Yokohama City University Repository / 横浜市立大学学術機関リポジトリ
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Natural History of Chronic Intestinal Pseudo-obstruction and Need for Palliative Care
Get PDF横浜市立大学博士（医学）2024年度doctoral thesi
Evaluation of Irinotecan and Trifluridine/Tipiracil as Fourth-line Treatments After Third-line Nivolumab for Advanced Gastric Cancer
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ILD-GAP combined with the monocyte ratio could be a better prognostic prediction model than ILD-GAP in patients with interstitial lung diseases
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Physical Therapy May Not Be Successful for Patients With Cam-Type Femoroacetabular Impingement Syndrome and May Result in Insufficient Hip Range of Motion When Femoral Anteversion Is Less Than 16° and α-Angle Is Greater Than 65°
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Association Between Maternal Factors in Early Pregnancy and Congenital Heart Defects in Offspring: The Japan Environment and Children's Study
Get PDF横浜市立大学博士（医学）2025年度doctoral thesi
Efficacy and safety of selective laser trabeculoplasty for uveitic glaucoma
Get PDF横浜市立大学博士（医学）2025年度doctoral thesi
TRANSLATIONAL RESEARCH ON CARDIAC NATRIURETIC PEPTIDES
Get PDFナトリウム利尿ペプチドは，心房性ナトリウム利尿ペプチド（Atrial Natriuretic Peptide: ANP），脳性ナトリウム利尿ペプチド（Brain Natriuretic Peptide: BNP），C型ナトリウム利尿ペプチド（C-type Natriuretic Peptide: CNP）からなる．ANPとBNPは主に心臓で，CNPは血管内皮や軟骨で産生される．これらは日本で発見され，生理作用の解明や臨床応用に日本人が大きく貢献してきた．
ANPは1984年に発見され，1995年には急性心不全治療薬として実用化された．BNPは1988年に発見され，1996年に心不全重症度診断薬として臨床応用された．ANPとBNPはいずれも一回膜貫通型受容体Guanylyl Cyclase-A（GC-A）に結合し，レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系に拮抗する生理作用を示す．GC-A欠損マウスは高血圧と心肥大を呈し，ANP・BNPの血圧・心臓恒常性における重要性が示された．
近年，ナトリウム利尿ペプチド分解酵素ネプリライシンを阻害し，同時にアンギオテンシンII受容体を遮断するサクビトリルバルサルタンが登場し，慢性心不全と高血圧の治療薬として承認された．よってナトリウム利尿ペプチドの臨床的意義はさらに高まっている．本総説では特にANPとBNPに焦点を当て，その発見，生理作用，臨床応用を概説する．departmental bulletin pape
MEDIASTINAL GOITER AND ITS SURGICAL TREATMENT: A CLINICAL INVESTIGATION
Get PDF2004年から2024年の20年間に湘南呉甲状腺クリニックで縦隔内甲状腺腫と診断された症例は43例であった．この症例に対してその臨床像と外科治療上の分類を示してその治療法について検討した．縦隔内甲状腺腫を画像上，縦隔内へ甲状腺腫が下降進展している場合を下降型，甲状腺と分離して進展している場合を分離型として大別した．全症例では女性39例，男性4例で女性がほとんどであり，下降型が31例（72.0 ％）であった．縦隔内甲状腺腫の進展する度合いを最深部の位置からⅠ度～Ⅲ度に表現した．下降型ではⅠ度は16例（51.6 ％），Ⅱ度は11例（35.4 ％），Ⅲ度は4例（12.9 ％）であった．分離型では，Ⅰ度は6例（50.0 ％），Ⅱ度は2例（16.7 ％），Ⅲ度は4例（33.3 ％）であった．以上より，縦隔内甲状腺腫の縦隔内進展度の81.4 ％は大動脈上縁までであった．縦隔内甲状腺腫の治療として外科治療が第一に優先される．下降型の場合，Ⅰ度では縦隔内最深部を用指的に剝離して甲状腺腫とともに全例摘出可能であった．Ⅱ度～Ⅲ度では最深部が深く用指的剝離が難しい場合胸腔鏡下の対象となったが，甲状腺下極に密接して深く進展していない腫瘤に対しては用指的に剥離，摘出した．胸骨正中切開の対象例は下降型では無かった．分離型の場合，Ⅰ度では用指的剝離によって摘出可能であったが，Ⅱ～Ⅲ度の場合，胸腔鏡下および襟状切開での摘出は不可能な場合があり，胸骨
正中切開はやむを得ない手術手技であった．合併症では術後の下降型ではテタニー2例，上喉頭神経麻痺1例，術後出血1例であったが，何れも甲状腺に対する処置によって起こった合併症であり，縦隔内操作による合併症は無かった．分離型では一過性の反回神経麻痺1例と癌の浸潤による両側反回神経麻痺が確認された．departmental bulletin pape