Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Клапанная бронхоблокация в лечении больных деструктивным туберкулезом легких с низкой приверженностью к приему противотуберкулезных препаратов и пребыванию в стационаре
Get PDFThe objective of the study: to analyze the efficacy of endobronchial valve block (EBV) during out-patient treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis who refused in-patient treatment and therapy with anti-tuberculosis drugs.Subjects and methods. Treatment outcomes of 129 patients were randomly studied, the patients suffered from destructive pulmonary tuberculosis and demonstrated low adherence to therapy with anti-tuberculosis drugs and staying in hospital. EBV was used in one group (66 patients), and it was not used in patients from another group (63 patients). Results. The use of EBV in patients with poor adherence to inpatient treatment and chemotherapy allowed achieving sputum conversion in 36 (58.1%) patients and healing of cavities in 43 (65.2%). Among the patients in whom no EBV was used, sputum conversion was achieved in 12 (20.7%) patients (p = 0.001, χ2) and cavities were healed in 14 (22.2%) patients (p = 0.001, χ2). Efficacy and safety of EBV was demonstrated when used on the out-patient basis in the above category of patients.Цель исследования: проанализировать эффективность метода клапанной бронхоблокации (КББ) при лечении в амбулаторных условиях больных деструктивным туберкулезом легких, отказавшихся от стационарного лечения и приема противотуберкулезных препаратов. Материалы и методы. Проведено рандомизированное исследование результатов лечения 129 больных деструктивным туберкулезом легких с низкой приверженностью к приему противотуберкулезных препаратов и нахождению в стационаре. Пациентам одной группы (66 человек) применялся метод КББ, у пациентов другой группы (63 человека) этот метод не использовался. Результаты исследования. Применение метода КББ у больных, не приверженных стационарному лечению и приему химиопрепаратов, позволило добиться прекращения бактериовыделения у 36 (58,1%) пациентов и закрытия полостей распада ‒ у 43 (65,2%). Среди больных данной категории, которым не применялась КББ, достигнуто прекращение бактериовыделения лишь у 12 (20,7%) больных (p = 0,001, χ2) и закрытие полостей распада – у 14 (22,2%) (p = 0,001, χ2) больных. Метод КББ продемонстрировал эффективность и безопасность при амбулаторном использовании у пациентов данной категории
Изучение параметров качества жизни детей и подростков с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом
Get PDFThe objective of the study: to perform comparative assessment of life quality (LQ) associated with health of children and adolescents suffering from tuberculosis, both HIV negative and HIV positive.Subjects and methods. In 2017-2019, the cross-sectional epidemiological study was conducted in Pediatric Department of Samarkand Regional TB Dispensary, the study was aimed to assess life quality associated with health in 70 children and adolescents at the age from 5 to 18 years old. 35 of them had tuberculosis and HIV infection (TB/HIV Group), 35 had tuberculosis and negative HIV status. Pediatric Quality of Life Inventory – PedsQL was used to assess the life quality.Conclusion. The combination of HIV infection and tuberculosis has a more pronounced effect on the physical and mental functioning of patients and worsens the life quality of children and adolescents to a greater extent than tuberculosis. Цель исследования: сравнительная оценка качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем детей и подростков, больных туберкулезом, с наличием и отсутствием ВИЧ-инфекции.Материал и методы. В условиях детского отделения Самаркандского областного противотуберкулезного диспансера для оценки КЖ, связанного со здоровьем, проведено поперечное эпидемиологическое исследование в 2017-2019 гг. 70 детей и подростков в возрасте 5-18 лет. У 35 из них был туберкулез и ВИЧ-инфекция (группа ТБ/ВИЧ-и), у 35 ‒ туберкулез при ВИЧ-негативном статусе. Для исследования КЖ использовали опросник Pediatric Quality of Life Inventory – PedsQL.Заключение. Сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулеза оказывает более выраженное влияние на физическое и психическое функционирование пациентов и ухудшает КЖ детей и подростков в большей мере, чем туберкулез.
Изменения в легких у ребенка с болезнью Гоше: дифференциальная диагностика с диссеминированным туберкулезом
Get PDFThe article describes a clinical case of a rare combination of hereditary pathology – Gaucher disease and latent tuberculosis infection in an 8-year-old child. The child was examined for tuberculosis due to disseminated small foci and calcination in the lung tissue detected by chest computed tomography. The particular parameter of latent tuberculosis infection of this case was the positive results of IGRA tests (T-SPOT TB and QuantiFERON) with a negative response to the intradermal test with recombinant tuberculosis allergen. According to the examination results, the disseminated tuberculosis was not confirmed, diffuse lung damage was regarded as a manifestation of Gaucher disease, which was a rare sign of this pathology according to the published data.Представлено клиническое наблюдение редкого случая сочетания наследственной патологии – болезни Гоше и латентной туберкулезной инфекции у ребенка 8 лет. Поводом обследования на туберкулез было обнаружение на компьютерной томографии органов грудной клетки мелкоочаговой диссеминации и кальцинатов в легочной ткани. Особенностью латентной туберкулезной инфекции в данном случае были положительные тесты IGRA (T-SPOT TB и QuantiFERON) при отрицательной реакции на внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. На основании обследования диагноз диссеминированного туберкулеза был отвергнут, диффузное поражение легких расценено как проявление болезни Гоше, что является, по данным литературы, редким при данной патологии
Влияние инфекции, вызванной вирусами гепатитов В и С, на характеристики гепатотоксических реакций у больных туберкулезом
Get PDFThe objective of the study: to identify the specific parameters of hepatotoxic reactions in tuberculosis patients depending on the presence of hepatitis B and C markers in the blood. Subjects and methods. The state of the hepatobiliary system was studied in 107 HIV-negative patients with newly diagnosed infiltrative pulmonary tuberculosis in the destructive phase. The main group included 52 people with positive results of the tests for markers of viral hepatitis B and C, the comparison group included 55 people with negative results. The groups were compatible in age, volume of the lung tissue lesions, and drug resistance profile. Results. Even before the start of anti-tuberculosis therapy, in the main group had elevated levels of cholinesterase and blood amylase, ultrasound examination detected hyperechoic liver parenchyma, enlarged right lobe of the liver, liver veins fibrosis, the enlarged diameter of the cystic duct and splenic vein, and splenomegaly (p <0.05), which was statistically significantly more frequent than in the comparison group. In the course of treatment, patients of both groups developed hepatotoxic reactions, however, in the main group they were more frequent versus the comparison group (88.4 and 21.8%, respectively, p <0.05), appeared earlier on average by 14 days and were accompanied by more pronounced clinical manifestations and abnormalities of biochemical parameters.Цель исследования: выявление особенностей гепатотоксических реакций у больных туберкулезом в зависимости от наличия в крови маркеров гепатитов В и С. Материалы и методы. Состояние гепатобилиарной системы изучено у 107 ВИЧ-негативных пациентов с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада. В основную группу включено 52 человека с положительными тестами на маркеры вирусных гепатитов В и С, в группу сравнения – 55 человек с отрицательными тестами. Группы не отличались по возрасту, объему поражения легочной ткани, спектру лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза у пациентов. Результаты. Еще до начала противотуберкулезной терапии в основной группе статистически значимо чаще, чем в группе сравнения, отмечалось повышение уровня холинэстеразы и амилазы крови, при ультразвуковом исследовании чаще выявлялись гиперэхогенная структура паренхимы печени, увеличение правой доли печени, фиброз печеночных вен, увеличение диаметра пузырного протока, селезеночной вены, спленомегалия (p < 0,05). В процессе лечения у больных обеих групп наблюдались гепатотоксические реакции, однако в основной группе они развивались чаще, чем в группе сравнения (88,4 и 21,8% соответственно, p < 0,05), возникали раньше в среднем на 14 сут, сопровождались более выраженными клиническими проявлениями и отклонениями в биохимических показателях
Плевральные выпоты у больных саркоидозом
Get PDFThe article presents the review of 62 publications which demonstrated that 1.1-16.7% of patients with pulmonary sarcoidosis develop plural effusion. Data from thoracoscopic examinations with pleural biopsy in sarcoidosis revealed damage to both the visceral and parietal pleura which manifested through hydrothorax, chylothorax, and hemothorax. Among patients with pleural effusions of various etiology, pleural sarcoidosis is detected in 1.5-4.0% of cases. However, pleural effusion in patients with sarcoidosis can also be caused by concomitant diseases (tuberculosis, mycosis, cardiac, renal, and hepatic failures, pulmonary embolism, pneumonia, and oncological diseases). In this regard, it is advisable to perform morphological verification for the etiological diagnosis of pleural effusion in sarcoidosis patients.Обзор 62 источников литературы показал, что при саркоидозе легких образование плеврального выпота наблюдается у 1,1-16,7% больных. Данные торакоскопических исследований с биопсией плевры при саркоидозе выявляли поражение как висцеральной, так и париетальной плевры, что проявлялось гидротораксом, хилотораксом, гемотораксом. Среди пациентов с плевральными выпотами различной этиологии саркоидоз плевры выявляется в 1,5-4,0% случаев. Однако плевральный выпот у больных саркоидозом может быть обусловлен и сопутствующими заболеваниями (туберкулезом, микозом, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии, пневмонией, онкологическими заболеваниями). В связи с этим для этиологической диагностики плеврального выпота у больных саркоидозом целесообразна морфологическая верификация диагноза
Информированность врачей организаций первичной медико-санитарной помощи по стандартам обследования пациентов при подозрении на заболевание туберкулезом органов дыхания
Get PDFThe objective of the study: to assess the awareness of tuberculosis detection and diagnosis among physicians from primary health services under the current situation.Subjects and methods. A one-time anonymous survey of 140 physicians was carried out, they filled in a special questionnaire, consisting of two parts (general and qualification ones), including 13 questions.Results. The questionnaire showed that the knowledge of physicians on the modern principles of detection and diagnosis of tuberculosis was heterogenous, especially related to patients with HIV infection. Training in the standards of examination for respiratory tuberculosis should be included in traditional professional development programs and programs of the continuing medical education for physicians of all specialties.Цель исследования: оценить информированность врачей организаций первичной медико-санитарной помощи по вопросам выявления и диагностики туберкулеза в современных условиях.Материалы и методы. Проведено одномоментное анонимное анкетирование 140 врачей, которые заполнили специально подготовленный опросник, состоящий из двух разделов (общего и квалификационного), включающих 13 вопросов.Результаты исследования. Анкетирование показало неоднородность знаний врачей по современным принципам выявления и диагностики туберкулеза, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Изучение стандартов обследования на туберкулез органов дыхания должно быть включено в традиционные программы повышения квалификации и программы в рамках непрерывного медицинского образования врачей всех специальностей
Латентная туберкулезная инфекция среди студентов, обучающихся в высших учебных заведениях
Get PDFObjective: to study the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) among university students, to evaluate the effectiveness of preventive treatment in students with LTBI.Subjects and methods. In 2016-2019, the three-stage study was conducted that enrolled all university students in the city of Stavropol.In 2016-2017 during the first stage of the study, 4,139 students had tests with tuberculous recombinant allergen (TRA).At the second stage of the study, 141 medical files of students with positive results of TRA tests were retrospectively analyzed, all students were followed up and 133 of them underwent preventive treatment.In 2018-2019 at the third stage of the study, the long-term results of preventive treatment were evaluated.Results. Tests with TRA allowed detecting LTBI and defining indications for preventive treatment with anti-tuberculosis drugs. Among 133 students with LTBI who had preventive treatment, there were no cases of tuberculosis; sensitivity to TRA decreased, which manifested by a decreased induration size during the control test. Thus, in 36 months of follow-up over 83 patients with hyperergic reaction, it persisted only in 4 of them.Цель исследования: изучить распространение латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) среди студентов вузов, оценить эффективность превентивного лечения у студентов с ЛТИ.Материалы и методы. В трехэтапное исследование, проведенное в 2016-2019 гг., были включены все студенты, проходящие обучение в высших учебных заведениях г. Ставрополя.На первом этапе в 2016-2017 гг. с использованием внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) обследовано 4 139 студентов.На втором этапе исследования проведен ретроспективный анализ 141 амбулаторной карты студентов с положительными результатами пробы с АТР, взятых под диспансерное наблюдение, из них у 133 проведено превентивное противотуберкулезное лечение.На третьем этапе исследования в 2018-2019 гг. оценены отдаленные результаты превентивного противотуберкулезного лечения.Результаты. Использование пробы с АТР позволило выявить ЛТИ и определить показания для курса превентивного лечения противотуберкулезными препаратами. Среди 133 студентов с ЛТИ, получивших превентивное лечение, случаев заболевания туберкулезом не было; снизилась чувствительность к АТР, что проявилось уменьшением размеров папулы при контроле. Так, через 36 мес. наблюдения из 83 пациентов с гиперергической пробой она сохранилась только у 4
Клинико-лабораторные различия у больных с локализованной и генерализованной формами саркомы Капоши
Get PDFThe objective: to evaluate clinical and laboratory parameters in local and generalized forms of Kaposi sarcoma (KS) in HIV infected patients to detect predictors of generalized forms of the disease.Subjects and methods. Case histories of 58 HIV infected patients with KS at the age from 28 to 80 years old were respectively analyzed; they all received treatment in National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases of the Russian Ministry of Health in 2018-2020. Cases were divided into 2 groups depending on KS manifestations. LF group (local form of KS, n = 28) included the patients with skin lesions; GF group (generalized form of KS, n = 30) included patients with skin lesions and one or several lesions in the other sites: the mucous membrane of gastrointestinal tract, the mucous membrane of tracheobronchial tree, and lung parenchyma.Results. Patients with the generalized form of KS had a higher frequency of skin lesions on the body (pχ2 = 0.036), face (pχ2 = 0.033), and multiple sites (pχ2 = 0.018). Patients from both groups had low CD4+ count, but it was more severe in GF group (pχ2 = 0.027) with a significant increase of the viral load (pχ2 = 0.047). The predictors of the generalized form of KS are the following: the presence of specific lesions on the skin of body, face and multiple localizations, CD4 level below 125 cells/mcL, increase in the viral load above 5.3log10 copies/ml, reduction of erythrocytes level below 3.1 × 1012 cells/L. Among 24 patients with KS who had 4-6 predictors, 19 (79.2%) had the generalized form. Among KS patients with not a single predictor, there were no cases of generalized form, as well as there were no cases of local forms among patients who had 5 and 6 predictors.Цель: оценить клинико-лабораторные параметры при локализованной и генерализованной формах саркомы Капоши (СК) у пациентов с ВИЧ-инфекцией для определения предикторов генерализованных форм заболевания.Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 58 пациентов с ВИЧ-инфекцией и СК в возрасте от 28 до 80 лет, получавших лечение в ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в 2018-2020 гг. Сформированы две группы в зависимости от проявлений СК. В группу ЛФ (локализованная форма СК, n = 28) включены пациенты с поражением кожи, в группу ГФ (генерализованная форма СК, n = 30) ‒ с сочетанием поражений кожи с одним или несколькими поражениями других локализаций: слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, слизистая оболочка трахеобронхиального дерева, паренхима легких.Результаты. У пациентов с генерализованной формой СК отмечалось увеличение частоты поражения кожи на туловище (pχ2 = 0,036), лице (pχ2 = 0,033), а также множественность локализаций (pχ2 = 0,018). Для пациентов обеих групп было характерно снижение уровня CD4+-лим- фоцитов, но более выраженное в группе ГФ (pχ2 = 0,027) при существенном увеличении вирусной нагрузки (pχ2 = 0,047). Предикторами генерализованной формы СК являются: наличие специфических образований на коже туловища, лица и множественных локализаций, снижение уровня CD4 Т-лимфоцитов ниже 125 кл/мкл, повышение вирусной нагрузки выше 5,3 log10 копий/мл, снижение уровня эритроцитов ниже 3,1 × 1012 кл/л. Среди 24 пациентов с СК, имевших 4-6 предикторов, 19 (79,2%) были с генерализованной формой. Среди пациентов с СК, не имевших ни одного предиктора, случаев генерализованной формы не было, также как не было случаев локализованной формы среди пациентов, имевших 5 и 6 предикторов
Случай бронхоскопического обнаружения и удаления инородного тела верхнедолевого бронха справа, имитирующего рак легкого
Get PDFForeign bodies in the respiratory tract are rare in adults. Clinical manifestations include hemoptysis among other signs which requires the examination to detect tuberculosis and lung cancer. The article describes a clinical case that demonstrates the possibilities of endoscopic diagnostics and treatment in the patient with an X-ray negative foreign body (a cigarette filter) that has been in the lumen of the upper lobar bronchus of the right lung for a long time which caused inflammation in the blocked lobe and mimicking endoscopically central lung cancer.Инородные тела дыхательных путей у взрослых встречаются редко. Клинические проявления сопровождаются в том числе и кровохарканьем, что направляет обследование на выявление туберкулеза и рака легкого. Представлен клинический случай, демонстрирующий возможности эндоскопической диагностики и лечения у пациента с рентгенонегативным инородным телом (сигаретным фильтром), длительно находившимся в просвете верхнедолевого бронха правого легкого, вызвавшим воспалительный процесс в блокированной доле и имитировавшим эндоскопически центральный рак легкого
Генетический полиморфизм и фенотипическая устойчивость Mycobacterium tuberculosis к офлоксацину и моксифлоксацину
Get PDFThe objective: to study the phenotypic sensitivity of Mycobacterium tuberculosis (MTB) to fluoroquinolones, ofloxacin and moxifloxacin and correlate it with MTB genome mutations associated with resistance to fluoroquinolones to determine the possibility to use these data when compiling chemotherapy regimens IV and V.Subjects and methods. The study included 108 multiple drug resistant Mycobacterium tuberculosis cultures obtained in 2018-2019 from specimens of tuberculosis patients from three regions of Russia.To test drug susceptibility of the isolated cultures, standard methods of the modified method of proportions on a liquid medium by Bactec MGIT 960 were used. Genetic determinants of multiple and extensive drug resistance of tuberculosis mycobacteria were detected using the test system of TB-TEST, OOO Biochip-IMB.Results. Of 66 cultures resistant to ofloxacin, 26 (39.4%) were found to be sensitive to moxifloxacin, while 40 (60.6%) were resistant. Thus, the interpolation of data of ofloxacin drug susceptibility testing to moxifloxacin is unjustified, and using the absolute concentration method as the only phenotypic drug susceptibility testing method in modern laboratories is unacceptable. It was demonstrated that the high level of resistance to moxifloxacin (0.5 μg/ml) was mainly due to the presence of the gyrAD94G, gyrAD94N, and gyrAD94H substitutions in the genome. It was suggested to revise the existing concentrations for moxifloxacin during phenotypic drug susceptibility testing.Цель исследования: изучить фенотипическую чувствительность микобактерий туберкулеза (МБТ) к фторхинолонам офлоксацину и моксифлоксацину и сопоставить ее с наличием в геноме МБТ мутаций, ассоциированных с устойчивостью к фторхинолонам, для определения возможности использования этих данных при формировании IV и V режимов химиотерапии.Материалы и методы. В исследование включено 108 культур Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью, полученных в 2018-2019 гг. из клинического материала пациентов, больных туберкулезом, в трех областях России.Определение лекарственной чувствительности выделенных культур выполняли по стандартным методикам модифицированным методом пропорций на жидкой питательной среде в системе Bactec MGIT 960. Выявление генетических детерминант множественной и широкой лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза проводили с использованием тест-системы «ТБ-ТЕСТ», ООО «Биочип-ИМБ».Результаты. Установлено, что из 66 культур, устойчивых к офлоксацину, 26 (39,4%) были чувствительны к моксифлоксацину, 40 (60,6%) ‒ устойчивы. Таким образом, интерполяция данных теста лекарственной устойчивости МБТ к офлоксацину на моксифлоксацин является неоправданной, а использование метода абсолютных концентраций в качестве единственного фенотипического метода тестирования лекарственной чувствительности в современных лабораториях недопустимо. Показано, что высокий уровень устойчивости к моксифлоксацину (0,5 мкг/мл) обусловлен главным образом наличием в геноме замен gyrAD94G, gyrAD94N и gyrAD94H. Поставлен вопрос о пересмотре существующих концентраций для моксифлоксацина при проведении фенотипического тестирования лекарственной чувствительности