Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
АНАЛИЗ КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ЛЕЧЕНИЕ В НОВОСИБИРСКИЙ НИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ИЗ ЗОН КУРАЦИИ. ДИНАМИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Get PDFIn 2015 the implementation of Edicts no. 951 by the Russian Ministry of Health On Guidelines on Improvement of Respiratory Tuberculosis Treatment and Diagnostics was started.Goal of the study: to analyze the characteristics of tuberculosis patients referred to treatment to Novosibirsk Tuberculosis Research Institute (NTRI) in 2014-2016 from the areas supervised by the Institute; to evaluate the clinical assessment of comprehensive chemotherapy efficiency after the introduction of the updated treatment regimens and express methods of microbiological diagnostics.Materials and methods: a prospective cohort study was conducted using the data of 481 patients referred for treatment to NTRI from the areas supervised by it, i.e. Siberian and Far Eastern Federal Districts.Results. Among the patients referred for treatment to NTRI in 2014-2016, new tuberculosis cases with multiple/extensive drug resistance (64.3-80.5%) and pulmonary destructions (67.9-82.7%) were very frequent. Among the patients already receiving treatment and referred to NTRI, the part of those with progressing course of the disease reduced from 35.0% in 2014 down to 9.7% in 2016 as well as the part of those with concurrent bronchial tuberculosis reduced from 41.3% in 2014 down to 27.9% in 2016.After introduction of the provisions of the Edict to NTRI, treatment efficiency of new patients improved assessed as per the cessation of bacillary excretion (by sputum smear microscopy: in 2016 – 91.7%, in 2014 – 75%; by culture: in 2016 – 90.9%, in 2014 г. – 77.3%). В 2015 г. в РФ началась реализация приказа МЗ РФ № 951«Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».Цель исследования: провести анализ состава пациентов с туберкулезом, направленных на лечение в Новосибирский НИИ туберкулеза (ННИИТ) из зон курации в 2014-2016 гг.; оценить клиническое изменение эффективности комплексной химиотерапии после внедрения современных схем лечения и быстрых методов микробиологической диагностики.Материалы и методы: проспективное когортное исследование проведено по данным 481 пациента. Больные направлены на лечение в клинику ННИИТ из зон курации – Сибирского и Дальневосточного федеральных округов.Результаты. Среди направляемых на лечение в ННИИТ больных в 2014-2016 гг. сохранялась высокая частота впервые выявленных больных туберкулезом с множественной/широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (64,3-80,5%) и наличием деструкций в легких (67,9-82,7%). Среди пациентов, уже получавших лечение и направленных в ННИИТ, сократилась доля больных с прогрессирующим течением с 35,0% в 2014 г. до 9,7% в 2016 г. и с сопутствующим туберкулезом бронхов с 41,3% в 2014 г. до 27,9% в 2016 г.Эффективность лечения в ННИИТ после внедрения приказа повысилась у впервые выявленных больных по частоте прекращения бактериовыделения (по бактериоскопии: в 2016 г. – 91,7%, в 2014 г. – 75%; по методу посева: в 2016 г. – 90,9%, в 2014 г. – 77,3%).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА И МИКОБАКТЕРИОЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Get PDFThe article analyzes the differences in clinical and laboratory manifestations of tuberculosis and mycobacteriosis in HIV patients. It was found out that mycobacteriosis developed mostly in the socially well patients at the advanced stages of HIV infection. In case of mycobacteriosis, lesions were mostly located in the abdomen with limited inflammation in the chest, while in case of tuberculosis pulmonary lesions dominated. A negative result of sputum PCR assays for tuberculosis mycobacteria with a positive result of the test for AFB is an important sign for differential diagnostics. The obtained results allow performing differential diagnostics of these diseases in those HIV infected.Проведен анализ различий в клинико-лабораторных проявлениях туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией. Установлено, что микобактериоз развивается преимущественно у социально-сохранных лиц с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. При микобактериозе преимущественно поражаются органы брюшной полости при скудности воспалительного процесса в органах грудной клетки, тогда как при туберкулезе имеет место преимущественно легочный процесс. Важным дифференциально-диагностическим симптомом является негативный результат исследования ПЦР мокроты на микобактерии туберкулеза при наличии кислотоустойчивых бактерий в мокроте. Полученные данные позволяют проводить клиническую дифференциальную диагностику этих заболеваний у лиц с ВИЧ-инфекцией
ТУБЕРКУЛЕЗ, СОЧЕТАННЫЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, В СТРАНАХ МИРА И В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Get PDFThe article presents the data on the formation of the WHO global statistics on tuberculosis with concurrent HIV infection, which is given in the Global TB Reports. The information published on this issue in the WHO Global Reports for the WHO regions and countries of the world is compared to the data in the relevant reporting forms in the Russian Federation. The article contemplates the estimate of the main rates reflecting HIV infection prevalence among TB patients and mortality in TB/HIV patients in the countries of the world and registration of cases of TB/HIV co-infection and deaths of TB/HIV patients due to manifestations of tuberculous infection. The data presented in this article include the comparison of the values estimated by WHO, which are needed for organization of control over TB/HIV transmission, and their registered values in the Russian Federation, various countries of the world and countries of the WHO European Region. The article analyzes the data of the WHO Global Reports on the coverage with regular screening and preventive TB treatment of the people living with HIV and coverage of TB/HIV patients with antiretroviral therapy. When studying the data on treatment outcomes in TB/HIV patients in the WHO regions and the world, it was supposed that obtained results greatly depended on the way of the cohort formation in different countries of the world.В статье представлены сведения о формировании мировой статистики ВОЗ по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ-и), которая приведена в глобальных отчетах по туберкулезу. Информация, публикуемая по данному вопросу в глобальных отчетах ВОЗ длярегионов ВОЗ и стран мира, сравнивается с данными, приводимыми в соответствующих отчетных формах Российской Федерации. Рассматриваются вопросы оценки основных показателей распространения ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом и смертности больных ТБ/ВИЧ-и в странах мира и регистрации случаев заболевания ТБ/ВИЧ-и и смерти больных ТБ/ВИЧ-и от проявлений туберкулезной инфекции. Данные, приводимые в статье, включают сравнение значений оценки ВОЗ показателей, необходимых при организации контроля распространения ТБ/ВИЧ-и, и их регистрируемых значений, полученных для РФ, различных стран мира и стран Европейского региона ВОЗ. Проводится анализ данных глобальных отчетов ВОЗ по охвату систематическим скринингом для выявления туберкулеза и превентивной терапией туберкулеза лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, и охвату антиретровирусной терапией больных ТБ/ВИЧ-и. При изучении сведений об исходах лечения больных ТБ/ВИЧ-и в регионах ВОЗ и странах мира выдвинуто предположение о существенной зависимости полученных результатов от способа формирования изучаемых когорт в разных странах
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОИНФЕКЦИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗ/ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ГЕПАТИТОМ
Get PDFGoal: to analyze clinical manifestations and treatment efficiency in those suffering from TB/HIV co-infection and chronic hepatitis.Materials and methods. Medical cards of 129 patients with TB/HIV co-infection treated in TB units of Saratov Region were retrospectively analyzed. Patients were divided into 2 groups: Group 1 included 27 patients with TB/HIV co-infection and chronic hepatites B, C and others, Group 2 included 102 patients with TB/HIV co-infection and without hepatitis.Results. It was found out that TB/HIV co-infection and hepatitis were the most often registered in the people from 41 to 55 years old, while the highest incidence of TB/HIV co-infection was observed in the younger people – from 21 to 40 years old. There was no significant difference in the clinical forms of tuberculosis, bacillary excretion and destruction of the lung tissue between the Groups. However, bacillary excretion was much more frequent compared to the level of destructive changes in the lungs in patients of both Groups. The patients with TB/HIV co-infection and hepatitis had a confidently higher level of MDR – 64.3% versus 17.3% in the patient with TB/HIV co-infection, which was especially high in the patients concurrently receiving anti-tuberculosis treatment and antiretroviral therapy (ART). The mortality related to HIV was the highest in the Group of patients with TB/HIV co-infection and hepatitis receiving no ART, which was 4 times higher than the same rate in TB/HIV patients without hepatitis.Цель: проанализировать клинические проявления и эффективность лечения туберкулеза у больных коинфекцией туберкулез и ВИЧ-инфекция (ТБ/ВИЧ-и) и хроническими гепатитами.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 129 больных ТБ/ВИЧ-и, находившихся на лечении в противотуберкулезных учреждениях Саратовской области. Пациенты разделены на 2 группы: группу 1 составили 27 больных ТБ/ВИЧ-и и хроническими гепатитами В, С и др., группу 2 – 102 пациента с ТБ/ВИЧ-и без гепатита.Результаты. Установлено, что коинфекция ТБ/ВИЧ-и и гепатит чаще регистрируется у людей в возрасте от 41 года до 55 лет, в то время как пик заболеваемости пациентов с ТБ/ВИЧ-и приходится на молодой возраст – от 21 года до 40 лет. По клиническим формам туберкулеза, наличию бактериовыделения и деструкций в легочной ткани существенных различий в обеих группах не получено. Однако у пациентов обеих групп частота бактериовыделения значительно превышала число деструктивных изменений в легких. У пациентов с ТБ/ВИЧ-и и гепатитом регистрировался достоверно более высокий уровень МЛУ – 64,3% против 17,3% у пациентов с ТБ/ВИЧ-и, особенно выраженный у лиц, получающих одновременно противотуберкулезную терапию и антиретровирусную терапию (АРВТ). В группе пациентов с ТБ/ВИЧ-и и гепатитом у лиц, не получающих АРВТ, наблюдался самый высокий процент летальности, связанной с ВИЧ-инфекцией, в 4 раза превышающий аналогичный показатель у пациентов с ТБ/ВИЧ-и без гепатита
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Get PDFProstate tuberculosis is difficult to be diagnosed, especially if lesions are limited only by this organ. The article analyses the experience of differential diagnostics of prostate tuberculosis based on the data of examination of 84 patients. 45 of them were diagnosed with prostate tuberculosis, and 39 patients were diagnosed with chronic bacterial prostatitis. Pathognomonic diagnostics criteria of prostate tuberculosis were the following: detection of tuberculous mycobacteria in the prostatic fluid or ejaculate, signs of granulomatous prostatitis with areas of cavernous necrosis in prostate biopsy samples, and prostate cavities visualized by X-ray or ultrasound examinations. Should the above criteria be absent, the disease can be diagnosed based on the combination of indirect signs: symptoms of prostate inflammation with active tuberculosis of the other localization; large prostate calcification, extensive hyperechoic area of the prostate, spermatocystic lesions, leucospermia and hemospermia, failure of the adequate non-specific anti-bacterial therapy.Туберкулез предстательной железы – труднодиагностируемое заболевание, особенно при изолированном ее поражении. В статье проанализирован опыт дифференциальной диагностики туберкулеза простаты на основании данных обследования 84 пациентов. У 45 из них диагностирован туберкулез предстательной железы, у 39 пациентов установлен диагноз хронического бактериального простатита. Патогномоничными диагностическими критериями туберкулеза простаты являлись: выявление микобактерий туберкулеза в секрете простаты или эякуляте; картина гранулематозного простатита с зонами казеозного некроза в биоптатах предстательной железы, а также каверны простаты по данным рентгенологического и/или ультразвукового исследований. В отсутствие этих критериев диагноз может быть установлен на основании сочетания косвенных признаков: симптомы воспаления предстательной железы в сочетании с наличием активного туберкулеза других локализаций; крупные кальцинаты простаты, обширные гиперэхогенные зоны в предстательной железе, поражение семенных пузырьков, лейко- и гематоспермия, неэффективность адекватной неспецифической антибактериальной терапии
ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ - ВОПРОСОВ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОТВЕТОВ
Get PDFDespite the positive trends in the tuberculosis epidemic situation in general, changes in the extrapulmonary tuberculosis incidence are still unstable.Materials and methods. The incidence structure of certain forms of tuberculosis has been analyzed depending on the concurrent HIV infection including analysis of the incidence structure of extrapulmonary tuberculosis with concurrent tuberculosis of other localizations as per the data of Novosibirsk Regional TB Dispensary for 2015.Results. 95 patients were diagnosed with isolated extrapulmonary tuberculosis. In general the equal numbers of bone and joint tuberculosis and central nervous system tuberculosis were registered – 31.6% of each. However those suffering from central nervous system tuberculosis without compromised immunity made only 4.1%, while among the HIV infected this rate made 60.9%; those suffering from bone and joint tuberculosis prevailed more than twice among the HIV negative. Tuberculosis of peripheral lymph nodes was diagnosed in 14.7%, urogenital tuberculosis all together – in 13.9%. Significant differences in extrapulmonary tuberculosis classification between World Health Organisation and RF have been found out. Concurrent forms of tuberculosis were detected in 97 patients, of them 57.7% were HIV positive. Tuberculosis of respiratory organs and central nervous system, tuberculosis of respiratory organs and bones and joints prevailed among concurrent forms.Conclusion: It is necessary to review the structure of reports on extrapulmonary tuberculosis in order to provide true statistic data. Несмотря на позитивные тенденции в эпидемической ситуации по туберкулезу в целом, динамика заболеваемости внелегочным туберкулезом (ВЛТ) нестабильна.Материалы и методы. Проанализирована структура заболеваемости изолированным ВЛТ в зависимости от сопутствующей ВИЧ-инфекции, а также структура заболеваемости ВЛТ с сопутствующим туберкулезом (ТБ) других локализаций по данным Новосибирского областного противотуберкулезного диспансера за 2015 г.Результаты. Изолированный ВЛТ диагностирован у 95 пациентов. В целом с одинаковой частотой регистрировали туберкулез костей и суставов (КСТ) и центральной нервной системы (ЦНС) - по 31,6%. Однако на долю ТБ ЦНС среди иммунокомпетентных лиц пришлось всего 4,1%, а у ВИЧ-инфицированных этот показатель составил 60,9%, больных КСТ более чем в 2 раза было больше среди иммунокомпетентных лиц. ТБ периферических лимфатических узлов диагностирован у 14,7%, урогенитальный суммарно - у 13,9%. Выявлены значительные расхождения по спектру ВЛТ по классификации Всемирной организации здравоохранения и РФ. Сочетанные формы ТБ выявлены у 97 пациентов, из них ВИЧ-инфицированных было 57,7%. Среди сочетанных форм преобладают ТБ органов дыхания и ЦНС, ТБ органов дыхания и КСТ.Вывод. Необходимо пересмотреть структуру отчетных документов по ВЛТ для получения верных статистических данных
БАКТЕРИЦИДНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Get PDFBactericidal activity of leukocytes was investigated in 63 patients with new infiltrate pulmonary tuberculosis and 28 patients with fibrous cavernous pulmonary tuberculosis. The diverse oxygen-dependent bactericidal activity of phagocytes is typical of the patients suffering from both clinical forms of tuberculosis: reduction of nitrosative stress rates, which is more frequent in those suffering from fibrous cavernous tuberculosis, and increase of oxidative stress rates, which is more intensive in case of fibrous cavernous tuberculosis. The associated functions were detected among immune-competent cells, involved in the bactericidal function: in case of fibrous cavernous tuberculosis – between oxidative stress rates, and in case of infiltrate pulmonary tuberculosis – between nitrosative stress rates; the synergistic effect of respiratory burst was observed. In case of chronic pulmonary tuberculosis, both types of cells were equally responsible for bactericidal functions, while neutrophils were dominating in new infiltrate pulmonary tuberculosis, without prior treatment, being the cells of the first line of defense. The obtained results allowed concluding that in case of new pulmonary tuberculosis without prior treatment, nitrosative stress played the important role in the killing of tuberculous mycobacteria, while in case of chronic tuberculosis – it was oxidative stress.Бактерицидная активность лейкоцитов изучена у 63 больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких (ИТЛ) и 28 ‒ фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (ФКТ). Для больных с обеими клиническими формами туберкулеза характерна разнонаправленная кислородзависимая бактерицидная активность фагоцитирующих клеток: снижение показателей нитрозилирующего стресса, в большей степени характерное для больных ФКТ, и рост показателей оксидативного стресса, больше выраженного при ФКТ. Выявлена сопряженность функционирования иммунокомпетентных клеток, участвующих в бактерицидной функции: при ФКТ ‒ между показателями оксидативного стресса, при ИТЛ – нитрозилирующего; отмечен синергический эффект респираторного взрыва. Если при хронической форме туберкулеза легких за бактерицидную функцию одинаково «отвечают» оба типа клеток, то при впервые выявленном нелеченном ИТЛ доминирующая роль отводится нейтрофилам как клеткам первой линии защиты. Полученные результаты дают основание полагать, что при впервые выявленном нелеченном туберкулезе легких важная роль в подавлении микобактерий туберкулеза отводится нитрозилирующему стрессу, а при хронической форме туберкулеза – оксидативному
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ СРЕДИ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Get PDFTuberculosis is very common among health care workers on the territory of theKyrgyzRepublic. Tuberculosis incidence among health care workers in theKyrgyzRepublicmade 106.34 per 100,000 population in 2014. Tuberculosis epidemiological situation among health care workers especially those facing the advanced risk is unstable and requires undertaking additional measures aimed at its early detection and prevention.Туберкулез широко распространен среди работников медицинских организаций (РМО) на территории Кыргызской Республики. Заболеваемость туберкулезом среди РМО в Кыргызской Республике в2014 г. составила 106,34 на 100 тыс. населения. Ситуация по заболеваемости туберкулезом среди РМО, особенно среди медицинских сотрудников повышенного риска, не является стабильной и требует усиления работы по его раннему выявлению и профилактике
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАК ПОКАЗАТЕЛИ БРЕМЕНИ ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕГИОНАХ ВОЗ, СТРАНАХ МИРА И В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ЧАСТЬ 1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА
Get PDFThe article presents data on two of the main epidemiological rates defining the burden of tuberculosis in the system of WHO global statistics tuberculosis incidence and mortality.The article specifies the formation of WHO assessment of tuberculosis incidence and provides main data on the evaluation and notification of new cases in certain countries, WHO regions and worldwide.Data presented in the article include the comparison of definitions of incidence and values of registered incidence of tuberculosis, obtained in Russia, worldwide and countries of WHO European Region.The article speculates on the tuberculosis detection in WHO understanding, in particular on the use of systematic screening. The explanation is given why the rate of prevalence is not commonly used in the latest WHO publications.В статье представлены сведения об одних из основных эпидемиологических показателей, определяющих понятие «бремя туберкулеза» в системе мировой статистики ВОЗ – заболеваемости и распространенности туберкулеза.Рассмотрены вопросы формирования оценки ВОЗ заболеваемости туберкулезом, и приведены основные сведения по оценке и регистрации новых случаев заболевания в отдельных странах мира, регионах ВОЗ и в мире в целом.Данные, приведенные в статье, включают сравнение значений оценки заболеваемости и значений регистрируемой заболеваемости туберкулезом, полученных в РФ, странах мира и странах Европейского региона ВОЗ.Отдельный раздел статьи посвящен вопросам организации выявления туберкулеза в понимании ВОЗ, в частности применения систематического скрининга.Дано разъяснение причин ограниченного использования показателя распространенности туберкулеза в последних изданиях ВОЗ