Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Влияние глицирризиновой кислоты на состояние мембранных структур мононуклеаров у больных туберкулезом легких на фоне противотуберкулезной химиотерапии
Get PDFThe objective of the study: to assess the lipid profile of membranes of peripheral blood mononuclear cells in the pulmonary tuberculosis patients before and after the intensive phase of chemotherapy, including the effect of glycyrrhizic acid.Subjects and methods. 384 pulmonary tuberculosis patients of both genders in the age from 25 to 60 years old were enrolled into the study: 308 patients were treated by regimen I during the intensive phase of chemotherapy, and 76 had the intensive phase with regimen I and glycyrrhizic acid. The control group included 36 healthy volunteers at the age from 24 to 58 years old. The lipid profile of mononuclear cell membranes was evaluated in peripheral blood of the patients. Phospholipids were fractioned into classes using continuous-flow thin-layer chromatography. The following fractions were studied: total lysophospholipids, sphingomyelin, phosphatidylinositol, phosphatidylcholine, phosphatidylserine, phosphatidylethanolamine.Results. Prior to the start of chemotherapy, the changes in the ratio of main classes of phospholipids of mononuclear cell membranes in peripheral blood was documented in pulmonary tuberculosis patients versus those healthy. Chemotherapy resulted in the accumulation of membrane disruptive lysophospholipids with simultaneous reduction of phosphatidylcholine level. Treating patients with glycyrrhizic acid allowed diminishing (p < 0.05) the negative effect of chemotherapy on lipid membranes of mononuclear cells and improving the ratio of main fractions of membrane phospholipids (p < 0.05). When glycyrrhizic acid was added to the chemotherapy regimen, the sputum conversion rate by the 2nd month of the intensive phase increased from 61 to 73% (p < 0.05).Цель исследования: оценить липидный спектр мембран мононуклеаров периферической крови у больных туберкулезом легких до и после интенсивной фазы химиотерапии, в том числе под влиянием препарата глицирризиновой кислоты (ГК).Материалы и методы. В исследовании приняли участие 384 больных туберкулезом легких обоих полов в возрасте от 25 до 60 лет: 308 пациентов получили интенсивную фазу химиотерапии по первому режиму, 76 ‒ интенсивную фазу химиотерапии по первому режиму и курс препарата ГК. В группу контроля включено 36 здоровых добровольцев в возрасте от 24 до 58 лет. Определяли липидный спектр мембран мононуклеаров, полученных из периферической крови пациентов. Фракционирование фосфолипидов на классы выполняли посредством проточной тонкослойной хроматографии. Изучали следующие фракции: суммарные лизофосфолипиды, сфингомиелин, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин.Результаты. У больных туберкулезом легких до начала химиотерапии зафиксировано изменение соотношения основных классов фосфолипидов мембран мононуклеаров периферической крови по сравнению со здоровыми лицами. Химиотерапия приводила к накоплению мембранодеструктивных лизофосфолипидов при одновременном снижении уровня фосфатидилхолина. Применение препарата ГК у пациентов позволило уменьшить (p < 0,05) негативное влияние химиотерапии на липидные мембраны мононуклеаров и нормализовать соотношение основных фракций фосфолипидов мембран (p < 0,05). При химиотерапии с курсом препарата ГК увеличилась с 61 до 73% (p < 0,05) частота абациллирования мокроты к 2-месячному сроку интенсивной фазы химиотерапии
АВТОРСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ ПО ПУБЛИКАЦИЯМ ЖУРНАЛА В 2017 г.
Get PDFAuthor index of the journal publications for 2017.Авторский указатель по публикациям журнала в 2017 г
СОПУТСТВУЮЩАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ МИКРОФЛОРА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИ РАЗНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
Get PDF.Цель исследования: изучение спектра неспецифической микрофлоры у больных туберкулезом (ТБ).Материалы и методы. Изучены истории болезни 892 больных ТБ, ассоциированным с неспецифическими заболеваниями различной локализации, находившихся на стационарном лечении в Национальном центре по борьбе с туберкулезом (НЦБТ) МЗ РА в 2012-2017 гг. Микробиологические исследования проводили в лаборатории НЦБТ.Результаты. Из 892 пациентов у 428 (48%) получен из различного биологического материала положительный результат посева на микобактерии туберкулеза (МБТ) и установлено, что МБТ были лекарственно-чувствительными. Биологический материал был следующим: мокрота ‒ 196/428 (46%), плевральная жидкость ‒ 36/428 (8%), моча ‒ 94/428 (22%), гнойное отделяемое из свищей ‒ 80/428 (19%), иное (венозная кровь, мазок из носоглотки, мазок из влагалища) ‒ 22/428 (5%). Из этого же материала параллельно получены сведения о наличии неспецифической флоры. Сопоставлена частота высева наиболее распространенных неспецифических возбудителей в различном биологическом материале, содержащем МБТ (табл.).Streptococcus pyogenes из плевральной жидкости высевался в 2 раза реже, чем из мокроты (p < 0,05), и в 9 раз реже, чем из мочи (p < 0,01). Escherichia coli более чем в 7 раз чаще встречалась в моче, чем в мокроте (p < 0,01), и никогда в плевральной жидкости. Proteus vulgaris обнаруживался в моче в 6 раз чаще, чем в мокроте (p < 0,05). Enterococcus в 3,4 раза был чаще в мокроте, чем в моче (p < 0,01). Staphylococcus epidermidis с равной частотой встречался в моче и содержимом свищей и почти в 5 раз реже, чем в мокроте (p < 0,01), а Staphylococcus aureus одинаково часто был выявлен во всех образцах биоматериала, кроме содержимого свищей (p < 0,01). В плевральной жидкости Pseudomonas aeruginosa встречается более чем в 14 раз чаще, чем в мокроте (p < 0,01), и занимает ведущее место среди всех возбудителей.ТБ легких, ассоциированный с неспецифическими заболеваниями органов дыхания и лекарственной устойчивостью возбудителя, выявлен у 49 пациентов с положительным посевом мокроты, что составило 5,5% от числа всех 892 обследованных больных ТБ. У больных ТБ легких с лекарственной устойчивостью МБТ из мокроты чаще всего высевались грибы рода Candida – 38/49 (77,6%), стрептококки выявлены в 8/49 (16,3%) случаях и возбудители семейства энтеробактерий ‒ в 3/49 (6,1%). У 8/49 (16,3%) пациентов определялась комбинированная неспецифическая микрофлора ‒ грибы рода Candida в сочетании со стрептококками.Как видно из таблицы, среди больных ТБ с лекарственной чувствительностью возбудителя из всех видов биологического материала грибы рода Candida высевались в 68/428 (15,9%) случаях, а из мокроты ‒ в 42/196 (21,4%).В мокроте больных ТБ с лекарственной устойчивостью возбудителя грибы рода Candida выявлялись чаще, чем при ТБ с лекарственной чувствительностью МБТ (38/49 (77,6%) и 42/196 (21,4%) соответственно; p < 0,01)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РЕЖИМА ХИМИОТЕРАПИИ, ВКЛЮЧАЮЩЕГО ПРЕПАРАТ SQ109, У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ
Get PDFThe objective of the study: to assess efficiency and safety of SQ109 used within standard treatment regimens for multiple drug resistant tuberculosis (MDR TB)Subjects and Methods A multi-center, double, blind, randomized, placebo-controlled study was conducted in two parallel groups from September 21, 2012 to September 30, 2016, in 6 research centers located in 5 cities of the Russian FederationMain results 1 Cessation of bacillary excretion confirmed by cultures on liquid media by the end of the 6th month of the intensive phase of chemotherapy in pulmonary MDR TB patients receiving SQ109 was observed confidently more often versus treatment regimens containing only existing anti-tuberculosis drugs: both for ITT population (610% versus 429%, p = 00412), and PP population (797% versus 614%, p = 00486) 2 There were no statistically significant differences in the achievement of sputum conversion between the groups, but by the end of the 8th week, the sputum converted in 52% of patients in the group treated with SQ109 versus 38% in the group taking a placebo The median time of bacillary excretion cessation confirmed by culture on liquid media in SQ109 group made 56 days, while in the placebo group it was 84 days 3 Use of SQ109 along with basic chemotherapy for pulmonary MDR TB did not result in the higher frequency of adverse events, worsening of their severity, development of new variants of adverse events compared to the basic anti-tuberculosis treatment of this group of patients in combination with placebo 4 Results of the study allow concluding that SQ109 is an effective drug, satisfactory tolerated (compatible with tolerability of placebo) being a part of integral etiotropic chemotherapy of pulmonary MDR TB patients Цель исследования: определение эффективности и безопасности препарата SQ109 в составе стандартных схем лечения, используемых при туберкулезе легких с множественной лекарственной устойчивостью M. tuberculosis (МЛУ МБТ)Материалы и методы. Многоцентровое, двойное, слепое, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в двух параллельных группах проведено с 31 октября 2012 г по 30 сентября 2016 г в 6 исследовательских центрах, расположенных в пяти городах РоссийскойФедерацииОсновные результаты. 1 Прекращение бактериовыделения, подтвержденное посевами мокроты на жидких средах, к концу 6-го мес интенсивной фазы химиотерапии у больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ при режиме лечения, включающем препарат SQ109, отмечено достоверно чаще, чем при режиме, содержащем только существующие противотуберкулезные препараты: как для популяции ITT (61,0% против 42,9%, p = 0,0412), так для популяции PP (79,7% против 61,4%, p = 0,0486) 2 Статистически значимых различий в сроках достижения прекращения бактериовыделения между группами не выявлено, но к концу 8-й нед лечения отмечена негативация мокроты у 52% больных группы SQ109 при 38% в группе плацебо Медиана срока прекращения бактериовыделания при исследовании на жидких средах в группе SQ109 составила 56 дней, а в группе плацебо – 84 дня 3 Применение препарата SQ109 на фоне базовой химиотерапии туберкулеза легких с МЛУ МБТ не привело ни к росту частоты нежелательных явлений, ни к увеличению степени их тяжести, ни к появлению новых вариантов нежелательных явлений в сравнении с базисной противотуберкулезной терапией данной группы больных в сочетании с плацебо 4 Результаты исследования позволяют сделать вывод об эффективности и удовлетворительной переносимости (сопоставимой с переносимостью плацебо) препарата SQ109 в составе комплексной этиотропной химиотерапии больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Get PDFThe objective of the study: to analyze clinical data of patients staying in a specialized unit for tuberculosis patients with concurrent HIV infection.Subjects and methods. The case histories of all patients staying in the unit for TB/HIV co-infection of Surgut Clinical TB Dispensary discharged in 2016 were retrospectively analyzed, totally there were 231 such patients.Results. Tuberculous lesions in the HIV infected patients were more disseminated (pulmonary disseminated tuberculosis was in 51.1% of patients and generalized forms with lesions in the lungs and other organs were in 17.9% of patients additionally). Cavities were diagnosed in 45.5% of pulmonary tuberculosis patients, and bacillary excretion was detected in 60.4% (among HIVnegative patients, registered in the city, those rates made 38.3 and 42.3% respectively). The rate of multiple drug resistance made 9.9% in all pulmonary tuberculosis patients or 44% among the patients with drug resistance, and extensive drug resistance made 1.4 and 6.1% respectively.Along with anti-tuberculosis chemotherapy, 45.9% of patients received antiretroviral therapy, and 10.0% of them rejected it.Only 36.7% of patients completed the intensive phase of treatment, 29.7% defaulted from treatment and left hospital at their will, 17.5% died, and the remaining patients were transferred to some other medical units (for surgery or to manage some concurrent condition) or they were discharged from the hospital due to violations of the discipline.While on treatment, 57.5% of the patients with bacillary excretion had their sputum converted (by culture).Цель исследования: анализ клинических данных пациентов специализированного отделения для лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни всех пациентов отделения для лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией Сургутского клинического противотуберкулезного диспансера, выписанных в 2016 г., всего 231 пациент.Результаты. Туберкулез у пациентов с ВИЧ-инфекцией характеризовался большой распространенностью процесса (диссеминированный туберкулез легких ‒ у 51,1% больных и генерализованный туберкулез с поражением легких и других органов ‒ еще у 17,9% больных). У больных туберкулезом легких полости распада диагностированы в 45,5%, бактериовыделение ‒ в 60,4% (среди ВИЧ-негативных пациентов, зарегистрированных в городе, 38,3 и 42,3% соответственно). Частота множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) составила 9,9% среди всех пациентов с туберкулезом легких или 44,9% среди пациентов с лекарственной устойчивостью МБТ, а широкая лекарственная устойчивость ‒ 1,4 и 6,1% соответственно.Наряду с химиотерапией туберкулеза, высокоактивную антиретровирусную терапию получали 45,9% больных, а 10,0% пациентов отказались от ее проведения.Завершили интенсивный курс лечения туберкулеза только 36,7% пациентов, прервали лечение и самовольно покинули стационар 29,7% человек, умерли 17,5%, остальные были переведены в другие лечебные учреждения (хирургическое лечение или лечение сопутствующей патологии) или выписаны из стационара из-за нарушения лечебного режима.За время лечения прекращение бактериовыделения (посев) достигнуто у 57,5% бактериовыделителей
МОДЕЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Get PDFThe article describes the issues of psychological rehabilitation of pulmonary tuberculosis patients and summarizes the practical experience of authors in the establishment of psychological support services in a TB clinic. The presented model of psychological rehabilitation includes the differential use of certain types of psychological care at the various stages of chemotherapy. The elaborated approach incorporates specific features of tuberculosis treatment as well as the specific response of tuberculosis patients and their personal communication detected through clinical and psychological tests.Рассмотрены актуальные вопросы психологической реабилитации больных туберкулезом легких, и обобщен практический опыт авторов в создании психологической службы во фтизиатрической клинике. Представленная модель психологической реабилитации включает дифференцированное использование определенных видов психологической помощи на различных этапах химиотерапии. В разработанном подходе учитываются особенности организации лечебного процесса во фтизиатрии, а также выявленные в результате клинико-психологических исследований специфические особенности реагирования и интерперсональных отношений больных туберкулезом легких
ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ: КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ДИАГНОСТИКА
Get PDFThe objective: to provide clinical and epidemiological characteristics of extrapulmonary tuberculosis and develop simultaneous rapid diagnostics of tuberculosis and drug susceptibility based on molecular genetic and bacteriological tests of non-respiratory samples and resection (tissue) materials. Statistic reports on tuberculosis for 2016 were analyzed, as well as materials of electronic register Tuberculosis in order to assess extrapulmonary tuberculosis incidence and its structure. Surgery was performed in 20 extrapulmonary tuberculosis patients, non-respiratory samples and tissue were obtained in order to isolate DNA of tuberculous mycobacteria. Still, there is a significant number of extrapulmonary tuberculosis patients who remain undetected. On the other side, it is possible to state that there is overdiagnosis of extrapulmonary tuberculosis. The high efficiency of GeneXepert MTB/RIF for testing of resection materials received through surgical treatment of extrapulmonary tuberculosis has been proved. This method allowed detecting DNA of tuberculous mycobacteria in biological specimens fast (within 2 hours) and also testing drug susceptibility to rifampicin. Results of rifampicin susceptibility testing, received by culture and GeneXpert MTB/RIF are compatible. Due to this, it is possible to amend treatment regimens in a timely manner.Цель: клинико-эпидемиологическая характеристика внелегочного туберкулеза и разработка метода одновременной быстрой диагностики туберкулеза и лекарственной чувствительности возбудителя на основе молекулярно-генетических и бактериологических исследований нереспираторных образцов и резекционного (тканевого) материала. Проанализированы статистические отчеты по туберкулезу за 2016 г., материалы электронного регистра «Туберкулез» для оценки заболеваемости внелегочным туберкулезом и ее структуры. Проведено хирургическое лечение 20 пациентов с внелегочным туберкулезом, получены нереспираторные образцы и тканевой материал для выделения ДНК микобактерий туберкулеза. По-прежнему остается большое количество недовыявленных больных внелегочным туберкулезом. С другой стороны, можно также утверждать, что есть гипердиагностика внелегочного туберкулеза. Доказана высокая эффективность молекулярно-генетического метода GeneXepert MTB/RIF при исследовании резекционного материала, полученного при хирургическом лечении внелегочного туберкулеза. Метод позволяет быстро (за 2 ч) выявить ДНК микобактерий туберкулеза в биологическом материале, а также установить наличие лекарственной устойчивости микобактерии к рифампицину. Результаты лекарственной устойчивости к Rif, полученные бактериологическим методом и методом GeneXpert MTB/RIF, сопоставимы. Вследствие этого возможно произвести раннюю своевременную коррекцию схемы химиотерапии
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ И Г. НОВОСИБИРСКЕ
Get PDFThe article presents medical and social parameters of TB/HIV co-infection in the patients living in Novosibirsk Region and the city of Novosibirsk. It is necessary to find some ways to enhance the poor patients' adherence to examinations and treatment on the inter-disciplinary level.Представлены медико-социальные характеристики сочетанной инфекции – туберкулеза и ВИЧ-инфекции у пациентов, проживающих в Новосибирской области и г. Новосибирске. Низкая приверженность пациентов обследованию, лечению, независимо от места проживания, требует поиска путей ее повышения на междисциплинарном уровне
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОВЫХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Get PDFThe article presents a clinical case of effective treatment of a female patient suffering from respiratory tuberculosis with extensive drug resistance. Chemotherapy regimen included 7 drugs, including bedaquiline and perchlozon.Представлено наблюдение эффективного лечения пациентки с туберкулезом органов дыхания с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. В схеме химиотерапии использованы 7 препаратов, в их числе бедаквилин и перхлозон