Revista Colombiana de Nefrología
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Frecuencia de hiponatremia posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía mayor en un centro de tercer nivel
No full textBackground: Postoperative hyponatremia is a frequent complication that is found in more than 4% of patients undergoing surgery. It is also an independent factor of in-hospital mortality. Until now, previous studies have focused on the first hours after surgery, so there is little information regarding hyponatremia in the late postoperative period.
Purpose: evaluate the frequency and characteristics of hyponatremia in the first postsurgical week.
Methodology: Patients undergoing major surgery over a period of 18 months were included. Sodium level was determined at 24 hours, third, fifth and seventh day of the procedure. Hyponatremia was classified according to surgery type and presence of clinical symptoms and outcomes were documented.
Results: 280 patients were studied. 20 (7.1%) developed hyponatremia on the first postoperative day, 34 (12.1%) on the third, 30 (10.7%) on the fifth day, and 31 (11%) on the seventh day. On the first postoperative day, patients undergoing urological and gastrointestinal surgeries developed hyponatremia more frequently. None of the patients developed serious complications. There was no relationship between age, gender or type of solutions and the development of hyponatremia.
Conclusions: hyponatremia is a frequent complication of surgical procedures that can develop in the first seven postoperative days.Contexto: la hiponatremia posoperatoria es una complicación frecuente que se encuentra hasta en el 4?% de los pacientes sometidos a cirugía y que además es un factor independiente de mortalidad intrahospitalaria. Hasta ahora, los estudios se enfocan en las primeras horas posteriores a la cirugía, existiendo poca literatura que abarque hasta el periodo posoperatorio tardío.
Objetivo: evaluar la frecuencia y las características de hiponatremia en la primera semana posoperatoria.
Metodología: se incluyeron pacientes sometidos a cirugía mayor durante un periodo de 18 meses. Se determinó el nivel de sodio a las 24 horas, al tercer, quinto y séptimo día del procedimiento. Se clasificó de acuerdo con el tipo de cirugía realizada y se documentó la presencia de datos clínicos y desenlaces de los pacientes.
Resultados: 280 pacientes fueron estudiados, de los cuales 20 (7,1?%) desarrollaron hiponatremia durante el primer día posoperatorio, 34 (12,1?%) en el tercero, 30 (10,7?%) en el quinto día y 31 (11?%) en el séptimo día. En el primer día posoperatorio, los pacientes sometidos a cirugías urológicas y gastrointestinales desarrollaron hiponatremia con mayor frecuencia. Ninguno de los pacientes desarrolló complicaciones graves y no hubo relación entre la edad, el género o el tipo de soluciones y el desarrollo de hiponatremia.
Conclusiones: la hiponatremia es una complicación frecuente de varios tipos de procedimientos quirúrgicos que puede desarrollarse en los primeros siete días posoperatorios
Actualización en lesión renal aguda inducida por contraste en pediatría
No full textBackground: Contrast-induced acute kidney injury has become a topic of great interest in the medical community worldwide, being the third cause of hospital-acquired acute kidney injury.
Purpose: This article presents a review of the literature in order to update the concepts of this pathology in health personnel who are in contact with the pediatric population that undergoes procedures with contrast media.
Methodology: In this narrative review of the literature, we present the definition, risk factors, clinical approach, and preventive measures of contrast-induced nephropathy in pediatrics.
Results: It is defined as a deterioration in acute renal function after the administration of the contrast medium where other possible etiologies are excluded and a true causal relationship with the substance is established. The risk factors are multiple; nevertheless; Strictly related factors in children have not been fully established. The approach to patients who are going to undergo studies with contrast media begins with a clinical history, physical examination, and laboratory measurements that allow the baseline status of each patient to be evaluated in order to establish preventive measures. The prevention strategies of this condition are multiple; however, there are no evidence-based guidelines on this condition in pediatric patients.
Conclusions: This article presents a review of the literature in order to update the concepts of acute kidney injury in health personnel who are in contact with the pediatric population that undergoes procedures with contrast media.Contexto: la lesión renal aguda inducida por contraste se ha convertido en un tema de gran interés en la comunidad médica a nivel mundial, siendo la tercera causa de lesión renal aguda adquirida en el hospital.
Objetivo: el presente artículo presenta una revisión de la literatura con el fin de actualizar los conceptos de esta patología en el personal de la salud que está en contacto con la población pediátrica y que es sometida a procedimientos con medios de contraste.
Metodología: en esta revisión narrativa de la literatura, presentamos la definición, los factores de riesgo, el enfoque clínico y las medidas preventivas de la nefropatía inducida por contraste en pediatría.
Resultados: se define que hay un deterioro en la función renal aguda después de la administración del medio de contraste en donde se excluyen otras posibles etiologías y se establece una verdadera relación causal con la sustancia. Los factores de riesgo son múltiples, sin embargo, factores estrictamente relacionados en los niños no han sido establecidos en su totalidad. El abordaje de los pacientes que van a ser sometidos a estudios con medios de contraste inicia desde una historia clínica, un examen físico y unas medidas de laboratorio que permiten evaluar el estado basal de cada paciente para instaurar medidas preventivas. Por su parte, las estrategias de prevención de esta condición son múltiples, sin embargo, no existen guías basadas en la evidencia acerca de esta condición en el paciente pediátrico.
Conclusiones: el artículo presenta una revisión de la literatura sobre lesión renal aguda para actualizar los conceptos de esta patología en el personal de la salud que está en contacto con la población pediátrica que se somete a procedimientos con medios de contraste
Non-pharmacological strategies pain managment in patients on dyalisis therapy
No full textContexto: el manejo del dolor es una de las prioridades en la atención en salud y para tratarlo se debe trabajar de forma interdisciplinaria y así brindar a los pacientes las mejores opciones para su calidad de vida.
Objetivo: esta investigación tiene como objetivo identificar el impacto de estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor en pacientes que toman terapia de diálisis en una unidad renal Bogotá.
Metodología: esta es una investigación piloto cuasiexperimental que cuenta con la participación de 11 pacientes que respondieron el inventario breve acerca del dolor y asistieron a las capacitaciones de manejo del dolor. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS versión 24.
Resultados: se encuentra impacto en los ítems de “peor dolor en las últimas 24 horas” y “disfrute de la vida”, según las mediciones pre y pos de las capacitaciones de manejo del dolor cuando los pacientes perciben el dolor más bajo, además de considerar una menor influencia del dolor en el disfrute de la vida.
Conclusiones: las estrategias no farmacológicas tienen un impacto en aspectos de la calidad de vida de los pacientes en terapia de reemplazo renal. La capacitación en manejo del dolor con estrategias no farmacológicas son seguras, no invasivas y de bajo costo, incluso realizándolas de manera virtual.Background: Pain management is one of the priorities in health care, work must be done in an interdisciplinary way to provide patients with better options for their quality of life.
Purpose: This research aims to identify the impact of non-pharmacological strategies for pain management in patients receiving dialysis therapy in a Bogotá kidney unit.
Methodology: It is a pilot investigation, quasi-experimental. It has the participation of 11 patients who respond to the brief pain inventory and attend pain management training. The data was analyzed with the statistical package SPSS version 24.
Results: impact is found in the items of worst pain in the last 24 hours and enjoyment of life, according to pre and post measurements of pain management training, patients perceive lower pain, in addition to considering less influence of pain in the Enjoy life.
Conclusions: Non-pharmacological strategies have an impact on aspects of the quality of life of patients undergoing renal replacement therapy. Training in pain management with non-pharmacological strategies is safe, non-invasive and low-cost, even carried out virtually
Evaluación del impacto de la fatiga en el grado de dependencia en pacientes en hemodiálisis
No full textBackground: Patients undergoing hemodialysis (HD) go through a number of physical and emotional symptoms that can interfere with their comfort and quality of life, a common symptom is tiredness, a condition which is conventionally called post dialysis fatigue (PDF). Therefore, the objective is to evaluate the relationship between fatigue and the degree of dependence in performing basic and instrumental activities of daily living on patients undergoing hemodialysis.
Method: Cross-sectional study, carried out at the hemodialysis unit of Hospital São Lucas da Pontificia Universidad Católica do Rio Grande do Sul.. The study reporting adheres to the STROBE checklist.
Results: From the 101 patients interviewed, 63 (62.4%) had post dialysis fatigue, with a mean age of 59±7 years, where the majority were men with 66.3% (n=67). The presence of PDF was related to vintage on HD (p<0,041), session recovery time (p<0,000) and shift of the session (p<0.001). There was no association of PDF with the degree of dependence on basic and instrumental activities of daily living.
Conclusion: More than half of the patients on HD experience PDF, it is less frequent in patients dialyzing in the night shift and it is associated with dialysis vintage and with greater recovery time.Introducción: Los pacientes en hemodiálisis (HD) pasan por una serie de síntomas físicos y emocionales que pueden interferir con su comodidad y calidad de vida; un síntoma común es el cansancio, condición que se denomina convencionalmente fatiga pos diálisis (PDF). Por lo tanto, el objetivo es evaluar la relación entre la fatiga y el grado de dependencia en la realización de las actividades básicas e instrumentales en la vida diaria de los pacientes en hemodiálisis.
Método: Es un estudio transversal, realizado en la unidad de hemodiálisis del Hospital São Lucas da Pontificia Universidad Católica do Rio Grande do Sul. El informe del estudio se adhiere a la lista de verificación STROBE.
Resultados: De los 101 pacientes entrevistados, 63 (62,4%) presentaron fatiga pos-diálisis, con una edad media de 59±7 años, siendo la mayoría hombres con un 66,3% (n=67). La presencia de PDF se relacionó con la antigüedad en HD (p<0,041), el tiempo de recuperación de la sesión (p<0,000) y el turno de la sesión (p<0,001). No hubo asociación de la PDF con el grado de dependencia en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
Conclusión: Más de la mitad de los pacientes en HD experimentan PDF, es menos frecuente en los pacientes dializados en el turno de noche y se asocia a la antigüedad de la diálisis, y a un mayor tiempo de recuperación
Co-Infección por Cryptococcus neoformans en paciente trasplantado renal con COVID-19. Reporte de caso.
No full textThe severe acute respiratory syndrome by coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes the disease COVID-19, represents one of the most deleterious health emergencies of the last two decades; of which there are still innumerable unknowns about the course and handling of atypical presentations. Therefore, it is important to publish clinical cases of interest in a special population, such as kidney transplant recipients, who may have a greater risk of contracting the disease due to their immunosuppression and frequent contact with the medical care system.
Co-infection with other respiratory viruses is not uncommon in the transplanted population with COVID-19, and the association with opportunistic germs such as Mycobacteria, Cytomegalovirus, Pneumocystis jirovecii and fungi, such as Cryptococcus neoformans is unknown, but it is possible that this association could worsen the severity of the systemic and pulmonary involvement.
We present the case of a 45-year-old man who was admitted to the emergency service, with a history of renal transplantation from a cadaveric donor, he presented ACUTE RESPIRATORY DIFFICULTY SYNDROME (ARDS) and ventilatory failure due to infection by SARS-CoV-2. Also confirmed systemic infection by Cryptococcus neoformans without compromise of the central nervous system. Management was started with invasive mechanical ventilation, glucocorticoid, liposomal amphotericin B and he died 12 days after admission.La infección por el síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), causante de la enfermedad COVID-19, representa una de las emergencias sanitarias más deletéreas de las últimas dos décadas; de la que aún existen innumerables incógnitas acerca del curso y manejo de presentaciones atípicas. Por lo anterior, resulta importante publicar casos clínicos de interés en población especial como lo son los pacientes receptores de trasplante renal quienes pueden tener un mayor riesgo de contraer la enfermedad por el estado de inmunosupresión y por el contacto frecuente con el sistema de atención médica.
La coinfección con otros virus respiratorios no es infrecuente en población trasplantada con COVID-19, y la asociación con gérmenes oportunistas como Micobacterias, Citomegalovirus, Pneumocystis jirovecii y hongos, tal como el Cryptococcus neoformans es desconocida, pero es posible que dicha asociación podría empeorar la severidad del compromiso sistémico y pulmonar.
Se presenta el caso de un hombre de 45 años que ingresó al servicio de urgencias del Hospital de San José, con antecedente de trasplante renal de donante cadavérico, el presentó SINDROME DE DIFICULTAD RSEPIRATORIA AGUDA (SDRA) y falla ventilatoria por infección por SARS-CoV-2, además se confirmó infección sistémica por Cryptococcus neoformans sin compromiso del sistema nervioso central. Se inició manejo con ventilación mecánica invasiva, glucocorticoide, anfotericina B liposomal y fallece a los 12 días de su ingreso
Cranberry dosed extract: An effective therapy for recurrent Escherichia coli cystitis in elderly patients. The GerHogar Cysticlean® study: Extracto dosificado de arándano rojo: una terapia eficaz para la cistitis recurrente por Escherichia coli en pacientes de la tercera edad. El estudio GerHogar Cysticlean®
No full textIntroduction:
Cystitis is the most prevalent urinary tract infection (UTI), and antibiotics are its conventional therapy. However, the prevalence rate of antibiotic resistance to uropathogens is significantly increased. Cranberry treatment has been associated with the inhibition of Escherichia coli (Ec) adherence to uroepithelial cells due to the anti-adhesive property related to its proanthocyanidins content, and cysticlean ® (CYS) is a cranberry extract which contains 240 mg PACs per capsule. Since elderly people is one of the populations mostly exposed to cystitis and bacteria antibiotic resistance, it was decided to originally study the efficacy and safety of CYS, to treat cystitis instead of antibiotic, in elderly individuals.
Materials and methods:
Two groups were studied: Group 1 (G1): first cystitis episode was recorded within the last 3 months before the study initiatio. Group 2 (G2): frequent cystitis recurrent episodes (1-2/month or more) within the last 3 months before the study initiation. G1 patients were treated with 1 capsule of CYS every 12 h for 1 month, while G2 patients were treated up to 12 months. Comparative evaluation was performed using Student test.
Results:
160 elderly ambulatory and nursing home patients suffering from recurrent cystitis were treated with CYS. G1 and G2 had 38 and 122 subjects, respectively. Cranberry-based cystitis treatment was successful in 81.57 % and 81.96 % in G1 and G2 patients, respectively.
Conclusions:
CYS showed to be an effective alternative therapy to antibiotics totreat cystitis recurrences caused by Ec. Neither side effects nor adverse reactions have been reported.Introduction:
Cystitis is the most prevalent urinary tract infection (UTI), and antibiotics are its conventional therapy. However, the prevalence rate of antibiotic resistance to uropathogens is significantly increased. Cranberry treatment has been associated with the inhibition of Escherichia coli (Ec) adherence to uroepithelial cells due to the anti-adhesive property related to its proanthocyanidins content, and cysticlean ® (CYS) is a cranberry extract which contains 240 mg PACs per capsule. Since elderly people is one of the populations mostly exposed to cystitis and bacteria antibiotic resistance, it was decided to originally study the efficacy and safety of CYS, to treat cystitis instead of antibiotic, in elderly individuals.
Materials and methods:
Two groups were studied: Group 1 (G1): first cystitis episode was recorded within the last 3 months before the study initiatio. Group 2 (G2): frequent cystitis recurrent episodes (1-2/month or more) within the last 3 months before the study initiation. G1 patients were treated with 1 capsule of CYS every 12 h for 1 month, while G2 patients were treated up to 12 months. Comparative evaluation was performed using Student test.
Results:
160 elderly ambulatory and nursing home patients suffering from recurrent cystitis were treated with CYS. G1 and G2 had 38 and 122 subjects, respectively. Cranberry-based cystitis treatment was successful in 81.57 % and 81.96 % in G1 and G2 patients, respectively.
Conclusions:
CYS showed to be an effective alternative therapy to antibiotics totreat cystitis recurrences caused by Ec. Neither side effects nor adverse reactions have been reported.
Introducción:
La cistitis es la infección del tracto urinario más común a nivel mundial y los antibióticos son su terapia convencional; sin embargo, la tasa de prevalencia de la resistencia de los uropatógenos a los antibióticos ha aumentado significativamente en los últimos tiempos. El tratamiento con arándano rojo se ha asociado con la inhibición de la adherencia de la Escherichia coli a las células uroepiteliales debido a la propiedad antiadherente relacionada con su contenido de proantocianidinas. La cysticlean® (CYS) es un extracto de arándano rojo que contiene 240 mg de PAC por cápsula.
Objetivo:
Estudiar la eficacia y seguridad de la CYS en el tratamiento de la cistitis como reemplazo de los antibióticos en personas adultas mayores.
Materiales y métodos:
Se estudiaron dos grupos, uno (G1) en el que el primer episodio de cistitis se registró dentro de los últimos 3 meses antes del inicio del estudio y otro (G2) en el que se registraron episodios recurrentes de cistitis frecuentes (?1-2 al mes) en los últimos 3 meses antes del inicio del estudio. Los pacientes del G1 fueron tratados con 1 cápsula de CYS cada 12 horas durante 1 mes, mientras que los del G2 fueron tratados por 12 meses con el mismo esquema. La evaluación comparativa se realizó mediante la prueba de Student.
Resultados:
En el estudio participaron 160 pacientes ambulatorios de la tercera edad residentes de hogares de ancianos y con diagnóstico de cistitis recurrente. De estos, 38 se incluyeron en G1 y 122, en G2. El tratamiento de la cistitis a base de arándano rojo tuvo éxito en el 81,57 % y el 81,96 % de los pacientes de G1 y G2, respectivamente.
Conclusión:
La CYS demostró ser una terapia alternativa eficaz a los antibióticos para tratar las recurrencias de cistitis causadas por E. coli al no presentarse efectos secundarios ni reacciones adversas
Hipokalemia de grandiente transtubular alto: Presentación de caso y una propuesta práctica para su enfoque
No full textPotassium is a predominantly intracelular ion involved in multiple essential functions to maintain celular homeostasis. Therefore, its variations at the plasma level are tightly regulated by the renal and endocrine systems; in addition to being affected by situations such as acidosis, changes in plasma osmolality and concentration of another electrolytes. Hypokalemia is a common electrolyte disorder in clinical practice affected by reporting excessive damage or loss. Its diagnostic approach requires a complete medical history that includes personal pathological and pharmacological history, a specific physical examination with certain conditions like patient´s blood volume and hydration status, as well as the measurement of other electrolytes at the plasma level and occasionally in urine. The thanstubuar potassium gradient is a useful tool to address posible causes. Bartter síndrome is one of the causes of elevated transtubular gradient hypokalemia. El potasio es un ion de predominio intracelular involucrado en múltiples funciones esenciales para mantener la homeostasis celular. Por lo anterior, sus concentraciones a nivel plasmático se encuentran estrechamente reguladas mediante el sistema renal y endocrino; además de estar afectado ante situciones como la acidosis, cambios en la osmolaridad plasmática y concentración de otros electrolitios. La hipokalemia es un trastorno electrolitico común en la plráctica clínica causado por aporte inadecuado o pérdidas excesivas. Su enfoque diagnóstico requiere de una apropiada historia clínica que incluya antecedentes personales patológicos, farmacológicos, examen físico detallado con determinación del estado de volemia e hidratación del paciente así como la medición de otros electrolitos a nivel plasmático y ocasionalmente en orina. El gradiente transtubular de potasio es una herramienta útil para direccionar posibles causas. Dentro de las causas de hipokalemia de gradiente transtubular elevado se encuentra el sindrome de Bartter
Explorando el poder de los abordajes transcriptómicos para identificar biomarcadores asociados a daño renal en pacientes con lupus eritematoso sistémico: Exploring the power of transcriptomic approaches to identify biomarkers associated to renal damage in Systemic Lupus Erythematosus patients
No full textSystemic Lupus Erythematosus is a complex and highly heterogeneous disease affecting multiple organs such as joints, heart, hematopoietic system, nervous system and kidney, the latter being the worst prognosis and leading to lupus nephritis (LN). While the etiopathogenesis of SLE is still not completely clear, is believed that genetic susceptibility and aberrant epigenetic modifications favor the outcome of the disease. In order to establish an accurate therapy, it is necessary to efficiently and objectively assess organ involvement and disease activity, which is very difficult due to the clinical laboratory tests currently available. In recent decades, the search for new SLE biomarkers has been a trend and many promising biomarkers have been identified at the genomic, metabolomic, proteomic and transcriptomic levels. In this review we summarize the state of the art related to transcriptomic studies that have identified various potentially useful transcripts as biomarkers of SLE and NL.El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad compleja y altamente heterogénea que afecta múltiples órganos, incluyendo articulaciones, corazón, sistema hematopoyético, sistema nervioso y riñón, siendo este último el de peor pronóstico y el que conlleva a nefritis lúpica (NL). Aunque la etiopatogénesis del LES aún no se conoce con claridad, se cree que la susceptibilidad genética y las modificaciones epigenéticas aberrantes favorecen su desenlace. Para establecer una terapia precisa es necesario evaluar de manera eficiente y objetiva el compromiso de órganos y la actividad de la enfermedad, lo cual es muy difícil por las pocas pruebas de laboratorio clínico disponibles en la actualidad.
En las últimas décadas la búsqueda de nuevos biomarcadores de LES ha sido una tendencia y se han identificado varios promisorios a nivel de genómica, metabolómica, proteómica y transcriptómica. En esta revisión se resume el estado del arte relacionado con estudios transcriptómicos que han identificado diversos transcritos potencialmente útiles como biomarcadores del LES y la NL
Consenso colombiano de expertos sobre recomendaciones informadas en la evidencia para el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en adulto mayor multimorbido con enfermedad renal crónica
No full textIntroduction: SARS-CoV-2 infection is a pandemic with a significant impact on the elderly population with multiple morbidities.
Objective: To develop evidence-informed recommendations for the prevention, diagnosis, and management of SARS CoV2 / COVID-19 infection in multimorbed elderly patients with chronic kidney disease, through a consensus of experts.
Methodology: Based on the evidence collected through a literature review in Pubmed, Embase and scientific societies, recommendations were formulated that were submitted to the consultation of experts in nephrology, geriatrics and palliative care. The quality of evidence was evaluated with tools based on the type of document. The approved recommendations were classified according to their direction and strength.
Results: Twenty-two experts declared their conflict of interest and filled out the consultation tool between August 02 and 10, 2020. The percentage of agreement for each recommendation ranged between 90.9 and 100%.Thirty-two recommendations are presented for the management of SARS-CoV-2 infection in multimorbed elderly patients with chronic kidney disease.
Conclusion: The recommendations formulated guide the decision-making of health professionals involved in the care of elderly patients with chronic kidney disease and other morbidities with SARS-CoV-2 infection.Introducción: La infección por SARS-CoV-2 es una pandemia con importante impacto en población adulta mayor con múltiples morbilidades.
Objetivo: Desarrollar mediante un consenso de expertos, recomendaciones informadas en evidencia para la prevención, diagnóstico y manejo de infección por SARS CoV2/COVID-19 en paciente adulto mayor multimorbido con enfermedad renal crónica.
Metodología: A partir de la evidencia recolectada a través de una revisión de literatura en Pubmed, Embase y sociedades científicas, se formularon recomendaciones que fueron sometidas a la consulta de expertos en nefrología, geriatría y cuidados paliativos. La calidad de evidencia se evalúo con herramientas en función del tipo de documento. Las recomendaciones aprobadas fueron clasificadas de acuerdo a su dirección y fuerza.
Resultados: Veintidós expertos declararon su conflicto de interés y diligenciaron la herramienta de consulta entre el 02 y 10 de agosto de 2020. El porcentaje de acuerdo por cada recomendación oscilo entre el 90.9 y 100%. Se presentan 32 recomendaciones para el manejo de la infección por SARS-CoV-2 en paciente adulto mayor multimorbido con enfermedad renal crónica.
Conclusión: Las recomendaciones formuladas orientan la toma de decisiones de los profesionales de la salud involucrados en la atención de pacientes mayores con enfermedad renal crónica y otras morbilidades que presentan infección por SARS-CoV-2
¿Cómo lograr la excelencia sanitaria en la atención del paciente con enfermedad renal crónica? Desarrollo de vías clínicas para los estadios iniciales de la enfermedad: How to achieve health excellence in the care of patients with chronic kidney disease? Development of clinical pathways for the initial stages of the disease
No full textThe clinical pathways are instruments developed to plan and coordinate the sequence of clinical and administrative procedures necessary to achieve the highest quality of care. Its rapid spread in the USA. USA explains that more than 60% of hospitals use clinical pathways for their most frequent processes. This contrasts with its poor implementation in Colombia and the countries of the Region of the Americas. The Clinical Pathways adjust with the change represented by the focus on processes, aimed at optimizing better patient care.Las vías clínicas son instrumentos desarrollados para planificar y coordinar la secuencia de procedimientos clínicos y administrativos necesarios para conseguir la máxima calidad asistencial. Su rápida difusión en EE. UU. explica que más del 60% de los hospitales usen vías clínicas para sus procesos más frecuentes. Esto contrasta con su escasa implementación en Colombia y los países de la Región de las Américas. Las Vías Clínicas se ajustan con el cambio que representa el enfoque en procesos, orientado a optimizar una mejor atención al paciente