Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
ВЛИЯНИЕ ВНЕДРЕНИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ НА СРОКИ НАЧАЛА ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХТУБЕРКУЛЕЗОМ С МЛУ МБТ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Get PDFIn the Arkhangelsk Region, the prevalence of multiple drug-resistant tuberculosis is one of the highest in the world. In 2016, the portion of multiple drug resistant tuberculosis made 33.1% among new cases and 59.5% among relapses. Using new molecular genetic diagnostic techniques allows reducing the time for diagnostics of tuberculosis and drug resistance and should result in the earlier start of adequate treatment.The goal of the study is to assess the impact of new diagnostic molecular genetic methods on the time period from the first referral for medical care till the start of MDR-TB treatment. It was assumed that the introduction of molecular genetic tests would lead to early initiation of treatment in MDR TB patients (the research project of the International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases and Tuberculosis Control Program of Arkhangelsk Region on The PROVE-IT LPA; Policy Relevant Outcomes from Validating Evidence on Impact of Line Probe Assays).Subjects and Methods. The results of the diagnostic procedure using cultures were compared with the results of the procedure based on molecular genetic tests aimed to detect MDR-TB. 295 MDR TB patients were enrolled into the study, of them, 163 had culture and 132 had molecular genetic tests.Results. The use of molecular genetic tests in smear-positive patients (AFB+) resulted in the reduction of the time period before initiation of MDRTB treatment by 50 and 66 days (median) versus culture by BacTAlert and absolute concentration on Lowenstein-Jensen medium respectively (p <0.001).Patients with a negative smear (AFB-), in whom MDR TB was detected by molecular genetic methods started treatment by 78 days earlier (median) versus patients who had culture (Lowenstein-Jensen, p < 0.001). Despite the significant reduction in the time period, even using molecular genetic methods, it took 24 days for cases with AFB+ and 62 days for cases with AFB- to be notified and start treatment of MDR TB.Распространенность туберкулеза (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ) в Архангельской области – одна из самых высоких в мире. В 2016 г. доля МЛУ-ТБ составила 33,1% среди новых случаев и 59,5% среди рецидивов ТБ. Использование новых молекулярно-генетических диагностических методов (МГМ) позволяет сократить время диагностики ТБ и лекарственной устойчивости возбудителя заболевания и должно привести к раннему началу адекватного лечения.Цель исследования: оценка влияния новых МГМ диагностики на изменение времени от первого обращения за медицинской помощью до начала лечения МЛУ-ТБ. Предполагали, что внедрение МГМ приведет к раннему началу лечения больных с МЛУ-ТБ (научный проект Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких и туберкулезной программы Архангельской области «The PROVE-IT LPA; Policy Relevant Outcomes from Validating Evidence on Impact of Line Probe Assays – значимые результаты подтверждения данных о влиянии метода гибридизации линейными зондами)».Материалы и методы. Результаты использования диагностического алгоритма с применением культуральных методов были сопоставлены с результатами алгоритма, основанного на МГМ выявления МЛУ-ТБ. В исследование включено 295 больных с МЛУ-ТБ, из которых у 163 мокрота исследована культуральными методами, а у 132 – с помощью МГМ.Результаты. В группе больных с положительным результатом микроскопии мокроты (КУМ+) применение МГМ привело к сокращению срока до начала лечения МЛУ-ТБ на 50 и 66 дней (медиана) по сравнению с культуральными методами BacTAlert и методом абсолютных концентраций на среде Левенштейна – Йенсена (ЛЙ) соответственно (p < 0,001).Больные с отрицательным результатом микроскопии мокроты (КУМ-), у которых МЛУ-ТБ был выявлен с помощью МГМ, начинали лечение на 78 дней раньше (медиана) по сравнению с больными, у которых применялись культуральные методы (ЛЙ, p < 0,001). Несмотря на значительное сокращение сроков, даже с использованием МГМ потребовалось 24 дня для случаев КУМ+ и 62 дня для случаев с КУМ- для регистрации и начала лечения МЛУ-ТБ
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (ПО ПРОТОКОЛАМ АУТОПСИЙ)
Get PDFThe objective of the study: to study the specific features of pulmonary tuberculosis in diabetes patients based on the autopsy data.Subjects and methods: Autopsy protocols of pulmonary tuberculosis cases (N=1045) were studied, among them there were some patients with concurrent diabetes (N = 34).Results: the part of those with concurrent tuberculosis and diabetes made 3.3% among died respiratory tuberculosis patients. Women confidently prevailed among those with concurrent tuberculosis and diabetes (38.2% versus 15.3% in the group of patients without diabetes, p = 0.0003). Respective the form of tuberculosis, the differences were not significant, as well as the frequency of acute progression. Co-morbidity in the patients with diabetes according to comorbidity index was more frequent (diabetes was not included) versus patients without diabetes (p = 0.000225). The main cause of death in both groups was pulmonary heart disease.Цель исследования: изучить особенности туберкулеза легких у пациентов с сахарным диабетом по данным протоколов аутопсий.Материалы и методы: протоколы аутопсий лиц с туберкулезом легких (N = 1 045), в их числе больных с сопутствующим сахарным диабетом (N = 34).Результаты: доля сочетания туберкулеза и сахарного диабета (СД/ТБ) составила 3,3% среди умерших больных с туберкулезом органов дыхания. Группа СД/ТБ характеризовалась достоверным увеличением доли женщин (38,2% против 15,3% в группе пациентов без сахарного диабета, p = 0,0003). По формам туберкулеза различия оказались недостоверными, так же как по частоте острого прогрессирования. Коморбидный фон у пациентов в группе СД, согласно индексу коморбидности, был более выраженным (сахарный диабет не учитывался), чем в группе пациентов, не страдавших сахарным диабетом (p = 0,000225). Основной причиной смерти в обеих группах была легочно-сердечная недостаточность
ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
Get PDFThe objective: to optimize detection of tuberculosis in a pulmonology unit.Subjects and methods. In a pulmonology unit, patients suspected of having tuberculosis had a minimum number of diagnostic tests: a skin test with tuberculous recombinant allergen, three consecutive Ziel-Nelson microscopies of sputum and fluids of bronchoalveolar lavage, and in the laboratory of TB services they performed GeneXpert MTB/RIF, Bactec MGIT. Results of the diagnostics were analyzed in 70 patients with etiologic confirmation of diagnosis.Results. A targeted inquiry and taking the patient's history were informative in 4% of cases, skin test with TRA – in 27.1%, GeneXpert MTB/RIF – в in 100%, and Bactec MGIT – in 97.1%. Introduction of express diagnostic methods to a pulmonology unit reduced the average number of bed-days from admission to diagnostics of tuberculosis and transfer to a TB in-patient unit down to 9.80 ± 4.72 days. Molecular genetic methods can be recommended for introduction to general medical services as a diagnostic minimum when examining patients with a high risk of tuberculosis.Цель: оптимизировать выявление туберкулеза в пульмонологическом отделении.Материалы и методы. В пульмонологическом отделении пациентам с подозрением на туберкулез проводили диагностический минимум: ставили пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, проводили анализ мокроты (трехкратно) и жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛЖ) методами микроскопии по Цилю – Нильсону, в лаборатории противотуберкулезной службы диагностический материал исследовали с помощью GeneXpert MTB/RIF, Bactec MGIT. Проанализировали результаты диагностического процесса у 70 больных с этиологически подтвержденным диагнозом.Результаты. Целенаправленный опрос, сбор анамнеза были информативными в 4%, проба с АТР – в 27,1%, GeneXpert MTB/RIF – в 100%, Bactec MGIT – в 97,1%. Внедрение ускоренных методов диагностики в пульмонологическом отделении сокращает средний койко-день от поступления до установления диагноза туберкулеза и перевода в противотуберкулезный стационар до 9,80 ± 4,72 дня. Молекулярно-генетический метод можно рекомендовать в общую лечебную сеть как диагностический минимум при обследовании пациентов с высоким риском подозрения на туберкулез
Характеристика туберкулезных процессов у источников инфекции и у заболевших детей при различной продолжительности контакта
Get PDFThe objective of the study: to investigate the parameters of the course of tuberculosis in the suspected source of infection and children who developed tuberculosis after exposure to the infection for different periods of time.Materials and subjects: totally 136 household nidi of tuberculous infection. Three groups of children were identified with different period of staying in the nidus of infection prior to detection of the disease in a child: Group 1 (33 nidi) – duration of exposure for 6 months and less; Group 2 (67 nidi) – duration of exposure from 6 months to 2 years; Group 3 (36 nidi) – duration of exposure for more than 2 years. The age of children varied from 3 to 14 years old. The sources of infection (136 persons) were patients with bacillary excretion with different results of drug susceptibility tests.Results. The longer the patients who were the sources of the infection suffered from tuberculosis, the bigger the portion of fibrous cavernous tuberculosis and MDR/XDR TB was: Group 1 – 6.1 and 36.4%; Group 2 – 29.8 and 53.7%; Group 3 – 66.1 and 63.9%. The course of the disease in the children from the compared groups was identical. Regardless of the duration of exposure, the most frequent forms were tuberculosis of chest lymph nodes and focal tuberculosis. Group 1 – 36.4 and 30.3%; Group 2 – 52.2 and 37.3%; Group 3 – 33.3 and 36.1%. All groups had a high level of minor forms of tuberculosis and lesions at the thickening and/or incomplete calcination phase: Group 1 – 45.5 and 51.5%; Group 2 – 82.1 and 76.1%; Group 3 – 69.4 and 63.9%. The majority of cases from Groups 1 and 2 were detected during examination through contact tracing (81.8 and 80.6%). It was observed that the quality of dispensary follow-up for contact tracing was poorer in Group 3, and due to this, confidently fewer children were detected during examination of those exposed – in 58% of cases (p1-3 < 0,03, р2-3 < 0,02).Цель исследования: изучение характеристик туберкулезного процесса у предполагаемых источников инфекции и заболевших детей при различной продолжительности контакта.Методы и материалы: всего 136 бытовых очагов туберкулезной инфекции. Три группы с различным сроком проживания в очаге инфекции до выявления заболевания у ребенка: 1-я группа (33 очага) – продолжительность контакта не более 6 мес.; 2-я группа (67 очагов) – продолжительность контакта от 6 мес. до 2 лет; 3-я группа (36 очагов) – продолжительность контакта более 2 лет. Возраст детей от 3 до 14 лет. Источники инфекции (136 чел.) – бактериовыделители с различными результатами теста на лекарственную чувствительность M. tuberculosis (МБТ).Результаты. У источников инфекции при более длительном сроке заболевания возрастала доля фиброзно-кавернозного туберкулеза и МЛУ/ШЛУ МБТ: 1-я группа – 6,1 и 36,4%; 2-я группа – 29,8 и 53,7%; 3-я группа – 66,1 и 63,9%. Процессы у детей в сравниваемых группах были идентичными. Независимо от длительности контакта в основном выявляли туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и очаговый туберкулез легких: 1-я группа – 36,4 и 30,3%; 2-я группа – 52,2 и 37,3%; 3-я группа – 33,3 и 36,1%. Во всех группах отмечалась высокая доля «малых» форм туберкулеза и процессов в фазе уплотнения и/или неполной кальцинации: 1-я группа – 45,5 и 51,5%; 2-я группа – 82,1 и 76,1%; 3-я группа – 69,4 и 63,9%. При обследовании по контакту выявлена большая часть детей 1-й и 2-й групп (81,8 и 80,6%). В 3-й группе отмечено снижение качества диспансерного наблюдения за контактными лицами, в результате чего при обследовании по контакту заболевание у детей выявлено достоверно реже – в 58% случаев (р1-3 < 0,03, р2-3 < 0,02)
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ
Get PDFObjective: to evaluate the structure of clinical forms of tuberculosis and other concurrent conditions in children with urogenital disorders in order to improve the management tactics for such patients 1165 children in the age from 0 to 14 years old were enrolled into the study, Group 1 included children with urogenital disorders (n = 157), and Group 2 included children with no urogenital disorders (n = 1,008) In Group 1, urogenital infections were documented in 204% of children, pyelonephritis in 318%, dysmetabolitic nephropathy in 38%; renal cyst in 32%; glomerulonephritis in 25%; renal abnormality in 127%, vesicoureteral reflux in 57%, rickets-like diseases in 06%, vulvovaginitis in 57%, phymosis in 153%, synechia in 38%, varicocele in 13%, monorchia in 06%, ovarian cyst in 06%, and menstrual disorders in 19% Respiratory tuberculosis was less common among the children from Group 1 (701 and 892%; χ2 = 40545, p = 0000), while extrapulmonary tuberculosis prevailed (178 and 55%; χ2 = 29612, p = 0000) Except urogenital disorders, the concurrent conditions were equally frequent among the children from Groups 1 (803%) and 2 (806%) (χ2 = 0000, p = 0984) Urogenital disorders were confidently more often combined with blood circulation disorders and endocrine pathologies Thus, children with urogenital disorders more often developed extrapulmonary forms of tuberculosis or combinations of pulmonary and extrapulmonary forms Urogenital disorders in children ill with tuberculosis were more often combined with blood circulation disorders and endocrine pathology.Цель: оценка структуры клинических форм туберкулеза и особенностей другой сопутствующей патологии у детей с заболеваниями мочеполовой системы для совершенствования тактики ведения таких пациентов В исследование включено 1 165 детей в возрасте от 0 до 14 лет, в 1-ю группу вошли дети, имевшие болезни мочеполовой системы (n = 157), во 2-ю группу – дети, не имевшие болезней мочеполовой системы (n = 1 008) В 1-й группе в 20,4% случаев зарегистрированы инфекции мочевыводящей системы, в 31,8% ‒ пиелонефрит, в 3,8% ‒ дисметаболическая нефропатия, в 3,2% ‒ киста почки, в 2,5% ‒ гломерулонефрит, в 12,7% ‒ аномалии почек, в 5,7% ‒ пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в 0,6% ‒ рахитоподобное заболевание, в 5,7% ‒ вульвовагинит, в 15,3% ‒ фимоз, в 3,8% ‒ синехии, в 1,3% ‒ варикоцеле, в 0,6% ‒ монорхизм и в 0,6% ‒ киста яичника, в 1,9% ‒ нарушение менструаций У детей 1-й группы реже имел место туберкулез органов дыхания (70,1 и 89,2%; χ2 = 40,545, p = 0,000), чаще внелегочный туберкулез (17,8 и 5,5%; χ2 = 29,612, p = 0,000) Сопутствующая патология, кроме болезней мочеполовой системы, встречалась одинаково часто среди детей 1-й (80,3%) и 2-й (80,6%) групп (χ2 = 0,000, p = 0,984) Достоверно чаще болезни мочеполовой системы сочетались с болезнями системы кровообращения и эндокринной патологией Таким образом, для детей с заболеваниями мочеполовой системы характерно развитие внелегочных форм туберкулеза или сочетание легочных и внелегочных его локализаций Болезни мочеполовой системы у больных туберкулезом детей часто сочетаются с заболеваниями системы кровообращения, а также эндокринной системы
ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ
Get PDFHuman immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis with multiple drug resistance (MDR TB) are becoming the major problem for national tuberculosis control programs. Conclusions made by various studies investigating the association of HIV infection and multiple drug resistance of tuberculous mycobacteria in tuberculosis patients are not always unambiguous and evident.The objective: to summarize data on the correlation between HIV infection and MDR TB among new cases through the systematic review of published results of studies.Research methods. The quality, accuracy and authenticity of the initial data were assessed. Approximating functions of changes in HIV-TB-MDR and TB-MDR were built for new cases basing on the data of 11 selected studies. The general effect of HIV infection impact factor on TB-MDR was assessed for the studies included into the analysis.Results. Data analysis for the consolidated group of new cases showed that the assessment of the risk of MDR detection was higher in those with TB/HIV co-infection (OR 2.76; 95% CI 2.35-3.24) versus HIV negative tuberculosis patients, which provided the evidence of the existing positive epidemiological correlation between the positive HIV status and MDR TB.Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (ТБ-МЛУ) становятся главной проблемой для национальных программ борьбы с туберкулезом. Выводы из разных исследований ассоциаций ВИЧ-инфекции и мультирезистентности микобактерий туберкулеза (МБТ) среди больных туберкулезом не всегда однозначны и очевидны.Цель: обобщение данных о связи между ВИЧ-инфекцией и ТБ-МЛУ среди впервые выявленных больных посредством систематического обзора опубликованных результатов исследований.Методика исследования. Проведена оценка качества исходных данных, точности и достоверности. Построены аппроксимирующие функции динамики ВИЧ-инфекция/ТБ-МЛУ и ТБ-МЛУ у впервые выявленных больных по данным 11 отобранных исследований. Для включенных в анализ исследований оценивали общий эффект влияния фактора ВИЧ-инфекции на ТБ-МЛУ.Результаты. Анализ данных обобщенной группы впервые выявленных больных показал, что оценки риска выявления МЛУ МБТ у коинфицированных ВИЧ-инфекция/ТБ более высокие (OR 2,76; 95%-ный ДИ 2,35-3,24), чем среди больных туберкулезом с отрицательным ВИЧ-статусом, что свидетельствует о существенной положительной эпидемиологической связи между положительным статусом ВИЧ и МЛУ-ТБ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ В БАШКОРТОСТАНЕ
Get PDF.Одной из актуальных проблем фтизиатрии являетсяповышение эффективности лечения больныхтуберкулезом легких с широкой лекарственнойустойчивостью (ТБ-ШЛУ).Цель: оценка эффективности лечения больных ТБ-ШЛУ в Башкортостане.Материалы и методы. В исследование включен 441 пациент с ТБ легких, все больные проходили стационарное лечение в ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» (г. Уфа) в 2016-2017 гг. Критерии включения: наличие легочной формы ТБ, бактериовыделение (микроскопия, посев на плотные и жидкие питательные среды), отсутствие ВИЧ-инфекции. Средний возраст больных составил 45,0 ± 15,4 года. По результатам микробиологических исследований мокроты у 118 пациентов выявлен ТБ-ШЛУ, из них у 24 (20,3%) пациентов ТБ диагностирован впервые.Оставшиеся 94 (79,7%) пациента наблюдались по 1Б, 2А и 2Б группам диспансерного учета и объединены в группу с хроническим ТБ.Результаты. Анализ эффективности лечения после прохождения интенсивной фазы химиотерапии у больных с впервые диагностированным ТБ-ШЛУ показал, что положительная клинико-лабораторно-рентгенологическая динамика (отрицательные результаты по бактериоскопии; купирование респираторных симптомов; нормализация общеклинических лабораторных показателей; рентгенологически ‒ значительное рассасывание очагово-инфильтративных изменений, закрытие полостей распада и др.) наблюдались у 14/24 (58,3%) больных ТБ-ШЛУ. Отрицательная динамика или отсутствие какой-либо динамики отмечено у 3/24 (12,5%) и 7/24 (25,9%) пациентов соответственно. В целом, несмотря на частую резистентность микобактерий туберкулеза ко многим препаратам 1-го и 2-го рядов, вероятность достижения положительных результатов лечения у впервые выявленных больных с ТБ-ШЛУ достаточно высока при условии соблюдения назначенных схем химиотерапии, дозировок и сроков приема препаратов. Анализ неэффективно леченных больных (без динамики или отрицательная динамика) выявил наличие сопутствующих заболеваний: гепатит С (15,8%), железодефицитная анемия (5,3%), алкоголизм (15,8%).Эффективность лечения 94 больных с хроническим ТБ-ШЛУ была следующей: положительная клинико-рентгенологическая динамика наблюдалась лишь у 28 (29,7%) пациентов, отсутствие динамики – у 20 (21,6%), отрицательная динамика – у 46 (48,6%). Как видно, вероятность эффективного лечения у больных хроническим ТБ-ШЛУ почти в 4 раза ниже, чем у больных с впервые выявленным ТБ-ШЛУ (p < 0,01). Причин данного феномена несколько: невозможность из-за устойчивости сформировать адекватные схемы лечения из препаратов 1-го и 2-го рядов, в регулярных нарушениях режима лечения. Так, среди пациентов с хроническим ТБ-ШЛУ 15,9% (15/94) регулярно употребляли алкоголь и/или прерывали прием препаратов. Кроме того, у больных ТБ-ШЛУ с хроническим течением и отсутствием или отрицательной динамикой на фоне лечения чаще встречались разнообразные сопутствующие заболевания ‒ 18/66 (26,9%) ‒ по сравнению с пациентами, имевшими положительную клинико-рентгенологическую динамику ‒ 3/28 (10,7%).Курение встречалось одинаково часто у пациентов с впервые выявленным ТБ-ШЛУ (78,9%), у больных хроническим ТБ-ШЛУ (81,1%) (p > 0,05).Заключение. Интенсивная фаза лечения была успешно завершена у 14/24 (58,3%) впервые диагностированных пациентов с ТБ-ШЛУ и лишь у 28/94 (29,7%) пациентов с хроническим течением процесса. Неэффективность лечения в основном связана с неадекватными схемами лечения, наличием сопутствующей патологии, перерывами в лечении по инициативе пациентов
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РОБОТ-АССИСТИРОВАННЫХ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ЛОБЭКТОМИЙ ПРИТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ
Get PDFCurrently, there are no doubts about the relevance of surgery as a part of integral treatment. However, minimally invasive surgeries for treatment of pulmonary tuberculosis are rarely used due to post-inflammatory changes in the pleural space and lung root. And outcomes of robot-assisted lobectomies in pulmonary tuberculosis patients have never been investigated.The objective of the study: to investigate the efficiency and safety of robot-assisted surgeries in pulmonary tuberculosis patients.Subjects and methods. Since May 2013, 56 patients suffering from focal unilateral pulmonary tuberculosis were enrolled into a prospective study, after having an adequate course of anti-tuberculosis chemotherapy. At the moment of surgery, bacillary excretion persisted in 32% of patients, and 90.5% of patients had cavities.Results. All patients had robot-assisted lobectomies using the surgical system of Da Vinci Si. The average time of surgery made 174 minutes (90-380 minutes), the blood loss made 82 ml (10-500 ml). In 2 (3%) patients, a robot-assisted access was converted into lateral thoracotomy. The frequency of post-operative surgical complications made 25% [6].Conclusion. High clinical efficiency and safety are associated with robot-assisted lobectomies as a part of the integral treatment of pulmonary tuberculosis patients.Актуальность использования хирургического метода в комплексном лечении в настоящее время не вызывает сомнения. Однако миниинвазивные операции при туберкулезе легких применяются редко ввиду поствоспалительных изменений в плевральной полости и корне легкого. При этом результаты робот-ассистированных лобэктомий у больных туберкулезом легких никогда не исследовали.Цель исследования: изучение эффективности и безопасности робот-ассистированных операций у больных туберкулезом легких.Материалы и методы. С мая2013 г. в проспективное исследование включено 56 пациентов с локальным односторонним туберкулезом легких, получивших адекватный курс противотуберкулезной химиотерапии. Бактериовыделение на момент операции сохранялось у 32% пациентов, полости распада – у 90,5%.Результаты. Всем пациентам были выполнены робот-ассистированные лобэктомии с использованием хирургической системы Da Vinci Si. Среднее время операции составило 174 мин (90-380 мин), кровопотеря была 82 мл (10-500 мл). У 2 (3%) пациентов робот-ассистированный доступ был конвертирован в боковую торакотомию. Частота послеоперационных хирургических осложнений составила 25% [6]. Заключение. Робот-ассистированные лобэктомии в комплексном лечении больных туберкулезом легких сопровождаются высокой клинической эффективностью и безопасностью
ТОРАКОПЛАСТИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКИ В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Get PDFThe article presents the comparative analysis of various types of thoracoplasty in treatment of tuberculosis patients with big cavities (more than 4 cm).Subjects and methods: 63 patients were enrolled into the study (each of 3 groups included 21 patients depending on the type of thoracoplasty).Results. Cavity healing and sputum conversion were achieved faster in the patients who had thoracoplasty by the method offered by the authors with use of the mesh transplant of Surgipro–SPMM-149. This method allowed avoiding mediastinal hernias and provided the highest rate of cavity healing – 81.0 ± 8.6%.Проведен сравнительный анализ эффективности различных видов торакопластик при лечении больных туберкулезом с кавернами больших размеров (более 4 см).Материалы и методы: в исследование включено 63 пациента (по 21 пациенту в каждой из 3 групп по виду торакопластики).Результаты. Заживление каверн и прекращение бактеривыделения наступили быстрее у пациентов, которым выполнили предложенный авторами остеопластический метод торакопластики с использованием сетчатого имплантата “Surgipro–SPMM-149”. Этот метод обеспечил полное отсутствие легочных грыж средостения и самую высокую эффективность закрытия каверн – 81,0 ± 8,6%
ВЫЯВЛЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Get PDFAbout 90% of HIV positive women are of the reproductive age, which results in the higher number children with perinatal exposure to HIV. Subjects and Methods. Data of case histories of 20 children with TB/HIV co-infection and 30 HIV negative children with tuberculosis were analyzed. Certain cases of late diagnostics of HIV with perinatal exposure to HIV were found. Tuberculosis was more detected in children with HIV infection based on clinical signs compared to children with HIV negative status (in 25 and 5% cases respectively). More than one third (35%) of patients with TB/HIV co-infection had a negative sensitivity to tuberculin and 50% of patients responded negatively to diaskintest. Около 90% женщин с ВИЧ-инфекцией детородного возраста, что ведет к повышению числа детей с перинатальным контактом с ВИЧ. Материалы и методы. Проведен анализ данных из историй болезни 20 детей с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции и 30 детей с туберкулезом без ВИЧ-инфекции. Показано, что появляются случаи поздней диагностики ВИЧ-инфекции при наличии перинатального контакта с ВИЧ. Выявление туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией чаще, чем у детей без ВИЧ-инфекции, происходит клиническим методом (в 25 и 5% случаев соответственно). Более чем у трети (35%) пациентов с коинфекцией определяли отрицательную чувствительность к туберкулину и негативный результат кожной пробы с диаскинтестом в 50% случаев.