Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
ОЦЕНКА КОМОРБИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
Get PDFGoal of study: to assess the Charlson comorbidity index in those suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Materials and methods. 207 patients suffering from COPD smoking for a long period of time (the smoker index of 240 and time of smoking of 40 packs/years were enrolled into the study. SCORE risk charts were used for evaluation of cardiovascular risk. The respiratory function was evaluated by the multi-module unit of MasterLab/Jaeger type. Charlson comorbidity index was used to assess comorbidity.Results. Charlson comorbidity index made 4.49 ± 1.50 scores in the studied group, those with very high cardiovascular risk made 68.9%. The confident correlation has been found out between total cardiovascular risk and Charlson comorbidity index. Direct moderate correlation has been found out between comorbidity index and rates of packs/years. Confident correlations have been found between comorbidity index and VC (r = -0.39, p < 0.005), comorbidity index and RV (r = 0.46, p < 0.05). Цель исследования: изучение индекса коморбидности Charlson у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Материалы и методы. Обследовано 207 больных ХОБЛ, имеющих длительный стаж курения (индекс курильщика 240 и стаж курения 40 пачек/лет). Для расчета суммарного сердечно-сосудистого риска использовали шкалу SCORE. Исследование функции внешнего дыхания проводили на многомодульной установке типа «MasterLab/Jaeger». При оценке коморбидности применяли индекс Charlson.Результаты. В исследуемой группе индекс коморбидности Charlson составил 4,49 ± 1,50 балла, лица с очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском составили 68,9%. Установлена достоверная корреляционная связь между суммарным сердечно-сосудистым риском и индексом коморбидности Charlson. Выявлена прямая связь средней силы между индексом коморбидности и показателем пачек/лет. Установлены достоверные корреляционные связи между индексом коморбидности и ЖЕЛ (r = -0,39, p < 0,005), между индексом коморбидности и RV (r = 0,46, p < 0,05)
ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ЯЗВАХ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Get PDFThe goal of the study: to find the best approaches to surgical treatment of perforated tuberculous intestinal ulcers in those at the advanced stage of HIV infection. Surgeries in 136 patients suffering from HIV infection and tuberculous intestinal ulcers were analyzed. Patients were divided into four groups depending on the type of surgery and post-operative tactics. In patients with HIV infection and perforated tuberculous intestinal ulcers, resection of the part of intestine with ulcers and delayed anastomosis (after remitting of peritonitis manifestations) or suturing of perforated ulcers, nasointestinal tube placement and programmatic sanitation of abdomen are the best options of surgical treatment, and when they are combined anti-tuberculosis therapy it reduces the number of post-operative complications and mortality.Цель исследования: поиск наилучших подходов к хирургическому лечению перфоративных туберкулезных язв кишечника у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Проанализирован опыт хирургического лечения 136 пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезными язвами кишечника. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от вида выполненного оперативного вмешательства и послеоперационной тактики. У пациентов с ВИЧ-инфекцией и перфоративными туберкулезными язвами кишечника выполнение резекции участка кишки с язвами и наложение отсроченного анастомоза (после стиханий явлений перитонита) или ушивание перфоративных язв, назоинтестинальная интубация и программная санация брюшной полости являются наиболее оптимальным способом хирургического лечения, что в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить летальность
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИНИМАЛЬНЫХ ИНГИБИРУЮЩИХ КОНЦЕНТРАЦИЙ В ЖИДКОЙ ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МИКОБАКТЕРИЙ
Get PDFGoal of the study: analysis of drug resistance of certain species of non-tuberculous mycobacteria through testing by minimum inhibitory concentrations on the fluid nutritional media.Materials and method: drug resistance of non-tuberculous mycobacteria was tested by the method of minimum inhibitory concentrations on the fluid nutritional media. 51 strains of non-tuberculous mycobacteria from the species of M. intracellulare, M. avium, M. kansasii, M. gordonae, M. fortuitum, M. abscessus were tested. The minimum inhibitory concentration of the drug for slow-growing non-tuberculous mycobacteria was defined using the panel of 13 drugs (SLOWMYCO) and for the fast-growing mycobacteria – the panel of 15 drugs RAPMYCO Sensititre (Trek Diagnostic System, Thermo Scientific, USA) was used. It was proved that the majority of tested fast growing mycobacteria were resistant to ceftriaxone, cefepime, cefoxitin but susceptible to amikacin; and slow growing non-tuberculous mycobacteria were susceptible to clarithromycin, linezolid and amikacin. Цель исследования: анализ лекарственной устойчивости некоторых видов нетуберкулезных микобактерий (НТМ) методом определения минимальных ингибирующих концентраций в жидкой питательной среде.Материалы и методы: лекарственную устойчивость НТМ определяли методом минимальных ингибирующих концентраций в жидкой питательной среде. Исследован 51 штамм НТМ, относящийся к видам M. intracellulare, M. avium, M. kansasii, M. gordonae, M. fortuitum, M. abscessus. Минимальную ингибирующую концентрацию препаратов для медленнорастущих НТМ определяли с использованием панели из 13 препаратов (SLOWMYCO), а для быстрорастущих микобактерий – из 15 препаратов RAPMYCO Sensititre (Trek Diagnostic System, Thermo Scientific, США). Показано, что большинство исследованных быстрорастущих НТМ нечувствительны к цефтриаксону, цефепиму, цефокситину, но чувствительны к амикацину, а медленнорастущие НТМ чувствительны к кларитромицину, линезолиду и амикацину.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАНИЯ ИЗОНИАЗИДА И НАНОЧАСТИЦ СЕРЕБРА В ЛЕЧЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
Get PDFGoal of the study: to investigate the impact of isoniazid combined with silver nanoparticles on the isoniazid resistant strains of tuberculous mycobacteria and the course of experimental of tuberculosis caused by the above strains.Materials and methods. The electrochemical metal resolution was used to obtain silver nanoparticles, the average size of nanoparticles made 3-60 nm. The investigated concentrations of silver nanoparticles made 5; 25; 50 µg/ml. The isoniazid was used only in one concentration of 1 mg/ml. Totally there were 651 in vitro tests.The experimental tuberculosis model included infecting mice (totally 68) with two-week virulent multiple drug resistant culture of M. tuberculosis.Results. In vitro tests proved that isoniazid combined with silver nanoparticles fully or significantly suppressed the growth of MDR TB strain in 49.2% of cases. The minimal inhibitory concentration of nanoparticles in the combination with isoniazid made 2.5 µg/ml and minimal bactericidal concentration made 5 µg/ml. Atomic force microscopy detected the changes in morphometric parameters of MDR tuberculous mycobacteria after exposure to silver nanoparticles combined with isoniazid unlike the use of isoniazid only or silver nanoparticles. When treating experimental tuberculosis, survival rates and histological tests of the lung tissue confirmed that the combination of isoniazid and silver nanoparticles was preferable compared to the single use of the above components.Цель исследования: изучить влияние изониазида в сочетании с наночастицами серебра на устойчивые к изониазиду штаммы микобактерий туберкулеза (МБТ) и течение экспериментального туберкулеза, вызванного этими штаммами.Материалы и методы. Наночастицы серебра получали методом электрохимического растворения металла, средний размер наночастиц 3-60 нм. Изучаемые концентрации наночастиц серебра составили 5; 25; 50 мкг/мл. Изониазид использовали только в концентрации 1 мг/мл. Всего было проведено 651 исследование in vitro.Экспериментальную модель туберкулеза создавали путем заражения мышей (всего 68 мышей) двухнедельной вирулентной культурой M. tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).Результаты. Как показали исследования in vitro, сочетание изониазида с наночастицами серебра обеспечило полное и значительное подавление роста штамма МЛУ МБТ в 49,2% наблюдений. Минимальная подавляющая концентрация наночастиц в составе нанокомпозита с изониазидом составила 2,5 мкг/мл, минимальная бактерицидная – 5 мкг/мл. Атомно-силовая микроскопия выявила изменения морфометрических параметров МЛУ МБТ после воздействия наночастиц серебра в сочетании с изониазидом в отличие от изолированного использования изониазида или наночастиц серебра. При лечении экспериментального туберкулеза по выживаемости и гистологической оценке легочной ткани было подтверждено преимущество сочетания изониазида с наночастицами серебра перед раздельным использованием компонентов
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ НАСТОРОЖЕННОСТИ (INDEX SUSPICION) В ОТНОШЕНИИ МОЧЕПОЛОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У СПЕЦИАЛИСТОВ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ
Get PDFPolymorphism of clinical manifestations and absence of pathognomic symptoms are typical of urogenital tuberculosis. Since anti-microbial agents are widely used (fluoruquinolones, amikacin, rifampicin), it is more difficult to verify the diagnosis by pathomorphologic and bacteriological methods. The index of suspicion and certain required minimum level of knowledge on urogenital tuberculosis are crucial for its early diagnostics.Materials and methods. In order to assess the level of knowledge in doctors specializing in different fields (urologists, gynecologists, general practitioners, phthisiologists) about specific symptoms and early diagnostics of urogenital tuberculosis and to evaluate the level of their awareness of this disease, 265 specialists had a test in the form of a questionnaire. To define preferences of specialists when choosing specific therapy of infectious inflammatory disorders of the urogenital system, the answers to the questionnaire given by 2 groups of doctors were analyzed, Group 1 (103 persons) included urologists, gynecologists and phthisiologists from medical units of Novosibirsk Region and city of Novosibirsk, Group 2 (298 persons) included interns and residents of Novosibirsk State Medical University by the Russian Ministry of Health.Results. There was no significant difference between the level of knowledge about urogenital tuberculosis among the specialists: urologists, gynecologists, and general practitioners gave the right answers in 59.2-63.7% of cases; phthisiologists had a better level of knowledge and 77.2% of their answers was right. In every third case, the choice of anti-microbial agents for empiric therapy of acute and chronic cystitis was not the best option regarding the drug resistance and inhibiting action against M. tuberculosis.Conclusion: The results of the questionnaire survey showed the low level of knowledge about urogenital tuberculosis among the specialists of general medical services (urologists, gynecologists, general practitioners). The high number of antibacterial agents with tuberculostatic action which were mentioned as drugs for the empiric treatment of urogenital disorders reflects the fact that importance of urogenital tuberculosis is underestimated by the specialists. Мочеполовой туберкулез (МПТ) характеризуется полиморфизмом клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов. В связи с широким применением в общей практике антимикробных препаратов (фторхинолоны, амикацин, рифампицин) возможность верификации диагноза патоморфологически и бактериологически резко снижена. Настороженность врача (index suspicion) и определенный минимум знаний в отношении МПТ выходят в ранней диагностике на первый план.Материал и методы. С целью определения уровня знаний врачами разных специальностей (урологи, гинекологи, терапевты, фтизиатры) особенностей клинической картины и ранней диагностики МПТ, уровня их настороженности в отношении этого заболевания проведено тестирование 265 специалистов. Для определения предпочтений специалистов в выборе эмпирической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы проанализированы результаты анкетирования врачей урологов, гинекологов и фтизиатров лечебных учреждений Новосибирской области и г. Новосибирска (1-я группа ‒ 103 человека), а также интернов, ординаторов ГБОУ ВПО «НГМУ» Минздрава России (2-я группа ‒ 298 человек).Результаты. Существенной разницы между уровнем знаний особенностей МПТ у специалистов не выявлено: урологи, гинекологи и терапевты дали правильные ответы в 59,2-63,7% случаев; закономерно лучшую подготовку по этому вопросу продемонстрировали фтизиатры, которые верно ответили в 77,2% случаев. Выбор антимикробных препаратов в качестве эмпирической терапии острого и хронического цистита в трети случаев не был оптимальным в точки зрения резистентности возбудителя и ингибирующего действия на M. tuberculosis.Вывод. Результаты исследования показали, что уровень знаний по МПТ у специалистов общей лечебной сети (урологи, гинекологи, терапевты) недостаточен. Высокая доля группы антибактериальных препаратов, обладающих туберкулостатическим действием, которые были указаны как препараты для эмпирической терапии мочевой инфекции, отражает серьезную проблему недооценки значимости мочеполового туберкулеза среди специалистов.
ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Get PDFTime period required for diagnosis in those with suspected pulmonary tuberculosis was analyzed; diagnostic value of immunological tests done in 70 patients (diaskintest and QuantiFERON®TB Gold) was studied and the results were presented. As a result of this comprehensive examination 20 patients were diagnosed with tuberculosis and 50 patients were diagnosed with non-tuberculosis diseases. The analysis has proved high sensitivity of diaskintest – 75%, QuantiFERON®TB Gold – 90% and their specificity is 86 and 84% respectively. The factors associated with positive results of both tests have been detected.Проведен анализ сроков диагностических мероприятий у больных с подозрением на туберкулез легких, представлены результаты изучения диагностических возможностей иммунологических методов (проба с диаскинтестом и тест QuantiFERON®TB Gold) у 70 больных. В результате комплексного обследования у 20 пациентов установлен диагноз туберкулеза, у 50 - верифицированы нетуберкулезные заболевания. Анализ показал достаточно высокую чувствительность пробы с диаскинтестом - 75%, теста QuantiFERON®TB Gold - 90% и специфичность - 86 и 84% соответственно. Выявлены факторы, ассоциированные с позитивными результатами обоих тестов
СПЕКТР И ФАКТОРЫ РИСКА НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Get PDFIn order to evaluate the frequency and risk factors of adverse reactions, the monitoring results of clinical and laboratory tests of 435 new cases of respiratory tuberculosis being on the intensive phase of chemotherapy have been analyzed. 95.2% of patients had adverse reactions (95% CI 92.7-96.9); 48.7% demonstrated severe adverse reactions and in 72.7% treatment regimen had to be changed. Regarding the profile of adverse reactions, hepatotoxic ones prevailed (59.3%), they were followed by allergic reactions (53.6%), gastrointestinal reactions (35.6%) and hyperuricemia (61.6%). Certain risk factors have been identified for each of the above types of adverse reactions, making it possible to predict and prevent them prior to the start of chemotherapy.С целью оценки частоты и факторов риска нежелательных побочных реакций проанализированы результаты мониторинга клинико-лабораторных показателей 435 впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в ходе интенсивной фазы противотуберкулезной химиотерапии. Нежелательные побочные реакции развились у 95,2% больных (95%-ный ДИ 92,7-96,9); тяжелые реакции – у 48,7% больных; коррекция схемы терапии потребовалась в 72,7% случаев. В спектре побочных реакций лидировали гепатотоксические (59,3%), аллергические (53,6%), гастроинтестинальные (35,6%), гиперурикемия (61,6%). Для каждого из указанных типов побочных реакций выявлен набор факторов риска, позволяющий прогнозировать и предупреждать их развитие до начала химиотерапии
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Get PDFThe article presents the clinical and epidemiological data on tuberculosis meningitis among children in Astrakhan Region. It was found out that among those cases 77.8% were children under 7 years old exposed to tuberculosis in their families, meningitis developed against the background of active respiratory tuberculosis and only 17.4% had post-vaccinal scar out of 85.2% who had BCG vaccination. There were two clinical forms of tuberculosis meningitis: basilar form in 59.2% and meningoencephalitis in 40.8% of patients. Late diagnostics and untimely start of treatment were observed in 88.9% of patients.В статье представлены клинико-эпидемиологические данные по туберкулезному менингиту у детей в Астраханской области. Установлено, что среди заболевших 77,8% приходится на детей дошкольного возраста из семейных очагов туберкулеза, менингит развился на фоне активного туберкулеза органов дыхания, наличие поствакцинального рубчика отмечено только у 17,4 из 85,2% вакцинированных БЦЖ. Туберкулезный менингит протекал в двух клинических формах: базилярной у 59,2% и менингоэнцефалитической у 40,8% больных. Поздняя диагностика и несвоевременное начало лечения имели место у 88,9% пациентов
ГЛОБАЛЬНЫЕ ОТЧЕТЫ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ: ФОРМИРОВАНИЕ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Get PDFThe purpose of the article is to inform national specialists involved in tuberculosis control about methods for compilation of WHO global tuberculosis statistics, which are used when developing strategies and programmes for tuberculosis control and evaluation of their efficiency. The article explains in detail the notions of main WHO epidemiological rates, used in the international publications on tuberculosis along with the data on their registered values, new approaches to making the list of country with the highest burden of tuberculosis, drug resistant tuberculosis and tuberculosis with concurrent HIV infection. The article compares the rates in the Russian Federation with global data as well as data from countries within WHO European Regions and countries with highest TB burden. It presents materials on the achievement of Global goals in tuberculosis control and main provisions of WHO End TB Strategy for 2015-2035 adopted as a part of UNO Sustainable Development Goals. Целью статьи является предоставление российским специалистам, участвующим в мероприятиях по борьбе с туберкулезом, информации о методологии формирования мировой статистики ВОЗ по туберкулезу, которая используется при разработке стратегий и программ борьбы с туберкулезом и оценке их эффективности. В статье дается разъяснение понятия оценки ВОЗ основных эпидемиологических показателей, используемых в зарубежных публикациях по туберкулезу наравне с данными об их регистрируемых значениях, и новых подходов к формированию списка стран с наибольшим бременем туберкулеза, туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Материалы статьи содержат сравнение значений показателей по Российской Федерации с данными в мире в целом, а также со странами Европейского региона ВОЗ и странами с наибольшим бременем туберкулеза. Представлены материалы по выполнению Глобальных целей по борьбе с туберкулезом и по основным положениям стратегии ВОЗ «Ликвидировать туберкулез» 2015-2035 гг., принятой в 2015 г. в рамках Целей устойчивого развития ООН.
АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА ПАЦИЕНТОВ С ГРАНУЛЕМАТОЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПРИ САРКОИДОЗЕ И ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Get PDF404 sarcoidosis and 404 tuberculosis patients were examined in order to detect correlations between clinical manifestations, psychological adaptation and accentuation of personality traits and granulomatous lesions of respiratory organs in case of sarcoidosis and tuberculosis. All patients had subjective and objective examinations and answered the following questionnaires: Schmieschek questionnaire to identify accentuation of personality traits, clinical questionnaire to detect and evaluate neurotic disorders, Taylor Manifest Anxiety Scale to detect the level of anxiety. It has been found out that sarcoidosis patients are characterized both by asymptomatic course of the disease as well as diverse clinical manifestations: pain syndrome, nodal fever, intoxication with expressed general fatigue, respiratory insufficiency. It is combined with stuck, pedant, cycloid, exalted, emotive accentuations of personality traits, with psychological maladaptation as per the scores of autonomic imbalance, neurotic depression, asthenia, with average high level of anxiety. The following is typical of tuberculosis patients: syndrome of bronchial tree lesions and respiratory insufficiency; distymny, demonstrative, excitable, exalted, anxiety-hypochondriac accentuations of personality traits, with psychological maladaptation as per the scores of autonomic imbalance, obsessive-phobic disorders and hysteria; average high level of anxiety. The strong correlation has been found between the degree of symptoms expression, level of anxiety and psychological maladaptation and the type of patient's accentuation of personality traits.С целью выявления взаимосвязи между клинической симптоматикой, психологической адаптацией и типом акцентуации характера пациентов с гранулематозным поражением органов дыхания при саркоидозе и туберкулезе обследовано 404 пациента с саркоидозом и 404 - с туберкулезом. Всем пациентам выполнено субъективное и объективное обследование, проведены опросы: по опроснику Шмишека для выявления акцентуации характера, по клиническому опроснику для выявления и оценки невротических состояний, по шкале Тейлора для выявления уровня тревоги. Установлено, что для больных саркоидозом характерны как бессимптомное течение, так и богатая клиническая картина: болевой синдром, узловатая эритема, интоксикация с выраженной общей слабостью, дыхательная недостаточность. Это сочетается с застревающим, педантичным, циклотимным, экзальтированным, эмотивным типами акцентуации характера; с психической дезадаптацией по шкалам вегетативных нарушений, невротической депрессии, астении; со средним высоким уровнем тревоги. Пациентам с туберкулезом свойственны: синдромы поражения бронхиального дерева и дыхательной недостаточности; дистимный, демонстративный, возбудимый, экзальтированный, тревожно-боязливый типы акцентуации характера; психическая дезадаптация по шкалам вегетативных нарушений, обсессивно-фобических нарушений и истерии; средний высокий уровень тревоги. Установлена тесная взаимосвязь выраженности клинической симптоматики, уровней тревоги и психической дезадаптации с типом акцентуации характера пациентов