Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
АНАЛИЗ МУТАЦИЙ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ИХ ЛЕКАРСТВЕННУЮ УСТОЙЧИВОСТЬ У БОЛЬНЫХ С НЕЛЕЧЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ РАЗНОМ ВИЧ-СТАТУСЕ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Get PDFGoal of the study: to identify profile of mutations of tuberculous mycobacteria responsible for resistance to anti-tuberculosis drugs in HIV positive and HIV negative tuberculosis patients without prior history of treatment.Materials and methods. 165 strains of tuberculous mycobacteria from HIV positive patients and 166 strains of tuberculous mycobacteria from HIV negative patients were studied in Sverdlovsk Region (TB Dispensary, Yekaterinburg). Mutations in genes were identified using microchips of TB-BIOCHIP® and TB-BIOCHIP®-2 in compliance with the manufacturer's guidelines (OOO Biochip-IMB, Moscow).Results. It was observed that 85/165 (51.52%) strains isolated from HIV positive tuberculosis patients and 58/166 (34.94%) strains isolated from tuberculosis patients not associated with HIV possessed MDR genotype (p < 0.01). The majority of MDR strains had mutations in the 531th codon of rpoB (Ser→Leu) and 315th codon of katG (Ser→Thr) (64/85, 75.29% and 38/58, 65.52% respective the groups), resulting in the high level of resistance to rifampicin and isoniazid. Each group also had approximately equal ratio (11/165, 6.67% and 12/166, 7.23% respective the groups) of strains with genomic mutations defining the resistance to isoniazid, rifampicin and fluoruquinolones. No confident difference was found in mutation patterns of genome of tuberculous mycobacteria isolated from HIV positive and HIV negative tuberculosis patients. Цель исследования: определить спектр мутаций МБТ, ответственных за устойчивость к противотуберкулезным препаратам, у больных нелеченным туберкулезом, имеющим ВИЧ-позитивный или ВИЧ-негативный статус.Материалы и методы. Исследовано 165 штаммов МБТ от ВИЧ-позитивных и 166 штаммов МБТ от ВИЧ-негативных больных из Свердловской области (ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», г. Екатеринбург). Определение мутаций в генах проводили на микрочипах «ТБ-БИОЧИП®» и «ТБ-БИОЧИП®-2» согласно инструкции изготовителя (ООО «Биочип-ИМБ», Москва).Результаты. Показано, что 85/165 (51,52%) штаммов, выделенных от больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией, и 58/166 (34,94%) штаммов от больных туберкулезом, не ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, обладали МЛУ-генотипом (p < 0,01). Подавляющее большинство МЛУ-штаммов имели мутации в 531-м кодоне rpoB (Ser→Leu) и 315-м кодоне katG (Ser→Thr) (64/85, 75,29% и 38/58, 65,52% соответственно по группам), приводящие к высокому уровню резистентности к рифампицину и изониазиду. Кроме того, в каждой группе приблизительно в равном соотношении (11/165, 6,67% и 12/166, 7,23% соответственно по группам) встречались штаммы, несущие в геноме мутации, определяющие устойчивость к изониазиду, рифампицину и фторхинолонам. Достоверных отличий по спектру мутаций в геноме МБТ, выделенных от ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных больных туберкулезом, не показано
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ ТРАНСПЛАНТАЦИИ МНОГОКОМПОНЕНТНОГО КОМПОЗИТА, СОДЕРЖАЩЕГО АЛЛОГЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ, ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ СТЕНКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ КРОЛИКА
Get PDFOf late much attention has been paid to tissue engineering by urologists. After successful testing on animals, artificial urinary bladders with self-specific cells were transplanted to humans. Our research is aimed at investigating the opportunity of using cellular technologies if no healthy self-specific material is available.The goal of this experiment is to investigate the opportunity of using a multi-component composite material containing allogeneic cells to replace the defect of urinary wall under experimental conditions.The standard technique was used for isolation and culturing of mesenchymal stromal stem cells from the rabbit's bone marrow. Multi-component composite material based on the polylactide matrix was inoculated by allogeneic cells and transplanted in vivo to the model of partial cystectomy. In 2.5 months the presence of labeled cells in the implantation site was confirmed by objective methods.В последние годы возрастает заинтересованность урологов методами тканевой инженерии. Успешно опробованы на животных моделях, а затем трансплантированы человеку искусственные мочевые резервуары с использованием аутологичных клеток. Наши исследования направлены на изучение возможности применения клеточных технологий в случаях отсутствия здорового аутологичного материала.Цель данного эксперимента: изучение возможности применения многокомпонентного трансплантата с использованием аллогенных клеток для замещения дефекта стенки мочевого пузыря (МП) в экспериментальных условиях.По стандартной методике выделены и культивированы мезенхимальные стромальные клетки костного мозга кролика. Многокомпонентный композит на основе полилактидной матрицы заселен аллогенными клетками и трансплантирован in vivo на модель парциальной резекции МП. Через 2,5 мес. наличие меченых клеток в месте имплантации подтверждено объективными методами
ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ
Get PDFExtrapulmonary tuberculosis still remains a mysterious problem greatky due to significant degree of divergence in definitions.Materials and methods. Extrapulmonary tuberculosis incidence and its structure have been analyzed for Siberian and Far Eastern Federal Districts for the last 10 years – from 2006 to 2015.Results. In 2006 in Siberian and Far Eastern Federal Districts there were 871 patients suffering from isolated extrapulmonary tuberculosis, the structure of the forms was as follows: tuberculosis of central nervous system (CNS) – 5.7%; bone and joint tuberculosis – 28.7%; urogenital tuberculosis – 35.9%; tuberculosis of peripheral lymph nodes – 15.8%; ocular tuberculosis – 5.2%, other forms – 8.7%. Starting from 2008 ocular tuberculosis was excluded from reporting, despite the fact that the number of such patients was almost the same as the number of CNS tuberculosis cases. 10 years later in 2015 isolated forms of tuberculosis were diagnosed in 699 (-172) people, forms were the following: CNS tuberculosis – 10.6%, double increase; bone and joint tuberculosis – 39.8%, 1.5 fold increase; urogenital tuberculosis – 24.5%, 1.5 fold decrease respectively. Number of those suffering from tuberculosis of peripheral lymph nodes remained the same – 14.2%, other forms inclusive tuberculosis of salivary glands, pancreas, gall bladder, intestine, breast, skin etc. increased respectively up to 11%.Conclusions. The problem of extrapulmonary tuberculosis in Russia as in the whole world still needs to be resolved. Extrapulmonary tuberculosis incidence greatly depends on the number of properly trained specialists and sufficient technical facilities of dispensaries. The following changes are to be made to Form 8: firstly, urological and genital tuberculosis cases are to be recorded separately; secondly, all forms are to be recorded separately according to HIV status. Внелегочный туберкулез остается во многом загадочной проблемой, в немалой степени из-за расхождений в формулировках.Материал и методы. Проанализированы заболеваемость внелегочным туберкулезом и ее структура в Сибирском (СФО) и Дальневосточном федеральном округе (ДФО) за последние 10 лет - с 2006 по 2015 г.Результаты. В 2006 г. в СФО и ДФО изолированным внелегочным туберкулезом заболел 871 пациент; структура заболеваемости была следующая: туберкулез центральной нервной системы (ЦНС) - 5,7%, костно-суставной туберкулез - 28,7%, мочеполовой туберкулез - 35,9%, туберкулез периферических лимфатических узлов (ТПЛУ) - 15,8%, туберкулез глаз - 5,2%, прочие формы - 8,7%. С 2008 г. туберкулез глаз исключили из отчетности, несмотря на то что его доля практически равнялась доли туберкулеза ЦНС. Десять лет спустя, в 2015 г., изолированные формы внелегочного туберкулеза были диагностированы у 699 человек (-172) со следующими пропорциями: туберкулез ЦНС - 10,6%, что в 2 раза больше; костно-суставной туберкулез - 39,8%, что почти в 1,5 раза больше; мочеполовой туберкулез - 24,5%, что в 1,5 раза меньше соответственно. Доля ТПЛУ осталась неизменной - 14,2%, доля прочих форм, куда вошли туберкулез слюнной и поджелудочной желез, желчного пузыря, кишечника, молочной железы, кожи и т. д., закономерно увеличилась до 11%.Выводы. Проблема внелегочного туберкулеза как в России, так и во всем мире далека от разрешения. Заболеваемость внелегочным туберкулезом во многом зависит от наличия подготовленных специалистов и хорошей материально-технической базы диспансеров. Необходимо внести изменения в форму 8 статистической отчетности противотуберкулезных учреждений: во-первых, учитывать раздельно урологический и гинекологический туберкулез, во-вторых, учитывать раздельно все формы, указывая сочетание с ВИЧ-инфекцией
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ МАССОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
Get PDFDevelopment of new methods of immune diagnostics of tuberculous infection and their introduction into tuberculosis control practice have changed approaches to diagnostics of tuberculosis in Russia. Along with world recognized IGRA-tests the test with tuberculous recombinant allergen (TRA) developed by Russian researchers is also widely used. High diagnostic value of each of the methods is proved by multiple national and international trials however there is no research comparing results of these methods in the diagnostics of tuberculous infection in children, including those with concurrent conditions. During the study data of testing in 654 children in the age from 0 to 14 years old with positive sensitivity to tuberculin as per Mantoux test with 2 TU were analyzed. All patients had modern immunological tests done: TRA and IGRA-tests (QuantifeRON® Gold ELISA (QFT) and T-SPOT.TB). The study confirmed the low value of Mantoux test with 2 TU as a method of early tuberculosis detection in children; it detected underdiagnosis (10-50%) and overdiagnosis (78%) of latent tuberculous infection in the children with different sensitivity level as per data of Mantoux test with 2 TU. Comparing the results of TRA and IGRA tests it is possible to state that they are compatible for 76-81% of cases. The group of children was detected who had allergic and endocrine disorders (obesity), for whom IGRA tests were recommended to exclude chances of false-positive results of TRA tests. Разработка новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции и их внедрение во фтизиатрическую практику изменили подходы к диагностике туберкулеза в России. Наравне со всемирно признанными IGRA-тестами широкое применение получила проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), разработанная отечественными учеными. Высокая диагностическая информативность каждого из методов доказана многочисленными исследованиями как отечественных, так и зарубежных ученых, однако работы по сопоставлению их результатов между собой в диагностике туберкулезной инфекции у детей, в том числе с сопутствующей патологией, отсутствуют. В исследовании проведен анализ данных обследования 654 детей в возрасте от 0 до 14 лет с положительной чувствительностью к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ. Всем пациентам были выполнены современные иммунологические тесты: АТР и IGRA-тесты (QuantifeRON® Gold ELISA (QFT) и T-SPOT.TB). Исследование позволило подтвердить низкую значимость пробы Манту с 2 ТЕ как метода раннего выявления туберкулеза у детей, установить гипо- (10-50%) и гипердиагностику (78%) латентной туберкулезной инфекции у детей с различным уровнем чувствительности по данным пробы Манту с 2 ТЕ. При сравнении результатов АТР и IGRA-тестов можно говорить об их сопоставимости в 76-81% случаев. Выявлена группа детей, имеющих сопутствующую аллергическую и эндокринную патологию (ожирение), у которых рекомендованы IGRA-тесты для исключения возможности получения ложноположительных результатов по пробе с АТР.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ КАК ФАКТОР РИСКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Get PDFThe article presents the results of three year follow-up over 96 HIV positive children registered in the AIDS Center. During 3 year follow up the infection with tuberculous mycobacteria was diagnosed in 27.3% (n = 23) of HIV positive children from the followed up group. The leading risk factor of tuberculosis is family exposure to a tuberculosis patient – 22.6% (n = 19). Compliance to follow-up and treatment, timely prescribed preventive anti-tuberculosis chemotherapy and highly active antiretroviral therapy enhanced prevention of development of local forms of tuberculosis in the followed up group of children.Представлены результаты трехлетнего наблюдения за 96 ВИЧ-инфицированными детьми, состоящими на учете в СПИД-центре. За 3 года наблюдения инфицирование микобактериями туберкулеза диагностировано у 27,3% (n = 23) ВИЧ-инфицированных детей из наблюдаемой группы. Ведущим фактором риска по туберкулезу являлся семейный контакт с больным туберкулезом 22,6% (n = 19). Приверженность к наблюдению и лечению, своевременно назначенная превентивная противотуберкулезная химиотерапия и высокоактивная антиретровирусная терапия способствовали предупреждению развития локальных форм туберкулеза в наблюдаемой группе детей
ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТОВ С КЛИНИЧЕСКИ ИЗЛЕЧЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Get PDFGoal of the study: to evaluate the test with tuberculous recombinant allergen (TRA) in the patients with effective treatment course due to tuberculosis, to investigate the impact of clinical, epidemiological and social factors on persistence of active tuberculosis.Materials and methods. Patients were divided into 2 groups basing on time period after completion of the main treatment course. Group I – 32 patients (up to 6 months), group II – 63 patients (more than 6 months).Results of the study. Results of TRA tests in Group I remained positive in 34.4% of patients and in Group II - 23.8%. The average size of the induration in Group I made 10 mm(95% CI 6.5-13.3), in Group II – 13 mm (95% CI 8.4-19.7) Patients from Group I had positive results of TRA test more often in case of initial infiltrate form of pulmonary tuberculosis and bacillary excretion. In patients from Group II the positive TRA results correlated with presence of concurrent conditions and exposure to a tuberculosis case in the past. Positive results were confidently more often observed in lonely patients in both groups. TRA test can be a valuable tool to evaluate the risk of tuberculosis relapse after completion of the main treatment course. Цель исследования: оценить пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) у пациентов, завершивших эффективно основной курс лечения по поводу туберкулеза, изучить у них влияние клинических, эпидемических и социальных факторов на сохранение активности туберкулезного процесса.Материалы и методы. Пациенты были разделены на две группы по сроку после окончания основного курса лечения: I группа - 32 пациента (до 6 мес.), II группа - 63 пациента (более 6 мес.).Результаты исследования. Результаты пробы с АТР в I группе в 34,4%, а во II группе в 23,8% случаев оставались положительными. Средний размер папулы в I группе - 10 мм (95%-ный ДИ 6,5-13,3), во II - 13 мм (95%-ный ДИ 8,4-19,7). У пациентов I группы сохранение положительной пробы с АТР чаще отмечено при наличии исходной инфильтративной формы туберкулеза легких и бактериовыделения. Для пациентов II группы сохранение положительной пробы с АТР соотносилось с наличием сопутствующих заболеваний и контакта с больным туберкулезом в анамнезе. В обеих группах достоверно чаще выявляли положительные пробы с АТР среди одиноких пациентов. Тест с АТР может стать важным исследованием для объективной оценки риска рецидива туберкулезного процесса после основного курса лечения
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Get PDFGoal of the study: to investigate risk factors and structure of clinical forms of new pulmonary tuberculosis in women in Voronezh RegionMaterials and methods. During 2011-2015 in Pokhvisneva Voronezh Regional TB Dispensary the retrospective study was conducted enrolling 909 new female pulmonary tuberculosis cases living on the territory of Voronezh Region. The data of Statistic Report 089/у on New Case Notification were analyzed. The retrospective comparative analysis of data on female tuberculosis patients living in Voronezh and Voronezh Region was conducted.Results. Women of reproductive age prevailed among new female respiratory tuberculosis cases. Women living in urban settings suffered more often from infiltrate pulmonary tuberculosis with bacillary excretion. The specific features of pulmonary tuberculosis among female patients living in rural settings of Voronezh Region compared to those residing in urban areas are the following: higher frequency of severe forms of the disease (disseminated tuberculosis and caseous pneumonia) and post mortem detection of pulmonary tuberculosis and higher frequency of bacillary excretion.Цель исследования: изучить факторы риска и структуру клинических форм впервые выявленного туберкулеза легких в женской популяции Воронежской области.Материалы и методы. В течение 2011-2015 гг. на базе КУЗ ВО «ВОКПТД им. Н. С. Похвисневой» проведено ретроспективное исследование 909 случаев впервые выявленного туберкулеза легких у женщин, проживающих на территории Воронежской области. Проанализированы данные статистической формы 089/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза». Проведен ретроспективный сравнительный анализ полученных данных у женщин, больных туберкулезом, проживающих в г. Воронеже и районах Воронежской области.Результаты. Среди женщин, больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, преобладали лица репродуктивного возраста. Туберкулезный процесс у женщин, проживающих в городе, характеризовался высокой частотой выявления инфильтративного туберкулеза легких, наличием бактериовыделения. Особенностями туберкулеза легких среди жительниц районов Воронежской области по сравнению с женщинами, проживающими в городе, являлись: более частое развитие тяжелых клинических форм заболевания (диссеминированный туберкулез и казеозная пневмония) и посмертное выявление туберкулеза легких, а также высокая частота бактериовыделения
ВЛИЯНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ГЕНДЕРНЫХ РАЗЛИЧИЙ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО СТАЦИОНАРА
Get PDF591 lethal cases among patients of TB dispensary were analyzed with relevance to gender and HIV status; the part of patients with TB/HIV co-infection made 38.4% with absolute prevalence of men among those died (82.2%). It has been found out that those died due to HIV infection suffered mostly from disseminated and miliary tuberculosis and HIV negative patients had fibrous cavernous and infiltrate tuberculosis. No impact of gender on the form of pulmonary tuberculosis was detected in HIV positive patients, and infiltrate form of tuberculosis was confidently the most common cause of death in female HIV negative patients. Generalized tuberculosis confidently developed more often in HIV positive patients, male patients had more severe lesions with the higher frequency of meningocephalites. The cause of death in those with TB/HIV infection was the progressing disease with no antiretroviral therapy in the majority of cases regardless of gender.Проведен анализ 591 случая летального исхода у пациентов противотуберкулезного диспансера в зависимости от гендерной принадлежности и ВИЧ-инфекции, доля пациентов с сочетанием ВИЧ/туберкулез составила 38,4%, с абсолютным преобладанием мужчин среди умерших (82,2%). Выявлено, что у лиц, умерших от ВИЧ-инфекции, чаще регистрировался диссеминированный и милиарный туберкулез, а у пациентов без ВИЧ-инфекции – фиброзно-кавернозный и инфильтративный туберкулез. При этом влияния гендерных различий на формирование форм легочного туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией не выявлено, а у пациентов без ВИЧ-инфекции женского пола достоверно чаще причиной смерти выступал инфильтративный туберкулез. Генерализация туберкулеза достоверно чаще развивалась у пациентов с ВИЧ-инфекцией, у лиц мужского пола варианты поражения были более тяжелыми с большей частотой менингоэнцефалитов. У лиц с коинфекцией причиной смерти являлось прогрессирование заболевания на фоне отсутствия антиретровирусной терапии в подавляющем большинстве случаев независимо от гендерной принадлежности
ИЗУЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПРОТИВОГРИБКОВЫМ ПРЕПАРАТАМ ГРИБОВ РОДА ASPERGILLUS – ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Get PDFThe sensitivity levels of 12 fungal species of Aspergillus, identified when diagnosing pneumonomycosis in tuberculosis patients, to 10 antifungal agents were identified and analyzed. The sensitivity of 202 strains of Aspergillus spp. to antifungal agents was tested by microdilution methods defining minimal inhibitory concentrations in μg/ml (Sensititre system). It was found out that agents causing aspergillosis differed in the level of their resistance to the medication of amphotericin B. Three species with poor sensitivity to this medication were identified: A. terreus (possesses natural resistance to amphotericin B), and A. flavus and A. ochraceus (it is reasonable to test sensitivity to amphotericin B prior to the treatment start). Voriconazolum, intraconazolum and pozaconazolum were found to be active against Aspergillus spp. fungi, but for certain strains of A. ustus (the fungus with poor sensitivity to medications of the azolum group, the sensitivity to be tested prior to the start of treatment) as well as some strains of A. nidulans and A. niger. The article describes a modified method for preparation of Aspergillus spp. spore suspension enhancing safety of sensitivity testing and reliability of the results.Установлены и проанализированы уровни чувствительности к 10 противогрибковым препаратам для 12 видов грибов рода Aspergillus, обнаруженных при диагностике пневмомикозов у больных туберкулезом. Определение чувствительности 202 штаммов Aspergillus spp. к антимикотикам проводили методом микроразведений с определением МПК в мкг/мл (система «Sensititre»). Установлено, что возбудители аспергиллеза отличаются по уровням устойчивости к препарату амфотерицин В. Выделены три вида со сниженной чувствительностью к данному препарату: A. terreus (обладает природной устойчивостью к амфотерицину В), а также A. flavus и A. ochraceus (целесообразно определять чувствительность к амфотерицину В до начала лечения). Обнаружена высокая активность вориконазола, итраконазола и позаконазола в отношении грибов Aspergillus spp., за исключением некоторых штаммов A. ustus (возбудитель со сниженной чувствительностью к азольным препаратам, необходимо тестирование до начала лечения), а также нескольких штаммов A. nidulans и A. niger. Предложена модифицированная методика приготовления споровой суспензии грибов Aspergillus spp., повышающая безопасность проведения тестирования чувствительности и достоверность получаемых результатов
РОЛЬ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ КОМОРБИДНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Get PDFOften local inflammation develops into systemic one with total inflammatory response of endotheliocytes, plasma and cellular blood factors, connective tissue, and at the final stages it is manifested through microcirculatory disorders in vital organs and tissues. At present two aspects are being investigated related to systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Firstly, it is the evaluation of inflammatory load through testing the level of inflammation markers in blood. Secondly, now it is generally recognized that a number of typical extrapulmonary disorders and concurrent diseases develops in COPD patients. Regardless of these general pathogenic mechanisms, the one thing is clear: cardiovascular diseases, body weight loss, osteoporosis and a number of other extrapulmonary manifestations of COPD are related to systematic inflammatory response.Часто локальное воспаление приобретает системный характер с тотальной воспалительной реактивностью эндотелиоцитов, плазменных и клеточных факторов крови, соединительной ткани, а на заключительных этапах – и микроциркуляторными расстройствами в жизненно важных органах и тканях. В настоящее время изучение системного воспаления при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) сосредоточено на двух аспектах. Во-первых, это оценка воспалительной нагрузки путем определения содержания в крови маркеров воспаления. Во-вторых, в настоящее время общепризнано, что для ХОБЛ характерно развитие ряда внелегочных патологий и сопутствующих заболеваний. Какими бы ни были эти общие патогенетические механизмы, ясно одно: сердечно-сосудистые заболевания, снижение массы тела, остеопороз и ряд других «внелегочных» проявлений ХОБЛ связаны с наличием хронического системного воспаления