Revista Colombiana de Nefrología
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Caracterización de la enfermedad renal crónica subclínica en Chile
No full textIntroduction: subclinical chronic kidney disease (CKDs), performing screening in at-risk populations, is poorly characterized in Chile. Its knowledge would contribute to better management and early treatment, mitigating its consequences. Objective: to describe the epidemiological and clinical characteristics of the population with CKDs in Chile. Materials and methods: cross-sectional descriptive study in a population of 1,032 subjects from three regions of Chile; Coquimbo (n=902), Metropolitana (n=70) and De Los Ríos (n=60), from cardiovascular programs, other Primary Care programs and direct relatives of dialysis patients. Informed consent, survey, physical examination (blood pressure, weight and height) and laboratory tests (creatinine and albumin/creatinine urinary ratio) were performed. CKD was defined by KDOQI-2012 guideline and Glomerular Filtration Rate according to MDRD formula. Albuminuria by relation albumin/creatinine of first urination (mg/g). eVFG <60 ml/min and/or Albuminuria ? 30 mg/g, defined CKDs. Frequencies and comparisons were determined (chi-square, t student and ANOVA), with a significance level of p<0.05. Results: 205 subjects (19.9%) presented CKDs, being significantly more frequent in ?65 years (35.7%), who achieved elementary school studies (26.6%), domestic service workers (44%), retired workers (40%), having a family member on dialysis (24.6%) and insulin-requesting diabetics (70.6%). In the ?65 year-old group, there was a significantly lower frequency of CKDs in those who performed physical activity, compared to sedentary (48.8%). The higher the intensity of hypertension and pulse pressure (PP), the higher the frequency of CKDs. Conclusions: These data provide useful epidemiological information for the programming of better detection strategies for CKDs in ChileIntroducción: la enfermedad renal crónica subclínica (ERCs), realizando cribado en población de riesgo, está escasamente caracterizada en Chile, su conocimiento contribuiría al mejor manejo y tratamiento precoz, atenuando sus consecuencias. Objetivo: describir las características epidemiológicas y clínicas de la población con ERCs en Chile. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal en una población de 1.032 sujetos provenientes de tres regiones de Chile; Coquimbo (n=902), Metropolitana (n=70) y De Los Ríos (n=60), provenientes de programa cardiovascular, otros programas de APS y familiares directos de pacientes en diálisis. Se aplicó consentimiento informado, encuesta, examen físico (presión arterial, peso y talla) y se realizaron exámenes de laboratorio (creatininemia y albuminuria/creatininuria). Se definió ERC por guía KDOQI-2012 y Velocidad de Filtración Glomerular según MDRD. Albuminuria mediante relación albúminuria/creatinininuria de primera micción (mg/g). VFG<60 ml/min y/o Albuminuria ? 30 mg/g, definieron ERCs. Se determinaron frecuencias y comparaciones (chi-cuadrado, t student y ANOVA), con un nivel de significancia de p<0,05). Resultados: presentaron ERCs 205 sujetos (19,9%), siendo significativamente más frecuente en ?65 años (35,7%), quienes alcanzaron estudios básicos (26,6%), labores de servicio doméstico (44%), pensionados (40%), poseer familiar en diálisis (24,6%) y diabéticos insulino requirentes (70,6%). En el grupo ?65 años hubo una significativa menor frecuencia de ERCs en aquellos que realizaban actividad física, comparado con los sedentarios (48,8%). A mayor intensidad de HTA y presión de pulso (PP), se observó mayor frecuencia de ERCs. Conclusiones: Estos datos aportan útil información epidemiológica para la programación de mejores estrategias de detección de ERCs en Chile
New evidence in the treatment of diabetic kidney disease: what is finerenone’s contribution?
No full textContexto: la enfermedad renal diabética (ERD) es la primera causa a nivel mundial de enfermedad renal crónica (ERC) e impacta directamente en el riesgo cardiovascular y mortalidad de los pacientes con diabetes mellitus (DM). La finerenona, un antagonista selectivo del receptor mineralocorticoide (ARM), ha sido descrito en diversos estudios recientes como un fármaco que contribuye a la reducción de la progresión de la ERD y la disminución del riesgo cardiovascular, con un adecuado perfil de seguridad.
Objetivo: realizar una revisión de la literatura sobre el impacto de la finerenona en la progresión del daño renal y el riesgo cardiovascular en los pacientes con ERD.
Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en diversas fuentes: PubMed (Medline, Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos), Science Direct, Scopus, Embase y Lilacs; la búsqueda fue restringida a referencias en idioma español e inglés, sin límites en la fecha de publicación. Se utilizaron las siguientes palabras clave en el idioma inglés: diabetic renal disease, chronic kidney disease, diabetes mellitus, spironolactone, eplerenone, finerenone, mineralocorticoid receptor antagonist y sus correspondientes versiones en español.
Resultados: Las referencias encontradas en la búsqueda fueron revisadas entre los diferentes autores para, posteriormente, proceder a realizar la elaboración del documento.
Conclusiones: la finerenona es un medicamento que brinda cardio y nefroprotección en pacientes con ERD de fenotipo albuminúrico.Background: Diabetic kidney disease (DKD) is the leading cause of chronic kidney disease (CKD) worldwide and has a direct impact on cardiovascular risk and mortality in patients with diabetes mellitus (DM). Finerenone, a selective mineralocorticoid receptor (MRA) antagonist, has been described in several recent studies as a drug that contributes to slowing the progression of CKD and reducing cardiovascular risk, with an adequate safety profile.
Purpose: To carry out a review of the literature on the impact of finerenone on the progression of renal damage and cardiovascular risk in patients with DKD.
Methodology: A systematic search were carried out in various sources: PubMed (Medline, United States Library of Congress), Science Direct, Scopus, Embase and Lilacs; the search was restricted to references in Spanish and English, with no limits on publication date. The following keywords in the English language were used: diabetic renal disease, chronic kidney disease, diabetes mellitus, spironolactone, eplerenone, finerenone, mineralocorticoid receptor antagonist and their corresponding Spanish versions.
Results: The references found in the search were reviewed among the different authors to subsequently proceed to prepare the document.
Conclusions: Finerenone is a drug that provides cardio and nephroprotection in patients with DKD albuminuric phenotype.
Glomerulopatía por C3: algoritmo diagnóstico en gestantes
Get PDFGlomerular disease involves a heterogeneous group of entities that are characterized by loss of the architecture and function of the glomerulus and this can be caused by immunity, infectious and paraneoplastic etiologies. The aforementioned can be identified in histopathological studies. The recognition of this entity during pregnancy represents a diagnostic challenge due to the superposition of physiological changes, the development of autoimmune diseases and / or genetic disease, among others. Clinical manifestations can be into specific syndromic groups; however we can find indistinguishable manifestations and overlapping of this. When the disease is present its common to find rapidly establishment and unfavorable evolution about renal function. With this it’s necessary to complete studies involving the initial clinical approach until histopathological findings with the goal to find primary and secondary causes. As it’s known primary glomerulonephritis is not the most frequent in pregnancy, the accuracy in the diagnosis and the proper classification allows the direct and soon management. In this case report we describe 2 pregnant women with primary glomerular disease with discrepancy in their diagnosis. We talk about manifestations during pregnancy, the algorithm used in the diagnosis and finally the initial treatment and the maintenance used in these patients.La enfermedad glomerular comprende un grupo heterogéneo de entidades que se caracterizan por la pérdida de la arquitectura o función del glomérulo secundario a proceso inflamatorio del mismo de etiología autoinmune, infecciosa, paraneoplásica, que puede ser identificada con estudios de histopatología. Su reconocimiento durante la gestación representa un reto diagnóstico por la sobreposición de cambios fisiológicos, el debut de enfermedades autoinmunitarias o de enfermedades genéticas, entre otros. La presentación clínica suele encajar en grupos sindromáticos específicos, sin embargo, es frecuente que sean clínicamente indistinguibles o sobrepuestos. El debut de la enfermedad renal con curso clínico de rápida instauración y de evolución desfavorable con respecto a la función renal, hace mandatorio un estudio completo desde el abordaje clínico hasta la interpretación de los hallazgos histopatológicos, encaminado en la distinción de causas primarias y secundarias. Si bien las glomerulonefritis primarias no son las más frecuentes en la gestación, la identificación certera del diagnóstico y su adecuada clasificación permite el manejo dirigido y óptimo de las mismas. Se presentan los casos clínicos de dos gestantes con enfermedad glomerular primaria, con discrepancia en su diagnóstico, enfatizando en sus manifestaciones durante el curso de la gestación, el algoritmo diagnóstico utilizado, el tratamiento inicial y de mantenimiento utilizado. Se resalta la utilidad de la biopsia renal, específicamente la inmunofluorencia para aclarar el mismo
Rhabdomyolysis caused by exercise
No full textIntroduction: rhabdomyolysis is a clinical and paraclinical syndrome characterized by the presence ofskeletal muscle necrosis that leads to the consequent release of intracellular muscle components witha variable clinical presentation and complications that put life at risk such as acute kidney injury.
Methods: we present a case report of a patient with rhabdomyolysis with severe elevation of muscle enzymes and secondary acute kidney injury who was subsequently documented (initial Total CK189,000 u/L) after extreme physical activity (CrossFit), who developed multiple complications and theneed for support in the Intensive Care Unit (ICU) with satisfactory outcome.
Results: Patient with kidney failure, receiving renal therapy with a favorable evolution and survival atdischarge from the intensive care unit of a third-level hospital in the city of Pereira, Risaralda, Colombia.
Conclusions: Rhabdomyolysis is a clinical and paraclinical syndrome characterized by the presence ofskeletal muscle necrosis. The main cause is severe direct traumatic injury or crushes injuries; however,other conditions such as infections, intoxication, muscle ischemia, neuroleptic malignant syndrome, malignant hyperthermia, metabolic disorders, and genetic pathologies can also cause it, and particularly, extended rest, immobilization or strenuous exercise. The clinical presentation and complications are variable.Introducción: la rabdomiólisis es un síndrome clínico y paraclínico caracterizado por la presencia de necrosis del músculo esquelético que lleva a la liberación de componentes muscularesintracelulares, con una presentación clínica variable y complicaciones que ponen en riesgo lavida, como la insuficiencia renal aguda.
Métodos: presentamos un caso clínico de un paciente con rabdomiólisis con elevación severade enzimas musculares y lesión renal aguda secundaria que posteriormente se documentó (CKTotal inicial 189.000 u/L) luego de actividad física extrema (CrossFit), quien desarrolló múltiplescomplicaciones y la necesidad de apoyo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con evolución satisfactoria.
Resultados: Paciente con insuficiencia renal, que recibe terapia renal con una evolución favorable y supervivencia al egreso de la unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivelde la ciudad de Pereira, Risaralda, Colombia.
Conclusiones: La rabdomiólisis es un síndrome clínico y paraclínico caracterizado por la presencia de necrosis del músculo esquelético. La causa principal son las lesiones traumáticas directasseveras o las lesiones por aplastamiento; sin embargo, otras condiciones como las infecciones,la intoxicación, la isquemia muscular, el síndrome neuroléptico maligno, la hipertermia maligna,los trastornos metabólicos y las patologías genéticas también pueden causarla, y en particular,el reposo prolongado, la inmovilización o el ejercicio extenuante. La presentación clínica y lascomplicaciones son variables
Hepatopancreatic manifestations in atypical hemolytic uremic syndrome
No full textIntroducción: el síndrome hemolítico urémico atípico es una enfermedad severa y huérfana, la cual en su variedad atípica se presenta con manifestaciones clínicas extrarrenales y sistémicas. La presencia de afectación gastrointestinal es infrecuente, pero en los pacientes en los que se manifiesta el pronóstico desfavorable, dado que estos cursan con más recaídas y mayor mortalidad, por lo cual se hace indispensable que el personal de salud esté entrenado en detectar y reconocer las manifestaciones menos frecuentes de esta patología, para así impactar positivamente en el desenlace de estos pacientes.
Objetivo: se busca ilustrar un caso singular en cuanto a la sintomatología presentada infrecuente por el paciente y sobre una etiología no descrita previamente en la literatura.
Presentación del caso: se reporta el caso de un escolar masculino de 8 años que presentó fiebre, ictericia, dolor abdominal y lumbar, diarrea, hematemesis y hematuria, al cual se le diagnosticó síndrome hemolítico urémico atípico. El paciente presentó un rápido deterioro clínico con compromiso multiorgánico, documentándose hipertensión arterial y lesión renal aguda, que recibió manejo con cristaloides y diurético de asa sin mejoría, por lo que requirió inicio de terapia de reemplazo renal e incluso múltiple soporte transfusional; sin embargo, continuó sin mejoría clínica, por lo que se indicó inicio de anticuerpo monoclonal IgG humanizado recombinante con buenos resultados.
Discusión y conclusión: este caso es un claro ejemplo de que la afectación extrarrenal y multiorgánica puede ser la manifestación principal de esta enfermedad, por lo que es importante que el clínico se encuentre sensibilizado y conozca los signos y los síntomas de la presentación atípica de esta patología, con el fin de evitar retrasos diagnósticos y terapéuticos. Asimismo, el abordaje etiológico es de suma importancia para brindar un pronóstico más preciso al paciente y su familia.Introduction: Atypical hemolytic uremic syndrome is a severe and orphan disease, in its atypical variety courses with extrarenal clinical manifestations. The presence of gastrointestinal compromise is infrequent, but the prognosis is unfavorable, since they have more relapses and higher mortality. Therefore, it is important that physicians are trained in recognizing the rare manifestations of this pathology, in order to improve the outcome in these patients.
Purpose: This case illustrates a unique case in terms of symptoms and etiology not previously described.
Case presentation: We report the case of an 8-year-old male who presented with fever, jaundice, abdominal and lumbar pain, diarrhea, hematemesis, and hematuria. Atypical hemolytic uremic syndrome was diagnosed. He presented clinical deterioration with multiple organ involvement, documenting high blood pressure and acute kidney injury, who received management with crystalloids and diuretics without improvement, requiring renal replacement therapy and multiple transfusional support. However, there was still no clinical improvement, so the start of recombinant humanized IgG monoclonal antibody was indicated, with satisfactory outcomes.
Discussion and conclusions: This case is a clear example that extrarenal and multi-organ involvement can be the main manifestation of this disease, so it is important that clinicians are aware of the clinical course that may develop a patient with atypical presentations, in order to avoid diagnostic and therapeutic delays. Likewise, the etiological approach is important in order to provide an accurate prognosis to the patient and his family
Fanconi syndrome due to chemotherapeutic agents: A case series and literature review
No full textIntroducción: múltiples agentes quimioterapéuticos que se usan comúnmente pueden causar síndrome de Fanconi (SF) completo o parcial. El SF es una tubulopatía proximal que produce alteraciones electrolíticas y ácido-básicas, donde se evidencia pérdida de glucosa, aminoácidos, calcio, fósforo, potasio, ácido úrico y se produce acidosis metabólica por pérdida de bicarbonato. El SF usualmente no es reportado y muchas veces no se realiza el diagnóstico.
Objetivo: resaltar la importancia del monitoreo urinario y sérico en pacientes que estén sometidos a quimioterapia, así como describir la literatura reciente acerca de la asociación entre agentes quimioterapéuticos y síndrome de Fanconi parcial o completo.
Presentación de los casos: se presenta una serie de casos de pacientes pediátricos oncológicos con función renal preservada, donde se produjeron diferentes manifestaciones de nefrotoxicidad tubular proximal secundaria a agentes quimioterapéuticos como antimetabolitos, agentes alquilantes y antraciclinas.
Discusión y conclusión: el espectro del SF puede ir de una tubulopatía proximal generalizada o completa a alteraciones parciales en la reabsorción de electrolitos. Se debe reconocer la importancia del monitoreo sérico y urinario en pacientes con lesiones tumorales que van a ser sometidos a quimioterapias con agentes potencialmente nefrotóxicos; asimismo, tener en cuenta la dosis, la frecuencia y la combinación de agentes quimioterapéuticos, con el fin de prevenir y tratar complicaciones de toxicidad renal, incluyendo SF completo o parcial.Introduction: Several commonly used chemotherapeutic agents can cause complete or partial Fanconi syndrome (FS). FS is a proximal tubulopathy that produces electrolyte and acid base disorders where there is loss of glucose, amino acids, calcium, phosphorus, potassium, uric acid and metabolic acidosis occurs due to loss of bicarbonate. FS is not usually reported, and the diagnosis is often misled.
Purpose: To highlight the importance of urinary and serum monitoring in patients undergoing chemotherapy, as well as describe the recent literature about the association between chemotherapeutic agents and partial or complete Fanconi syndrome.
Case presentation: A series of cases of pediatric oncology patients with preserved renal function is presented in which different manifestations of proximal tubular nephrotoxicity occurred secondary to chemotherapeutic agents such as antimetabolites, alkylating agents, and anthracyclines.
Discussion and conclusion: The spectrum of FS can range from a generalized or complete proximal tubulopathy to partial alterations in electrolyte reabsorption. The importance of serum and urinary monitoring should be recognized in patients with tumor lesions who will undergo chemotherapies with potentially nephrotoxic agents; the dosage, frequency and combination of chemotherapeutic agents should be taken into account, in order to prevent and treat the complications of renal toxicity including complete or partial SF
Semaglutida en pacientes con sobrepeso y obesidad: beneficios metabólicos cardiovasculares o renales
No full textWe have read the article published by Kadowaki, et al. 1 “Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes mellitus in an East Asian population (STEP 6): A randomized, double blind, double dummy, placebo controlled, phase 3a trial”, where the authors conclude that semaglutide at a dose of 2.4 mg, in diabetic and non-diabetic patients, reduces obesity and overweight compared to placebo in East Asian patients. These interesting results, demonstrate once again its benefits regarding overweight and obesity1,2. We consider that there should be several relevant aspects to have in mind. The study shows, once again, that semaglutide might have dose dependent effects and some that aren’t dose dependent, with weight loss being a dose-dependent effect. Regarding renal benefits, we consider that including albuminuria as a variable is of importance, given that only eGFR by CKD-EPI was included in the study. The average eGFR of the patients was 97.2 cc/min, patients with an eGFR less than 30 were excluded (eGFR less than 60 in patients receiving SGLT-2 inhibitors). We mention this since it would’ve been interesting to evaluate albuminuric vs non-albuminuric patients, hence seeing if there are any renal benefits, especially in albuminuric patients that may be dose dependent. Recently, Shaman, et al. 3 reported that liraglutide and semaglutide had renal benefits in type 2 diabetes mellitus, but their effect in albuminuria was higher in patients with 1 mg of semaglutide weekly vs 0.5 mg weekly. The latter allows to hypothesize that this effect may be dose dependent. Given this, it would be of interest to assess if higher doses bring increased renal benefits, as seen in weight loss. In summary, having in mind the renal benefits seen by semaglutide in other studies4, it would be of great importance to verify the impact of albuminuria in patients with obesity. Hence, we hope that in the upcoming trials, albuminuria is taken into consideration, so that we can highlight not only the cardio-metabolic benefits, but renal benefits in diabetic and non-diabetic patients that are obese or overweight, and to assess if there is a dose-dependent response.Hemos leído el artículo publicado por Kadowaki, et al. 1 "Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes mellitus in an East Asian population (STEP 6): A randomized, double blind, double dummy, placebo controlled, phase 3a trial", donde los autores concluyen que la semaglutida a una dosis de 2,4 mg, en pacientes diabéticos y no diabéticos, reduce la obesidad y el sobrepeso en comparación con el placebo en pacientes de Asia Oriental. Estos interesantes resultados, demuestran una vez más sus beneficios respecto al sobrepeso y la obesidad1,2. Consideramos que hay varios aspectos relevantes a tener en cuenta. El estudio demuestra, una vez más, que semaglutida puede tener efectos dependientes de la dosis y otros que no lo son, siendo la pérdida de peso un efecto dependiente de la dosis. En cuanto a los beneficios renales, consideramos que incluir la albuminuria como variable es importante, dado que en el estudio sólo se incluyó la TFGe por CKD-EPI. La media de la TFGe de los pacientes fue de 97,2 cc/min, se excluyeron los pacientes con una TFGe inferior a 30 (TFGe inferior a 60 en los pacientes que recibían inhibidores de SGLT-2). Mencionamos esto ya que hubiera sido interesante evaluar a los pacientes albuminúricos frente a los no albuminúricos, y así ver si hay algún beneficio renal, especialmente en los pacientes albuminúricos que puede ser dependiente de la dosis. Recientemente, Shaman, et al. 3 informaron de que la liraglutida y la semaglutida tenían beneficios renales en la diabetes mellitus de tipo 2, pero su efecto en la albuminuria era mayor en los pacientes con 1 mg de semaglutida semanal frente a 0,5 mg semanales. Esto último permite hipotetizar que este efecto puede ser dependiente de la dosis. Teniendo en cuenta esto, sería interesante evaluar si las dosis más altas aportan mayores beneficios renales, como se observa en la pérdida de peso. En resumen, teniendo en cuenta los beneficios renales observados por semaglutida en otros estudios4, sería de gran importancia verificar el impacto de la albuminuria en pacientes con obesidad. Por ello, esperamos que en los próximos ensayos se tenga en cuenta la albuminuria, para poder destacar no sólo los beneficios cardio-metabólicos, sino los renales en pacientes diabéticos y no diabéticos con obesidad o sobrepeso, y evaluar si existe una respuesta dependiente de la dosis
Crisis renal esclerodérmica
No full textSystemic sclerosis (SS) is characterized by the presence of thickening and hardening of the skin(from the Greek "sclero"), it has forms of limited and diffuse manifestation. It is chronic in patternand manifests with vascular dysfunction and severe systemic connective brosis. Sclerodermicrenal crisis (CRE) is the severe manifestation in the kidney, and is characterized by: a) Malignanthypertension, of sudden onset associated with increased plasma renin activity. There is a clinicalvariant, which presents with normotension, which has a worse prognosis. (UTAH); b) Acute Renal Fai-lure (ARF); c) Proteinuria in the non- nephrotic range. Microscopic hematuria and casts are uncommon.
Next, we are going to report the presentation of a case of sclerodermic renal crisis (CRE), in a 60-year-old female patient, who was admitted to our institution with a condition characterized by severearterial hypertension, severe glomerular filtration drop, microhematuria and proteinuria; which received medical treatment, but due to the persistence of signs and symptoms, it was decided to perform arenal biopsy puncture, which confirmed the diagnosis.La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad inmunomediada, caracterizada por la presenciade fibrosis e inflamación tisular, que conlleva a cambios degenerativos vasculares de la piel yórganos internos tales como pulmón, corazón, tracto gastrointestinal y riñón. Tiene formas depresentación localizadas y sistémicas. La crisis renal esclerodérmica (CRE) es la manifestacióngrave en el riñón que se caracteriza por: a) hipertensión maligna, de inicio súbito asociado a aumento de actividad de renina plasmática. Hay una variante clínica que cursa con normotensión,la cual es de peor pronóstico; b) insuficiencia renal aguda (IRA); c) microangiopatía trombótica.
A continuación, se relata la presentación de un caso de CRE en un paciente de sexo femeninode 60 años, que ingresó a la Institución con un cuadro caracterizado por crisis hipertensiva tipoemergencia, caída de filtrado glomerular severa, microhematuria y proteinuria; la cual recibiótratamiento médico, pero por persistencia de signos y síntomas, se decidió realizar una punciónbiopsia renal, la cual confirmo el diagnóstico
Embolización transcatéter del injerto renal en pacientes con síndrome de intolerancia: reporte de tres casos en un grupo de trasplantes
No full textBackground: The renal graft intolerance syndrome is an inflammatory process that occurs in one third of the kidney transplant patients with graft loss. If medical treatment for intolerance graft syndrome is not effective, there is an indication of graft nephrectomy. However, graft nephrectomy has higher morbidity and mortality compared to non-invasive techniques. Due to a high fragility in kidney transplant patients, the renal arterial embolization has become a useful minimally invasive therapeutic option for intolerance graft syndrome.
Objective: We aim to describe the use of renal arterial embolization for renal graft intolerance syndrome.
Case presentation: We report three clinical cases who were admitted to the emergency department for a history of twenty days of graft pain and swelling. These patients had fever, hyporexia, weight loss and macroscopic hematuria. None of the cases had clinical improvement with immunosuppression adjustment and a diagnosis of renal graft intolerance syndrome was made dismissing infection. Patients were treated with renal arterial embolization and its procedure success were determined as the symptom’s resolution.
Discussion and conclusion: After 24- and 48-hours post-embolization, patients were successfully recovered and discharged in the hospital. Renal graft arterial embolization is a safe and non-invasive alternative to graft nephrectomy to treat renal intolerance syndrome.Introducción: el síndrome de intolerancia es un proceso inflamatorio que ocurre hasta en un tercio de los pacientes con pérdida del injerto. Cuando no se obtiene una mejoría de los síntomas con el manejo médico, se indica la realización de nefrectomía del riñón trasplantado, sin embargo, este es un procedimiento invasivo que puede estar asociado a mayor morbilidad y mortalidad. Dada la fragilidad de estos pacientes, se plantea la embolización transcatéter del injerto como una alternativa válida y menos invasiva para el tratamiento de este síndrome.
Objetivo: describir el uso de la embolización transcatéter como tratamiento al síndrome de intolerancia del injerto.
Presentación del caso: se reportan tres casos clínicos de pacientes con sintomatología de entre 15 y 20 días de evolución, consistentes en dolor y tumefacción sobre riñón trasplantado y otros signos y síntomas reportados fueron fiebre, hiporexia, pérdida de peso y hematuria macroscópica. Se describe la evolución de los síntomas que en ninguno de los casos expuestos tuvieron mejoría con el ajuste inmunosupresor, descartando en todos los casos etiología infecciosa y estableciéndose así la sospecha síndrome de intolerancia del injerto. Los pacientes fueron manejados con embolización transcatéter de la arteria del riñón trasplantado y el éxito del tratamiento se definió por la resolución de los síntomas.
Discusión y conclusión: entre las primeras 24-48 horas posprocedimiento, los pacientes presentaron una evolución satisfactoria y, finalmente, egreso. La embolización transcatéter del injerto es una alternativa segura a la nefrectomía del trasplante y que es menos invasiva para el tratamiento del síndrome de intolerancia del injerto