Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Прецизионные резекции легких как альтернативная технология оперативного этапа лечения туберкулем
Get PDF.
Частота и характер нежелательных реакций на противотуберкулезные препараты у больных туберкулезом легких и сахарным диабетом
Get PDFThe objective: to study the frequency and nature of adverse events caused by anti-tuberculosis drugs in pulmonary tuberculosis patients with and without concurrent diabetes mellitus.Subjects and methods. 396 patients with pulmonary tuberculosis were examined: 203 patients who had diabetes were included in the TB + diabetes group; the TB group consisted of 193 patients with pulmonary tuberculosis without diabetes.Results. The incidence of adverse events caused by anti-tuberculosis drugs was analyzed and compared in both groups. Thus, in the TB+diabetes group adverse events developed in 146/203 (71.9%) patients and in 62/193 (32.1%) patients in the TB group ( p < 0.01). Hepatotoxic reactions prevailed in both groups, but in the TB + diabetes group, they were statistically significantly more frequent versus the TB group (55.2 and 27.4%, respectively; p < 0.01). Also, allergic reactions (20.7 and 6.2%, respectively; p < 0.01) and neurotoxic events (13.3 and 5.1%, respectively; p < 0.01) were statistically significantly more frequent in the TB + diabetes group compared to the TB group. Цель исследования: изучение частоты и характера нежелательных реакций на противотуберкулезные препараты у больных туберкулезом (ТБ) легких при наличии и отсутствии сахарного диабета (СД).Материалы и методы. Обследовано 396 больных ТБ легких: в группу ТБ + СД включено 203 больных, у которых был СД; группу ТБ составили 193 больных ТБ легких без СД.Результаты. Сравнительный анализ частоты встречаемости у пациентов нежелательных реакций на противотуберкулезные препараты показал, что в группе ТБ + СД таковые возникли у 146/203 (71,9%), в группе ТБ ‒ у 62/193 (32,1%) больных (p < 0,01). В обеих группах чаще наблюдались гепатотоксические реакции, но в группе ТБ + СД они были статистически достоверно чаще, чем в группе ТБ (55,2 и 27,4% соответственно; p < 0,01). Также статистически значимо чаще в группе ТБ + СД, чем в группе ТБ, были аллергические реакции (20,7 и 6,2% соответственно; p < 0,01) и нейротоксические реакции (13,3 и 5,1% соответственно; p < 0,01).
Особенности восприятия проблемы туберкулеза врачами первичного звена здравоохранения
Get PDFThe objective: to study the perception of the problem of tuberculosis in physicians working in primary medical care and enhance motivation to implement tuberculosis control activities.Subjects and methods. A questionnaire survey was conducted in 114 physicians from primary medical care before and after the lecture on phthisiology. A subjective assessment of the knowledge on tuberculosis (self-assessment) and results of an objective assessment were studied and compared.Results. 30% of physicians had the fear of getting infected and developing tuberculosis. The level of theoretical phthisiologic knowledge among physicians from primary medical care is insufficient; the self-assessment of this knowledge is overstated in 58.8%.Цель исследования: изучить особенности восприятия проблемы туберкулеза у врачей первичного звена здравоохранения и повысить эффективность мотивации по реализации противотуберкулезных мероприятий.Материалы и методы. Проведено анкетирование 114 врачей общей лечебной сети до и после образовательной лекции по фтизиатрии. Изучены субъективная оценка уровня знаний по вопросам фтизиатрии (самооценка) и результаты объективной оценки, проведено сравнение этих двух оценок.Результаты. Среди врачей страх заражения и заболевания туберкулезом имел место в 30%. Уровень теоретических знаний у врачей общей лечебной сети по разделу фтизиатрии недостаточен, у 58,8% самооценка этих знаний завышена
Предикторы летального исхода у пациентов с сочетанием туберкулеза, с устойчивостью к рифампицину, и ВИЧ-инфекции
Get PDFThe objective: to identify and rank the predictors of lethal outcome in patients with tuberculosis resistance to at least rifampicin and concurrent HIV infection (TB-R/HIV).Subjects and methods. 130 cases TB-R/HIV notified in Rostov Region in 2017-2018 were included in an observational retrospective cohort study. Two cohorts were formed: cohort A consisted of 31 patients with a documented fatal outcome within 12 months after registration for treatment, cohort B included 99 patients didn't die at least during the first year after registration for treatment. At the first stage of the study, the statistical significance of differences of certain signs in patients of cohorts A and B was determined. The signs with confirmed statistical significance of differences were included in the second stage of the study, during which their sensitivity as predictors of lethal outcome was determined. For this, automated artificial neural networks were used.Results. The following can be used as predictors of lethal outcome for TB-R/HIV patients (in decreasing order of significance): homelessness (people who have no place of residence), addiction to alcohol or drugs, interruption of anti-TB chemotherapy in the past, low body mass index, low hemoglobin level, including anemia (but not severe), low level of CD4 T-lymphocytes (the prognosis is especially unfavorable with less than 100 cells/μl). The level of total protein may also be a potential predictor, however, the selection criteria for this indicator require further clarification.Цель исследования: выявить и ранжировать по значимости предикторы летального исхода у пациентов с туберкулезом, с устойчивостью как минимум к рифампицину, и ВИЧ-инфекцией (ТБ-Р/ВИЧ).Материалы и методы. В обсервационном ретроспективном когортном исследовании изучены сведения о 130 случаях ТБ-Р/ВИЧ, зарегистрированных в Ростовской области в 2017-2018 гг. Из них сформировано две когорты: когорта А ‒ 31 пациент с зарегистрированным наличием летального исхода в течение 12 мес. после регистрации для лечения, когорта Б ‒ 99 пациентов, у которых летальный исход не возник по крайней мере в течение первого года после регистрации для лечения. На первом этапе исследования определяли статистическую значимость различий тех или иных признаков у пациентов когорт А и Б. Признаки, для которых установлена статистическая значимость различий, были включены во второй этап исследования, на котором определяли их чувствительность как предикторов летального исхода. Для этого использовали метод автоматизированных искусственных нейронных сетей.Результаты. В качестве предикторов летального исхода у больных ТБ-Р/ВИЧ могут быть использованы (в порядке убывания значимости): отсутствие места жительства (лица без определенного места жительства), наличие зависимости от алкоголя или наркотиков, прерывание предшествующего курса противотуберкулезной химиотерапии в анамнезе, низкий индекс массы тела, низкая концентрация гемоглобина, включая наличие (но не выраженность) анемии, малое число СD4 Т-лимфоцитов (особенно неблагоприятный прогноз при числе менее 100 кл/мкл). Потенциальным предиктором может быть также уровень общего белка, однако критерии отбора данного признака нуждаются в уточнении
Диагностика и лечение туберкулеза печени у онкологической больной
Get PDFThe article describes a clinical case of diagnosis and successful treatment of liver tuberculosis in a 55-year-old female patient who has disability status (Group 1) due to cancer (acute myeloblastic leukaemia and mastectomy due to cancer in the past). Liver tuberculosis was diagnosed as a result of liver biopsy after focal changes had been detected by MSCT.Представлен клинический случай диагностики и успешного лечения туберкулеза печени у пациентки 55 лет, имеющей I группу инвалидности по онкологическим заболеваниям (острый миелобластный лейкоз, состояние после мастэктомии по поводу рака). Диагностика туберкулеза печени осуществлена в результате биопсии печени после выявления очаговых изменений во время МСКТ
Случай успешного комбинированного лечения больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью
Get PDFThe article describes a clinical case of successful treatment of a patient with disseminated bilateral fibrous cavernous tuberculosis and extensive drug resistance, with preserved sensitivity to only one anti-tuberculosis drug; the fifth chemotherapy regimen and pleuropneumonectomy were used.Представлен случай успешного лечения больной распространенным двусторонним фиброзно-кавернозным туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью, с сохраненной чувствительностью лишь к одному противотуберкулезному препарату, при применении пятого режима химиотерапии и плевропневмонэктомии
Дефицит витамина D у детей с латентной туберкулезной инфекцией
Get PDFThe objective: to assess the level of vitamin D and parameters of phosphorus-calcium metabolism in children with latent tuberculosis infection.Subjects and methods. 40 children from 3 to 17 years were enrolled in the study, they all had the abnormal reaction to Mantoux test with 2 TU but no clinical, radiological and bacteriological signs of active tuberculosis; 39 of them received preventive treatment for latent tuberculosis infection during the study. The following parameters were tested: blood level of 25-hydroxycholecalciferol (calcidiol, 25(OH)D) (the level of less than 10 ng/ml was considered as pronounce severe deficiency, the level of 11-20 ng/ml as moderate deficiency, 21-29 ng/ml – minor deficiency, above 30 ng/ml – an adequate level of vitamin D); total calcium, and ionized calcium.Results: 87.5% (14/16) of children from the group of 3-6 years old and 96% (23/24) of children from the group of 7-17 years old were found to have vitamin D deficiency; p > 0.05. The blood level of total calcium and ionized calcium in all children was within the age norm.Цель исследования: оценить уровень витамина D и показатели фосфорно-кальциевого обмена у детей с латентной туберкулезной инфекцией.Материалы и методы. В исследование включено 40 детей от 3 до 17 лет с анормальной реакцией на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ, без клинических, рентгенологических и бактериологических признаков активного туберкулеза, 39 из них во время исследования получали профилактическое лечение по поводу латентной туберкулезной инфекции. Определялись: уровень 25-гидроксихолекальциферола (кальцидиол, 25(OH)D) в крови (концентрация менее 10 нг/мл расценивалась как выраженный дефицит, концентрация 11-20 нг/мл – как дефицит, 21-29 нг/мл – как недостаточность, выше 30 нг/мл – как адекватный уровень витамина D); кальций общий и кальций ионизированный.Результаты: не имели адекватной обеспеченности витамином D 87,5% (14/16) детей из группы 3-6 лет и 96% (23/24) детей из группы 7-17 лет; pТКФишера > 0,05. Уровень кальция общего и кальция ионизированного в крови у всех детей был в пределах возрастной нормы
Клинические проявления рецидивов туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Get PDFThe objective: to study clinical manifestations of tuberculosis relapses and their treatment outcomes in patients with HIV infection.Subjects and Methods. 132 medical records of patients with tuberculosis relapses were analyzed; 69 of them were HIV-positive and 63 were HIV-negative. All of them were admitted to Irkutsk Regional Clinical Tuberculosis Hospital from 2016 to 2019, and then continued treatment of tuberculosis on the out-patient basis. Treatment efficacy was assessed in February 2020.Results. More severe clinical forms of tuberculosis relapses were typical of HIV patients including generalized forms affecting the central nervous system. Therefore, among these patients, the mortality rate is significantly higher (24.6%) than in tuberculosis relapses with no concurrent HIV infection (6.3%), p ≤ 0.05.Цель: изучить клинические проявления рецидивов туберкулеза и результаты их лечения у пациентов с ВИЧ-инфекцией.Материалы и методы. Проведен анализ 132 медицинских карт пациентов с рецидивами туберкулеза, 69 из них были с ВИЧ-инфекцией и 63 – ВИЧ-негативными. Все они находились на стационарном лечении в Иркутской областной клинической туберкулезной больнице с 2016 по 2019 г., а затем продолжали лечение туберкулеза амбулаторно. Эффективность лечения оценена в феврале 2020 г.Результаты. Рецидивы туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией характеризовались более тяжелыми клиническими формами, в том числе генерализованными с поражением центральной нервной системы. Поэтому среди этих пациентов показатель летальности значимо выше (24,6%), чем при рецидивах туберкулеза без ВИЧ-инфекции (6,3%), p ≤ 0,05
Безопасность режимов лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя согласно новым рекомендациям ВОЗ 2019 г.
Get PDFThe objective: safety assessment of chemotherapy regimens compiled in accordance with the recommendations of World Health Organization (WHO), 2019, in patients with multiple drug resistant tuberculosis (MDR) in clinical practice settings.Subjects: Frequency, patterns, severity and risk factors of adverse events (AE) of chemotherapy regimens compiled in accordance with the WHO recommendations as of 2019 were analyzed in 122 patients with MDR and XDR respiratory tuberculosis within programmatic use of new anti-tuberculosis drugs.Results. The frequency of AE made 64.8% (95% CI 55.9-72.7%), gastrointestinal, cardiovascular and allergic events prevailed, the comorbidity was the risk factor of AE development (OR 6.44; 95% CI 1.91-21.76). AEs of with severity degrees 3-4 were observed in 24.6% (95% CI 17.8-33.0%), neurotoxic, ototoxic and hepatotoxic reactions prevailed; risk factors included female sex (OR 3.15, 95% CI 1.32-7.53) and complications of chemotherapy in the past (OR 3.50%, 95% CI 1.49-8.70). At least one anti-tuberculosis drug was canceled due to AE in 26.2% (95% CI 19.2-34.7%), and any of Group A drugs was canceled during the first 6 months of chemotherapy in 13.9% (95% CI 8.8-21.3%) of patients.Цель: оценка безопасности режимов химиотерапии, сформированных согласно принципам рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2019 г., у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) возбудителя в условиях клинической практики.Методы. Проведен ретроспективный анализ частоты, спектра, тяжести и факторов риска нежелательных реакций (НР) при реализации режимов химиотерапии согласно рекомендациям ВОЗ 2019 г. у 122 больных туберкулезом органов дыхания с МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью в рамках программного применения новых противотуберкулезных препаратов.Результаты. Частота НР составила 64,8% (95%-ный ДИ 55,9-72,7%), преобладали гастроинтестинальные, сердечно-сосудистые и аллергические реакции, фактором риска являлось наличие сопутствующей патологии (ОШ = 6,44, 95%-ный ДИ 1,91-21,76). НР 3-4-й степени тяжести отмечены у 24,6% (95%-ный ДИ 17,8-33,0%), с преобладанием нейро-, ото- и гепатотоксических реакций, факторами риска являлись женский пол (ОШ = 3,15, 95%-ный ДИ 1,32-7,53) и осложнения химиотерапии в анамнезе (ОШ = 3,50, 95%-ный ДИ 1,49-8,70). Отмена минимум одного противотуберкулезного препарата в связи с НР потребовалась у 26,2% (95%-ный ДИ 19,2-34,7%), любого из препаратов группы А в течение первых 6 мес. химиотерапии ‒ у 13,9% (95%-ный ДИ 8,8-21,3%) пациентов
Клинические аспекты туберкулезного плеврита у больных раком различных локализаций
Get PDFThe objective of the study is to determine characteristics of the clinical course and treatment results of tuberculosis exudative pleurisy in patients with cancer of various localizations.Subjects and methods. Case histories of 26 patients aged 42-83 years (18 men, 8 women) with tuberculosis exudative pleurisy and concurrent cancer of various localization treated in 1985-2016 were analyzed. Those patients were compared to the group of 120 patients with tuberculosis exudative pleurisy but no concurrent cancer.Results: From 1985 to 2016, 26 (0.95%) of the 2,723 tuberculosis exudative pleurisy patients suffered from concurrent cancer of various localizations. 10/26 (38.46%) cancer patients were diagnosed 1-13 years before tuberculosis exudative pleurisy developed, all of them received combination anticancer therapy. Other risk factors of developing tuberculosis in patients with tuberculosis exudative pleurisy and cancer of various localizations were the following: exposure to a tuberculosis case (15%), residual changes after previous tuberculosis (38.5%), elderly and senile age (61.5%), and comorbidities (77%). The treatment effectiveness of tuberculosis exudative pleurisy in them was lower compared to the patients without cancer: cure with minimal pleural overlays was less frequent (p1-2 < 0.05; χ2); pleural exudation persisted for a longer period of time (p1-2 < 0.01; χ2); the serous exudate transferred into purulent one more often(p1-2 < 0.05; χ2).Цель исследования: определить особенности клинического течения и результаты лечения туберкулезного экссудативного плеврита (ТЭП) у больных, имеющих рак различных локализаций (РРЛ).Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 26 больных в возрасте 42-83 лет (18 мужчин, 8 женщин) с ТЭП в сочетании с РРЛ, находившихся на лечении в 1985-2016 гг. Проведено сравнение с группой из 120 больных ТЭП, не имеющих рака.Полученные результаты. С 1985 по 2016 г. среди 2 723 больных с ТЭП было 26 (0,95%), у которых имелся РРЛ. У 10/26 (38,46%) пациентов РРЛ диагностирован за 1-13 лет до появления ТЭП, все они получили комбинированную противоопухолевую терапию. Иными факторами риска заболевания туберкулезом у пациентов с ТЭП и РРЛ были: контакт с больным туберкулезом (15%), наличие остаточных изменений после перенесенного ранее туберкулеза (38,5%), пожилой и старческий возраст (61,5%), наличие сопутствующих заболеваний (77%). Эффективность лечения ТЭП у них хуже, чем у пациентов без РРЛ: реже наступало излечение с минимальными плевральными наложениями (p1-2 < 0,05; χ2), чаще наблюдалась затяжная плевральная экссудация (p1-2 < 0,01; χ2), чаще серозный экссудат трансформировался в гнойный (p1-2 < 0,05; χ2)