Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Персонифицированные подходы к выбору режима химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей из эпидемических очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
Get PDFGoal of the study: to develop individual approaches to the choice of chemotherapy regimens for respiratory tuberculosis in children exposed to multiple drug resistant tuberculous infection. Materials and methods. Totally 39 children (3-12 years old) with tuberculosis of chest lymph nodes or pulmonary tuberculosis. Patients were divided into 3 groups: Group 1 (9 persons) with minimal changes – 3 drugs (ZPASPtо), Group 2 (15 persons) with limited lesions – 4 drugs (ZPtоPASE), Group 3 (15 persons) with disseminated lesions – 5 drugs (ZPASPtоAmFq). Duration of chemotherapy: Group 1 – 9.4 ± 0.7 months; Group 2 – 9.0 ± 1.1 months (administration of 4 drugs during the whole treatment course) and 10.5 ± 0.9 months, (transfer after the intensive phase (3.1 ± 0.7 months) to 3 drugs), Group 3 – 13.4 ± 0.7 months. (Transfer after the intensive phase (4.0 ± 0.4 months) to 4 drugs).Results. Chemotherapy course was assessed assuccessful in all groups. Individual approaches to the choice of chemotherapy regimens oftuberculosis in children exposed to multiple drug resistant tuberculous infection should consider not only the data on drug susceptibility of the infection source but also the dissemination of tuberculous lesions in the child.Цель исследования: разработка персонифицированных подходов к выбору режима химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей из эпидемических очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.Материалы и методы. Всего 39 детей (3-12 лет) с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов или легких. Выделено 3 группы больных: 1-я группа (9 чел.) с минимальными изменениями - 3 препарата (ZPASPtо), 2-я группа (15 чел.) с ограниченными процессами - 4 препарата (ZPtоPASE), 3-я группа (15 чел.) с распространенными процессами - 5 препаратов (ZPASPtоAmFq). Продолжительность химиотерапии: в 1-й группе - 9,4 ± 0,7 мес.; во 2-й группе - 9,0 ± 1,1 мес. (прием 4 препаратов на протяжении всего курса) и 10,5 ± 0,9 мес. (при переходе после интенсивной фазы (3,1 ± 0,7 мес.) на 3 препарата); в 3-й группе - 13,4 ± 0,7 мес. (при переходе после интенсивной фазы (4,0 ± 0,4 мес.) на 4 препарата).Результаты. Курс химиотерапии во всех группах расценен как эффективный. Персонифицированный подход к выбору режимов химиотерапии у детей из эпидемических очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя должен учитывать не только данные лекарственной чувствительности МБТ источника инфекции, но и распространенность туберкулезного процесса у ребенка
Прогностические факторы развития туберкулеза у детей с латентной туберкулезной инфекцией
Get PDFGoal of the study: to detect specific immune response in children with latent tuberculous infection and define factors to forecast the development of the active disease in this group.Materials and methods. The changes in clinical, X-ray and immunological data were analyzed in 127 children when latent tuberculous infection was diagnosed and after 12 months of follow-up. The number of immunological tests was done for evaluation of humoral and cellular immunity in those suffering from latent tuberculous infection and active disease.Results. The obtained results showed high negative prognostic relevance of exposure to tuberculosis, concurrent disease, refusal to have preventive treatment and low efficiency of short-course preventive treatment, specific features of humoral and cellular immunity were defined which could be used as additional forecasting criteria for active tuberculosis development in children with latent tuberculous infection. Цель исследования: выявить особенности иммунного ответа у детей с ЛТИ и определить прогностические факторы развития туберкулеза у пациентов данной группы.Материалы и методы. Проведен анализ в динамике клинических, рентгенологических, иммунологических данных 127 детей - при постановке диагноза ЛТИ и через 12 мес. наблюдения. Также проведен комплекс иммунологических методов для оценки гуморального и клеточного иммунитета у пациентов с ЛТИ и больных туберкулезом.Результаты. Установлены высокая отрицательная прогностическая значимость наличия контакта с больным туберкулезом, сопутствующей патологии, отказа от проведения превентивной терапии, а также низкая эффективность краткосрочных курсов превентивной терапии, определены особенности клеточного и гуморального иммунитета пациента, которые могут быть использованы как дополнительные прогностические критерии развития туберкулеза у детей с ЛТИ
БЦЖ-ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ФЕНОТИП МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК: ВЛИЯНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
Get PDFIn case of mycobacterial infection the granulomatous infiltration foci contain the significant amount of mesenchymal stem cells (MSC), which functional phenotype and respective function in anti-tuberculosis immune defense remain unknown.Goal of the study: to characterize the MSC phenotype, formed by their interaction with BCG of M. bovis and to evaluate the changes in this phenotype caused by the action of inhibitors and stimulants of immune regulatory action.Materials and methods: MSC retrieved from bone marrow of mice were cultured with the presence and absence of BCG of M. bovis and/or poludanum TLR3 agonist; and the effect of two latter on the production of pro- and anti-inflammatory cytokines was evaluated by enzyme multiplied immunoassay. Flow cytometry and radioactive testing were used to evaluate the impact of cultured BCG fluid and poludanum-conditioned MSC on the proliferative and apoptotic activity of splenocytes. The inhibitors of indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO), cyclooxygenase-2 (COG-2) or NO synthase were added to certain cultures alone with BCG and poludanum, and the contributions of IDO, COG-2 and NO to BCG and poludanum-induced response were assessed.Results. Pro-inflammatory polarization of MSC under the action of BCG and poludanum was demonstrated. Pro-inflammatory MSC phenotype correlated to their anti-apoptogenic and growth-stimulating actions on the splenocytes. It was demonstrated that IDO and NO restrained BCG-induced polarization and conversely COG-2 promoted BCG-induced pro-inflammatory polarization of MSC.Conclusions. 1. MSC actively participate in the formation of immunologic anti-mycobacterial resistance. 2. Targeted regulation of IDO and NO production can be feasibly applied for formation of anti-tuberculous vaccinal immunity and control mycobacterial infection. При микобактериальной инфекции в очагах гранулематозной инфильтрации содержится большое количество мезенхимальных стволовых клеток (МСК), функциональный фенотип которых и, соответственно, функция в противотуберкулезном иммунитете неизвестны.Цель исследования: охарактеризовать фенотип МСК, формирующийся при их взаимодействии с M. bovis БЦЖ, и оценить изменения этого фенотипа под действием ингибиторов и стимуляторов иммунорегуляторной активности.Материалы и методы: МСК, полученные из костного мозга мышей, культивировали в присутствии или отсутствии M. bovis БЦЖ и/или агониста TLR3 полудана и методами иммуноферментного анализа оценивали влияние последних на продукцию про- и антивоспалительных цитокинов. Методами проточной цитометрии и радиоактивного анализа оценивали влияние культуральной жидкости БЦЖ- и полудан-кондиционированных МСК на пролиферативную и апоптотическую активность спленоцитов. В часть культур вместе с БЦЖ или полуданом добавляли ингибиторы индоламин-2,3-диоксигеназы (ИДО), циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) или NO синтазы и оценивали вклад ИДО, ЦОГ-2 и NO в БЦЖ- и полудан-индуцированный ответ.Результаты. Показана провоспалительная поляризация МСК под действием БЦЖ и полудана. Провоспалительный фенотип МСК коррелировал с их антиапоптогенной и ростостимулирующей активностью по отношению к спленоцитам. Продемонстрировано, что ИДО и NO сдерживают БЦЖ-индуцированную поляризацию, а активность ЦОГ-2, наоборот, способствует БЦЖ-индуцированной провоспалительной поляризации МСК.Выводы. 1. МСК являются активными участники формирования иммунологической антимикобактериальной резистентности. 2. Таргетное регулирование продукции ИДО и оксида азота может быть целесообразно для формирования противотуберкулезного вакцинального иммунитета и для борьбы с микобактериальной инфекцией
Случай эффективного лечения туберкулеза легких у девочки-подростка после трансплантации почки
No full textThe article presents the clinical case of successful treatment of pulmonary tuberculosis in the female adolescent with concurrent chronic kidney disease. The article highlights the need of the advanced examination for tuberculosis in patients with chronic kidney disease before and after renal transplantation and the need for integral individual approach to treatment of pulmonary tuberculosis in such patients.Представлено клиническое наблюдение успешного лечения туберкулеза легких у девочки-подростка с сопутствующей хронической почечной недостаточностью (ХПН) после трансплантации почки. Показана необходимость как углубленного обследования на туберкулез больных с ХПН до и после пересадки почки, так и комплексного индивидуального подхода к лечению туберкулеза легких у таких больных
Клинические варианты и рецепторно-рефлекторные механизмы кашля
No full textThe paper presents the current data of clinical understanding of the cough based on the analysis of receptor-reflex mechanisms of the cough development. The role of SAR, RAR pulmonary receptors and C-fibers has been investigated as regards the development of the cough. The clinical variants of the cough development both of pulmonary and extrapulmonary nature have been described. The cough is to be managed only after the diagnosis is definite. In the developed countries the accurate diagnostics of the cough nature makes 25%, often the cough can be caused by the two disorders and more. The variants for diagnostic search of the cough cause have been offered in order to optimize the therapy. The treatment of the cough is to be targeted at the suppression of cough or at the easement of expectoration.Представлены современные данные о клинической трактовке кашля на основе анализа рецепторно-рефлекторных механизмов его возникновения. Рассмотрена роль легочных рецепторов SAR, RAR и С-волокон в формировании кашля. Описаны клинические варианты возникновения кашля как легочного, так и нелегочного происхождения. Лечение кашля должно проводиться только после установления диагноза. В развитых странах точная диагностика происхождения кашля составляет 25%, часто причиной кашля могут быть два заболевания и больше. Предложены варианты диагностического поиска причин при наличии кашля для оптимизации проводимой терапии. Лечение кашля должно быть направлено либо на подавление кашля, либо на облегчение экспекторации
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ И ЦИФРОВОМ ТОМОСИНТЕЗЕ
Get PDFGoal of the study: to investigate the capabilities of digital tomosynthesis for monitoring of tuberculous changes in the lungs against the background of chemotherapy.Materials and methods. Results of chemotherapy efficiency monitored by X-ray in 55 respiratory tuberculosis patients were analyzed. Before treatment and in 2 months after chemotherapy start all patients had X-ray and DT with consequent analysis of the obtained data.Results. When monitoring the efficiency of drug therapy for pulmonary tuberculosis by DT some additional diagnostic data were obtained in 36,4% of cases compared to X-ray. The article describes specific features of tuberculous changes visualization of the chest with the follow-up of changes by DT; opportunities for X-ray monitoring efficiency enhancement in these patients are presented.Conclusions. DT provides more accurate evaluation of tuberculous changes in the lungs compared to X-ray, which greatly enhances understanding of the course of the disease and registration of the pulmonary disease cure. Университетская клиническая больница фтизиопульмонологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова, МоскваЦель исследования: анализ возможностей цифрового томосинтеза (ЦТ) в динамической оценке туберкулезных изменений легких на фоне проводимой химиотерапии.Материалы и методы. Проанализированы результаты контроля эффективности медикаментозного лечения 55 больных туберкулезом органов дыхания с помощью рентгеновских методов. До начала лечения и после 2 мес. курса химиотерапии всем больным выполнены рентгенография и ЦТ с дальнейшей обработкой полученных данных.Результаты. При контроле эффективности медикаментозного лечения туберкулеза легких с помощью ЦТ удалось получить дополнительную диагностическую информацию в 36,4% случаев по сравнению с рентгенографией. Указаны особенности визуализации туберкулезных изменений органов грудной клетки при динамическом наблюдении методом ЦТ, рассмотрены возможности повышения эффективности рентгенологического контроля у данных больных.Выводы. ЦТ позволяет осуществить более достоверную оценку туберкулезных изменений в легких по сравнению с рентгенографией на фоне медикаментозной терапии, что в значительной степени способствует пониманию особенностей течения и регистрации излечения специфического процесса в легких
Контроль ситуации по туберкулезу на территориях Российской Федерации, курируемых ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», за 2014-2015 гг
Get PDFThe article presents the results oftuberculosis epidemic situation analysis in 15 Russian regions supervised by the Institute in 2014-2015. Tuberculosis incidence decreased in 11 regions out of 15 in 2014-2015. 4 regions demonstrated minor increase. Tuberculosis incidence among children in the age from 0-17 years old went down in 10 regions and increased in 5. Tuberculosis mortality decreased butin 3 regions itis higher than the average Russian rate (9.2 per 100,000 pop.). Treatment efficiency among new tuberculosis cases registered for treatment in 2014 with positive sputum microscopy varied from 69.8% in Orel Region down to 32.6% in Ulyanovsk Region, treatment efficiency as persputum conversion by culture – from 70.6% in Orel Region down to 34.2% in Ulyanovsk Region, treatment efficiency as per cavity healing – from 72.3% in Orel Region down to 40.2% in Ulyanovsk Region. The main reasons of low chemotherapy effectiveness are defaults from treatment, multiple drug resistance and insufficient surgical activities. In order to enhance the treatment efficiency, rapid drug susceptibility testing techniques are to be introduced everywhere with susceptibility testing to all anti-tuberculosis drugs and adequate chemotherapy regimens are to be applied consisting only of those drugs to which tuberculous mycobacteria are susceptible, surgical treatment is to be used more often.Представлены результаты анализа эпидемической ситуации по туберкулезу в курируемых институтом 15 регионах РФ за 2014-2015 гг. Снижение показателя заболеваемости туберкулезом за 2014-2015 гг. произошло в 11 из 15 регионов. На 4 территориях отмечен незначительный рост. Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0-17 лет снизился в 10 регионах, в 5 - отмечен рост. Показатель смертности от туберкулеза снизился, но на 3 территориях он превышает среднестатистический показатель по стране (9,2 на 100 тыс. населения). Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких, зарегистрированных для лечения в 2014 г. с положительной бактериоскопией мокроты, колебалась от 69,8% в Орловской области до 32,6% в Ульяновской области, по посеву мокроты - от 70,6% в Орловской области до 34,2% в Ульяновской области, по закрытию полостей распада - от 72,3% в Орловской области до 40,2% в Ульяновской области. Основными причинами низкой результативности химиотерапии являются отрыв от лечения, множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза (МБТ), низкая хирургическая активность. Для повышения эффективности лечения необходимо повсеместно внедрить быстрые методы определения лекарственной чувствительности МБТ ко всем противотуберкулезным препаратам и проводить адекватную химиотерапию только теми препаратами, к которым МБТ сохранили чувствительность, активнее применять хирургические методы вмешательства
Состав больных, направляемых в дифференциально-диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера
Get PDFGoal of the study: to investigate the structure of patients referred with the suspicion of tuberculosis to the differential diagnostics department of TB dispensary.Materials and methods. The analysis included investigation of medical documents of 990 patients admitted to the hospital in 2012-2014 with the suspicion of tuberculosis to the diagnostic department of TB dispensary.Results. No active tuberculosis had been confirmed in 506 (51.1%) patients out of 990. Out of those patients 29.4% of cases had pneumonia or other inflammatory disease, in 18.9% – post-tuberculous changes, 12.7% – lung cancer, 6.5% – respiratory tuberculosis. The time of diagnosis for each nosology without invasive methods of sample obtaining was analyzed. Цель исследования: изучить состав больных, направляемых с подозрением на туберкулез в дифференциально-диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера.Материалы и методы. Проанализированы медицинские документы 990 больных, госпитализированных в 2012-2014 гг. с подозрением на туберкулез в диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера.Результаты. У 506 (51,1%) больных из 990 диагноз активного туберкулеза был исключен. Среди этих больных в 29,4% случаев была пневмония или другие воспалительные заболевания, в 18,9% - посттуберкулезные изменения, в 12,7% - рак легких, в 6,5% - саркоидоз органов дыхания. Проанализированы сроки диагностики для каждой нозологии без применения инвазивных методов получения диагностического материала
Белки множественной лекарственной устойчивости соматических клеток легкого и особенности их экспрессии при фиброзно-кавернозном туберкулезе
Get PDFCells of the host containing special proteins-transporters, so-called proteins of multiple drug resistance (MDR proteins) can contribute to the drug resistance formation.Goal of the study: to define specific expression of gene and distribution of main MDR proteins (MDR1/Pgp, MRP1, lRP, BCRP) in the pulmonary cells in case of active tuberculosis.Materials and methods. Expression of MDR protein genes was evaluated by RT-PCR for mRNA isolated from the surgical specimen of fibrous cavernous tuberculosis patients. Localization of MDR proteins was performed by immunohistochemical staining and confocal laser microscopy. Main results. Intensity of MDR protein genes expression varies in different zones of tuberculous lesions: MDR1 and BCRP are characterized by the highest level and MRP1 gene is characterized by the minimum level. The level of lRP gene expression depends on the inflammation zone and it is maximum in perifocal zone where protein is detected in the cells of alveolar epithelium and macrophages. High expression of MDR protein genes in various parts of tuberculous lesions witnesses about the potential involvement of these proteins in the development of drug resistance to anti-tuberculosis drugs.В формировании устойчивости к лекарственным препаратам могут принимать участие клетки макроорганизма, содержащие специальные белки-транспортеры, получившие название «белки множественной лекарственной устойчивости» (белки МЛУ).Цель исследования: определить особенности экспрессии генов и распределения основных белков МЛУ (MDR1/Pgp, MRP1, LRP, BCRP) в клетках легкого при туберкулезном процессе.Материалы и методы. Оценка экспрессии генов белков МЛУ проведена методом ОТ-ПЦР на мРНК, выделенной из операционного материала больных фиброзно-кавернозным туберкулезом. Оценка локализации белков МЛУ выполнена с помощью методов иммуногистохимического окрашивания и конфокальной лазерной микроскопии.Результаты. Выраженность экспрессии генов белков МЛУ в разных зонах туберкулезного процесса варьирует: MDR1 и BCRP характеризуются наиболее высоким уровнем и минимальным - ген MRP1. Уровень экспрессии гена LRP зависит от зоны воспаления и является максимальным в перифокальной зоне, где белок выявляется в клетках альвеолярного эпителия и макрофагах. Высокая экспрессия генов белков МЛУ в разных зонах туберкулезного процесса свидетельствует о потенциальной возможности участия данных белков в развитии лекарственной устойчивости к препаратам противотуберкулезной химиотерапии
ПУТИ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Get PDFProstate tuberculosis was confirmed by morphological testing during life time in 77% of those died of tuberculosis of any localization and in 28% of respiratory tuberculosis patients. Prostate tuberculosis occupies the important place from social and medical point of view, since it leads to infertility and sexual dysfunction and also it can be sexually transmitted. Detection structure of prostate tuberculosis has been analyzed for Novosibirsk Region.У 77% больных, умерших от туберкулеза всех локализаций, и у 28% больных туберкулезом органов дыхания прижизненно подтвержден туберкулез простаты при морфологическом исследовании. Туберкулез простаты имеет важное социальное и медицинское значение, поскольку приводит к бесплодию и сексуальной дисфункции, а также может передаваться половым путем. Проведен анализ структуры выявления туберкулеза предстательной железы в Новосибирской области