Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Туберкулез у взрослых и детей в Северо-Западном федеральном округе: динамика эпидемиологических показателей и критерии их оценки
Get PDFThe epidemic situation is monitored by numerous rates that may not reflect it objectively which will subsequently lead to higher incidence rates and severe forms of tuberculosis in both adults and children in the regions with the most unfavorable situation.The objective: to evaluate epidemiological rates for tuberculosis in the Northwestern Federal District to identify the most significant, and assess the epidemic situation in the region using these most significant rates.Subjects and Methods. We analyzed the main epidemiological rates of pediatric tuberculosis according to federal statistics (Forms 8 and 33) in 11 districts of the Northwestern District in 2019-2021. Annual figures were obtained from open demographic data of the state statistics (https://www.fedstat.ru). Statistical analysis was pe`rformed using the free software R (v.3.5.1) and the commercial Statistical Package for the Social Sciences (SPSS Statistics for Windows, Version 24.0, IBM Corp., 2016). Hierarchical cluster analysis and k-means clustering were used with the selection of the lowest and highest values of rates. A formula is proposed for calculating the coefficient of full coverage with preventive screening (COP) for tuberculosis of the population which allows adjusting the analyzed epidemic rates taking into account the maximum coverage of the population with preventive screening and determining the accuracy of previous analysis.Results. According to the data obtained, in 2017 and 2018, Vologda Oblast and Nenets Autonomous Okrug were epidemically favorable regions, while in 2020 and 2021 Kaliningrad, Leningrad and Novgorod Oblasts were regarded as favorable regions that were steadily improving their performance. Regions with unfavorable tuberculosis situation include Pskov Oblast, St. Petersburg and the Komi Republic. At the same time, the first two regions occupy this position stably from 2017 to 2021. The use of the coefficient of low coverage with screening for tuberculosis made it possible to determine that Murmansk Oblast, St. Petersburg, Leningrad and Pskov Oblasts in 2020 and 2021 are prognostically unfavorable regions despite a decline in official tuberculosis rates. The data obtained correlate with a high percentage of positive tests with the tuberculosis recombinant tuberculosis allergen (TRA) in children in the regions mentioned above.Conclusions. The analysis of the data clearly demonstrates the possibility of determining the epidemically most favorable or unfavorable regions using four rates: coverage with preventive screening, incidence in the adult population, incidence in children aged 0 to 17 years, and tuberculosis mortality. Cluster analysis using these rates, calculation of rates using the developed coefficient of low coverage with screening for tuberculosis, and analysis of positive results of TRA test in children allows identifying the most epidemically unfavorable regions, despite the decrease in some rates that can be regarded as favorable.Мониторинг эпидемической ситуации проводится с учетом большого числа показателей, которые могут не совсем объективно отражать ее, что в последующем приведет к повышению уровня заболеваемости и появлению тяжелых форм туберкулеза как у взрослого населения, так и у детей в наиболее неблагоприятных регионах.Цель исследования: оценка эпидемиологических показателей по туберкулезу в Северо-Западном федеральном округе для выявления наиболее значимых, а также эпидемической ситуации в регионе с применением наиболее значимых показателей.Материалы и методы. Был проведен анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу у детей по данным федеральной статистики (формы № 8 и № 33) в 11 округах Северо-Западного региона за период с 2019 по 2021 г. Ежегодные показатели получены из открытых демографических данных государственной статистики (https://www.fedstat.ru). Статистический анализ проводился с использованием свободной программной среды вычислений R (v.3.5.1) и коммерческого пакета программного обеспечения Statistical Package for the Social Sciences (SPSS Statisticsfor Windows, версия 24.0, IBM Corp., 2016). Применялись иерархический кластерный анализ и кластеризация методом k-средних с выбором наиболее низких и высоких значений показателей. Предложена формула расчета коэффициента полного охвата профилактическим обследованием (ПОН) на туберкулез населения, который позволяет скорректировать анализируемые эпидемические показатели с учетом максимально полного охвата населения ПОН и определить правильность проведенного ранее анализа.Результаты исследования. Согласно полученным данным, в 2017 и 2018 г. эпидемически благоприятными регионами были Вологодская область и Ненецкий автономный округ, тогда как в 2020 и 2021 г. Калининградская, Ленинградская и Новгородские области расценены как благоприятные регионы, которые стабильно улучшают свои показатели. К неблагоприятным регионам относятся Псковская область, г. Санкт-Петербург и Республика Коми. При этом первые два региона занимают данную позицию стабильно с 2017 по 2021 г. Применение коэффициента низкого охвата ПОН на туберкулез позволило определить, что Мурманская область, г. Санкт-Петербург, Ленинградская и Псковская области в 2020 и 2021 г. являются прогностически неблагоприятными регионами, несмотря на снижение официальных показателей по туберкулезу. Полученные данные коррелируют с высоким процентом положительных проб с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) у детей в обозначенных выше регионах.Выводы. Проведенный анализ данных наглядно демонстрирует возможность определения эпидемически наиболее благоприятных или неблагоприятных регионов, используя четыре показателя: охват ПОН, показатель заболеваемости взрослого населения, показатель заболеваемости детского населения в возрасте от 0 до 17 лет и смертность от туберкулеза. Кластерный анализ с применением данных показателей, расчет показателей с применением разработанного коэффициента низкого охвата ПОН на туберкулез и анализ положительных результатов по пробе с АТР у детей позволяет выявить наиболее эпидемически неблагоприятные регионы, несмотря снижение отдельных показателей, которые могут быть расценены как благоприятные
Матриксные металлопротеиназы в патогенезе вентиляционных нарушений респираторной системы у больных с хроническими формами туберкулеза легких
Get PDFThe imbalance in matrix metalloproteinase (MMP)/inhibitors system leads to degradation of extracellular matrix of connective tissue and pathological remodeling forming the morphological basis for respiratory dysfunction.The objective: to study the relationship between parameters of MMP/inhibitors system in blood and parameters of ventilation and gas exchange disorders in patients with chronic pulmonary tuberculosis (PTB).Subjects and Methods. Patients with the verified diagnosis of tuberculoma (n = 45) and fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis (n = 85) were examined. All patients underwent computed tomography of the chest and assessment of respiratory function. Serum concentrations of MMP-1, -3, -8, -9 and their inhibitors TIMP-1 and α2-macroglobulin (MG) were tested by ELISA (R&D Systems, Minneapolis, MN, USA). Statistica 7.0 and an ANCOVA model were used for statistical analysis which considered the diagnosis and smoking status as factors, and the respiratory function parameters were considered as covariates.Results. In pulmonary tuberculosis patients, the concentrations of MMP-9 and MMP-8 in the blood correlated with extension of lung parenchyma lesions when compared to tuberculomas and fibro-cavernous tuberculosis, MMP-9 and TIMP-1 with changes in lung volumes (R2 = 0.60 and 0.80; p = 0.001), and MMP-8 correlated with functional disorders of gas exchange (R2 = 0.60 and 0.80; p = 0.001). Changes in MMP-1, MMP-3, and α2-MG (R2 = 0.60 and 0.80; p = 0.45) did not correlate with extension of lung parenchymal lesions and decreased lung function.Дисбаланс в системе матриксные металлопротеиназы (ММП) / ингибиторы приводит к деградации внеклеточного матрикса соединительной ткани и патологическому ремоделированию, формируя морфологическую основу для нарушений функции внешнего дыхания (ФВД).Цель исследования: изучить взаимосвязь показателей системы ММП/ингибиторы в крови с показателями вентиляционно-газообменных нарушений у пациентов с хронически текущим туберкулезом легких (ТЛ).Материалы и методы. Обследованы больные с верифицированным диагнозом «туберкулема» (n = 45) и «фиброзно-кавернозный ТЛ» (n = 85). Всем пациентам проведены компьютерная томография органов грудной клетки, оценка ФВД. В сыворотке крови определяли концентрации ММП-1, -3, -8, -9 и их ингибиторов ТИМП-1 и α2-макроглобулина (МГ) методом ELISA (R&D Systems, Minneapolis, MN, USA). Для статистического анализа применяли Statistica 7.0 и модель ковариационного анализа, в которой в качестве факторов рассматривались диагноз и статус курения, а в качестве ковариат ‒ показатели ФВД.Результаты. У больных ТЛ концентрации ММП-9 и ММП-8 в крови коррелируют с объемом поражения легочной паренхимы при сравнении туберкулем и фибронзо-кавернозного туберкулеза, ММП-9 и ТИМП-1 ‒ с изменениями легочных объемов (R2 = 0,60 и 0,80; p = 0,001), ММП-8 ‒ с функциональными нарушениями газообмена (R2 = 0,60 и 0,80; p = 0,001). Изменения ММП-1, ММП-3 и α2-МГ (R2 = 0,60 и 0,80; p = 0,45) не коррелируют с объемом поражения легочной паренхимы и со снижением функции легких
Применение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) во время пандемии COVID-19
Get PDFThe article analyzes 46 publications on the use of ICS for COVID-19. Both research results and their discussion by specialists are presented. The expediency of continuing basic therapy, including ICS, has been demonstrated in the event of COVID-19 in patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease. The risk of local immunosuppressive action of ICS has been compared with the ability to suppress inflammation in the initial period of COVID-19. Analysis of the publications suggests that it is safe to prescribe ICS to patients with COVID-19 as well as it is advisable to use them in the initial stages of this disease.Представлен анализ 46 публикаций, посвященных применению ИГКС при COVID-19. Представлены как результаты исследований, так и их обсуждение специалистами. Показана целесообразность продолжения базисной терапии, включающей ИГКС, при возникновении COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Сопоставлен риск локального иммуносупрессивного действия ИГКС со способностью подавлять воспалительный процесс в начальном периоде COVID-19. Анализ публикаций свидетельствует о безопасности назначения ИГКС пациентам с COVID-19, а также целесообразности их применения на начальных этапах этого заболевания
Факторы риска развития диспептического синдрома у пациентов фтизиатрического стационара и состояние микрофлоры кишечника больных до начала противотуберкулезной терапии
Get PDFThe article describes risk factors for the development of intestinal indigestion syndrome (IIS) in 109 patients with tuberculosis while they were receiving anti-tuberculosis chemotherapy (ATCT) and the results of assessment of the intestinal microbial population in 30 patients with tuberculosis before chemotherapy start. The following factors made significant contribution to development of intestinal indigestion syndrome: HIV infection, the number of doses of anti-tuberculosis drugs taken, and chronic gastrointestinal diseases. Even before the start of chemotherapy, the patients had disorders of the intestinal microflora, which were characterized by a decrease in the quantity of obligate bacteria, and higher frequency and number of facultative and transient bacteria.В статье представлены факторы риска развития синдрома кишечной диспепсии (СКД) у 109 больных туберкулезом в процессе противотуберкулезной химиотерапии (ПТХ) и результаты оценки состояния микробного биоценоза кишечника 30 больных туберкулезом до начала ПТХ. Значимыми факторами в развитии СКД явились: наличие ВИЧ-инфекции, количество принятых доз противотуберкулезных препаратов, наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Еще до начала ПТХ у пациентов регистрировались нарушения со стороны кишечной микрофлоры, которые характеризовались снижением количественного содержания облигатных представителей, ростом частоты и количества факультативных и транзиторных бактерий
Причины неопределенных исходов курса химиотерапии у больных туберкулезом легких в пенитенциарных учреждениях Российской Федерации
Get PDFReporting of the «transferred out» outcome leads to significantly worse treatment results of tuberculosis patients treated in the institutions of the Federal Penitentiary Service of Russia.The objective: to investigate the patients’ routes that led to reporting of the «transferred out» outcome, and propose measures to reduce the risk of this outcome.Subjects and Methods. We studied the places of registration and routes of 1,496 pulmonary tuberculosis patients registered for treatment in 2019 (new cases and relapses) with the outcome of «transfered out».Results. In the structure of transferred out patients, in 631/1,496 (42.2%) patients, the «transferred out» outcome was associated with their transfer between institutions within the penitentiary system. Additionally 462/1,496 (30.9%) patients were released in the region where they continued their treatment, 85/1,496 (5.7%) were released and moved to a different region, 301/1,496 (20.6%) were released from pre-trial detention , and 10/1,496 (0.6%) left Russia and moved abroad.Conclusion: the procedure should be developed to transfer the information about patients moving within the penitentiary system and beyond it. To motivate the patient immediately after the detection of tuberculosis, it is necessary to conduct individual conversations explaining the nature of the disease, importance and necessity of treatment. Tuberculosis patients in pre-trial detention centers should be provided with leaflets containing information about medical organization where patients can continue treatment, patients released from penitentiary units should be informed about the system of social adaptation and services available for tuberculosis patients.Регистрация исхода «выбыл» приводит к существенному ухудшению результатов лечения больных туберкулезом в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний России.Цель исследования: изучить движение пациентов, которое привело к регистрации исхода «выбыл», и предложить мероприятия по снижению риска данного исхода.Материалы и методы. Изучали в пенитенциарных учреждениях места регистрации и движение 1 496 зарегистрированных для лечения в 2019 г. больных туберкулезом легких (впервые выявленных и с рецидивом) с исходом «выбыл».Результаты. В структуре выбывших пациентов у 631/1 496 (42,2%) пациента исход «выбыл» связан с переводом их между учреждениями пенитенциарной системы. Еще 462/1 496 (30,9%) ‒ освободились в регионе по месту продолжения лечения, 85/1 496 (5,7%) – освободились в другом регионе, 301/1 496 (20,6%) ‒ освободились из СИЗО, 10/1 496 (0,6%) ‒ выбыли за рубеж России.Выводы: требуется разработка регламента передачи информации при перемещении пациента внутри пенитенциарной системы и за ее пределы. Для мотивации пациента сразу после выявления заболевания туберкулезом необходимо проведение индивидуальных бесед с разъяснением характера заболевания, важности и необходимости проводимого лечения. Больным туберкулезом, находящимся в следственном изоляторе, целесообразно выдавать памятки с координатами медицинской организации, в которой пациент может продолжить лечение, информировать освобождающихся пациентов о системе социальной адаптации и мероприятиях, доступных для больных туберкулезом
Особенности формирования и динамики показателя «смертность от туберкулеза» в Алтайском крае за тридцатилетний период 1991-2020 гг.
Get PDFThe objective: to study the long-term changes (1991-2020) in tuberculosis mortality in population of Altai Kray and assess the impact of certain categories of citizens on the formation of this rate.Subjects and Methods: Statistical Forms no. 8, 30, and 33, statistical compilations, and medical scientific publications.Results. In order to analyze the curves reflecting changes in tuberculosis mortality in Altai Kray and Russia, these curves have been divided into three conventional periods. General trends have been identified but there are some peculiarities: a significant excess of the average longterm value of the rate versus this rate for whole of Russia; this rate increased faster in the conventional period of 1991-2005. Using the statistical method, it has been established that the formation of tuberculosis mortality rate in the population of Altai Kray was influenced by tuberculosis mortality rate in the Federal Penitentiary Service in 1997 and 1998 and in homeless people in 2005-2008.Цель: изучить многолетнюю динамику (1991-2020 гг.) показателя смертности от туберкулеза в Алтайском крае и оценить влияние на формирование этого показателя отдельных категорий жителей.Материал и методы: статистические формы № 8, 30 и 33; статистические сборники; публикации.Результаты. Для анализа динамические кривые показателя смертности от туберкулеза в Алтайском крае и России разделены на три условных периода. Установлены общие тенденции и особенности. К особенностям Алтайского края относятся: значительное превышение среднемноголетнего значения показателя по сравнению с российским показателем; более интенсивный рост показателя в условном периоде 1991-2005 гг. Статистическим методом установлено, что на формирование показателя смертности от туберкулеза населения Алтайского края оказывали показатели смертности от туберкулеза среди лиц, находившихся в учреждениях ФСИН, в 1997 и 1998 г. и среди лиц БОМЖ в 2005-2008 гг
Клиническое значение мелатонина при бронхиальной астме
Get PDFThe article presents the analysis of 37 publications on the effect of various hormones on the pathogenesis and course of bronchial asthma (BA), in particular melatonin. Based on analyzed publications it has been concluded that melatonin in BA can level subclinical inflammation due to its multifunctional biological and pharmacological effects. Melatonin due to its chronotropic and immunomodulatory activity normalizes sleep in patients with BA. Melatonin can be considered a promising component of the pathogenetic treatment of BA.Проанализировано 37 источников литературы, посвященных влиянию различных гормонов на патогенез и течение брониальной астмы (БА), в частности мелатонина. Из проанализированных работ следует, что мелатонин при БА за счет многофункциональных биологических и фармакологических эффектов способен нивелировать субклиническое воспаление. Мелатонин, благодаря своей хронотропной и иммуномодулирующей активности, нормализует сон у пациентов с БА. Мелатонин можно рассматривать как перспективный компонент патогенетического лечения БА
Особенности диагностики, клинического течения и лечения туберкулезного перикардита
Get PDFThe article describes a clinical case of tuberculosis pericarditis in a patient with disseminated pulmonary tuberculosis. X-ray examination of the patient revealed a significant increase in the size of the heart shadow, some fluid in the pericardium up to 1 liter was visualized. The etiology of the disorder was verified by detection of Mycobacterium tuberculosis (MTB) by pericardial fluid culture, and drug sensitivity testing of MTB was performed. Thus an effective treatment regimen was developed, tuberculosis pericarditis and disseminated pulmonary tuberculosis were cured. Echo-CG was used for diagnosis and monitoring of the course of tuberculosis pericarditis.Представлен случай туберкулезного перикардита у больного с диссеминированным туберкулезом легких. При рентгеновском обследовании у пациента выявлены значительное увеличение размеров тени сердца, наличие жидкости в перикарде до 1 л. Этиология процесса верифицирована выявлением микобактерий туберкулеза (МБТ) методом посева перикардиальной жидкости, при этом установлена лекарственная чувствительность МБТ. Это дало возможность составить эффективную схему лечения и излечить туберкулезный перикардит и диссеминированный туберкулез легких. Для диагностики и мониторинга за туберкулезным перикардитом использовали Эхо-КГ
Использование рифапентина для превентивной химиотерапии детей из групп риска развития туберкулеза
Get PDFThe objective: to compare efficacy of preventive treatment of children with latent tuberculosis infection using various regimens of anti-tuberculosis drugs and assess the risk of adverse events to these drugs.Subjects and Methods. 117 children of 2-17 years old with latent tuberculosis infection [a positive result of the test with tuberculous recombinant allergen (TRA)] were enrolled in the prospective study. They received preventive treatment with the regimen containing isoniazid and rifapentine. The comparison group included 84 children who received isoniazid and rifampicin.Results. In terms of safety and efficacy of chemotherapy regimens in the study, the best results were obtained when using the regimen containing isoniazid and rifapentine: the therapy was well tolerated, hepatotoxic reactions were registered in 1.7% of children. After a full course of preventive treatment in 24 months of follow-up, there was a statistically significant decrease in the proportion of hyperergic results of the skit test with TRA from 44 (41.9%) to 0 (0%) χ2 McNemar 43.00; p < 0.01; and conversion of the TRA test result from positive to negative was observed in 18.1% of children.Цель исследования: сравнить эффективность превентивного лечения детей с латентной туберкулезной инфекцией при использовании различных схем противотуберкулезных препаратов и оценить риск развития нежелательных явлений при них.Материалы и методы. В проспективное исследование взято 117 детей 2-17 лет с латентной туберкулезной инфекцией [положительная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР)], которым проведено превентивное лечение схемой, включающей изониазид и рифапентин. В группу сравнения включено 84 ребенка, получавших схему изониазид и рифампицин.Результаты. По безопасности и эффективности схем химиотерапии в проведенном исследовании наилучшие результаты получены при использовании схемы изониазид и рифапентин: переносимость терапии была удовлетворительная, гепатотоксические реакции зарегистрированы у 1,7% детей.При проведении полного курса превентивного лечения через 24 мес. наблюдения зарегистрировано статистически значимое снижение доли гиперергических тестов при кожной пробе с АТР с 44 (41,9%) до 0 (0%) χ2 МакНемар 43,00; p < 0,01, конверсия положительной пробы с АТР в отрицательную у 18,1% детей
Оценка своевременности выявления туберкулеза среди иностранных граждан Новосибирской области
Get PDFThe objective: assessment of timeliness and efficiency of organization of TB diagnostics among foreign citizens in Novosibirsk Oblast during the COVID-19 pandemic and related restrictive measures.Subjects and Methods. A retrospective descriptive cohort study was conducted, it included foreign citizens above 18 years old diagnosed with tuberculosis and detected in 2018-2021. Totally 348 patients were enrolled in the study: 192 patients detected in 2018-2019 and 156 patients detected in 2020-2021.Results. In the short-term assessment, the COVID-19 pandemic did not have a significant impact on the organization of detection of tuberculosis in foreign citizens in Novosibirsk Oblast, although there is a significant increase in the number of untimely detected patients with destruction. Nevertheless, the currently existing procedure for diagnostics of tuberculosis among foreign citizens requires significant improvement. Thus, coverage with preventive examinations concerns mainly legal labor migrants, while illegally working foreign citizens remain uncovered by screening for tuberculosis. When diagnosing tuberculosis, the minimum required laboratory tests are used which do not allow verifying the diagnosis bacteriologically and assessing drug susceptibility.Цель исследования: оценка своевременности и эффективности организации диагностики туберкулеза среди иностранных граждан на территории Новосибирской области в условиях пандемии COVID-19 и связанных с ней ограничительных мер.Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательное когортное исследование, в которое включены иностранные граждане старше 18 лет с установленным диагнозом «туберкулез», выявленные в 2018-2021 гг. Всего в исследование включено 348 человек: 192 пациента, выявленные в 2018-2019 гг., и 156 пациентов – в 2020-2021 гг.Результаты. Пандемия COVID-19 в краткосрочной перспективе не оказала существенного влияния на организацию выявления туберкулеза у иностранных граждан в Новосибирской области, хотя отмечается значимое увеличение числа несвоевременно выявленных больных с деструкцией. Тем не менее существующий в настоящее время алгоритм диагностики туберкулеза среди иностранных граждан нуждается в значительном совершенствовании. Так, охват периодическими осмотрами касается преимущественно легальных трудовых мигрантов, в то время как нелегально работающие иностранные граждане остаются не охваченными скринингом на туберкулез. При диагностике туберкулеза используется минимальный необходимый набор лабораторных исследований, что не позволяет бактериологически верифицировать диагноз и уточнить спектр чувствительности возбудителя