Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами
Get PDFThis literature review presents data from 57 publications on vaping and e-cigarette-associated lung injury or EVALI (e-cigarette or vaping use-associated lung injury) that was first reported in 2019. The article describes the epidemiology of EVALI, the mechanism of injuring effects of vaping on the lungs, clinical signs, diagnosis and diagnostic criteria, therapy and subsequent management of patients with EVALI.В обзоре литературы представлены данные из 57 источников литературы о повреждении легких, ассоциированном с вейпингом и электронными сигаретами (ПЛАВЭС), или EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury), которое описано в 2019 г. Приведены сведения об эпидемиологии ПЛАВЭС, дано описание механизма повреждающего воздействия вейпинга на легкие, клинической картины, диагностики и диагностических критериев, терапии и последующего ведения пациентов с ПЛАВЭС
Лекарственная чувствительность клинических изолятов Mycobacterium avium complex
Get PDFThe objective: to study drug susceptibility of M. avium and M. intracellulare isolates received from patients with mycobacteriosis residing in the North Western Federal District using the Sensititre SLOMYCO panels.Subjects and Methods. From 2014 to 2020, 192 slow-growing MAC strains (164 – M. avium, 28 – M. intracellulare) obtained from HIV-negative patients with pulmonary mycobacteriosis were studied. Drug susceptibility testing of MAC strains was performed using the Sensititre SLOMYCO panel consisting of 13 antibacterial drugs.Results. Of the 13 antibacterial drugs, clarithromycin was also most effective against both M. avium (67.1%; 110/164) and M. intracellulare (60.7%; 17/28) (p > 0.05). The proportion of M. avium and M. intracellulare strains sensitive to linezolid was high and amounted to 57.3 and 53.5%, as well as to amikacin – 57.3 and 53.5% respectively.Of the four antibacterial drugs of the Sensititre SLOMYCO panel (clarithromycin, moxifloxacin, linezolid, and amikacin), for which critical concentrations (CC) were established, clarithromycin was the most effective against M. avium and M. intracellulare. Antibiotic-resistant M. avium isolates were more frequent in the group of previously treated patients.Цель исследования: изучение чувствительности изолятов M. avium и M. intracellulare, выделенных от больных микобактериозом на территории Северо-Западного федерального округа, к антибактериальным препаратам с использованием панелей Sensititre SLOMYCO.Материалы и методы. За период с 2014 по 2020 г. изучены 192 медленнорастущих штамма MAC (164 ‒ M. avium, 28 ‒ M. intracellulare), полученных от ВИЧ-негативных больных микобактериозом легких. Определение лекарственной чувствительности штаммов МАС выполняли с использованием панели из 13 антибактериальных препаратов Sensititre SLOMYCO.Результаты исследования. Из 13 антибактериальных препаратов кларитромицин также оказался наиболее эффективным в отношении как M. avium (67,1%; 110/164), так и M. intracellulare (60,7%; 17/28) (p > 0,05). Доля чувствительных к линезолиду штаммов M. avium и M. intracellulare была высока и составляла 57,3 и 53,5%, к амикацину – 57,3 и 53,5% соответственно.Из четырех антибактериальных препаратов панели Sensititre SLOMYCO (кларитромицина, моксифлоксацина, линезолида и амикацина), для которых установлены критические концентрации (КК), наиболее эффективным в отношении M. avium и M. intracellulare являлся кларитромицин. Резистентные к антибиотикам изоляты M. avium чаще встречались в группе ранее леченных больных
Безопасность химиотерапии у больных МЛУ/ШЛУ-ТБ в условиях широкой распространенности ВИЧ-инфекции
Get PDFThe review used 61 literature sources to discuss 13 publications devoted to safety of treatment of HIV-associated drug-resistant tuberculosis using basic and new regimens of chemotherapy. According to the literature, no additive toxic effects were detected during treatment with anti-tuberculosis and antiretroviral drugs. According to the literature data, no additive toxic effect was found during treatment with anti-tuberculosis and antiretroviral drugs. In conditions of high prevalence of HIV, the pharmacovigilance of drug interactions in combination therapy is particularly relevant since HIV can indirectly increase the number of ADRs not only due to cross-toxicity but also severe immunosuppression, development of immune system recovery syndrome, opportunistic infections, a characteristic intoxication syndrome, a low index body weight and individual characteristics of patients in this category.В обзоре использован 61 литературный источник для обсуждения 13 публикаций, посвященных проблеме безопасности лечения ВИЧ-ассоциированного лекарственно-устойчивого туберкулеза с применением базовых и новых режимов химиотерапии. Согласно данным литературы, аддитивного токсического действия на фоне лечения противотуберкулезными и антиретровирусными препаратами не выявлено. В условиях широкой распространенности ВИЧ особо актуальным является фармаконадзор за лекарственным взаимодействием комбинированной терапии, поскольку ВИЧ может косвенно увеличить количество нежелательных реакций (НР) не только из-за перекрестной токсичности, но и выраженной иммуносупрессии, развития синдрома восстановления иммунной системы, оппортунистических инфекций, характерного интоксикационного синдрома, низкого индекса массы тела и индивидуальных особенностей больных
Сравнительный анализ эффективности и безопасности различных схем противотуберкулезной терапии больных с МЛУ/ШЛУ-туберкулезом
Get PDFThe objective: to evaluate the efficacy and safety of various anti-tuberculosis therapy regimens for multiple drug resistant (MDR) and extensive drug resistant pulmonary tuberculosis in the intensive phase of treatment lasting for 8 months minimum.Subjects and Methods. A single-center cohort prospective-retrospective clinical study was conducted, which included 166 patients aged 18 to 70 years with active pulmonary tuberculosis and proven MDR of Mycobacterium tuberculosis, who received chemotherapy according to regimens IV and V. The treatment regimen of patients in Group I (n = 96) included modern anti-tuberculosis drugs (TBdrugs) – bedaquiline, linezolid, respiratory fluoroquinolone (levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin), cycloserine, pyrazinamide, and perchlozone at a dose of 8-10 mg/kg, 1 time per day after meals during the intensive phase of treatment, that was at least 8 months. Patients from Group II (n = 70) received a respiratory fluoroquinolone (levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin), aminoglycoside (amikacin), cycloserine, pyrazinamide, ethambutol, and prothionamide.Results. After 3 months of treatment, symptoms of intoxication disappeared in 22 (81.5%) patients in Group I, and only 41 (61.2%) in Group II (p = 0.04; TTF). In patients of Group I versus Group II, the body temperature returned to normal within a shorter time: 2.8 and 4.3 weeks, respectively (p < 0.05). By the end of the intensive phase of treatment (8 months), sputum conversion confirmed by culture was observed more often in patients of Group I compared to Group II (85 and 80%, pχ2 = 0.003). Adverse events (AE) caused by TB drugs in Group I were observed significantly more often versus Group II: gastroenterological adverse events (pχ2 = 0.05), cardiac adverse events (pTTP = 0.05), and endocrinological adverse events (pTTP = 0.05). Neurotoxic AEs tended to develop more often in Group I (pTTP = 0.06). Ototoxic AEs were more frequently observed in Group II where the treatment regimens included aminoglycosides (pχ2 = 0.05). To maintain adequate chemotherapy regimens IV or V over long-term treatment, MDR tuberculosis patients need continuous monitoring of AEs, intravenous administration of two or three TB drugs, and timely therapy to manage manifestations of AEs.Цель: оценить эффективность и безопасность различных схем противотуберкулезной терапии туберкулеза легких с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью в интенсивной фазе лечения, проводимой не менее 8 мес.Материалы и методы. Выполнено одноцентровое когортное проспективно-ретроспективное клиническое исследование, в которое включено 166 пациентов от 18 до 70 лет с активным туберкулезом легких с доказанной МЛУ микобактерий туберкулеза, получавших химиотерапию по IV, V режимам. Схема лечения пациентов I группы (n = 96) включала современные противотуберкулезные препараты (ПТП) ‒ бедаквилин, линезолид, респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин), циклосерин, пиразинамид, а также перхлозон в дозе 8-10 мг/кг, 1 раз в сутки после еды в течение интенсивной фазы лечения, то есть не менее 8 мес. Пациенты II группы (n = 70) получали респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин), аминогликозид (амикацин), циклосерин, пиразинамид, этамбутол, протионамид.Результаты. Через 3 мес. лечения симптомы интоксикации исчезли у 22 (81,5%) больных I группы и лишь у 41 (61,2%) – II группы (p = 0,04; ТТФ). У пациентов I группы по сравнению со II группой отмечена нормализация температуры тела в более короткие сроки: 2,8 и 4,3 нед. соответственно (p < 0,05). К окончанию интенсивной фазы лечения (8 мес.) прекращение бактериовыделения, подтвержденное культуральными методами, определялось чаще у больных I группы в сравнении со II группой (85 и 80%, pχ2 = 0,003). Нежелательные реакции (НР) на ПТП в I группе наблюдались значимо чаще, чем во IIгруппе: гастроэнтерологические НР (pχ2 = 0,05), кардиологические НР (pТТФ = 0,05), эндокринологические НР (pТТФ =0,05).Наблюдали тенденцию к более частой встречаемости нейротоксических НР в I группе (pТТФ = 0,06). Ототоксические НР чаще наблюдались в группе II, где в режимах лечения были аминогликозиды (pχ2 = 0,05). Для сохранения адекватного IV или Vрежима химиотерапии на протяжении длительного курса больным МЛУ-туберкулезом необходимы непрерывный мониторинг НР, назначение двух или трех ПТП внутривенно и своевременное проведение терапии по ликвидации проявлений НР
Клинико-статистический анализ предикторов летальных исходов у больных туберкулезом, получающих лечение в учреждениях ФСИН России
Get PDFThe objective: to determine risk factors of lethal outcomes (predictors) in tuberculosis patients treated with chemotherapy regimens I, II, III during confinement in the Russian penitentiary system.Subjects and Methods: data on 6,069 patients registered for treatment in 2019 and 2020 were studied. Univariate and multivariate analyses were performed.Results. The following factors were found to have effect on mortality: age (aOR = 1.05; 95% CI 1.03-1.06), multiple localizations of tuberculosis (aOR = 11.08; 95% CI 5.12-24.20), concurrent HIV infection (aOR = 9.13; 95% CI 6.90-12.24), and positive sputum microscopy at registration (aOR = 5.18; 95% CI 3.93-6.81). The patient gender was found to have no effect (OR = 0.9; 95% CI 0.4-1.9; p = 1).Цель исследования: определить факторы риска летального исхода (предикторы) у пациентов с туберкулезом, получающих лечение по I, II, III режимам химиотерапии во время нахождения в пенитенциарных учреждениях России.Материалы и методы: изучены сведения о 6 069 записях о пациентах, зарегистрированных для лечения в 2019 и 2020 г. Проводили одномерный и многомерный анализ.Результаты. Установлено влияние на частоту летального исхода возраста (aOR = 1,05; 95% CI 1,03-1,06), множественных локализаций туберкулеза (aOR = 11,08; 95% CI 5,12-24,20), наличия сопутствующей ВИЧ-инфекции (aOR = 9,13; 95% CI 6,90-12,24), положительного результата микроскопии мокроты при регистрации (aOR = 5,18; 95% CI 3,93-6,81). Не было выявлено влияния пола пациентов (OR = 0,9; 95% CI 0,4-1,9; p = 1)
Лекарственная пневмопатия (организующаяся пневмония), ассоциированная с приемом месалазина
Get PDFThe article describes a clinical case of mesalazine-related lung disease in a patient treated for ulcerative colitis.Представлено клиническое наблюдение развития лекарственно-индуцированного поражения легких на фоне приема месалазина у пациента с язвенным колитом
Возможность прогнозирования эффективности терапии у больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких по исходной активности аденозиндезаминазы и показателей воспалительного ответа
Get PDFThe objective: to evaluate the possibility of using the baseline activity of adenosine deaminase (ADA) to predict effectiveness of therapy in patients with new infiltrative pulmonary tuberculosis (IPTB).Subjects and Methods. Data of 121 patients with new infiltrative pulmonary tuberculosis were analyzed; patients were divided into groups according to therapy effectiveness.Results., The discriminant analysis of data of new infiltrative pulmonary tuberculosis patients made it possible to obtain adiscriminant function which included the activity of ADA, the concentration of haptoglobin (HP) and ceruloplasmin (CP) – parameters reflecting that severity of the disease and protective potential of the host.Conclusion. Analysis of ADA activity in combination with level of HP and CP allows the following: predicting effectiveness of the intensive phase of therapy before it begins in patients with new infiltrative pulmonary tuberculosis (with the accuracy of 77.0%); assuming that the reduction of ADA activity and inhibition of the inflammatory response may be useful for treatment of patients with new infiltrative pulmonary tuberculosis.Цель исследования: оценить возможность использования исходной активности аденозиндезаминазы (АДА) для прогнозирования эффективности терапии у больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких (ИТЛ).Материал и методы. Анализ данных проведен у 121 больного впервые выявленным ИТЛ в группах согласно эффективности терапии.Результаты. У больных впервые выявленным ИТЛ применение дискриминантного анализа позволило получить дискриминантную функцию, в которую вошли активность АДА, концентрация гаптоглобина (ГП) и церулоплазмина (ЦП) – показатели, отражающие тяжесть специфического процесса и защитные возможности организма больного.Заключение. Анализ активности АДА в комплексе с уровнем ГП и ЦП позволяет: прогнозировать эффективность интенсивной фазы терапии до ее начала у больных впервые выявленным ИТЛ (с точностью 77,0%); предположить, что снижение активности АДА и ингибирование воспалительной реакции может быть полезным для лечения больных впервые выявленным ИТЛ
Возможности патогенетической терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19
Get PDFThe objective: to increase efcacy of treatment of patients with new coronavirus infection COVID-19 by prescription of Remaxol.Subjects and Methods: 105 patients with confrmed new coronavirus infection COVID-19 with lung damage from 25 to 50% (CT-2) were examined and divided into 2 groups (Main Group and Comparison Group). All patients received standard treatment; patients from Main Group (55 people) additionally received Remaxol intravenously 200.0 ml No. 10 daily, then No. 5 every other day. Treatment efcacy was assessed between the 3rd and 4th week of the study.Results: the patients treated with Remaxol showed more pronounced positive changes of clinical and laboratory symptoms (lower frequency of fever, improved state of health, appetite, decreased dyspnea, cough and wheezing, higher level of SpO2, decreased neutrophilia and blood clotting, ferritin levels, a signifcant increase in activity of superoxide dismutase in erythrocytes and a decrease in myeloperoxidase activity in neutrophils) versus patients receiving standard treatment. The CT lung scan after 3 weeks in patients from Main Group showed the transformation of ground-glass areas into impactions according to the consolidation type in 58.2% (32 people), in 52.2% (29 people) there appeared an organizing pneumonia, a decrease in size of impactions was observed in 54.6% (30 people); in Comparison Group ‒ in 24.0% (12 people), 20% (10 people) and 24% (12 people), respectively, in all three comparisons (p < 0.05).Цель исследования: повышение эффективности лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при назначении препарата Ремаксол.Материалы и методы: обследовано 105 пациентов с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с поражением легочной ткани от 25 до 50% (КТ-2), которые были разделены на 2 группы (основная и группа сравнения). Все пациенты получали стандартное лечение, пациенты основной группы (55 человек) дополнительно получали Ремаксол внутривенно по 200,0 мл № 10 ежедневно, затем № 5 через день. Контроль за эффективностью лечения осуществлялся между 3-й и 4-й нед. исследования.Результаты: у пациентов, получавших Ремаксол, отмечалась более частая выраженная положительная динамика клинических и лабораторных симптомов (снижение частоты лихорадки, улучшение самочувствия, появление аппетита, уменьшение одышки, кашля и хрипов, повышение SpО2, снижение нейтрофилеза, повышенной свертываемости крови, уровня ферритина, достоверное повышение активности супероксиддисмутазы в эритроцитах и уменьшение активности миелопероксидазы в нейтрофилах) по сравнению с пациентами, получавшими стандартное лечение. На КТ легких через 3 нед. у пациентов основной группы преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации отмечалось у 58,2% (32 чел.), у 52,2% (29 чел.) наблюдалась картина организующейся пневмонии, уменьшение размеров уплотненных участков отмечалось у 54,6% (30 чел.); а в группе сравнения – у 24,0% (12 чел.), 20% (10 чел.) и 24% (12 чел.) соответственно, во всех трех сравнениях (p < 0,05)
Туберкулезные менингиты у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов
Get PDFThe objective: to study the epidemiological rates of tuberculous meningitis (TM) in Smolensk and Kaluga Oblasts in 2015-2020.Subjects and Methods. 51 medical fles (Form no. 003-u) of patients with TM were analyzed, those patients were treated in in-patient settings in Smolensk and Kaluga Oblasts over a 6-year period (2015-2020).Results. The proportion of TM signifcantly correlates with the prevalence of HIV in 2 Oblasts (r = 0.953, p = 0.140 and r = 0.978, p = 0.095, respectively), which allows stating that HIV is the main risk factor for the development of TM. Tuberculous meningitis is more common in men (70.6%) of working age (94.1%), unemployed (60.8%), in combination with pulmonary tuberculosis (64.7%). Late diagnosis of TM is registered in ⅔ of cases; patients fail to undergo the mandatory minimum diagnostic examination. Among patients with HIV infection, TM more often develops in men (90%) of working age (100%), who do not have a regular job (80%), against the background of risk factors (drug addiction, hepatitis C, experience of incarceration), duration of HIV infection up to 10 years and recurrence of tuberculosis. Among HIV positive patients, a severe state, generalized forms of tuberculosis, including lung lesions with scanty bacterial discharge in sputum are registered in 100% of cases.Цель: изучить эпидемиологические показатели по туберкулезному менингиту (ТМ) в Смоленской и Калужской областях в 2015-2020 гг.Материалы и методы. Проведен анализ 51 медицинской карты стационарного больного (форма № 003-у) пациентов с ТМ,лечившихся в Смоленской и Калужской областях, за 6-летний период (2015-2020 гг.).Результаты. Доля ТМ достоверно коррелирует с распространенностью ВИЧ-инфекции в обоих регионах (r = 0,953, p = 0,140 и r = 0,978, p = 0,095 соответственно), это дает основание говорить, что ВИЧ-инфекция является основным фактором риска развития ТМ. ТМ чаще болеют мужчины (70,6%) работоспособного возраста (94,1%), неработающие (60,8%), в сочетании с туберкулезом легких (64,7%). Поздняя диагностика ТМ регистрируется в ⅔ случаев, пациентам не выполняется обязательный диагностический минимум обследования. Среди пациентов с ВИЧ-инфекцией ТМ чаще развивается у мужчин (90%) трудоспособного возраста (100%), не имеющих постоянной работы (80%), на фоне факторов риска (наркомания, гепатит С, пребывание в местах лишения свободы), при длительности ВИЧ-инфекции до 10 лет и рецидиве туберкулеза. Среди ВИЧ-позитивных пациентов в 100% случаев регистрируются тяжелое состояние, генерализованные формы туберкулеза, включающие поражение легких со скудным бактериовыделением в мокроте
Использование мезенхимных стволовых клеток в терапии туберкулеза
Get PDFThis review presents data from 29 publications on the use of mesenchymal stem cells in the therapy of tuberculosis of various localizations. It also describes some mechanisms of interaction between mesenchymal stem cells and M. tuberculosis.В обзоре представлены данные из 29 источников литературы, посвященных использованию мезенхимных стволовых клеток в терапии туберкулеза различной локализации. Также описаны некоторые механизмы взаимодействия мезенхимных стволовых клеток с M. tuberculosis