Revista Colombiana de Nefrología
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Hipercalemia asociada a la administración de trimetoprima y sulfametoxazol
No full textIntroduction: Trimethoprim and sulfamethoxazole is a combination of antimicrobial agents, with its use some adverse reactions have been described, including electrolyte disturbances such as hyperkalemia.
Purpose: The review of this case is proposed as a strategy that allows providing iper to health personnel for the detection iper adverse iperc such as ipercalcemia associated with the administration of trimeoprim sulfamethoxazole, antimicrobials widely used in emergency services, hospitalization, special/intensive care units and even on an outpatient basis.
Case presentation: A patient case report is presented without the additional risk factors described in the literature for the development of hyperkalemia, allowing through its discussion to sensitize health personnel about this effect, also being the first case reported in our environment in a patient under 50 years old.
Discussion and conclusion: Since 1983, the first cases of hypercalcaemia associated with the administration of these antimicrobials have been recorded, describing different risk factors such as age, the coexistence of renal failure, the use of potassium-sparing diuretics, antihypertensive inhibitors of the angiotensin-converting enzyme and receptors. Of angiotensin 2, although it is important to closely monitor these risk groups, this event can also occur in their absence, as in the case of this patient.
Introducción: la trimetoprima y el sulfametoxazol es una combinación de agentes antimicrobianos, con su uso se han descrito algunas reacciones adversas, entre las que están las alteraciones electrolíticas como la hipercalemia.
Objetivo: la revisión de este caso se propone como una estrategia que permite proveer herramientas al personal de salud para la detección de un evento adverso como la hipercalcemia asociada a la administración de trimeoprim sulfametoxazol, antimicrobianos ampliamente usados en servicios de urgencias, hospitalización, unidades de cuidados especiales/intensivos e incluso de manera ambulatoria.
Presentación del caso: se presenta el reporte de un paciente sin los factores de riesgo descritos en la literatura para el desarrollo de hipercalemia, permitiendo a través de su discusión sensibilizar al personal de salud sobre este efecto, siendo además el primer caso reportado en nuestro medio en un paciente menor de 50 años.
Discusión y conclusión: Desde 1983 se registran los primeros casos de hipercalcemia asociados a la administración de estos antimicrobianos, describiéndose diferentes factores de riesgo como la edad, la coexistencia de insuficiencia renal, el uso de diuréticos ahorradores de potasio, antihipertensivos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y receptores de angiotensina 2, si bien es importante vigilar estrechamente a estos grupos de riesgo, este evento puede presentarse también en ausencia de los mismos, como en el caso de este paciente
Factores de riesgo para falla de la técnica en diálisis peritoneal: estudio de cohorte retrospectivo
No full textBackground: The technique failure in peritoneal dialysis can occur in an unplanned way, affecting health costs and the patient's quality of life.
Purpose: The aims of this study were to estimate the incidence of technique failure and mortality; and to determine the risk factors associated with time to failure of technique due to medical causes in the first year of renal replacement therapy.
Methodology: Retrospective cohort study that included 2192 incident patients on peritoneal dialysis using the records of Baxter renal therapy centers in Colombia, during the period January 2016 and December 2017. The incidence rate and mortality rate were estimated. Multivariate Cox regression analysis was used to determine risk factors for technique failure.
Results: An incidence rate of failure of the technique of 8.8/100 person-years was estimated. The mortality rate was 7.9/100 person-years. The multivariate Cox regression model showed as risk factors arterial hypertension (HR: 1.59; 95% CI 1.01-2.48) and male sex (HR: 1.62; 95% CI 1.03-2.56); and the protective factors were Kt / V> 1.7 (HR: 0.41; CI95% 0.25-0.65) and increase 1 gr / dl of albumin (HR: 0.61; CI95% 0.43-0.87).
Conclusions: The incidence rate of technique failure in the first year of peritoneal dialysis in Colombia was low and mechanical dysfunction was the main cause. The risk factors associated with time to failure of the technique were arterial hypertension and male gender.Contexto: la falla de la técnica en diálisis peritoneal puede ocurrir de manera no planificada, afectando los costos en salud y la calidad de vida del paciente.
Objetivo: estimar la incidencia de falla de la técnica y mortalidad y determinar los factores de riesgo asociados con el tiempo a la falla de la técnica, por causas médicas en el primer año de la terapia de reemplazo renal.
Metodología: estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 2192 pacientes incidentes en diálisis peritoneal, utilizando los registros de centros de terapia renal Baxter en Colombia, durante el periodo entre enero del 2016 y diciembre del 2017. Asimismo, se estimó la tasa de incidencia y la tasa de mortalidad y se usó el análisis de regresión de Cox multivariado para determinar los factores de riesgo para falla de la técnica.
Resultados: se estimó una tasa de incidencia de falla de la técnica de 8,8/100 personas/año. La tasa de mortalidad fue de 7,9/100 personas/año. El modelo de regresión de Cox multivariado mostró que los factores de riesgo fueron hipertensión arterial (HR: 1,59; IC 95?% 1,01-2,48) y género masculino (HR:1,62; IC 95?% 1,03-2,56) y los factores protectores fueron el Kt/V > 1,7 (HR: 0,41; IC 95?% 0,25-0,65) e incrementar 1 gr/dl la albúmina (HR: 0,61; IC 95?% 0,43-0,87).
Conclusiones: la tasa de incidencia de falla de la técnica en el primer año de diálisis peritoneal en Colombia fue baja y la disfunción mecánica fue la principal causa. Los factores de riesgo asociados con el tiempo a la falla de la técnica fueron hipertensión arterial y género masculino
Enfermedad de Fabry: un año en tratamiento con migalastat
No full textIntroduction: Fabry disease, or Anderson-Fabry disease, is a lysosomal deposition disease caused by deficiency or absence of the enzyme ?-galactosidase A, which is responsible for the catabolism of the glycosphingolipid globotriaosylceramide (Gb3).
Purpose: This article reports the case of a patient who, at the age of 64 years with a diagnosis of Fabry disease, begins treatment with the new oral chaperone (migalastat), with evidence of improvement in his natural history of the disease.
Case presentation: A 64-year-old male patient, native of Porto-Portugal, resident in Medellin-Colombia, with Fabry disease diagnosed in 2010, due to Alpha Galactosidase A activity plus phenotyping mutation C.239G>A.
Discussion and conclusions: This case report has shown the adequate response of the patient in management with the pharmacological chaperone migalastat. Therefore, a patient with Fabry disease, with typical manifestations and a confirmed GLA mutation and who is susceptible to migalastat, has this excellent therapeutic option with favorable results for his signs and symptoms.
Migalastat (pharmacological chaperone) is an effective and safe oral treatment which translates into comfort and benefits for the patient and his environment, and this allows a significant improvement in the patient's quality of life.Introducción: la enfermedad de Fabry (o enfermedad de Anderson-Fabry) es una enfermedad de depósito lisosomal causada por la deficiencia o ausencia de la enzima ?-galactosidasa A, responsable del catabolismo del glicoesfingolípido globotriaosilceramida (Gb3).
Objetivo: en este artículo se expone el caso de un paciente que, a la edad de 64 años con diagnóstico de enfermedad de Fabry, comienza tratamiento con la nueva chaperona oral (migalastat), con evidencia de mejoría en su historia natural de la enfermedad.
Presentación del caso: paciente masculino de 64 años de edad, oriundo de Porto, Portugal, residente en Medellín, Colombia, con enfermedad de Fabry diagnosticada en el año 2010, que fue causada debido a la actividad de la Alfa Galactosidasa A más la mutación fenotípica C.239G>A.
Discusión y conclusión: este reporte de caso ha demostrado la adecuada respuesta del paciente en el manejo con la chaperona farmacológica migalastat. Por lo tanto, un paciente con enfermedad de Fabry, con manifestaciones típicas y una mutación GLA confirmada y que es susceptible de recibir migalastat, tiene esta excelente opción terapéutica con resultados favorables para sus signos y síntomas.
Migalastat (chaperón farmacológico) es un tratamiento oral eficaz y seguro que se traduce en comodidad y beneficios para el paciente y su entorno, lo que permite una mejora significativa de la calidad de vida del paciente
Anosmia as an initial manifestation of COVID-19 in hemodialysis patients
No full textContexto. Los pacientes en hemodiálisis son una población susceptible para la enfermedad causada por el SARS-CoV-2, enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19), siendo el diagnóstico temprano una necesidad urgente por considerarse una población de riesgo por presentar cuadros severos y graves.
Objetivo. Estimar si la anosmia de inicio súbito permite una detección temprana de la infección por COVID-19, en pacientes de hemodiálisis sin síntomas clásicos (que no presentaron malestar general, síntomas respiratorios o gastrointestinales al inicio de la enfermedad).
Metodología. Se realizó un estudio de prueba diagnóstica durante los meses de septiembre y octubre del 2020 en tres unidades de hemodiálisis en Colombia. Fueron incluidos pacientes adultos, sin síntomas clásicos para COVID-19. Se excluyó a los pacientes con infección previa por COVID-19 o con antecedentes de alteración del olfato. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio, previa firma de consentimiento informado avalado por el comité de ética (CEI-487). La anosmia se exploró con una prueba subjetiva para detección de olores antes del inicio de la hemodiálisis.
Resultados. Se incluyeron 587 pacientes. La prevalencia de anosmia fue de 0,85?% (cinco pacientes) y una incidencia de COVID-19 de 1,19?% (siete pacientes). No hubo diferencia estadística al comparar las variables demográficas, clínicas y de laboratorio entre pacientes con y sin anosmia. La presencia de anosmia tuvo una sensibilidad y un valor predictivo positivo del 0?%, pero una especificidad del 99,14?% y un valor predictivo negativo del 98,8?%. La exactitud fue del 97,9?%.
Conclusiones. La prevalencia de anosmia en nuestra población de hemodiálisis fue baja. Se debería indagar en el triaje cualquier síntoma (incluida la alteración del sentido del olfato) como estrategia para detectar de forma temprana casos individuales de COVID-19 o un brote en las unidades de hemodiálisis.
Métodos: se realizó un estudio de prueba diagnóstica en tres unidades de hemodiálisis en Colombia. Fueron incluidos pacientes adultos, sin síntomas clásicos para COVID-19. Se excluyeron pacientes con infección previa por COVID-19 o con antecedentes de alteración del olfato. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio. La anosmia se exploró con una prueba objetiva para detección de olores antes del inicio de la hemodiálisis.
Resultados: se incluyeron 587 pacientes. La prevalencia de anosmia fue de 0.85% (5 pacientes) y una incidencia de COVID-19 de 1.19% (7 pacientes). No hubo diferencia estadística al comparar las variables demográficas, clínicas y de laboratorio entre pacientes con y sin anosmia. La presencia de anosmia tuvo una sensibilidad y un valor predictivo positivo del 0%, pero una especificidad del 99.14% y un valor predictivo negativo del 98.8%. La exactitud fue del 97.9%.
Conclusiones: la prevalencia de anosmia en la población de hemodiálisis es baja. Se debe indagar en el TRIAGE cualquier síntoma como estrategia para detectar de forma temprana casos individuales de COVID-19 o un brote en las Unidades Renales.
Palabras claves: enfermedad renal crónica, hemodiálisis, anosmia, COVID-19, prevalencia, pandemia.Background. Hemodialysis patients are susceptible population for COVID-19 the disease caused by SARS-CoV-2, with early diagnosis being an urgent and needed because they are considered a population with high risk for severe and serious conditions.
Purpose. The objective of our study was to estimate whether sudden-onset anosmia allow to detect COVID-19 infection early in hemodialysis patients without classic symptoms (who did not present malaise, respiratory or gastrointestinal symptoms at the beginning of the disease).
Methodology. A diagnostic test study was accomplished during the months of September and October 2020 in three hemodialysis units in Colombia. Adult patients without classic symptoms for COVID-19 were included. Patients with previous COVID-19 infection or with a history of smell alteration were excluded. Demographic, clinical, and laboratory data were collected, prior signature of informed consent endorsed by the ethics committee. Anosmia was evaluated with objective test for odor detection before the start of hemodialysis session.
Results. 587 patients were included. Anosmia prevalence was 0.85% (5 patients) and the incidence of COVID-19 was 1.19% (7 patients). There was no statistically difference in demographic, clinical, and laboratory comparison between patients with and without anosmia. The presence of anosmia had a sensitivity and a positive predictive value of 0%, but a specificity of 99.14% and a negative predictive value of 98.8%. The accuracy was 97.9%.
Conclusions. The prevalence of anosmia in our hemodialysis population was low. Any symptoms (including altered sense of smell) should be investigated in TRIAGE as a strategy to detect early individual cases of COVID-19 or an outbreak in hemodialysis units.
Methods: a diagnostic test study was accomplished in three hemodialysis units in Colombia. Adult patients without classic symptoms for COVID-19 were included. Patients with previous COVID-19 infection or with a history of smell alteration were excluded. Demographic, clinical, and laboratory data were collected. Anosmia was evaluated with objective test for odor detection before the start of hemodialysis session.
Results: 587 patients were included. Anosmia prevalence was 0.85% (5 patients) and the incidence of COVID-19 was 1.19% (7 patients). There was no statistically difference in demographic, clinical, and laboratory comparison between patients with and without anosmia. The presence of anosmia had a sensitivity and a positive predictive value of 0%, but a specificity of 99.14% and a negative predictive value of 98.8%. The accuracy was 97.9%.
Conclusion: Anosmia prevalence in hemodialysis population is low. Any symptoms should be investigated in the TRIAGE as a strategy to detect early individual cases of COVID-19 or outbreak in hemodialysis units.
Keywords: Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, Anosmia, COVID-19, Prevalence, pandemic
Síndrome hepatorrenal: revisión de la literatura
No full textBackground: Hepatorenal syndrome is a renal dysfunction that occurs in patients with chronic liver disease such as liver cirrhosis or acute liver disease, characterized by the activation of regulatory mechanisms that lead to a decrease in the glomerular filtration rate. Clinically, hepatorenal syndrome is divided into two types, type 1 and type 2. Type 1 is characterized by a rapid and progressive loss of kidney function while type 2 is characterized by slow progression and a better prognosis.
Purpose: To analyze the natural history of the disease presented by patients who develop hepatorenal syndrome.
Methodology: A review of the scientific literature of published manuscripts on hepatorenal syndrome was carried out to evaluate the natural history of this pathology.
Results:There are no specific clinical findings, however, its clinical manifestations reflect the underlying advanced liver disease, kidney failure, and circulatory abnormalities present.
Conclusions: The most appropriate therapeutic option is liver transplantation, but not all patients can receive it, while accessing said management an option is drug treatment with vasoconstrictors and albuminContexto: el síndrome hepatorrenal es una disfunción renal que ocurre en pacientes con enfermedad hepática crónica como cirrosis hepática o enfermedad hepática aguda, caracterizada porla activación de mecanismos reguladores que conducen a la disminución de la tasa de filtrado glomerular. Clínicamente, el síndrome hepatorrenal se divide en dos tipos: el tipo 1 se caracteriza por una pérdida rápida y progresiva de la función renal, mientras que el tipo 2 se caracteriza por ser de progresión lenta y de mejor pronóstico.
Objetivo: analizar la historia natural de la enfermedad que presentan los pacientes que desarrollan síndrome hepatorrenal.
Metodología: se realizó una revisión de la literatura científica de manuscritos publicados sobre síndrome hepatorrenal, para evaluar la historia natural de esta patología.
Resultados: no existen hallazgos clínicos específicos, sin embargo, sus manifestaciones clínicas reflejan la enfermedad hepática avanzada subyacente, la insuficiencia renal y las anomalías circulatorias presentes.
Conclusiones: la opción terapéutica más adecuada es el trasplante hepático, pero no todos los pacientes pueden recibirlo, mientras se accede a dicho manejo una opción es el tratamiento medicamentoso con vasoconstrictores y albúmina
Glomerulonefritis rápidamente progresiva secundaria a vasculitis pauciinmune, entidad poco frecuente: caso clínico y revisión de la literatura
No full textIntroduction: Vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) are a heterogeneous group of pathologies; characterized by the inflammation and destruction of small and medium caliber blood vessels associated with the presence of circulating ANCA. They present with a wide variety of signs and symptoms and, if left untreated, lead to high morbidity and mortality; They are a rare cause of rapidly progressive glomerulonephritis and acute kidney injury requiring renal support, which is why a high index of suspicion is required in the initial approach.
Purpose: This article seeks to sensitize the medical personnel for the need of an active search for vasculitis as a cause of glomerulonephritis and the impact of early diagnosis and treatment in the patient's clinical condition.
Case presentation: We report the case of a 65-year-old male patient treated in a reference hospital in the city of Pereira, Risaralda, who debuted with rapidly progressive glomerulonephritis secondary to microscopic polyangiitis in his postoperative period of a prostatectomy, progressing to acute kidney injury needing to start renal support such as intermittent hemodialysis; after performing a renal biopsy and autoimmunity profile, the diagnosis of microscopic polyangiitis-type vasculitis is confirmed, specific immunosuppressive management is initiated, which achieves remission of the disease and with it an improvement in renal function that allows the suspension of renal replacement therapy, y, currently a patient He remains asymptomatic, with remission, with immunosuppressive management, attending outpatient controls with nephrology without mention of complications secondary to pharmacological therapy.
Discussion and conclusion: In antineutrophil cytoplasmic antibody(ANCA)-Associated Vasculitis , timely diagnosis and the establishment of adequate immunomodulatory therapy are the fundamental pillars in the approach to this entity. A late diagnosis is directly related to a poor short-term prognosis. Timely diagnosis requires an appropriate index of suspicion.Introducción: las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) son un grupo heterogéneo de patologías, caracterizadas por la inflamación y la destrucción de vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre, asociados a la presencia de ANCA circulantes. Se presentan con una amplia variedad de signos y síntomas y, si no se tratan, conllevan a una alta morbimortalidad. Estos constituyen una causa poco frecuente de glomerulonefritis rápidamente progresiva y lesión renal aguda con necesidad de soporte renal, por lo que se requiere un alto índice de sospecha en el abordaje inicial.
Objetivo: con el presente artículo se busca sensibilizar al personal médico sobre la necesidad de una búsqueda activa de vasculitis como causa de glomerulonefritis y el impacto del diagnóstico y tratamiento tempranos en la condición clínica del paciente.
Presentación del caso: paciente masculino de 65 años atendido en un centro hospitalario de referencia en la ciudad de Pereira, Risaralda, quien debuta con glomerulonefritis rápidamente progresiva secundaria a poliangeítis microscópica en su posoperatorio de prostatectomía, y que progresa a lesión renal aguda con necesidad de inicio de soporte renal de tipo hemodiálisis intermitente; posterior a realizar biopsia renal y perfil de autoinmunidad, se confirma el diagnóstico de vasculitis tipo poliangeítis microscópica, se inicia manejo específico inmunosupresor, con lo que se logra la remisión de la enfermedad y con ello una mejoría en la función renal que permite suspender la terapia de reemplazo renal.
Actualmente el paciente permanece asintomático, con remisión de su enfermedad con manejo inmunosupresor, asistiendo a controles ambulatorios con Nefrología sin mención de complicaciones secundarias a terapia farmacológica.
Discusión y conclusión: En las vasculitis asociadas a los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), el diagnóstico oportuno y el establecimiento de una terapia inmunomoduladora adecuada son el pilar fundamental en el abordaje de esta entidad. Un diagnóstico tardío está directamente relacionado con un pobre pronóstico a corto plazo. El diagnóstico oportuno requiere de un índice de sospecha apropiado
Estimación de la tasa de filtración glomerular: concordancia de la ecuación del European Kidney Function Consortium de 2020 con CKD-EPI y FAS en adultos jóvenes.
No full textIntroduction. The estimation of the GFR (eGFR) is carried out by equations. Most of them are applicable with in an age range. Discrepancies between the values are found when crossing a limit of age. CKD-EPI overestimates GFR in young adults; FAS overestimates it for low creatininemias. To minimize these limitations, the European Kidney Function Consortium proposed the EKFC equation that combines design features of FAS and CKD-EPI.
Objective. The performance of EKFC vs. CKD-EPI and FAS in young people wase valuated: differences in eGFR and agreement in the allocation to GFR categories were found.
Methods. Analytical study approved by the Ethics Committee. Sample: 157 volunteer students, 18-37 years old. Creatininemia: kinetic Jaffé method traceable to Isotopic Dilution Mass Spectroscopy. Program: MedCalc.
Results. EKFC: eGFR lower than CKD-EPI and FAS, total and by sex.
Means of the differences (mL/min/1.73m2): total (CKD-EPI - EKFC) = 10.42; 18-20 years = 11.91; 21-30 years = 11.10; 31-37 years = 8.96 // (FAS-EKFC) total = 2.79; FAS? 110 mL/min/1.73m2 and higher: 1.1 and 9.0 respectively.
Allocation to G categories: lower kappa EKFC vs. CKD-EPI than vs. FAS. Recategorization: 13.4% in G1 by CKD-EPI categorized G2 by EKFC; 0.6% compared to FAS, in the same sense. Allocation to categories ?75mL/min/1.73 m2 or less: good agreement.
Conclusions. In the sample, EKFC metes the objectives of its design. The overestimation of eGFR by CKD-EPI in young adults decreased, even more around 18 years of age, and corrected that of FAS for low creatininemias. It is clinically and epidemiologically important to develop GFR estimators based on creatininemia that cover the entire range of ages and renal function status.Introducción. La estimación de la TFG (TFGe) se realiza por ecuaciones, la mayoría aplicable dentro de un rango etario, produciéndose discrepancias en los valores al cambiar de fórmula por cruzar un límite de edad. CKD-EPI sobreestima TFG en adultos jóvenes; FAS la sobreestima para creatininemias bajas. Para minimizar sus limitaciones el European Kidney Function Consortium propuso la ecuación EKFC combinando características de diseño de FAS y CKD-EPI.
Objetivo. Evaluar comportamiento de EKFC vs. CKD-EPI y FAS en jóvenes: diferencias en TFGe y concordancia en asignación a categorías de TFG.
Materiales y métodos. Estudio analítico aprobado por Comité de Ética. Muestra: 157 estudiantes voluntarios, 18-37 años. Creatininemia: método Jaffé cinético trazable a Isotopic Dilution Mass Spectroscopy. Programa: MedCalc.
Resultados. EKFC: TFGe menores que CKD-EPI y FAS, total y por sexo. Media de las diferencias (mL/min/1,73m2): (CKD-EPI - EKFC) totales=10,42; 18-20 años=11,91; 21-30 años=11,10; 31-37 años=8,96// (FAS-EKFC) totales=2,79; FAS?110 mL/min/1,73m2 y mayor: 1,1 y 9,0 respectivamente. Asignación a categorías G: kappa menores EKFC vs. CKD-EPI que vs. FAS. Recategorización: 13,4% en G1 por CKD-EPI categorizados G2 por EKFC; 0,6% respecto a FAS, en igual sentido. Asignación a categorías ?75mL/min/1,73m2 o menor: buena concordancia.
Conclusión. En la muestra, EKFC cumple los objetivos de su diseño. La sobreestimación de TFGe por CKD-EPI en adultos jóvenes disminuyó, más fuertemente hacia los 18 años, y corrigió la de FAS para creatininemias bajas. Es clínica y epidemiológicamente importante desarrollar estimadores de TFG basados en creatininemia que cubran todo el rango de edades y estado de función renal
Leucemia mieloide aguda en un paciente geriátrico con antecedentes de enfermedad de cambios mínimos
No full textBackground: The increase in the incidence of malignancies globally, and the increase in the usage frequency and types of new anti-cancer drugs, have made onconephrology more important in our clinical practice. Paraneoplastic glomerulonephritis constitutes an important part of this approach as well.
Purpose: The association of AML-nephrotic syndrome is relatively less defined in the literature compared to other hematological malignancies.
Case presentation: In this article, we present a case of acute myelocytic leukemia in a patient who was diagnosed with minimal change disease many years ago.
Discussion and Conclusion: Hematological malignancies-MCD association, is one of the best described examples of paraneoplastic glomerulonephritis. We know that cancer can be clinically diagnosed years after the detection of renal disease in paraneoplastic glomerulonephritis. In this case; rationality of follow-up, not only during the diagnosis of glomerulonephritis but also periodically in the long term, especially in clinical situations such as MCD that occur in geriatric patients, should be discussed.Introducción: El aumento en la incidencia de neoplasias malignas a nivel mundial, y el aumento en la frecuencia de uso y tipos de nuevos medicamentos contra el cáncer, han hecho que la onconefrología sea más importante en nuestra práctica clínica. Asimismo, la glomerulonefritis paraneoplásica también constituye una parte importante de este enfoque.
Propósito: La asociación de LMA-síndrome nefrótico está relativamente menos definida en la literatura a comparación de otras neoplasias malignas hematológicas.
Presentación del caso: En este artículo presentamos un caso de leucemia mielocítica aguda en un paciente al que se le diagnosticó enfermedad de cambios mínimos hace años.
Discusión y Conclusión: La asociación de neoplasias hematológicas malignas-MCD, es uno de los ejemplos mejor descritos de glomerulonefritis paraneoplásica. Sabemos que el cáncer puede diagnosticarse clínicamente años después de la detección de la enfermedad renal en la glomerulonefritis paraneoplásica. En este caso, debe discutirse la racionalidad del seguimiento, no solo durante el diagnóstico de glomerulonefritis, sino también periódicamente a largo plazo especialmente en situaciones clínicas como la ECM que se presenta en pacientes geriátricos
Consideraciones adicionales en el tratamiento de la nefropatía diabética basado en las guías de práctica clínica KDOQI
No full textObesity is a risk factor for the development and progression of CKD, which has been shown in numerous studies. The mechanism of how this occurs is not completely understood, but several putative mechanisms proposed via adiposity, include low adiponectin high leptin and resistin, causing inflammation, insulin resistance, RAAS activation and oxidative stress, leading to CKD; in addition, it also causes diabetes mellitus, hypertension, and cardiovascular disease. Obesity is a persistent inflammatory state, and inflammation has been shown to play an important role in the development and progression of diabetic kidney disease, hence controlling obesity has become a key component as a preventative strategy in the development of kidney disease.
La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo y la progresión de la ERC, lo que se ha demostrado en numerosos estudios. El mecanismo de cómo se produce no se entiende del todo, pero se han propuesto varios mecanismos putativos a través de la adiposidad, entre los que se incluyen un nivel bajo de adiponectina, un nivel alto de leptina y resistina, que provocan inflamación, resistencia a la insulina, activación del SRAA y estrés oxidativo, lo que conduce a la ERC; además, también provoca diabetes mellitus, hipertensión y enfermedades cardiovasculares. La obesidad es un estado inflamatorio persistente y se ha demostrado que la inflamación desempeña un papel importante en el desarrollo y la progresión de la enfermedad renal diabética, por lo que el control de la obesidad se ha convertido en un componente clave como estrategia preventiva en el desarrollo de la enfermedad renal
Telemedicina para seguimiento de pacientes trasplantados renales durante la pandemia por COVID-19
No full textIntroduction: The COVID-19 pandemic led to the restructuring of health services around the world. Teleconsultation offers access to remote health care and a mitigation strategy.
Objective: Describe the results of a teleconsultation program in a transplant center under the COVID-19 pandemic.
Materials and methods: Descriptivecross-sectionalstudydescribingtheexperienceoftheuseofteleconsultationduringtheCOVID-19pandemicatanorgantransplantcenterinColombia.TheinformationwasobtainedbydirectlycollectingthetotalnumberofpatientstreatedduringApril2020andbysendingastructuredelectronicquestionnairetothepatientsinvolvedinthecare.
Results: A total of 1139 renal transplant patients were assessed by teleconsultation. The geographical distribution of patients in metropolitan areas and outside the metropolitan area were similar (n=575 and n=564, respectively). Of the total, 292 patients responded to the survey sent with an average age of 48 years. The patients had high satisfaction with the teleconsultation model (n=278, 94%). There were 2 suspected cases of COVID-19, which were negative when performing the PCR-RT test.
Conclusion: Teleconsultation is a useful tool in the mitigation of the health emergency, with a high potential, which generates greater access and health care opportunity, presenting high acceptance rates.Introducción: La pandemia por COVID-19 generó la reestructuración de los servicios de salud en el mundo. La teleconsulta ofrece el acceso a la atención en salud a distancia como estrategia de mitigación a la propagación del virus y como una forma flexible de telemedicina.
Objetivo: Describir los resultados de atención en salud por modalidad de teleconsulta en pacientes trasplantados durante la pandemia por COVID-19.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal que describe la experiencia del uso de la teleconsulta durante la pandemia por COVID-19 en un centro de trasplante de órganos en Colombia. La información fue obtenida mediante la recolección directa de la atención en el mes de abril de 2020 y a través del envío de un cuestionario electrónico estructurado para los pacientes atendidos por teleconsulta.
Resultados y discusión: Un total de 1139 pacientes con trasplante renal fueron valorados en la modalidad de teleconsulta. Alrededor de 50% de los pacientes atendidos vivían fuera de áreas metropolitanas (n=564,). Un total de 292 (de 800 contactados) respondieron la encuesta enviada con una media de edad de 48 años. Los pacientes presentaron altos porcentajes de satisfacción con el modelo de teleconsulta (n=278, 94%). Se presentaron 2 casos sospechosos de COVID-19, los cuales fueron negativos al realizar la prueba de PCR-RT.
Conclusión: La teleconsulta es una herramienta útil en la mitigación de la emergencia sanitaria, con un alto potencial, que genera mayor acceso y oportunidad de atención en salud, presentando altos índices de aceptación