Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
ДИФФУЗНАЯ СКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ПНЕВМОЦИТОМА (СКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ГЕМАНГИОМА)
Get PDFSclerosing pneumocytoma is a rare tumor. Most frequently it occurs in women at the age from 30 to 50 years old. Prevalently sclerosing pneumocytoma is a tumor with a single localization at the periphery of the lung. However sometimes diffuse lesions of both lungs can develop, when indurated foci of the tumor are located in the lung tissue. The article presents the clinical case of diffuse sclerosing pneumocytoma in 57-year-old female patient. Marginal excision has been performed for diagnostics of the disease. The set of immunohistochemical stains with monoclonal antibodies was used for accurate identification.Склерозирующая пневмоцитома является редкой опухолью. Чаще всего она встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Наиболее часто склерозирующая пневмоцитома представлена одиночным расположенным на периферии легкого образованием. Тем не менее иногда наблюдается диффузное поражение обоих легких, когда опухоль определяется в виде плотных очагов в легочной ткани. Представлено клиническое наблюдение диффузной склерозирующей пневмоцитомы у пациентки 57 лет. Для диагностики заболевания выполнена краевая резекция легкого. Для точной идентификации клеток использован комплекс иммуногистохимических окрасок с моноклональными антителами
КОМПЛЕМЕНТАРНОСТЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ, СОЦИАЛЬНОЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВО ФТИЗИАТРИИ (в оценках врачей и пациентов)
Get PDFQuestionnaire survey in 236 doctors and 584 patients has shown that provision of social and psychological support to tuberculosis patients is very limited despite the significant demand for it, which provides negative impact on treatment and rehabilitation results. The article presents various possible actions aimed to improve this situation.Анкетирование 236 врачей и 584 пациентов показало, что оказание пациентам фтизиатрического профиля как социальной, так и психологической помощи носит, несмотря на несомненную восстребованность в них, очень ограниченный характер, что отрицательно сказывается на результатах лечебно-реабилитационного процесса. В данном контексте предложены возможные корректирующие мероприятия
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
Get PDFTuberculosis incidence among those, expecting kidney transplantation or after kidney transplantation is 10 times higher than the one in the general population, which is related to the development of drug-induced immune deficiency. So far there is no universal approach to treatment of such patients since numerous factors are to be taken into account: drug resistance of mycobacteria, the interaction of anti-tuberculosis drugs and immunosuppressive agents, development of adverse reactions and toxic effect on the kidney. The article presents a clinical case of diagnostics and successful treatment of pulmonary tuberculosis, tuberculosis of chest lymph nodes and bronchi in the patient with chronic renal failure in the terminal stage after the kidney transportation.Заболеваемость туберкулезом среди лиц, ожидающих трансплантацию почки или живущих с трансплантированной почкой, превышает таковую в общей популяции в десятки раз, что связано с формированием медикаментозного иммунодефицита. Пока не существует единого подхода к лечению туберкулеза у таких пациентов, так как следует учитывать многие факторы: лекарственную устойчивость возбудителя, взаимодействие противотуберкулезных и иммуносупрессивных препаратов, развитие нежелательных побочных реакций и токсическое воздействие на почку. Приводится клинический случай диагностики и успешного лечения туберкулеза легких, внутригрудных лимфатических узлов и бронхов у пациента с хронической болезнью почек в терминальной стадии после трансплантации почки
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ СВИЩА КУЛЬТИ ПРАВОГО ГЛАВНОГО БРОНХА С ПРИМЕНЕНИЕМ СОСУДИСТОГО ОККЛЮДЕРА
Get PDFGoal: to close the fistula of right main bronchus stump with the use of the vascular occluder of ASD. The clinical case is described. Materials and methods. The fistula of right main bronchus, developed after final pulmonectomy on the right performed due to emergency indications caused fibrous cavernous tuberculosis, complicated by pulmonary hemorrhage, was closed by ASD occluder with 8 mm diameter, relevant to the diameter of bronchopleural fistula. Empyema space was first of all sanitated through thoracostoma, the volume of right hemithorax was reduced due preceding seven-costal posterosuperior thoracoplasty. The intervention was done under local anesthesia with double monitoring from tracheal lumen by bronchoscope and from thoracostoma space. The intervention lasted for 20 minutes. Results. Air discharge stopped immediately after the installation of the occluder. The patient demonstrated significant improvement of respiration and voicing even without pleural space plugging. In the follow-up period in 12 months the occluder was covered by epithelium fully stopping the air inflow from bronchus into pleural space. Management of bronchial fistula with ASD occluder is a fast, safe and effective intervention.Цель работы: закрытие свища культи правого главного бронха при помощи сосудистого окклюдера ASD. Приведен клинический пример.Методы и материалы. Закрытие свища правого главного бронха, возникшего после выполнения по неотложным показаниям заключительной пульмонэктомии справа по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, осложненного легочным кровотечением, осуществлялось АSD-окклюдером диаметром 8 мм, что соответствовало диаметру бронхоплеврального свища. Полость эмпиемы была прежде санирована через торакостому, объем правого гемиторакса уменьшен за счет предшествовавшего выполнения семиреберной задневерхней торакопластики. Процедура выполнена под местной анестезией под двойным контролем - из просвета трахеи посредством бронхоскопа и из полости торакостомы. Продолжительность процедуры составила 20 мин.Результаты. Сброс воздуха прекратился сразу же после установки окклюдера. Пациент отметил существенное улучшение дыхания и появление голоса даже без тампонирования плевральной полости. В последующем периоде наблюдения через 12 мес. отмечается покрытие устройства слоем эпителия с полным прекращением поступления воздуха из бронхов в плевральную полость. Лечение бронхиального свища с применением ASD-окклюдера является быстровыполнимой, безопасной и эффективной процедурой
СЛУЧАЙ ЭФФЕКТИВНОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДВУСТОРОННЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Get PDFThe article describes the clinical case of successful treatment of a 42 year old female patient suffering from bilateral fibrous cavernous pulmonary tuberculosis with fully destroyed left lung, persistent bacillary excretion and extensive drug resistance. The treatment was complicated by poor tolerance of the used anti-tuberculosis drugs.Multiple surgeries were applied combined with resection and collapse interventions; anti-tuberculosis drugs and their doses were prescribed individually to this patients and supplemented by adjuvant therapy.The course of the disease stabilized, sputum converted and cavities were healed. Представлен случай успешного лечения пациентки 42 лет, страдавшей двусторонним фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с полным разрушением левого легкого, постоянным бактериовыделением, с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Лечение затруднялось плохой переносимостью применяемых противотуберкулезных препаратов.Проведены многоэтапное хирургическое лечение с сочетанием резекционных и коллапсохирургических вмешательств, индивидуальный подбор противотуберкулезных препаратов и их дозировки в сочетании с патогенетической терапией.Достигнуты устойчивая стабилизация туберкулезного процесса, прекращение бактериовыделения, закрытие полостей распада
ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
Get PDFThe tendency of tuberculosis prevalence reduction observed in the Russian Federation is mostly related to the cases without multiple drug resistance (MDR). In general the number of MDR TB cases still tends to be increasing in the Russian Federation. Confident long-term reduction is registered only in the Central and North-Western Districts with relatively low level of MDR TB prevalence. From 2017 MDR TB patients are expected to prevail in the structure of the sputum positive cases which surely provides negative impact on the treatment efficiency and epidemic trends. The system of dispensary follow-up allows evaluating the annual number of MDT TB cases and following the ways of its increase and reduction. Taking MDR TB sources on and off the register is less intensive compared to the same flows of non-MDR infectious cases. The number of MDR TB sources is increasing mostly due new tuberculosis cases however acquired MDR TB makes significant contribution to the growth of MDR TB sources number. The increase in the ratio of respiratory MDR TB patients with sputum conversion to those died reflects the success in the improvement of the treatment strategy of MDR TB patients.Наблюдающаяся в Российской Федерации тенденция снижения распространенности туберкулеза относится в основном к случаям заболевания без множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) возбудителя. Число больных с МЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ) в целом по РФ сохраняет тенденцию к росту. Многолетнее достоверное снижение показателя отмечается только в Центральном и Северо-Западном федеральных округах с относительно низким уровнем распространенности МЛУ МБТ. С 2017 г. в РФ ожидается доминирование больных с МЛУ МБТ в структуре состоящих на учете бактериовыделителей, что не может не оказать негативного влияния на эффективность лечения и направленность дальнейших эпидемических тенденций. Система диспансерного учета больных туберкулезом позволяет оценить годовое число источников МЛУ МБТ и проследить пути его увеличения и уменьшения. Взятие и снятие с учета источников МЛУ МБТ происходит менее интенсивно, чем аналогичное движение числа бактериовыделителей без МЛУ МБТ. Пополнение числа источников МЛУ МБТ происходит преимущественно за счет впервые выявленных случаев туберкулеза, однако отмечается существенный рост пополнения числа источников МЛУ МБТ за счет вторичной МЛУ МБТ. Рост отношения числа больных туберкулезом органов дыхания с МЛУ МБТ, у которых прекратилось бактериовыделение, к умершим отражает успехи в совершенствовании стратегии лечения больных туберкулезом с МЛУ МБТ
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫХ КЛАПАНОВ И ЭКСТРАПЛЕВРАЛЬНОЙ ПЛОМБИРОВКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДВУСТОРОННИХ ГИГАНТСКИХ КАВЕРН У БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ
Get PDFThe clinical case demonstrates the cure of pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance and massive bilateral cavities in a female patient of 31 years old with a severe disorder of pulmonary ventilation of the mixed type, hypoxemic respiratory failure, post-tuberculosis bullous changes in both lungs. Treatment lasted for 4 years. Treatment included anti-tuberculosis chemotherapy, artificial pneumoperitoneum, three endobronchial valves in the bronchi for draining of massive cavities and extrapleural sealing with silicon plug.Продемонстрирована возможность излечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью и наличием двусторонних гигантских каверн у пациентки в возрасте 31 года с резко выраженным нарушением вентиляционной способности легких по смешанному типу, гипоксемической дыхательной недостаточностью, наличием посттуберкулезных буллезных изменений в обоих легких. Срок лечения – 4 года. Использовали противотуберкулезную химиотерапию, искусственный пневмоперитонеум, установку трех эндобронхиальных клапанов в бронхи, дренирующие гигантские каверны и экстраплевральную пломбировку силиконовой пломбой
УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ
Get PDFThe level of uric acid in blood serum was investigated in 134 new patients suffering from multiple drug resistant pulmonary tuberculosis (78 men and 56 women). The tests were performed by admission to hospital and then repeated in 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 and 8 months of treatment. Prior to chemotherapy the increased uric acid level was observed in 28.2% of men and 37.5% of women. During treatment with pyrazinamide uric acid level increased in this category of patients in 1 month after treatment start and further it went down; however it was above normal during the whole course of treatment. Monitoring of uric acid level in the patients with initially normal rates has shown that the primary increase of uric acid was observed during the whole course of chemotherapy (8 months) and more often during the first 2 months of treatment both in men and women.Уровень мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови изучен у 134 больных впервые выявленным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (78 мужчин и 56 женщин). Исследование проводили при поступлении больных в клинику и затем повторно – через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 мес. лечения. Повышение уровня МК до начала химиотерапии наблюдалось у 28,2% мужчин и у 37,5% женщин. В процессе лечения пиразинамидом уровень МК у пациентов этой категории возрастал через 1 мес. лечения, а в дальнейшем начинал снижаться, однако на протяжении всего периода наблюдения превышал нормальные значения. Мониторинг уровня МК у больных с исходно нормальными значениями показал, что первичное повышение уровня МК наблюдалось на протяжении всего периода (8 мес.) химиотерапии, чаще всего в период первых 2 мес. лечения, как у мужчин, так и у женщин
КОНТРОЛЬ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Get PDFDue to the efforts of TB services and state support, the threat of tuberculosis has diminished compared to the past, but for its drug resistant forms. InKazakhstan, the stable annual growth of HIV incidence is concerning. Under these circumstances, TB/HIV co-infection becomes a crucial issue as well as its control.The objective is to evaluate the epidemic situation and tactics of TB/HIV co-infection control in the Kazakhstan Republic (KR).Subjects and methods. The retrospective epidemiological analysis was performed based on the KR National Register of Tuberculosis Patients for 2010-2015. The KR regulations were studied in order to analyze the organization of anti-tuberculosis care for TB/HIV.Conclusions. The increase of tuberculosis cases among people living with HIV is due to growing notification of new cases, and every third case is caused by drug resistant strains. Unfortunately, despite the fact that all tuberculosis cases, including resistant ones can be cured and they are not that dangerous as in the past, but for people living with HIV, TB remains to be the major concurrent disease and one of the main causes of death. The strategy of integrated tuberculosis control implemented currently inKazakhstan requires new organizational and financial decisions in the health care organisation of the Republic.Благодаря усилиям фтизиатрической службы и поддержке со стороны государства в целом туберкулез перестал представлять былую угрозу, чего нельзя сказать о резистентных формах заболевания. Озабоченность вызывает стабильная тенденция к ежегодному увеличению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Казахстане. В этих условиях особую актуальность приобретают коинфекция туберкулез/ВИЧ-инфекция (ТБ/ВИЧ-и) и ее контроль.Цель: изучить эпидемическую ситуацию и тактику контроля коинфекции ТБ/ВИЧ-и в Республике Казахстан (РК).Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных Национального регистра больных туберкулезом РК с 2010 по2015 г. Материалом для изучения организации противотуберкулезной помощи пациентам с ТБ/ВИЧ-и послужили нормативно-правовые акты РК.Выводы. Рост числа случаев туберкулеза среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ), происходит за счет увеличения регистрации новых случаев, треть из которых вызвана резистентными штаммами. К сожалению, несмотря на то что все случаи туберкулеза, в том числе и резистентные формы, подлежат излечению и не представляют былой угрозы жизни человека, для ЛЖВ он остается ведущим сопутствующим заболеванием и одной из основных причин смерти. Стратегия интегрированного контроля туберкулеза, осуществляемая в настоящее время в Казахстане, диктует новые организационные и финансовые решения перед организацией здравоохранения республики
ГЕНЕТИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫХ ШТАММОВ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Get PDFThe article presents the investigation results of the specific epidemic situation on tuberculous infection in Omsk Region in 2006-2015 and molecular genetic features of M. tuberculosis strains with multiple drug resistance circulating in this region. Bacteriological, molecular genetic methods, VNTR-typing were used as well as descriptive techniques of the epidemiological process. Tuberculosis prevalence made 269.2 per 100,000 population. There is an increase in those with bacillary excretion among new cases of respiratory tuberculosis from 39.8% to 53.4%. Drug resistance was detected in 48.0% of new cases. Among drug resistance patterns, MDR made 57%, and extensive drug resistance (XDR) increased from 2.5 to 7.0%. In 2015 prevalence of XDR tuberculosis made 8.9 per 100,000 population in Omsk Region. When performing VNTR-typing of 77 samples of M. tuberculosis DNA with MDR, 27 genetic types were identified. The population of MDR strain of M. tuberculosis is heterogeneous and presented by strains of various genetic families -Beijing, LAM, S,Haarlem,Uganda. The investigation showed that isolates ofBeijing family prevailed (76.6%).Представлены результаты изучения особенностей эпидемического процесса туберкулезной инфекции в Омской области за 2006-2015 гг. и молекулярно-генетических характеристик штаммов М. tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), циркулирующих в данном регионе. Использованы бактериологические, молекулярно-генетические методы, VNTR-типирование, а также дескриптивные методы эпидемиологического исследования. Показатель распространенности туберкулеза составлял 269,2 на 100 тыс. населения. Наблюдается рост доли бактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с 39,8 до 53,4%. У 48,0% впервые выявленных больных обнаружена устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам. В структуре лекарственной устойчивости МЛУ составляла 57%, увеличилась доля широкой лекарственной устойчивости (ШЛУ) с 2,5 до 7,0%. Распространенность туберкулеза с ШЛУ составила в 2015 г. 8,9 на 100 тыс. населения Омской области. При VNTR-типировании 77 образцов ДНК M. tuberculosis с МЛУ было идентифицировано 27 генетических типов. Популяция возбудителя туберкулеза с МЛУ гетерогенна и представлена штаммами различных генетических семейств – Beijing, LAM, S, Haarlem, Uganda. Выявлено преобладание изолятов семейства Beijing (76,6%)