Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Анализ стоимости противотуберкулезных мероприятий, ориентированных на пациента с туберкулезом, в городских амбулаторных условиях
Get PDFCosts of out-patient patient-centered activities introduced into the existing standard model of the tuberculosis treatment have been evaluated in Tomsk TB Service. Additional measures enhancing compliance in the patients included the following: timely detection and management of side effects of chemotherapy, social support to the patients, treatment at home, psychological support and treatment by the Sputnik team of most socially vulnerable patients.The average additional costs for the patient-centered activities per 1 patient treated as per regimens I, II, III made 1367 RUR a month; per 1 PR TB patient – 2978 RUR; and per regimen IV – 4865 RUR. Patient-centered activities performed during the out-patient stage of treatment made 7% out of the total treatment costs for regimens I, II, III; 14% when treating polyresistant TB; and 16% for regimen IV. Проведена оценка стоимости комплекса амбулаторных пациент-ориентированных мероприятий, внедренных на основе существующей стандартной модели организации лечения туберкулеза в Томской противотуберкулезной службе. В комплекс дополнительных мероприятий, повышающих приверженность пациентов к лечению, вошли: своевременное выявление и лечение побочных эффектов химиотерапии, обеспечение пациентов социальной поддержкой, проведение лечения на дому, психосоциальная поддержка и лечение бригадой «Спутник» для наиболее социально-уязвимых групп. В среднем дополнительные расходы на пациент-ориентированные мероприятия на 1 пациента, получавшего лечение по I, II, III режимам химиотерапии, составили 1 367 руб. в месяц, на пациента с полирезистентным туберкулезом - 2 978 руб., по IV режиму - 4 865 руб. В общей стоимости курса терапии пациент-ориентированные мероприятия, проводимые в амбулаторных условиях, составляли 7% при лечении по I, II, III режимам, 14% - при лечении полирезистентного туберкулеза и 16% - при лечении по IV режиму
Профилактика туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией в сибирском федеральном округе
No full textIn order to evaluate the efficiency and scope of tuberculosis prevention activities conducted among those HIV-infected in Siberian Federal District the statistic data for 5 years have been derived from annual reports and main statistic forms and analyzed. The coverage with preventive screening for tuberculosis among the HIV-infected is high in the district and makes 99.9% (by X-ray). 96.1% of HIV patients have been examined for secondary disorders including tuberculosis. The frequency of tuberculosis preventive chemotherapy in those with immune suppression due to HIV goes up every year. However the main pool of those falling ill with tuberculosis are the patients at the late stages of HIV-infection. This unfavorable situation is due to the lack of motivation and treatment and examination compliance in those living HIV thus it results in the increase of tuberculosis epidemics in HIV patients.С целью оценки эффективности и объема проводимых мероприятий по профилактике туберкулеза среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе осуществлен анализ статистических данных за 5 лет, полученных из годовых отчетов и основных статистических форм. В округе охват периодическими осмотрами на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией соответствует высокому показателю и составляет 99,9% (метод рентгенографии). Всего обследовано на вторичные заболевания, в том числе и на туберкулез, 96,1% больных ВИЧ-инфекцией. Ежегодно увеличивается частота проведения химиопрофилактики туберкулеза у лиц с иммунодефицитом, развившимся на фоне ВИЧ. Однако основное ядро заболевших туберкулезом больных составляют пациенты на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Данная ситуация объясняется отсутствием мотивации и приверженности к лечению и обследованию у лиц, живущих с ВИЧ, что приводит к нарастающей эпидемии туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией
Ферменты биотрансформации ксенобиотиков и персонификация режимов лечения больных туберкулезом
Get PDFThe article presents the analysis of the literature on specific metabolism of anti-tuberculosis drugs depending on polymorphism of genes controlling synthesis and action of biotransformation enzymes, in particular cytochrome P-450 isozymes and enzymes of the IInd phase of biotransformation (N-acetyltransferase, glutathione S-transferase) respective adverse reactions development, first of all hepatotoxic ones. The possibility of pharmacogenetic studies with the evaluation of genetic predisposition to developing adverse reactions to medications has been discussed in respect of personalized approach to effective and safe treatment of tuberculosis patients.Проанализированы данные литературы об особенностях метаболизма противотуберкулезных препаратов в зависимости от полиморфизма генов, контролирующих синтез и работу ферментов биотрансформации, в частности изоферментов цитохрома Р-450 и ферментов II фазы биотрансформации (N-ацетилтрансферазы, глутатион-S-трансферазы), в возникновении нежелательных реакций, в первую очередь гепатотоксических. Обсуждена возможность фармакогенетических исследований с оценкой генетической обусловленности возникновения побочных реакций на химиопрепараты для персонифицированного подхода к эффективному и безопасному лечению больных туберкулезом
Трудности ведения больного туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и сопутствующей патологией
Get PDFThe article describes the clinical case of the successful cure of disseminated pulmonary tuberculosis (caseous pneumonia) with multiple drug resistance in the patients with several concurrent diseases: COPD, pulmonary emphysema, respiratory failure of the 1st phase, hypertension of the 2nd phase, coronary heart disease, cardiosclerosis, drug-induced hepatitis. Tuberculosis chemotherapy was accompanied by the intensive hepatotrophic, cardiac and urinative therapy with potassium-sparing diuretics. When drug-induced hepatitis developed the extracorporal methods namely discrete machine plasmapheresis were used.Приведено клиническое наблюдение успешного лечения распространенного туберкулеза легких (казеозной пневмонии) с множественной лекарственной устойчивостью у пациента с несколькими сопутствующими заболеваниями: ХОБЛ, эмфизема легких, дыхательная недостаточность I ст, гипертоническая болезнь IIст, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, токсический гепатит. Химиотерапия туберкулеза сопровождалась усиленной гепатотропной, кардиальной и мочегонной терапией калийсберегающими диуретиками. При развитии токсического гепатита использовались экстракорпоральные методы лечения в виде дискреторного аппаратного плазмафереза
Летальные исходы у больных туберкулезом в динамике за 17 лет в Кемеровской области
Get PDFLethal outcomes were studied in 704 tuberculosis patients in Kemerovo Region over 2 periods of time: 1995-1997 – 255 cases (including 229 with autopsy) and 2012-2014 – 449 cases (including 413 with autopsy) in three in-patient units of Kemerovo Regional Clinical TB Dispensary (continuous sampling). The number of those died during the second period increased due to co-infection of HIV and tuberculosis. During the second period there was an abrupt increase in disseminated forms of tuberculosis while the number of fibrous-cavernous forms went down, which was due to specific features of tuberculosis in HIV patients given the severe immune deficiency in them. At the same time the increase in the disseminated forms of tuberculosis was detected during the 2nd period in the HIV negative patients.Изучены летальные исходы у 704 больных туберкулезом в Кемеровской области за 2 периода: 1995-1997 гг. - 255 (в том числе вскрытых 229) и 2012-2014 гг. - 449 (в том числе вскрытых 413) в трех стационарных отделениях Кемеровского областного клинического противотуберкулезного диспансера (метод сплошной выборки). Увеличение числа умерших во II периоде произошло за счет больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом. Во II периоде резко увеличилось число больных диссеминированным туберкулезом и сократилось с фиброзно-кавернозным туберкулезом, что объясняется особенностями туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на фоне выраженного иммунодефицита. В то же время рост диссеминированных форм туберкулеза выявлен во II периоде и у больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕСТА GENE XPERT MTB-RIF ВО ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Get PDFThe article presents the data on the use of Gene Хpert MBT-RIF testing in 122 patients. In 69 (56.6%) patients the diagnosis of tuberculosis was confirmed, and some other non-tuberculous pulmonary diseases were verified in 53 (43.4%) patients. Efficiency of tuberculous causative agent detection by Gene Xpert was compared to routine bacteriological methods. The sensitivity of this method made 63.8%, specificity made 98.1%, prognostic value of the positive result - 97.8%, prognostic value of negative result - 67.5%. Factors associated with positive results of this method are presented.В статье представлены данные о применении теста Gene Хpert MBT-RIF у 122 больных. У 69 (56,6%) пациентов диагноз туберкулеза был подтвержден, у 53 (43,4%) - верифицированы иные, нетуберкулезные заболевания легких. Сопоставлена эффективность выявления возбудителя туберкулеза посредством теста Gene Xpert в сравнении с рутинными бактериологическими методами. Чувствительность метода составила 63,8%, специфичность - 98,1%, прогностическая ценность положительного результата - 97,8%, прогностическая ценность отрицательного результата - 67,5%. Представлены ассоциированные факторы с положительным результатом данного метода
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ, ЭРДОСТЕИНА И ЛЕГОЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Get PDFGoal of the study: to evaluate the clinical efficiency of anti-influenza vaccination, erdosteine and pulmonary rehabilitation for prevention of exacerbations in COPD patients.Materials and methods. 108 patients suffering from COPD of medium severity (average age 50.48 ± 0.88 years old) and receiving standard therapy for their main condition were enrolled into the study. The results were evaluated in 12 months by the software titled Management System for Treatment and Diagnostics of Those Suffering from Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Pulmosys).Results. This set of measures demonstrated confidently high clinical efficiency: anti-influenza vaccination, erdosteine and pulmonary rehabilitation compared to standard therapy, and compared to vaccination and pulmonary rehabilitation with standard therapy. Clinical efficiency manifested through confident reduction in the number of exacerbations and admissions to hospital, positive changes in the clinical signs of COPD, confident reduction of the system biomarkers' level, increased tolerance to physical load, and enhancement in the life quality of the patients. Цель исследования: оценить клиническую эффективность вакцинации против гриппа, применения эрдостеина и курса легочной реабилитации (ЛР) для профилактики обострений у больных ХОБЛ.Материалы и методы. В исследование включено 108 пациентов с диагнозом ХОБЛ средней степени тяжести (средний возраст - 50,48 ± 0,88 года), получавших стандартное медикаментозное лечение основного заболевания. Результаты оценивали через 12 мес. с использованием компьютерной программы «Система управления лечебно-диагностическим процессом у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (Pulmosys)».Результаты. Продемонстрирована достоверно более высокая клиническая эффективность комплекса: вакцинации против гриппа, прием эрдостеина и курс ЛР по сравнению со стандартной терапией, а также в сравнении с вакцинацией, ЛР на фоне стандартной терапии. Клиническая эффективность заключалась в достоверном снижении числа обострений и госпитализаций, положительной динамике степени выраженности клинических симптомов ХОБЛ, достоверно более выраженном снижении уровня системных биомаркеров, повышении толерантности к физической нагрузке, повышении качества жизни больных
Моноклональные антитела против Mycobacterium tuberculosis, выявляющие антиген в моче больных туберкулезом легких
No full textProtease-resistant protein and lipid mycobacterial antigens are present in biological fluids of pulmonary tuberculosis patients. Anti-tuberculosis monoclonal antibodies (MAb) reacting to proteins participating in the molybdopterin synthesis have been obtained. With the help of two MAb recognizing different epitopes on one antigen with molecular mass of 32, 50 and 75 kilodalton. With the help of which the two-site sandwich of IFA type capable of detecting the mycobacterial antigen in antigenic preparations of х M. tuberculosis and in urine samples of tuberculosis patients. However the specificity of this test is fairly low since when testing urine samples this antigen was found in the half of healthy donors. It is due to the fact that in human urogenital tract some opportunistic pathogens are present which belong to normal bacterial population with which the tested MAb have the cross-reaction.В биологических жидкостях больных туберкулезом легких присутствуют протеазоустойчивые белковые и липидные микобактериальные антигены. Получены противотуберкулезные моноклональные антитела (МАТ), реагирующие с белками, участвующими в синтезе молибдоптерина. С помощью двух МАТ, распознающих разные эпитопы на одном антигене с молекулярной массой 32, 50 и 75 кДа, создан двухсайтовый ИФА типа«сэндвич», способный выявлять микобактериальный антиген в антигенных препаратах M. tuberculosis и в образцах мочи больных туберкулезом. Однако специфичность этого теста невысока, так при исследовании образцов мочи был выявлен антиген у половины здоровых доноров. Это связано с тем, что в урогенитальном тракте человека присутствуют некоторые условно патогенные микроорганизмы, относящиеся к нормальной микрофлоре, с которыми перекрестно реагируют исследуемые МАТ
Микобактериозы легких: хирургические аспекты диагностики и лечения
Get PDFGoal: to investigate efficiency of surgical diagnostics and treatment of pulmonary mycobacteriosis.Materials and methods: 31 patients diagnosed with pulmonary mycobacteriosis underwent surgery. Should mycobacteriosis be not diagnosed before the surgical intervention, the surgery was performed as per standard indications for fibrous cavernous pulmonary tuberculosis or tuberculoma.Results. There were 20 segmental resections, 4 lobectomies (with МАС-, M. kansasii-infection), 5 pneumonectomies (with M. xenopi and M. fortuitum-infection), 2 combined resections. The causative agent was isolated out of surgical specimens in 11 (35.4%) patients; in 10 patients (32.3%) mycobacteriosis was confirmed by detection of non-tuberculous mycobacteria in sputum or bronchial lavage along with the detection of the causative agent in the resected tissue. In the remaining 10 (32.3%) patients non-tuberculous mycobacteria were detected only in sputum and/or bronchial lavage before surgical interventions. Post-surgery complications were observed in 6 (19.4%) of patients, lethal outcome due to myocardial infarction. Clinical cure was achieved in 29 (93.6%) patients. Цель: изучение эффективности диагностики и лечения микобактериозов (МБ) легких с помощью хирургических методов.Материалы и методы. У 31 пациента с диагностированным МБ легких выполнены оперативные вмешательства. При не установленном до хирургического вмешательства МБ операцию выполняли по стандартным показаниям для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких или туберкулемы.Результаты. Сегментарных резекций произведено 20, лобэктомий - 4 (при МАС-, M. kansasii-инфекции), пневмонэктомий - 5 (при M. xenopi и M. fortuitum-инфекции), комбинированных резекций - 2. У 11 (35,4%) возбудитель выделен только из операционного материала, еще у 10 (32,3%) больных диагноз МБ подтвержден обнаружением нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) в мокроте и/или в бронхиальном смыве наряду с обнаружением возбудителя в резецированной ткани. У остальных 10 (32,3%) больных НТМБ выделены только из мокроты и/или промывных вод бронхов до проведения хирургического пособия. Осложнения после операций были у 6 (19,4%) больных, у 1 - летальный исход вследствие инфаркта миокарда. Клиническое излечение достигнуто у 29 (93,6%) больных
Сравнительная характеристика иммунологических тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга
Get PDFGoal: to evaluate efficiency of various immunological tests (tuberculin tests, IGRA tests, skin tests containing proteins specific for M. tuberculosis – ESAT-6, CFP10) in the detection of tuberculous infection, their sensitivity, specificity and opportunities to be used for mass screening in children and adolescents.Materials. 122 Russian and foreign publications have been analyzed including reviews and meta-analyses.Results. The specificity of tuberculin testing is fairly low due mass BCG vaccination among children and adolescents, IGRA tests possess high specificity but can not be used for mass screening due to high costs, intravenous manipulations and need for the well-equipped laboratory. Skin tests with agents containing the same proteins as IGRA tests are highly specific, sensible and effective for mass screening. Detection rate of tuberculosis and post-tuberculous changes in children with positive reaction to these tests is significantly higher compared to those with positive reactions to Mantoux testing with 2 TU PPD-L. Цель: оценка эффективности различных иммунологических тестов (туберкулиновые пробы, тесты IGRA и кожные пробы с препаратами, содержащими специфичные для M. tuberculosis белки - ESAT-6, CFP10) для выявления туберкулезной инфекции, их чувствительности, специфичности и возможности использования для массового скрининга у детей и подростков.Материалы. Проанализированы 122 источника российской и иностранной литературы, включая обзоры и метаанализы.Результаты. Туберкулинодиагностика в условиях массовой вакцинации БЦЖ детей и подростков обладает низкой специфичностью, тесты IGRA обладают высокой специфичностью, но не применимы при массовом скрининге из-за высокой стоимости, внутривенных манипуляций и необходимости оснащенной лаборатории. Кожные пробы с препаратами, содержащими те же белки, что и тесты IGRA, обладают высокой специфичностью, чувствительностью, а также эффективностью при массовом скрининге. Выявляемость туберкулеза и посттуберкулезных изменений у детей с положительными реакциями на эти пробы значительно выше, чем у лиц с положительными реакциями на пробу Манту с 2 ТЕ PPD-L