Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
АСПЕКТЫ ВЕРИФИКАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ
Get PDFThe objective of the study: to investigate the efficiency of three-level algorithm for differential diagnostics of respiratory tuberculosis in those at the terminal stage of chronic kidney disease, verifying the diagnosis by etiologic and morphologic methods.Subjects and methods. A three-level algorithm was used in 34 patients at the terminal stage of chronic kidney disease in order to verify respiratory disorders detected by X-ray examination. If it was impossible to verify the diagnosis on Level I, invasive methods were added to the examination: bronchoscopy with biopsy, punctures on Level II and surgical interventions (VATS resections) on Level III. Detection of tuberculosis mycobacteria or their DNA was a diagnostic criterion.Results. Three-level algorithm assured 100% diagnostics in 34 patients at the terminal stage of chronic kidney disease (95% CI 89.6-100). On Level I, diagnosis was verified in 13/34 (38.2%; 95% CI 23.9-55.0) patients, examinations of Level II had to be used in 21/34 (61.8% 95% CI45.0-76.1) patients, which allowed defining the diagnosis in 15/21 (71.4%; 95%CI 50.0-86.2) patients. Examinations of Level III were needed in 6/34 (17.7%; 95% CI 8.4-33.5) patients, and diagnosis was verified in all of 6/6 (100%; 95% CI 61.0-100).Among diseases detected in 34 patients at the terminal stage of chronic kidney disease, respiratory tuberculosis prevailed – in 19 (55.9%; 95% CI 39.5-71.1) patients; the majority of tuberculosis patients – 9/19 (47.4%; 95% CI 27.3-68.3) was detected on Level II of examination, including 2 patients with bronchial tuberculosis. On Level I, non-specific pulmonary diseases were detected in the majority of patients – 8/15 (53.3%; 95%CI ДИ 30.1-75.2).Microbiological diagnostics of tuberculosis was effective when examining the following specimens: sputum (Level I) in 5/19 (26.3%; 95% CI 11.8-48.8) patients, biopsy specimens (Level II) – in 9/14 (64.3%; 95% CI 38.8-83.7) patients; surgical specimens (Level III) – 5/5 (100%; 95% CI 56.6-100). When using three level diagnostic algorithm, the following tests were success: fluorescent microscopy – in 7/19 (36.8%; 95% CI 19.2-59.0) cases; culture on liquid media in Bactec MGIT 960 – in 17/19 (89.5%; 95% CI 68.6-97.1) cases, realtime PCR – in 19/19 (100%; 95% CI 83.2-100) cases. Multiple/extensive drug resistance was detected in 11/17 (64.7%; 95% CI 41.3-82.7) patients (the part of XDR made 11.8%).Цель исследования: изучить эффективность трехуровневого алгоритма дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания у больных хронической болезнью почек (ХБП) в терминальной стадии с использованием методов этиологической и морфологической верификации диагноза.Материалы и методы. У 34 пациентов с ХБП терминальной стадии для верификации заболевания органов дыхания, выявленного при рентгенологическом обследовании, использован трехуровневый алгоритм. При невозможности верифицировать диагноз на I уровне обследование усложнялось за счет инвазивных вмешательств: бронхоскопия с биопсиями на II уровне и хирургических вмешательств (ВАТС-резекции) на III уровне. Критерием диагностики туберкулеза было обнаружение МБТ или ДНК МБТ в диагностическом материале.Результаты. У 34 пациентов с ХБП терминальной стадии трехуровневый алгоритм обеспечил 100%-ную (95%-ный ДИ 89,6-100) диагностику. На I уровне диагноз верифицирован у 13/34 (38,2%; 95%-ный ДИ 23,9-55,0) пациентов, II уровень пришлось применить у 21/34 (61,8% 95%-ный ДИ 45,0-76,1) пациента, что позволило у 15/21 (71,4%; 95%-ный ДИ 50,0-86,2) установить диагноз. Третий уровень обследования был необходим 6/34 (17,7%; 95%-ный ДИ 8,4-33,5) пациентам, диагноз верифицирован у всех 6/6 (100%; 95%-ный ДИ 61,0-100).Среди выявленных заболеваний у 34 больных ХБП в терминальной стадии превалировал туберкулез органов дыхания – у 19 (55,9%; 95%-ный ДИ 39,5-71,1) пациентов; наибольшее число больных туберкулезом 9/19 (47,4%; 95%-ный ДИ 27,3-68,3) было диагностировано на IIуровне обследования, включая 2 пациентов с туберкулезом бронха. Диагноз неспецифических заболеваний легких был установлен у большинства 8/15 (53,3%; 95%-ный ДИ 30,1-75,2) пациентов уже на I уровне обследования.Микробиологическая диагностика туберкулеза была эффективной при обследовании: мокроты (I уровень) – у 5/19 (26,3%; 95%-ный ДИ 11,8-48,8) пациентов; биопсированного материала (II уровень) – у 9/14 (64,3%; 95%-ный ДИ 38,8-83,7) пациентов; операционного материала (III уровень) – 5/5 (100%; 95%-ный ДИ 56,6-100). При выполнении трехуровнего диагностического алгоритма оказались успешными: люминесцентная микроскопия – в 7/19 (36,8%; 95%-ный ДИ 19,2-59,0) случаях, посев на жидкую питательную среду в системе Вастес MGIT 960 – в 17/19 (89,5%; 95%-ный ДИ 68,6-97,1), ПЦР в режиме реального времени – в 19/19 (100%; 95%-ный ДИ 83,2-100) случаев. У 11/17 (64,7%; 95%-ный ДИ 41,3-82,7) пациентов была установлена множественная/широкая лекарственная устойчивость МБТ (доля ШЛУ МБТ – 11,8%)
РОЛЬ ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИДА В РАЗВИТИИ ТОЛЕРАНТНОСТИ ОРГАНИЗМА ЖИВОТНЫХ К ТОКСИЧЕСКОМУ ДЕЙСТВИЮ ИЗОНИАЗИДА
Get PDFThe objective of the study: to assess the impact of continuous and course (intermittent) use of pyridoxine hydrochloride in combination with isoniazid on the rate of tolerance development in rats under conditions of a toxicological experiment.Subjects and methods. Isoniazid (tablets, 0.3 g.) and the substance of pyridoxine hydrochloride (powder, 50.0 g.) were used for the experiment. Male white rats were used as experimental biological models.Main results. The article presents data on experimental study of toxicologic tolerance of rats to the anti-tuberculosis drug of isoniazid with its administration simultaneously with pyridoxine hydrochloride. The obtained data provided the evidence about the impact of pyridoxine hydrochloride on the rate of how fast the host developed the tolerance to the toxic action of isoniazid. It has been proved that intermittent (by short courses) use of pyridoxine hydrochloride with isoniazid versus its continuous use resulted in a slower development of toxicological tolerance to isoniazid in rats. Цель исследования: оценить влияние непрерывного и курсового (прерывистого) применения пиридоксина гидрохлорида в сочетании с изониазидом на скорость развития толерантности организма крыс в условиях токсикологического эксперимента.Материалы и методы. В экспериментах использовали препарат изониазид (таблетки, 0,3 г) и субстанцию пиридоксина гидрохлорида (порошок, 50,0 г). В качестве экспериментально-биологических моделей использовали белых крыс-самцов.Основные результаты. Приведены данные экспериментальных исследований токсикологической толерантности крыс к противотуберкулезному препарату изониазиду при его совместном применении с пиридоксина гидрохлоридом. Полученные результаты свидетельствуют о влиянии пиридоксина гидрохлорида на скорость развития толерантности организма к токсическому действию изониазида. Показано, что прерывистое (короткими курсами) совместное применение пиридоксина гидрохлорида с изониазидом в сравнении с непрерывным (постоянным) его использованием приводит к более медленному развитию токсикологической толерантности крыс к изониазиду.
НЕКОТОРЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Get PDFThe goal of the study is to perform the comprehensive assessment of the efficiency of regional TB services based on the analysis of certain indicators reflecting accessibility and quality of tuberculosis care.Subjects and Methods. This study used data of medical statistics on tuberculosis and demography. Processing and analysis were performed using Big Data, methods of descriptive statistics, correlation and cluster analysis.In Primorsky Kray, where TB situation is much worse compared to the overall situation in the Russian Federation, the quality of tuberculosis care differs significantly depending on the municipality. Based on the rates reflecting the burden of tuberculosis and treatment efficiency using hierarchical clustering and k-means, 4 clusters of municipalities were identified having different levels of the above rates. The availability of human resources for tuberculosis care was assessed for each of 4 clusters. It was found out that clusters with a high burden of tuberculosis were characterized by poor human resources availability for all the rates and vice versa. The results of the study allowed concluding that human resources availability for tuberculosis care was a crucial factor providing an impact on the efficiency of TB services performance.Цель исследования: комплексная оценка эффективности региональной фтизиатрической службы на основе анализа некоторых индикаторов доступности и качества фтизиатрической помощи.Материалы и методы. В работе использовали данные медицинской статистики по туберкулезу (ТБ) и демографии. Обработку и анализ выполняли с помощью технологий Big Data, методов дескриптивной статистики, корреляционного и кластерного анализа.В Приморском крае, где эпидемическая ситуация с ТБ намного сложнее, чем в среднем по Российской Федерации, можно отметить большие колебания показателей качества фтизиатрической помощи по муниципальным образованиям. На основе показателей эпидемического процесса ТБ и эффективности лечения методами иерархической кластеризации и K-средних выделены 4 кластера муниципальных образований, характеризующиеся различными уровнями этих показателей. Для каждого из 4 полученных кластеров оценена кадровая доступность фтизиатрической помощи. Показано, что кластеры с тяжелой эпидемической ситуацией характеризуются низкой кадровой доступностью по всем ее показателям и наоборот. Результаты исследования позволяют сделать заключение о том, что кадровая доступность фтизиатрической помощи является важнейшим фактором, влияющим на эффективность работы фтизиатрической службы
ИТОГИ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: КОНСОЛИДАЦИЯ УСИЛИЙ В БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ»
Get PDF.
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТКИ С ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ, ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Get PDFThe article describes a clinical case of the successful management of pregnancy, delivery and post-natal period in the female patient with fibrous cavernous tuberculosis with extensive drug resistance and multiple thoracic surgeries in the past. This clinical case demonstrates that it is possible for a mother with the advanced form of tuberculosis to give birth to a healthy mature newborn.Представлено клиническое наблюдение успешного ведения беременности, родов и послеродового периода у пациентки с фиброзно-кавернозным туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и многократными торакальными операциями в анамнезе. Показана возможность рождения здорового доношенного ребенка у матери с тяжелой формой туберкулеза
СОЦИАЛЬНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Get PDFEvery year, a significant number of healthcare workers fall ill with tuberculosis in the Kyrgyz Republic. During the investigated period (2011-2016), 80.8% of all new tuberculosis cases among healthcare workers were registered among nurses, paramedical personnel, and caregivers. Whereby, during the whole period, the part of those who developed tuberculosis in general medical services made 92.8%, while in TB units it was 7.2%.В Кыргызской Республике ежегодно отмечается большое число сотрудников лечебно-профилактических организаций, заболевших туберкулезом. За период исследования (2011-2016 гг.) 80,8% всех новых случаев туберкулеза среди работников медицинских организаций зарегистрированы среди среднего и младшего медицинского персонала. При этом за весь период доля заболевших туберкулезом сотрудников организаций общей лечебной сети составила 92,8%, а противотуберкулезных организаций – 7,2%
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ СРАВНЕНИЕ АЭРОЗОЛЬНОГО МЕТОДА ПРИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ВОЗДУХА И ПОВЕРХНОСТЕЙ, КОНТАМИНИРОВАННЫХ M. TUBERCULOSIS
Get PDFThe objective of the study: to analyze efficiency of an aerosol method of M. tuberculosis deactivation in the air and on surfaces versus the conventional methods of the disinfectants' application.Subjects and Methods. The article describes the evaluation of efficiency of the aerosol method of M. tuberculosis, H37Rv strain, deactivation on surfaces (tested objects made of linoleum) and in the air using the disinfectant of Green Dez based on chlorine dioxide versus deactivation through wiping and irrigation.The efficiency of disinfectant was tested by the device of 099С А4224 manufactured by Glas-Col, USA, using the air sampler of PU-1B, Russia.The Mobile Hygienic Center (MNC), Russia, was used for application of the disinfectant, wiping and irrigation was done using the disperser of Avtomaks AO-2, Russia.The bacterial aerosol was generated in the Glass-Col chamber with the concentration 5 ± 2.5 × 102 CFU/cm3, by spraying the suspension of M. tuberculosis, H37Rv strain. After that, the disinfectant spray was supplied to the chamber, where linoleum objects were placed horizontally on a variety of surfaces. In order to evaluate efficiency of surface treatment by wiping, the test objects were wiped with a tissue, soaked with the solution of Green Dez, based on consumption of 100-150 ml/m2. In 15, 30 and 60 minutes, the samples of inactivated M. tuberculosis aerosol were collected using an aspirator, chambers with test objects were closed and placed in the vent hood. To monitor efficiency of disinfection of the test object surfaces, the rinse blanks were done by wiping the surface with a sterile gauze wad, soaked with 0.5% of sodium thiosulfate solution.The samples of deactivated aerosol and rinse blanks from the surfaces of test objects were put into Petri dishes with Middlebrook 7H11 medium. The cultures were incubated in the thermostat at the temperature of 37 ± 1° C for 10-21 days, and the number of colonies was counted.Sterile water was used instead of disinfectant for control tests treating the tests objects contaminated in the same manner.Results. The good disinfection properties of Green Dez aerosol were proved during the simulation of M. tuberculosis, H37Rv strain, disinfection on the surfaces and in the air.The efficiency analysis of the aerosol method of disinfection proved the reduction of disinfectant consumption by 4-5 times versus wiping and irrigation, due to this the aerosol treatment can be regarded as a safer and more environmentally friendly method.The finely dispersed disinfectant aerosol, produced by MNC, effectively decontaminated the whole space, including the remote and hard-to-reach places. Full automation of disinfection implies no human presence providing high safety of disinfection. Цель исследования: анализ эффективности аэрозольного метода дезактивации возбудителя туберкулеза в воздухе и на поверхностях в сравнении с традиционными методами нанесения дезинфектанта.Материалы и методы. Проведена оценка эффективности аэрозольного метода дезактивации возбудителя туберкулеза (штамм М. tuberculosis H37Rv) на поверхностях (тест-объекты из линолеума) и в воздухе дезинфицирующим средством Green Dez на основе диоксида хлора в сравнении с обработкой методами протирания и орошения.Оценку эффективности действия ДС проводили в установке модели 099С А4224 фирмы Glas-Col, США, при помощи устройства для отбора проб воздуха ПУ-1Б, Россия.Для нанесения дезинфектанта использовали распыление с помощью Мобильного гигиенического центра (МГЦ, Россия), протирание салфеткой и орошение с применением распылителя «Автомакс АО-2», Россия.В камере Glas-Col создавали бактериальный аэрозоль с концентрацией 5 ± 2,5 × 102 КОЕ/см3, распыляя суспензию штамма М. tuberculosis H37Rv. Далее в камеру подавался распыленный дезинфектант, там же находились тест-объекты из линолеума горизонтально на различных поверхностях. В опытах по оценке эффективности обработки поверхностей методом протирания тест-объекты протирали салфеткой, смоченной в растворе Green Dez, исходя из расхода 100-150 мл/м2. Спустя 15, 30 и 60 мин проводили отбор проб инактивированного аэрозоля МБТ при помощи аспиратора, закрывали емкости с тест-объектами и переносили их в вытяжной шкаф. Для контроля эффективности обеззараживания поверхностей с тест-объектов делали смывы путем тщательного протирания поверхности стерильной марлевой салфеткой, увлажненной 0,5%-ным раствором тиосульфата натрия.Пробы инактивированного аэрозоля и смывы с поверхности тест-объектов вносили на чашки Петри с питательной средой Middlebrook 7H11. Посевы инкубировали в термостате при температуре 37 ± 1°C в течение 10-21 сут, затем подсчитывали число колоний. В контрольных опытах для обработки аналогично контаминированных тест-объектов вместо раствора ДС использовали стерильную воду.Результаты. Установлена высокая дезинфицирующая способность аэрозоля средства GreenDez при моделировании процесса инактивации М. tuberculosis H37Rv как на поверхностях, так и в воздушной среде.Анализ эффективности аэрозольного метода обработки позволил определить, что расход дезинфицирующих средств уменьшается в 4-5 раз в сравнении с протиранием и орошением, вследствие чего аэрозольную обработку можно отнести к более экономичным и экологичным методам.Мелкодисперсный аэрозоль ДС, производимый установкой МГЦ, эффективно обеззараживает все помещение, в том числе труднодоступные и удаленные места. Полная автоматизация процесса исключает присутствие человека, позволяя обеспечить высокую безопасность проведения дезинфекционных мероприятий.
ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ СХЕМ ХИМИОТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
Get PDFThe article presents economic feasibility evaluation for using high-priced drugs in the regimens for treatment of tuberculosis patients with extensive drug resistance.Subjects and Methods. Treatment efficiency was evaluated in 175 tuberculosis patients with extensive drug resistance, treated by four different regimens, including third line drugs and without them; the economic impact of each regimen was evaluated. Two types of pharmaco-economic analysis were used: costs – effectiveness and budget impact analysis.Results of the study. Despite the significant costs of regimens containing moxifloxacin, linezolid, and bedaquiline, the co-efficient of costs – effectiveness turned out to be the lowest. When using models for comparing costs and losses over 5 year period of XDR TB patients treatment it was found out that regimens containing moxifloxacin, linezolid and bedaquiline possessed significant economic predominance which required major investment at the initial stages of introduction, and by the end providing savings from 46.3 to 65.3% of the budget compared to the regimens without these drugs. The obtained results provide the evidence that use of regimens containing new highly effective drugs (moxifloxacin, linezolid and bedaquiline) in rational combinations with basic and reserve drugs, prescribed with consideration of drug resistance profile allow achieving the significant economic effect. Проведена оценка экономической целесообразности применения дорогостоящих препаратов в схемах лечения больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью.Материалы и методы. На основе исследования эффективности лечения 175 больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) четырьмя различными схемами химиотерапии, с включением препаратов третьего ряда и без такового, исследован экономический эффект каждой схемы. Использовано два вида фармакоэкономического анализа «затраты – эффективность» и анализ «влияния на бюджет» (Budget impact analysis).Результат исследования. Несмотря на большие экономические затраты на схемы химиотерапии с включением моксифлоксацина, линезолида и бедаквилина, коэффициент «затраты – эффективность» оказался наименьшим. При сравнении на моделях финансовых затрат и потерь за пятилетний период лечения больных ШЛУ-ТБ установлено, что значительное экономическое превосходство имеют схемы химиотерапии с включением моксифлоксацина, линезолида и бедаквилина, требующие значительных инвестиций на начальных этапах внедрения, при этом позволяющие получить к концу периода экономию от 46,3 до 65,3% бюджета в сравнении с применением схемы химиотерапии без данных препаратов. Полученный результат свидетельствует, что применение схем химиотерапии, содержащих новые высокоэффективные препараты (моксифлоксацин, линизолид и бедаквилин) в рациональных комбинациях с другими препаратами основного и резервного рядов, подобранных с учетом лекарственной устойчивости возбудителя, сопряжено с выраженным экономическим эффектом.