Revista Colombiana de Nefrología
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Estimated glomerular filtration rate as a predictor of cardiovascular risk
No full textContexto: la enfermedad renal crónica (ERC) representa un desafío global de salud, con una creciente prevalencia impulsada por factores como hipertensión, diabetes y obesidad. Su relación con la enfermedad cardiovascular (ECV) es estrecha, ya que la disminución del filtrado glomerular (FG) aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares. En este marco, la estimación del FG se ha convertido en una herramienta clave para evaluar la progresión de la ERC y su impacto en la ECV.
Objetivo: el estudio analiza el FG estimado (FGe) como predictor de riesgo cardiovascular en pacientes con ERC, explorando diversas fórmulas de estimación, su precisión y sus implicaciones clínicas. También examina situaciones especiales como la hiperfiltración glomerular (HFG) y el síndrome de hipo-filtración selectiva (SHS), recientemente descritas y relacionadas con la ECV.
Metodología: se realizó una revisión de la literatura en bases de datos científicas como PubMed, Ovid-MEDLINE, Web of Science y EMBASE, abarcando estudios publicados entre enero de 2000 y abril de 2024. Se analizaron fórmulas de estimación del FG basadas en creatinina (Cr) y cistatina C (Cis C), considerando su aplicabilidad clínica y limitaciones.
Resultados: se destaca que el FGe basado en Cr es ampliamente utilizado por su accesibilidad, pero tiene limitaciones en precisión. La inclusión de Cis C mejora la predicción de riesgo cardiovascular y progresión de la ERC. Además, valores elevados de FG pueden indicar sobreestimación y riesgo cardiovascular. El SHS, asociado con inflamación y ECV, subraya la necesidad de una evaluación más precisa del FG.
Conclusiones: el diagnóstico temprano de la ERC es clave para reducir su progresión y el impacto en la ECV. Las fórmulas de FGe han mejorado su precisión, pero aún presentan variabilidad significativa. La integración de Cis C y el reconocimiento de nuevas entidades como el SHS y la HFG pueden optimizar la predicción del riesgo cardiovascular en pacientes con ERC.Context: Chronic kidney disease (CKD) represents a global public health challenge, with increasing prevalence driven by factors such as hypertension, diabetes, and obesity. Its strong association with cardiovascular disease (CVD) highlights the critical role of estimated glomerular filtration rate (eGFR) in assessing CKD progression and cardiovascular risk. Given its significance, refining eGFR estimations is essential for improving risk prediction and clinical management.
Objective: This study evaluates eGFR as a predictor of cardiovascular risk in CKD patients, assessing the accuracy of various estimation formulas and their clinical implications. Additionally, it explores emerging renal filtration abnormalities, such as glomerular hyperfiltration (GHF) and selective hypofiltration syndrome (SHS), which have gained attention for cardiovascular associations.
Methodology: A systematic literature review was conducted across major scientific databases, including PubMed, Ovid-MEDLINE, Web of Science, EMBASE, and Redalyc. The search covered publications from January 2000 to April 2024, focusing on studies that examined eGFR estimations based on creatinine (Cr) and cystatin C (Cys C) and their predictive utility for cardiovascular outcomes.
Results: Creatinine-based eGFR is widely used due to its accessibility; however, its precision is limited. Incorporating Cys C improves risk stratification for both CKD progression and cardiovascular events. Elevated eGFR values may signal overestimation rather than optimal kidney function, thus influencing cardiovascular risk assessment. Furthermore, SHS, associated with inflammatory markers and CVD, underscores the need for refined filtration assessments beyond conventional metrics.
Conclusions: Early CKD diagnosis is crucial for mitigating disease progression and reducing cardiovascular morbidity. While eGFR estimation has improved, significant variability persists. Integrating Cys C into predictive models and recognizing newly characterized filtration syndromes such as SHS and GHF may enhance cardiovascular risk assessment in CKD patients
Renal countercurrent multiplication mechanism: A challenge from the learning to clinical practice
No full textContexto: el mecanismo multiplicador de contracorriente (MMCC) del asa de Henle es esencial para la concentración y dilución de la orina, pero su comprensión sigue siendo un reto en la docencia de fisiología renal y en la práctica clínica. Persisten vacíos sobre la hiperosmolaridad de la médula interna y la papila.
Objetivo: revisar de forma integral la fisiología, fundamentos históricos y modelos actuales del MMCC, resaltando hallazgos recientes que complementan los conceptos clásicos.
Metodología: revisión narrativa basada en búsqueda en PubMed, Medline, Scopus, SciELO, Latindex y Google Académico, incluyendo literatura histórica y contemporánea sobre fisiología tubular y mecanismos de contracorriente.
Resultados: se describen la evolución conceptual desde las teorías vitalista y mecanicista hasta el modelo clásico de Wirz, y su refinamiento con la teoría pasiva de Kokko y Rector. Se detallan propiedades segmentarias, función de los vasos rectos, recirculación de urea y la integración de mecanismos de intercambio y multiplicación. Hallazgos recientes incluyen el papel diferencial de transportadores de urea (UT-A1, UT-A3), acuaporinas (AQP1) y canales de cloruro (ClC-K1), así como la organización tridimensional de nefronas y vasos rectos, lo que sugiere microdominios de intercambio.
Conclusiones: el MMCC es un proceso dinámico y multifactorial cuyo entendimiento requiere integrar la anatomía funcional, transporte de solutos y regulación hormonal. Los hallazgos recientes amplían y matizan el modelo clásico, con implicaciones en fisiología comparada y enseñanza médica.Background: The renal countercurrent multiplication mechanism (CCMM) of the loop of Henle is essential for urine concentration and dilution, yet remains challenging in renal physiology education and clinical practice. Uncertainties persist regarding inner medullary and papillary hyperosmolarity.
Purpose: To comprehensively review the physiology, historical foundations, and current models of the CCMM, highlighting recent findings that complement classical concepts.
Methodology: Narrative review based on searches in PubMed, Medline, Scopus, SciELO, Latindex, and Google Scholar, including historical and contemporary literature on tubular physiology and countercurrent mechanisms.
Results: The review traces the conceptual evolution from vitalist and mechanistic theories to Wirz’s classical model, and its refinement with Kokko and Rector’s passive theory. Segmental properties, vasa recta function, urea recirculation, and the integration of exchange and multiplication mechanisms are described. Recent findings include the differential role of urea transporters (UT-A1, UT-A3), aquaporins (AQP1), and chloride channels (ClC-K1), as well as the three-dimensional organization of nephrons and vasa recta, suggesting microdomains for solute exchange.
Conclusions: The CCMM is a dynamic, multifactorial process requiring integration of functional anatomy, solute transport, and hormonal regulation. Recent discoveries expand and refine the classical model, with implications for comparative physiology and medical education
Staphylococcus auricularis, un patógeno infrecuente en peritonitis asociada a diálisis peritoneal: un caso clínico
No full textIntroducción: la peritonitis asociada a diálisis peritoneal es ocasionada por gérmenes grampositivos, sin embargo, es muy raro encontrar al Staphylococcus auricularis, que forma parte de la flora normal del conducto auditivo externo y solo existen dos casos reportados de peritonitis por este microorganismo.
Objetivo: reportar el tercer caso de peritonitis asociada a diálisis peritoneal causada por Staphylococcus auricularis y la posible asociación entre la infección y la profesión de la paciente (personal de salud).
Presentación del caso: paciente mujer de 28 años en diálisis peritoneal que acude por líquido peritoneal turbio y dolor abdominal. El recuento celular de líquido peritoneal fue de 2120 leucocitos/mm3. Se inició antibioticoterapia empírica con cefazolina y amikacina intraperitoneales. El líquido persistió turbio a pesar del tratamiento, y el cultivo informó Staphylococcus auricularis oxacilino-resistente, sensible a la vancomicina. Se rotó el antibiótico a vancomicina, sin embargo, la evolución fue desfavorable y se decidió retiro del catéter Tenckhoff.
Discusión y conclusión: el Staphylococcus auricularis debe considerarse como un potencial patógeno en peritonitis asociada a diálisis peritoneal, con posible transmisión hospitalaria y alta tasa de fracaso al tratamiento antibiótico.Background: Staphylococcus Auricularis is part of the normal flora of the external auditory canal, and can cause skin infections, otitis media and endocarditis.
Purpose: To report Staphylococcus Auricularis as a rare pathogen causing peritoneal dialysis–related peritonitis.
Case presentation: A 28-year-old female patient on peritoneal dialysis presented with cloudy peritoneal fluid and abdominal pain. The peritoneal fluid cell count was 2120 leukocytes/mm3. Empiric antibiotic therapy was initiated with intraperitoneal cefazolin and Amikacin. The fluid remained cloudy despite the treatment, and the culture reported Oxacillin-Resistant Staphylococcus Auricularis, sensitive to Vancomycin. Antibiotics were switched to Vancomycin; however, the evolution was unfavorable and it was decided to remove the Tenckhoff catheter.
Discussion and conclusion: Staphylococcus Auricularis should be considered a rare cause of peritoneal dialysis – related peritonitis.
KEYWORDS: Staphylococcus Auricularis, Peritonitis, Peritoneal Dialysi
Lupus nephritis, impact on maternal and perinatal outcomes in Latin America and the Caribbean: A systematic review and meta-analysis
No full textContexto: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica, donde una complicación grave es la nefritis lúpica (NL). En el caso de mujeres embarazadas con NL se identifica un mayor riesgo de complicaciones materno-fetales.
Objetivo: determinar la frecuencia y el riesgo de los principales desenlaces maternos y perinatales en mujeres gestantes con NL en América Latina y el Caribe.
Metodología: revisión sistemática del periodo 2003-2023 en las bases de datos Medline (Pubmed), Embase, Lilacs, Web of Science y Scopus. La selección, extracción y evaluación de la calidad se realizó de forma pareada. Se utilizó el método de efectos aleatorios para evaluar los desenlaces para el metaanálisis y el protocolo fue registrado en el sistema PROSPERO bajo el código CRD42023464651.
Resultados: 12 estudios provenientes de siete países fueron incluidos, principalmente cohortes retrospectivas y un estudio transversal. Se identificaron asociaciones significativas entre la presencia de NL versus sin NL para los desenlaces de mortalidad perinatal (OR?=?2,53; IC 95?% 1,23-5,19) y preeclampsia (OR?=?2,24; IC 95?% 1,43-3,49), pero no significativos para parto prematuro y aborto espontáneo. Solo se identificó un fallecimiento para mortalidad materna y no se evidenciaron hallazgos que implicaran restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) ni insuficiencia renal. En cuanto a la evaluación de la calidad, se presentó 1 artículo de baja calidad y 11 de alta calidad.
Conclusiones: se destacó la alta frecuencia de mortalidad perinatal y preeclampsia, aunque no se encontraron asociaciones significativas con mortalidad materna, parto prematuro y aborto espontáneo, ni datos para RCIU o insuficiencia renal. Se requiere mayor investigación para establecer asociaciones entre NL y desenlaces materno-perinatales.Background: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease in which a serious complication is lupus nephritis (LN). In the case of pregnant women with LN, an increased risk of maternal-fetal complications is identified.
Purpose: To determine the frequency and risk of major maternal and perinatal outcomes in pregnant women with LN in Latin America and the Caribbean.
Methodology: Systematic review of the period 2003-2023 in MEDLINE (Pubmed), EMBASE, LILACS, Web of Science and SCOPUS databases. Selection, extraction, and quality assessment were performed in a paired fashion. The random effects method was used to assess outcomes in meta-analyses. Protocol registered in PROSPERO CRD42023464651.
Results: 12 studies from seven countries were included, mainly retrospective cohorts and one cross-sectional study. Significant associations were identified between the presence of LN vs no LN for the outcomes of perinatal mortality (OR 2.53 [95% CI 1.23-5.19]) and preeclampsia (OR 2.24 [95% CI 1.43-3.49]), but not significant for preterm delivery and miscarriage. Only one death was identified for maternal mortality. There were no findings implicating IUGR or renal failure. In terms of quality assessment, one low quality and 11 high quality articles were presented.
Conclusions: The high frequency of perinatal mortality and preeclampsia stands out. Although no significant associations were found with maternal mortality, preterm delivery and spontaneous abortion, nor data for IUGR or renal failure. Further research is needed to establish associations between NL and maternal and perinatal outcomes
Falla renal aguda secundaria a rabdomiólisis por uso de terapia combinada rosuvastatina/ezetimiba: a propósito de un caso
No full textIntroducción: las estatinas son ampliamente utilizadas en la prevención cardiovascular, pero su uso no está exento de efectos adversos. Entre ellos, las miopatías y la rabdomiólisis representan complicaciones poco frecuentes pero potencialmente graves. El riesgo se incrementa con el uso de estatinas de alta potencia o en combinación con otros hipolipemiantes. La rabdomiólisis puede evolucionar a lesión renal aguda, especialmente en pacientes con comorbilidades.
Objetivo: describir un caso de lesión renal aguda secundaria a rabdomiólisis inducida por rosuvastatina/ezetimiba.
Presentación del caso: se presenta el caso de una mujer de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia, en tratamiento reciente con rosuvastatina/ezetimiba, quien ingresó por dolor muscular generalizado y oliguria de una semana de evolución. Se evidenció rabdomiólisis con creatina fosfoquinasa elevada y lesión renal aguda estadio AKIN III. A pesar de hidratación y diuréticos, persistió la anuria, requiriendo ingreso a UCI e inicio de terapia de reemplazo renal. La paciente evolucionó favorablemente, siendo dada de alta con seguimiento por Nefrología.
Discusión y conclusión: el riesgo de rabdomiólisis y lesión renal aguda debe considerarse al iniciar estatinas, especialmente en combinación con otros hipolipemiantes. La vigilancia clínica y paraclínica temprana permite detectar complicaciones y evitar desenlaces graves.Background: Statins are widely used in cardiovascular prevention, but their use is not free of adverse effects. Among these, myopathies and rhabdomyolysis are rare but potentially serious complications. The risk increases with high-potency statins or when combined with other lipid-lowering agents. Rhabdomyolysis can progress to acute kidney injury, particularly in patients with comorbidities.
Purpose: To report a case of acute kidney injury secondary to rhabdomyolysis induced by rosuvastatin/ezetimibe.
Case presentation: We present the case of a 73-year-old woman with a history of hypertension, type 2 diabetes, and dyslipidemia, recently started on rosuvastatin/ezetimibe, who was admitted with generalized muscle pain and oliguria lasting one week. Rhabdomyolysis was confirmed with elevated CPK, and she developed acute kidney injury, classified as AKIN stage III. Despite hydration and diuretic therapy, anuria persisted, requiring ICU admission and initiation of renal replacement therapy. The patient improved and was discharged with outpatient nephrology follow-up.
Discussion and conclusion: The risk of rhabdomyolysis and acute kidney injury should be considered when starting statins, especially in combination with other lipid-lowering drugs. Early clinical and laboratory monitoring helps detect complications and prevent severe outcomes
HIV-Associated Nephropathy (HIVAN) in an Adult Patient with End-Stage Renal Disease: Case Report.
No full textBackground: HIV infection remains a problem in developing countries, and it is an infrequent cause of end-stage renal disease.
Purpose: to present an uncommon case of end-stage renal disease associated with HIV.
Case presentation: A 41-year-old mixed-race male from Cerro de Pasco at 4000 meters above sea level in the highlands of Peru, with a history of hypertension, developed anasarca, bipalpebral edema, and oliguria. During his progression, he presented with azotemia and clinical signs of renal disease, leading to the exclusion of secondary causes. A rapid test for the detection of HIV 1 and 2 antibodies returned reactive, prompting a renal biopsy. The findings included advanced glomerulosclerosis and tubulointerstitial nephritis associated with HIV. The patient began treatment with highly active antiretroviral therapy (HAART) and subsequently underwent peritoneal dialysis, showing improvement and a favorable prognosis.
Discussion and conclusion: This case is unusual as HIV-associated nephropathy is almost exclusively observed in black patients and it is currently rare to reach terminal stages. In this patient, nephrotic syndrome and renal failure were the first manifestations of HIV, highlighting the clinical relevance of these renal alterations in the context of the infection. Histopathological findings confirmed the diagnosis and underscore the importance of early detection and timely treatment to prevent progression to end-stage renal failure.Introducción: la infección por VIH aún es un problema en países en desarrollo, esta es una causa poco frecuente de daño renal terminal.
Objetivo: mostrar un caso no común de daño renal terminal asociado al VIH.
Presentación del caso: varón de 41 años de raza mestiza, procedente de Cerro de Pasco a 4000 m s. n. m., en la sierra de Perú, con antecedente de hipertensión arterial, quien desarrolló anasarca, edema bipalpebral y oliguria. Durante su evolución presentó azoemia y clínica de enfermedad renal, con base en ello se descartaron secundarismos, con un resultado reactivo para la prueba rápida de detección de anticuerpos de VIH 1 y 2, por lo cual se optó por realizar biopsia renal, encontrándose como hallazgo el diagnóstico de glomeruloesclerosis avanzada y nefritis túbulo intersticial asociada a VIH. El paciente inició tratamiento con terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y, posteriormente, diálisis peritoneal, mostrando mejoría y un pronóstico favorable.
Discusión y conclusión: este caso es inusual, ya que la nefropatía asociada al VIH se observa casi exclusivamente en pacientes de raza negra y actualmente es poco común llegar a estadios terminales. En este paciente, el síndrome nefrótico y la insuficiencia renal fueron las primeras manifestaciones del VIH, lo cual subraya la relevancia clínica de estas alteraciones renales en el contexto de la infección. Los hallazgos histopatológicos confirmaron el diagnóstico y subrayan la relevancia de la detección precoz y el tratamiento oportuno para evitar la progresión a insuficiencia renal terminal
Estimated glomerular filtration rate: analysis of the agreement between the CKD-EPI-09, CKD-EPI-21 and EKFC equations in a sample of Argentinean students aged 18 to 37 years old
No full textContexto: en el año 2012, se recomendó calcular la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) mediante CKD-EPI (CKD-EPI-09), la cual actualmente fue reemplazada por CKD-EPI-21, sin término referido a raza y con nuevos coeficientes; y, en el año 2020, se propuso la ecuación EKFC.
Objetivo: evaluar el comportamiento de CKD-EPI-09, CKD-EPI-21 y EKFC en jóvenes, además de sus diferencias y su concordancia en la asignación a las categorías G de la TFG.
Metodología: estudio analítico aprobado por el Comité Asesor de Ética y Seguridad de la Investigación de la Facultad de Bioquímica y Cs. Biológicas de la Universidad Nacional del Litoral, el cual contó con una muestra de 189 voluntarios, entre 18 y 37 años, y caucásicos. Sus niveles de creatininemia fueron medidos por el método Jaffé cinético trazable a Isotopic Dilution Mass Spectroscopy y se usó el programa MedCalc para el tratamiento estadístico de los datos.
Resultados: las TFGe por CKD-EPI-21 fueron mayores que por CKD-EPI-09 y EKFC. La media de las diferencias (mL/min/1,73m2) fue (CKD-EPI-09 – CKD-EPI-21)?=?-2,28; (EKFC – CKD-EPI-21)?=?-12,54; (EKFC – CKD-EPI-09)?=?-10,25. En la asignación a las categorías G, el mejor índice kappa en esta asignación correspondió a CKD-EPI-09 vs. CKD-EPI-21; hubo recategorización de G2 por CKD-EPI-09 a G1 por CKD-EPI-21 (4,2%), de G2 por EKFC a G1 por CKD-EPI-21 (21,2%) y de G2 por EKFC a G1 por CKD-EPI-09 (16,9 %); las recategorizaciones por sexo se dieron en igual sentido.
Conclusiones: las diferencias por CKD-EPI-21 se debieron, exclusivamente, al cambio de coeficientes en edad, sexo y creatininemia. La TFGe con CKD-EPI-21 aumentó levemente la estimada por CKD-EPI-09, siendo su diferencia con EKFC, la mayor. La concordancia en la asignación a categoría G fue considerable y casi perfecta entre ambas CKD-EPI y menor entre los otros estimadores. La recategorización de CKD-EPI-21 vs. CKD-EPI-09 fue del 4,0?%, de G2 a G1, y hubo porcentajes mayores en G2 por EKFC en su recategorizaron a G1 por ambas CKD-EPI. Como recomendación, sería importante validar las ecuaciones frente a un método de referencia para seleccionar la más adecuada para su uso clínico.Background: In 2012, it was recommended to estimate the glomerular filtration rate (eGFR) using CKD-EPI (CKD-EPI-09). Currently replaced by CKD-EPI-21, without a term referring to race and with new coefficients. In 2020 the EKFC equation was proposed.
Purpose: To evaluate the behavior of CKD-EPI-09, CKD-EPI-21 and EKFC in young people, differences and agreement in the assignment to G categories of TFG.
Methodology: Analytical study approved by the Ethics Committee. Sample: 189 volunteers, 18-37 years old. Caucasians. Creatininemia: kinetic Jaffé method traceable to Isotopic Dilution Mass Spectroscopy. Program: MedCalc.
Results: The GFR estimated by CKD-EPI-21 was higher than that by CKD-EPI-09 and EKFC. Mean of the differences (mL/min/1.73m2): (CKD-EPI-09– CKD-EPI-21)= -2.28; (EKFC– CKD-EPI-21)= -12.54; (EKFC– CKD-EPI-09)= -10.25. Assignment to G categories: the best kappa index in assignment to category G corresponded to CKD-EPI-09 vs. CKD-EPI-21. Recategorization: from G2 by CKD-EPI-09 to G1 by CKD-EPI-21 and EKFC: 4.2% and 21.2% respectively; from G2 by EKFC to G1 by CKD-EPI-09: 16.9%; by sex: in the same sense.
Conclusions: The differences by CKD-EPI-21 are exclusively due to the change in coefficients in age, sex and creatininemia. The eGFR with CKD-EPI-21 slightly increased that estimated by CKD-EPI-09, its difference with EKFC being the greatest. Agreement in assignment to category G: considerable-almost perfect between both CKD-EPI and lower between the other estimators. The CKD-EPI-21 vs. CKD-EPI-09 was 4%, from G2 to G1. Higher percentages in G2 by EKFC recategorized G1 by both CKD-EPI. It would be important to validate the equations against a reference method to select the most appropriate one for clinical use
Sex disparities in renal graft rejection in the Dominican Republic: A retrospective study
No full textContexto: el trasplante renal es un tratamiento vital para la enfermedad renal terminal, pero el rechazo del injerto sigue siendo un riesgo considerable. Investigaciones recientes muestran diferencias de sexo en los resultados del trasplante renal, como tasas de rechazo y riesgo de muerte. Objetivo: investigar cómo el sexo del paciente influye en el rechazo del injerto, enfocándose en República Dominicana, donde se observan diferencias en los patrones de rechazo.
Metodología: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con 103 biopsias de trasplantados entre enero de 2005 y julio de 2023. Se analizaron datos del Registro Nacional de Biopsias Renales, con especial atención a las diferencias de sexo en el tiempo de rechazo y se midió el tiempo desde el trasplante hasta el diagnóstico de rechazo crónico.
Resultados: de la muestra (n?=?99), los hombres (n?=?68) presentaron mayor probabilidad de rechazo que las mujeres (n?=?31). Las mujeres mostraron un rechazo más tardío que los hombres (mediana de 1460 vs. 365 días, respectivamente).
Conclusiones: las diferencias en el tiempo de rechazo del trasplante renal entre hombres y mujeres en República Dominicana podrían estar influenciadas por factores biológicos, farmacodinámicos, farmacocinéticos y socioeconómicos, subrayando la importancia de enfoques personalizados en el manejo postrasplante.Background: Kidney transplantation is a vital treatment for end-stage renal disease, but graft rejection remains a considerable risk. Recent research shows gender differences in kidney transplant outcomes, such as rejection rates and risk of death.
Purpose: This study investigates how patient gender influences graft rejection, focusing on the Dominican Republic, where differences in rejection patterns are observed.
Methodology: A retrospective cohort study was conducted with 103 transplant biopsies between 2005 and July 2023. Data from the National Renal Biopsy Registry were analysed, with a focus on sex differences in rejection time. The time from transplantation to diagnosis of chronic rejection was measured.
Results: Of the sample (n=99), men (n=68) were more likely to reject than women (n=31). Women showed later rejection than men (median of 1,460 vs. 365 days, respectively).
Conclusion: Differences in renal transplant rejection time between men and women in the Dominican Republic could be influenced by biological, pharmacodynamic, pharmacokinetic, and socioeconomic factors, underscoring the importance of personalised approaches in post-transplant management
Histopathological findings in native kidneys of patients with type 2 diabetes mellitus
No full textContexto: la alta frecuencia de diabetes mellitus (DM) hace que los pacientes con esta enfermedad puedan tener otras nefropatías.
Objetivo: describir la prevalencia y las lesiones histopatológicas en biopsias renales (BR) de pacientes con DM de más de un año de diagnóstico.
Metodología: se incluyó a personas con DM seguidas en el programa de salud renal, entre los años 1985-2020, con BR en ese periodo (edad ?15 años, DM ?1 año antes de BR).
Resultados: se analizaron 190 BR, de pacientes con DM de 8 (1-24) años de evolución, donde el 2,63?% tuvo retinopatía. El número de BR en personas con DM fue creciente en el tiempo en Uruguay. La indicación de realizar BR fue debido a alteraciones urinarias asintomáticas (AUA) (39?%), síndrome nefrótico (SN) (28,4?%), insuficiencia renal rápidamente progresiva (11,6?%) y enfermedad renal crónica (ERC) (11?%). Además, el 11?% tuvo un patrón de nefropatía diabética (ND) y los patrones principales de nefropatía no-diabética (NND) (89?%) fueron: esclerohialinosis segmentaria y focal (EHSF) (22,63?%), nefropatía membranosa (14,21?%), vasculitis (12,63?%) e IgA (7,36?%). Los pacientes con ND se presentaron con SN (52,4?%) y AUA (19?%). Aquellos con NND y SN tenían EHSF (27,3?%) y nefropatía membranosa (23,6?%), aquellos con AUA tenían EHSF (24,1?%), vasculitis (13,9?%) e IgA (13,9?%) y aquellos con ERC tenían EHSF (20?%) y nefroangioesclerosis (16?%). La distribución de patrones lesionales del grupo con NND fue similar a la población general sin DM.
Conclusiones: La BR se indica con frecuencia creciente en pacientes diabéticos, las principales indicaciones en nuestra serie fueron SN y AUA. Un bajo porcentaje tuvo solo lesiones de ND y la distribución de lesiones en pacientes con NND fue similar a la de la población adulta sin DM.Background: The high frequency of diabetes mellitus (DM) means that patients with DM may have other nephropathies.
Purpose: to describe the prevalence and histopathological lesions in renal biopsies (RB) of patients with DM of more than one year of diagnosis.
Methodology: diabetics followed in a renal health program (1985-2020) with RB during that period were included (age ? 15 years, DM ? 1 year before RB).
Results: 190 RB were analyzed, from patients with DM of 8 (1-24) years of evolution, 2.63% with retinopathy. The number of RB in DM was increasing over time in our country. The indication for RB was asymptomatic urinary alterations (AUA) (39%), nephrotic syndrome (NS) (28.4%), rapidly progressive renal failure (11.6%), and chronic kidney disease (CKD) (11%). They had a pattern of diabetic nephropathy (DN) 11%. The main patterns of non-diabetic nephropathy (NND) (89%) were: segmental and focal sclerohyalinosis (SFSH) (22.63%), membranous (14.21%), vasculitis (12.63%), and IgA (7.36%). Patients with DN presented with NS (52.4%) and AUA (19%). Those with NND and NS had SFSH (27.3%) and membranous (23.6%), those with AUA had SFSH (24.1%), vasculitis (13.9%), and IgA (13.9%), and those with CKD had SFSH (20%) and nephroangiosclerosis (16%). The distribution of lesion patterns in the NND group was similar to the general population without DM.
Conclusions: RB is indicated with increasing frequency in diabetic patients, the main indications in our series were NS and AUA. A low percentage had only DN lesions and the distribution of lesions in patients with NND was similar to that of the adult population without DM
Acute lobar nephronia in an infant: Case report and literature review
No full textIntroducción: la nefronía lobar aguda (NLA) o nefritis focal aguda es una complicación poco conocida de un proceso infeccioso de la vía urinaria, con naturaleza focal, aguda y no supurativa, que afecta a uno o más lóbulos renales; su patogenia es generalmente por vía ascendente, su clínica es insidiosa y es necesario del apoyo imagenológico para su diagnóstico. Esta enfermedad requiere de un tratamiento antibiótico dirigido y prolongado, y su pronóstico depende de su sospecha y de una terapéutica adecuada, pero sobre todo oportuna y precoz.
Objetivo: dado que se describe el caso de una patología con baja incidencia y literatura limitada, por su poca prevalencia tanto en niños como en adultos, el objetivo de este artículo fue realizar un reporte de caso y una revisión con búsqueda de la literatura de este tema en bases de datos científicas como PubMed, Embase, Science Direct y Lilacs, para aumentar la información disponible sobre la NLA en una lactante.
Presentación del caso: se presenta un caso de nefronía lobar aguda en una paciente de 9 meses con infección de vías urinarias complicada que persistía sintomática a pesar del manejo, posteriormente se encontró una masa renal derecha focal detectada por ecografía que luego fue caracterizada por tomografía computarizada, y tuvo una resolución completa posterior al manejo con antibióticos por 14 días.
Discusión y conclusión: la NLA (nefritis focal aguda) es una complicación de las infecciones urinarias. Se caracteriza por inflamación renal sin áreas de licuefacción y necrosis, a diferencia del absceso renal, y su fisiopatología se asocia con la ascensión bacteriana al riñón. Aunque su diagnóstico puede ser complicado por su similitud con otras afecciones como el tumor de Wilms, la ecografía y la tomografía son clave para diferenciarla. El pilar del tratamiento es la terapia antimicrobiana dirigida según el aislamiento microbiológico y rara vez requiere intervención quirúrgica.
La NLA es una patología rara en niños, con presentación clínica variable e inespecífica. Se deben tener en cuenta características clínicas, paraclínicas y principalmente hallazgos imagenológicos que sugieran NLA para su diagnóstico que faciliten el tratamiento oportuno y así disminuir el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo.Background: Acute lobar nephronia (ALN) or acute focal nephritis is a little-known complication of an infectious process of the urinary tract, with a focal, acute and non-suppurative nature, which affects one or more renal lobes; its pathogenesis is generally ascending, its clinical manifestations are insidious and imaging support is necessary for its diagnosis, it requires a targeted and prolonged antibiotic treatment, its prognosis depends on its suspicion and adequate therapy, but above all timely and early. The case of a 9-month-old infant treated in an institution in Bogotá (Colombia) is presented.Purpose: Since the case of a pathology with low incidence and limited literature is described, due to its low prevalence in both children and adults, the aim of this article was to perform a case report and a literature search review of this topic in scientific databases such as PubMed, Embase, Science Direct and Lilacs, to increase the available information on ALN in an infant.Case presentation: A case of acute lobar nephronia is presented in a 9-month-old patient with a complicated urinary tract infection that remained symptomatic despite management. A focal right renal mass was subsequently detected by ultrasound, which was later characterized by computed tomography, and had complete resolution after treatment with antibiotics for 14 days.Discussion and conclusion: Acute focal nephritis (NLA) is a complication of urinary tract infections. It is characterized by renal inflammation without areas of liquefaction and necrosis, unlike renal abscess, and its pathophysiology is associated with bacterial ascension to the kidney. Although its diagnosis can be complicated by its similarity to other conditions such as Wilms tumor, ultrasound and CT are key to differentiate it. The mainstay of treatment is antimicrobial therapy directed according to microbiological isolation and rarely requires surgical intervention.NLA is a rare pathology in children, with variable and nonspecific clinical presentation. Clinical and paraclinical characteristics and mainly imaging findings that suggest NLA must be taken into account for its diagnosis to facilitate timely treatment and thus reduce the risk of short- and long-term complications