Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
НОВОЕ В ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Get PDFThe efficiency of sanatorium rehabilitation of 92 children (13-17 years old) was assessed; children were divided into two groups: those with active respiratory tuberculosis – 49 patients and those infected with tuberculous mycobacteria but without active disease – 43 patients. PedsQL questionnaire (version 4.0) was used for evaluation of life quality by the start of sanatorium treatment and its completion. It was found out that emotional and social aspects suffered the most in 13-17 year old children in need of rehabilitation. Repeated use of questionnaire could be the important criterion of treatment and rehabilitation efficiency.Роведена оценка эффективности санаторной реабилитации 92 детей (возраст 13-17 лет) в двух группах: с активным туберкулезом органов дыхания - 49 пациентов и инфицированных микобактериями туберкулеза без заболевания - 43 пациента. С использованием опросника PedsQL (версия 4.0) проведена оценка качества жизни в начале санаторного лечения и по его завершении. Установлено, что наиболее проблемными сферами жизнедеятельности детей 13-17 лет, требующими реабилитационных мероприятий, являются эмоциональная и социальная. Повторное анкетирование может быть важным критерием оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий
ТУБЕРКУЛЕМЫ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Get PDF59 destructive pulmonary tuberculosis patients were examined. 27 of them suffered from tuberculosis with concurrent type 1 diabetes, and 21 had type 2 diabetes. The comparison group included 11 tuberculosis patients with no diabetes. It was found out that tuberculomas in case of concurrent diabetes (both type 1 and type 2) differed from the ones in the patients with no diabetes. The patients with concurrent diabetes more often had multiple tuberculomas, unlike the patients without it. And the intensity of the disease was much higher in tuberculosis patients with this concurrent condition. It was confirmed by the destruction in tuberculomas and a positive result of sputum test, as the more intensive intoxication symptoms and abnormalities in the general blood count. Analysis of rates of systemic inflammation response also proved the higher intensity of the disease in case of tuberculomas in the patients with concurrent diabetes which was documented by the confidently higher level of acute phase reactants.Обследовано 59 больных с туберкулемами легких. У 27 из них туберкулезный процесс сочетался с сахарным диабетом 1-го типа (СД1), у 21 – с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Группу сравнения составили 11 больных с туберкулемами без СД. Установлено, что туберкулемы при сопутствующем СД (как СД1, так и СД2) отличаются от таковых у больных без СД. При наличии СД, в отличие от больных без СД, чаще выявлялись множественные туберкулемы. При этом выраженность специфического процесса у больных с сочетанной патологией была существенно выше. Это подтверждалось наличием распада в туберкулемах и бактериовыделением, а также наибольшей выраженностью симптомов интоксикации и изменений показателей общего анализа крови. Анализ показателей системного воспалительного ответа также свидетельствовал о наибольшей активности специфического процесса при туберкулемах у больных с сопутствующим СД, что документировалось достоверно высокими значениями реактантов острой фазы
ОЦЕНКА СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИГЕНОВ РАННЕЙ СТАДИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Get PDFMore specific antigens are still being searched for in order to increase informativeness of techniques for early diagnostics of tuberculous infection. Aimed at the investigation of proteins of tuberculous mycobacteria (PPD-L, ESAT 6, 85, hybrid of ЕSAT 6 CFP 10, CFP32B, Rv2660c) the study was conducted including testing of induced IFN-γ in the children ill with tuberculosis in the early period of primary tuberculous infection and also those not infected with tuberculous mycobacteria – 130 children in the age from 6.0 ± 0.4 years old. It was found out that tuberculin remained to be valuable for evaluation of the intensity of anti-tuberculosis immunity. Antigens of ESAT 6, 85, CFP32B, Rv2660c were identified as proteins of the early stage of tuberculous infection. The presence of response when stimulating by the above antigens was typical of the favorable course of tuberculosis. Antigens of ESAT 6 and Rv2660c were valuable for assessment of latent tuberculous infections and the hybrid of ЕSAT 6 CFP 10 – for diagnostics of tuberculosis. Therefore introduction of immunological tests (in vitro) into the set of diagnostic tools allows optimizing the early diagnostics of tuberculous infection in children and forecasting the course of the disease when tuberculosis has developed.Для повышения информативности методов ранней диагностики туберкулезной инфекции продолжаются поиски более специфичных антигенов. С целью оценки белков микобактерий туберкулеза (МБТ) (ППД-Л, ESAT 6, 85, гибрид ЕSAT 6 CFP 10, CFP32B, Rv2660c) проведено исследование, включающее определение индуцированного ИФН-γ у детей, больных туберкулезом, в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции, а также не инфицированных МБТ - 130 детей в возрасте 6,0 ± 0,4 года. Установили, что туберкулин сохранил свою значимость для оценки напряженности противотуберкулезного иммунитета. Антигены ESAT 6, 85, CFP32B, Rv2660c определили как белки ранней стадии туберкулезной инфекции. Сохранение ответа при стимуляции данными антигенами у больных характеризовало благоприятное течение туберкулеза. Антигены ESAT 6 и Rv2660c являлись значимыми в оценке латентной туберкулезной инфекции, а гибрид ЕSAT 6 CFP 10 - в диагностике туберкулеза. Поэтому включение иммунологических тестов (in vitro) в комплекс диагностических мероприятий позволит оптимизировать раннюю диагностику туберкулезной инфекции у детей, а при развитии туберкулеза - прогнозировать его течение
КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Get PDFThe main objective of a phthisiologist following up and treating children and adolescents with local forms of tuberculosis is to achieve complete clinical cure with minimal remaining post-tuberculosis changes. Evaluation of treatment progress is important since it defines not only the duration of chemotherapy and follow-up but it also serves a prognostic criterion of stable clinical cure and prevention of relapse in the future. New criteria for evaluation of tuberculosis activity and clinical cure in children and adolescents were assessed. It was proved that Mantoux test could not be the criterion of the disease activity. While results of the test with tuberculous recombinant allergen (TRA) performed at the moment of clinical cure did not depend on the volume and severity of changes and allowed assessing the activity of the disease with any intensity of specific changes in chest lymph nodes and lung tissue, and TRA test served as a criterion of activity of mycobacterial population in the host.Основной целью работы врача-фтизиатра в процессе диспансерного наблюдения и лечения детей и подростков с локальными формами туберкулеза является полноценное клиническое излечение с минимальными остаточными посттуберкулезными изменениями. Оценка динамики процесса на фоне проводимого лечения представляется важной, так как определяет не только длительность необходимого курса противотуберкулезной химиотерапии и диспансерного наблюдения, но и является прогностическим критерием для стойкого клинического излечения и отсутствия рецидива заболевания в дальнейшем. Проведена оценка новых критериев активности и клинического излечения туберкулеза у детей и подростков. Показано, что проба Манту не может являться критерием активности туберкулезного процесса. Напротив, результаты пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) на момент клинического излечения туберкулеза не зависят от объема и степени выраженности изменений и позволяют оценивать активность заболевания при любой выраженности специфических изменений во внутригрудных лимфатических узлах и легочной ткани, а значит, проба с АТР является критерием активности микробной популяции микобактерий туберкулеза в организме человека
МОНИТОРИНГ ВИДОВОГО РАЗНООБРАЗИЯ НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МИКОБАКТЕРИЙ В РЯДЕ ОБЛАСТЕЙ РФ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДНК-СТРИПОВ GENOTYPE MYCOBACTERIUM CM/AS (HAIN LIFESCIENCE, ГЕРМАНИЯ)
Get PDFGoal of study: to define species of non-tuberculosis mycobacteria, isolated from the respiratory tract of the patients from various Russian regions using DNA strips for identification of non-tuberculous mycobacteria.Materials and methods. 1204 cultures of non-tuberculosis mycobacteria isolated on solid and liquid media from 727 patients in whom tuberculosis/mycobacteriosis was suspected were examined from 2011 to February, 2017. Species of non-tuberculosis mycobacteria were identified using DNA-strips of Hain Lifescience (Germany) GenoType® Mycobacterium CM/AS in compliance with manufacturer's instructions.Results. 17 species of non-tuberculosis mycobacteria were identified (11 species belonged to the group of those slow-growing and 6 species belonged to fast growing non-tuberculosis mycobacteria). Slow-growing mycobacteria prevailed (564/727, 77.58%) and M. avium was the most prevalent (210/727; 28.89%). The following mycobacteria were found (in descending order): M. gordonae (99/727; 13.62%), M. intracellulare (68/727; 9.35%), M. lentiflavum and M. fortuitum (по 66/727; 9.08%), M. abscessus (49/727; 6.74%), M. kansasii (48/727; 6.60%), M. xenopi (29/727; 3.99%). Prevalence of non-tuberculosis mycobacteria is described in respect of the regions.Цель исследования: установить виды нетуберкулезных микобактерий (НТМ), выделяемых из дыхательных путей больных в различных регионах РФ, используя для идентификации НТМ ДНК-стрипы.Материалы и методы. Исследовано 1 204 культуры НТМ, выделенных на плотных и жидких питательных средах от 727 больных с подозрением на туберкулез/микобактериоз, за период с 2011 по февраль 2017 г. Видовую принадлежность НТМ устанавливали с использованием ДНК-стрипов Hain Lifescience (Германия) GenoType® Mycobacterium CM/AS согласно инструкции производителя.Результаты. Выделено 17 видов НТМ (11 видов относились к группе медленнорастущих и 6 – быстрорастущих НТМ). Преобладали медленнорастущие НТМ (564/727, 77,58%), а наиболее распространенным видом был M. avium (210/727; 28,89%). Также встречались (в порядке убывания) M. gordonae (99/727; 13,62%), M. intracellulare (68/727; 9,35%), M. lentiflavum и M. fortuitum (по 66/727; 9,08%), M. abscessus (49/727; 6,74%), M. kansasii (48/727; 6,60%), M. xenopi (29/727; 3,99%). Описаны региональные особенности встречаемости видов НТМ
ИНТЕГРАЦИОННЫЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Get PDFPrimorsky Kray has one of the highest tuberculosis incidence in Russia and one of the highest HIV incidence among the regions of the Far Eastern Federal District. Understanding of interfacing mechanisms of two epidemics is necessary for planning tuberculosis control activities in the regions with high speed of increase and high prevalence of HIV infection. Applying this integrated approach allows detecting presence of such correlations when they are manifested on the population level during epidemic development. This interfaced epidemiological analysis of tuberculosis and HIV incidences resulted in concluding that current epidemic of tuberculosis is assessed as emergency and HIV epidemic as unstable. It has been proved that dissemination of HIV infection promotes tuberculosis epidemic in Primorsky Kray and mechanism of formation of tuberculosis and HIV incidences is interdependent.Приморский край занимает лидирующие позиции как по заболеваемости туберкулезом в РФ, так и ВИЧ-инфекцией среди субъектов Дальневосточного федерального округа. Понимание механизмов взаимодействия двух эпидемий является необходимым для планирования мероприятий по борьбе с туберкулезом в регионах с высокими темпами роста и высокой распространенностью ВИЧ-инфекции. Применение интеграционного подхода позволяет выявить наличие таких взаимодействий по их проявлению на популяционном уровне эпидемического процесса. В результате сопряженного эпидемиологического анализа заболеваемости туберкулезом и ВИЧ-инфекцией установлено, что в современный период эпидемическая ситуация по туберкулезу расценивается как чрезвычайная, а по ВИЧ-инфекции - как неустойчивая. Показано, что распространение ВИЧ-инфекции оказывает влияние на интенсивность эпидемического процесса туберкулеза в Приморском крае, а механизм формирования заболеваемости туберкулезом и ВИЧ-инфекцией носит взаимообусловленный характер
Психологические особенности больных туберкулезом органов дыхания подростков с различными характеристиками заболевания
No full textThe psychological features of 100 adolescents at the age of 13-17 years old suffering from respiratory tuberculosis have been compared. Personality structure of adolescents with more expressed manifestations of the disease is confidently different regarding the prevalence of main pre-morbid characteristics promoting neurotic features, intra- and inter-psychical conflicts and also various structural and functional somatic disorders. The personal specific features of the patients have been objectivated in the rates of actual psychological status. The detected personal features are considered to be potential pathogenic psychological determinants (as a part of traditional medical, biological and social risk factors of the disease development), and aims of the targeted psychological management.Проведен сравнительный анализ психологических особенностей 100 больных туберкулезом органов дыхания подростков в возрасте 13-17 лет с различными характеристиками заболевания. Структура личности подростков с более выраженными проявлениями заболевания достоверно отличается преобладанием основных преморбидных характеристик, способствующих формированию невротических состояний, интра- и интерпсихических конфликтов, а также различных структурно-функциональных соматических нарушений. Обнаруженная личностная специфика пациентов объективировалась в показателях актуального психологического статуса. Выявленные личностные характеристики рассматриваются в качестве потенциальных патогенных психологических детерминант (в комплексе с традиционными медико-биологическими и социальными факторами риска развития заболевания), а также мишеней целенаправленной психологической коррекции
ТУБЕРКУЛЕЗ: ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В РОССИИ И ЗА УРАЛОМ
Get PDFThe article describes the attempt to find common consistent patterns in the spread of infection, typical of Russia. Actions of the Russian Tuberculosis Control Service are compared to the ones of similar services in the world. It has been shown that the comparative cost-effectiveness per one tuberculosis patient in Russia is disparate regarding the changes in epidemiological rates. Changes in quality management parameters are slow. Increase of funding for TB services without optimization of the cost structure and revision of certain positions within the service is not sufficient for successful operation.В статье предпринята попытка выявить общие закономерности развития инфекции, характерные для государства. Сопоставлена работа фтизиатрической службы России с таковой аналогичных служб в мире. Показано, что сравнительная эффективность финансовых затрат на одного больного туберкулезом в России несопоставима с динамикой эпидемиологических показателей. Наблюдается низкая динамика индикаторов качества управления. Повышение финансирования отрасли без оптимизации структуры затрат и пересмотра ряда позиций внутри службы не является достаточным условием успеха
Оценка эффективности применения организационной формы «дневной стационар» в комплексе противотуберкулезных мероприятий в Орловской области
Get PDFIn order to evaluate the efficiency of treatment in day hospital for pulmonary tuberculosis patients the data for 10 years have been analyzed.Materials and methods: epidemiological rates in Orel Region for the last 10 years have been analyzed. Day hospital has been described as a treatment format substituting the in-patient treatment. Basing of the data of 734 patients registered for treatment in day hospital for 10 years the treatment efficiency has been analyzed.Results. The tendency towards the increase in the number of TB patients receiving treatment in day hospital (from 9.7 to 14.9%), treatment efficiency in day hospital was high: the average rate made 92.0% (the same rate for Orel Region made – 80.2%, p < 0.001) with the low default rate, on the average it made – 1.2% (for Orel Region it made – 2.4%; p = 0.35).The analysis of the other hospital substituting treatment forms detected the decrease in the number of patients receiving treatment in TB treatment rooms and feldscher stations (from 13.0% in 2004 to 3.8% in 2013) which is due to the difficulties in the provision of directly observed treatment in these units. The comprehensive use of the hospital substituting forms with the provision of the daily observation of TB drugs in-take assures high treatment efficiency rates, including in socially marginalized patients which provides the positive impact on the epidemic situation in the region. С целью изучения эффективности организационной формы «дневной стационар» при лечении больных туберкулезом легких проведен анализ данных за 10-летний период.Материалы и методы: проанализированы эпидемиологические показатели по Орловской области за 10-летний период. Описана организация стационарзамещающей формы лечения туберкулеза «дневной стационар». На основании данных 734 больных, зарегистрированных для лечения в дневном стационаре за 10 лет, проведен анализ эффективности лечения.Результаты. Выявлена тенденция к росту числа больных туберкулезом, получающих лечение по режиму «дневной стационар» (с 9,7 до 14,9%), эффективность лечения в дневном стационаре была высокой: в среднем 92,0% (по Орловской области - 80,2%, p < 0,001) при низком проценте отрыва от лечения, средний показатель - 1,2% (по Орловской области - 2,4%; p = 0,35).Анализ других стационарзамещающих организационных форм лечения выявил уменьшение числа больных, получающих лечение в кабинетах специализированной противотуберкулезной помощи и фельдшерско-акушерских пунктах (с 13,0% в 2004 г. до 3,8% в 2013 г.), что связано со сложностью организации в них контролируемого лечения. Полноценное использование стационарзамещающих форм, предусматривающих ежедневный контроль за приемом противотуберкулезных препаратов, обеспечивает высокие показатели эффективности лечения, в том числе и у сложных в социальном плане пациентов, что положительно влияет на эпидемическую ситуацию в регионе
Перибронхиальное введение антибиотиков в комплексном лечении пневмонии при острых отравлениях
No full textGoal of the study: to improve treatment results of nosocomial pneumonia being the complication of severe acute exogenous poisoning through endoscopic peribronchial administration of anti-bacterial agents.Materials and methods. The analysis included data and treatment results in two groups of patients (71 patients) staying in the emergency care department and suffering from hospital pneumonia as a complication of severe acute exogenous poisoning. Treatment of patients in the compared groups was performed as per the same regimen, anti-bacterial medications were prescribed with the consideration of the drug susceptibility of the causative agents. The difference was the use of the endoscopic peribronchial administration of antibiotics in the main group (41 patients), this technique was not used in the comparison group.Results. Endoscopic peribronchial administration of amikacin to which the isolated causative agent was susceptible, allowed reducing the mortality down to 12/41, 29.0% compared to the group where this method was not used – 13/30, 43.3% (p < 0,05).Цель исследования: улучшение результатов лечения госпитальных пневмоний, осложняющих течение тяжелых острых экзогенных отравлений, путем эндоскопического перибронхиального введения антибактериальных препаратов.Материалы и методы. Проанализированы данные и результаты лечения в двух группах пациентов (всего 71 пациент), находившихся в ОРИТ, с госпитальной пневмонией, осложнившей течение тяжелого острого экзогенного отравления. Лечение пациентов в сопоставимых группах проводили по одинаковой схеме, антибактериальные препараты назначали с учетом лекарственной чувствительности возбудителя. Различие заключалось в использовании в основной группе (41 пациент) эндоскопического перибронхиального введения антибиотика, в группе сравнения (30 пациентов) этот метод не применялся.Результаты. Эндоскопическое перибронхиальное введение амикацина, к которому имелась чувствительность выделенного возбудителя, позволило снизить летальность до 12/41, 29,0%, по сравнению с группой, где этот метод не использовался 13/30, 43,3% (p < 0,05)