y desarrollaron IRA durante su estancia en la UCI. Los criterios de exclusión fueron: pacientes que desarrollaron IRA antes de su ingreso a la UCI y pacientes con enfermedad renal crónica, con y sin diálisis.
Resultados: se evaluaron 177 historias clínicas que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. La edad promedio fue de 57,2 ± 13,2 años, 145 (81,4?%) participantes fueron de sexo masculino, las comorbilidades fueron: 112 pacientes con obesidad (63,3?%), 55 con hipertensión arterial (31,1?%) y 30 con diabetes mellitus (16,9?%). La causa de la IRA más frecuente fue hipoperfusión en el 93,0?% de los participantes y 83 sujetos (46,8?%) recibieron soporte dialítico en la modalidad de hemodiálisis intermitente. La mortalidad hospitalaria fue del 85,3?% (151 casos), donde el grupo más afectado fue el de IRA estadio 3: 109 casos (72,2?%). Los mayores niveles de ferritina (OR?=?4,42 (IC 95?% 4,31-18,44), p <0,001) y score APACHE II (OR?=?2,41 (IC 95?% 1,18-4,93), p <0,016), así como la disminución del nivel PaO2/FiO2 (OR?=?0,85 (IC 95?% 0,52-0,92), p <0,042) se relacionaron con la mortalidad, ajustados por edad, sexo y comorbilidades.
Conclusiones: la IRA en pacientes en la UCI con infección por COVID-19 tiene una mortalidad elevada y los factores relacionados fueron el incremento en el puntaje APACHE y del nivel de ferritina, así como la disminución del nivel de PaO2/FiO2.Methodology: Retrospective cohort study, with convenience sampling during the period from April 2020 to March 2021, through the review of medical records data. Inclusion criteria were; patients ? 18 years old, with a diagnosis of COVID-19 infection, who were admitted to ICU with normal renal function and developed AKI during their stay in ICU. Exclusion criteria were; patients who developed AKI prior to ICU admission, patients with chronic kidney disease with and without dialysis.
Results: A total of 177 medical records that met the inclusion and exclusion criteria were evaluated. The mean age was 57.2±13.2 years, 145 (81.4%) were male; comorbidities were: obesity 112(63.3%), arterial hypertension 55 (31.1%) and diabetes mellitus 30(16.9%); the most frequent cause of AKI was hypoperfusion 93%. 83 participants (46.8%) received dialytic support in the intermittent hemodialysis modality. In-hospital mortality was 151 (85.3%) and higher in the group with stage 3 AKI: 109 (72.2%). The increase in ferritin level (OR: 4.42 (IC95% 4.31-18.44), p<0,001) and APACHE score (OR: 2.41 (IC95% 1.18-4.93), p<0,016), as well as the decrease in PaO2/FiO2 level (OR: 0.85 (IC95% 0.52-0.92), p<0.042) , were related to mortality.
Conclusions: AKI in ICU patients with COVID-19 infection has a high mortality and the related factors were the increase in APACHE II score and ferritin level, as well as the decrease in PaO2/FiO2 level
Registro Colombiano de Enfermedades Glomerulares (Reglocol): informe preliminar
No full textBackground: Glomerular diseases are a significant cause of renal morbidity and are classified as primary or secondary. In Latin America, secondary forms associated with lupus are predominant. In Colombia, the REGLOCOL Registry aims to characterize their clinical, histological, and therapeutic profiles to strengthen nephrology research.
Objective: To describe the demographic, clinical, and histopathological characteristics of patients included in the preliminary phase of the Colombian Registry of Glomerular Diseases (REGLOCOL).
Methods: A descriptive cross-sectional analysis of 900 biopsy reports from 11 nephrology centers across Colombia was conducted between 2010 and 2025. Clinical, demographic, and histopathological data were extracted from standardized forms. Descriptive statistics were used to summarize the data, which are presented as frequencies, means, and medians with interquartile ranges.
Results: Of the 900 biopsies reviewed, 864 met inclusion criteria. Primary glomerulopathies accounted for 70.7% of cases, while secondary forms represented 29.3%. The most frequent diagnoses were lupus nephritis (22.8%), focal and segmental glomerulosclerosis (22.1%), membrano proliferative glomerulonephritis (14.1%), and IgA nephropathy (12%). The cohort was predominantly female (56.8%), of mestizo ethnicity (88.5%), and aged 30-59 years (42.4%). The most common clinical presentation was nephrotic syndrome (39.8%), followed by arterial hypertension (35.3%). Regional distribution revealed a higher concentration of cases in the Caribbean region, which corresponded to the larger number of participating centers located in that region.
Conclusions: Preliminary findings from REGLOCOL reveal that glomerular diseases in Colombia predominantly affect women of productive age, with lupus nephritis and focal and segmental glomerulosclerosis as the leading entities. REGLOCOL represents a milestone in the national characterization of glomerular pathology and establishes a foundation for future multicenter studies aimed at understanding epidemiological, genetic, and environmental determinants of kidney disease in Latin America.Contexto: las enfermedades glomerulares son una causa relevante de morbilidad renal y se clasifican en primarias y secundarias. En América Latina predominan las formas secundarias asociadas a lupus. En Colombia, el Registro REGLOCOL busca caracterizar su perfil clínico, histológico y terapéutico para fortalecer la investigación en nefrología.
Objetivo: describir las características demográficas, clínicas e histopatológicas de los pacientes incluidos en la fase preliminar del Registro Colombiano de Enfermedades Glomerulares (Reglocol).
Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que analizó 900 reportes de biopsia renal procedentes de 11 centros de nefrología en Colombia, recolectados entre 2010 y 2025. Se obtuvieron variables demográficas, clínicas e histopatológicas a partir de formularios estandarizados. Se aplicó estadística descriptiva y los resultados se expresaron en frecuencias, medias y medianas con rangos intercuartílicos.
Resultados: de las 900 biopsias revisadas, 864 cumplieron criterios de inclusión. Las glomerulopatías primarias representaron el 70,7% de los casos, mientras que las secundarias constituyeron el 29,3%. Los diagnósticos más frecuentes fueron nefritis lúpica (22,8%), glomeruloesclerosis focal y segmentaria (22,1%), glomerulonefritis membrano proliferativa (14,1% y nefropatía por inmunoglobulina A (IgA) (12,0%). Se observó predominio del sexo femenino (56,8%), etnia mes tiza (88,5 %) y edades entre 30 y 59 años (42,4%). El síndrome nefrótico (39,8%) y la hipertensión arterial (35,3 %) fueron las presentaciones clínicas más comunes. La mayor concentración de casos se registró en la región Caribe, correspondiente a los centros participantes.
Conclusiones: los hallazgos preliminares del Reglocol evidenciaron que las glomerulopatías en Colombia afectan predominantemente a mujeres en edad productiva, siendo la nefritis lúpica y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria las entidades más prevalentes. Reglocol representa un avance significativo en la caracterización nacional de las enfermedades glomerulares y constituye la base para futuros estudios multicéntricos sobre determinantes epidemiológicos, genéticos y ambientales de la enfermedad renal en América Latina