Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Случай саркомы Капоши у больного туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
Get PDFThe article describes a clinical case of Kaposi sarcoma in a patient with concurrent tuberculosis, HIV infection with severely compromised T-cell immunity, viral hepatitis B and C, and substances and alcohol abuse. Also, the patient had low adherence to treatment with anti-tuberculosis and antiretroviral drugs.Приведен клинический случай развития саркомы Капоши у пациента с сочетанием туберкулеза, ВИЧ-инфекции с выраженным снижением Т-клеточного иммунитета, вирусных гепатитов В и С, приверженностью к употреблению наркотических веществ и алкоголя. Также пациент имел низкую приверженность к лечению противотуберкулезными и антиретровирусными препаратами
Проблема нейротоксичности лекарственных препаратов при лечении больных туберкулезом
Get PDFThe article presents the analysis of 36 publications about neurotoxic properties of anti-tuberculosis drugs, their clinical manifestations and mechanisms of the neurotoxic action. It specifies predisposing factors for the development of neurotoxicity and risk groups. It highlights the necessity of early detection of neurotoxicity caused by chemotherapy regimens for timely management and adequate treatment of patients.Проанализированы данные 36 источников литературы о нейротоксических свойствах противотуберкулезных препаратов, их клинических проявлениях и механизмах нейротоксического действия. Выделены предрасполагающие факторы к развитию нейротоксичности и группы риска. Обоснована необходимость раннего выявления нейротоксичности схем химиотерапии для своевременной коррекции и полноценного лечения пациентов
Применение 3D-моделирования для определения параметров хирургического вмешательства при туберкулезе легких
Get PDFThe clinical experience demonstrates the importance of 3D modeling when planning surgical intervention in patients with pulmonary tuberculosis. The 3D model was built up based computed tomography data using Avtoplan software with plug-ins for segmentation of the lung, pathological foci, vascular structures, and bronchial tree. The data obtained during 3D modeling allowed us to plan surgery and the data were fully confirmed during the operation. The 3D model with color mapping reveals syntopy, which is extremely difficult to determine using standard computed tomography and allows the wider use of minimally invasive endoscopic surgical interventions.Клиническое наблюдение демонстрирует значение 3D-моделирования при планировании хирургического вмешательства у больных туберкулезом легких. Построение ЗD-модели выполнялось по данным компьютерной томографии в программе «Автоплан» с плагинами по сегментации легкого, патологических очагов, сосудистых структур и бронхиального дерева. Данные, полученные при 3D-моделировании, позволили определить план операции и полностью подтвердились в ходе операции. Построение 3D-модели с цветовым картированием раскрывает синтопию, которую крайне сложно определить с помощью стандартной компьютерной томографии и позволяет шире использовать малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства
Оценка взаимосвязей индикаторов оксидантно-антиоксидантной системы и силы дыхательных мышц при внебольничной пневмонии
Get PDFThe objective: to evaluate relationships between the oxidative-antioxidative system (OAS) and the force indicators of respiratory muscles (RM) in patients with community-acquired pneumonia (CAP).Subjects and methods. 78 men from 18 to 26 years old admitted to an in-patient unit with non-severe (NSCAP) and severe community-acquired pneumonia (SCAP) were examined. Force of expiratory (MEP, MRPD) and inspiratory (MIP, MRPD, SNIP) respiration muscles was registered by MicroRPM (CareFusion, UK). The state of OAS was assessed by the level of malondialdehyde (MDA), total antioxidative activity, superoxide dismutase (SOD), catalase, glutathione reductase (GR), glutathione peroxidase (GP), and reduced glutathione. Cluster and correlation analysis methods were used for data processing.Results. CAP patients were divided into 3 clusters based on typical combinations of respiratory muscle force indicators and OAS. The first cluster included NSCAP, the second one included NSCAP and SCAP, and the third cluster included SCAP In patients of the 1st cluster, the dysfunction of expiratory respiration muscles prevailed, while in patients of the 2nd and 3rd cluster, it was inspiratory respiration muscle dysfunction. Significant negative correlations of MDA with MEP, MRPD during expiration, SNIP, and MIP were found, as well as positive correlations with GP, GR, catalase, and SOD. In convalescents of the 1st cluster, dysfunction of expiratory respiration muscles was improving, and in the 2nd and 3rd clusters, the dysfunction of expiratory and inspiratory respiration muscles was going down. In CAP patients, respiratory muscle dysfunction is associated with imbalanced OAS and the effect of these factors on respiratory muscle contractive activity.Цель: оценка взаимосвязей показателей оксидантно-антиоксидантной системы (ОАС) и силовых индикаторов дыхательных мышц (ДМ) у больных внебольничной пневмонией (ВП).Материалы и методы. В стационаре обследовано 78 мужчин в возрасте 18-26 лет с нетяжелой (НВП) и тяжелой внебольничной пневмонией (ТВП). Регистрировали показатели силы экспираторных (MEP, MRPDвыд) и инспираторных (MIP, MRPDвд,, SNIP) ДМ на аппарате MicroRPM («CareFusion», Великобритания). Состояние ОАС оценивали по уровню малонового диальдегида (МДА), общей антиоксидантной активности, супероксиддисмутазы (СОД), каталазы, глутатионредуктазы (ГР), глютатионпероксидазы (ГПО), восстановленного глутатиона. Обработка данных выполнялась методами кластерного и корреляционного анализа.Результаты. Выделено 3 кластера больных ВП с характерными комбинациями индикаторов силы ДМ и ОАС. Первый из них был представлен НВП, второй НВП и ТВП, третий - ТВП. У лиц 1-го кластера преобладала дисфункция экспираторных ДМ, а во 2-м и 3-м -инспираторных. Установлены достоверные отрицательные корреляции МДА с показателями MEP, MRPDвыд, SNIP и MIP, а положительные связи - с ГПО, ГР, каталазой и СОД. У реконвалесцентов 1-го кластера сокращалась дисфункция экспираторных ДМ, а во 2-м и 3-м -экспираторных и инспираторных ДМ. Развитие дисфункции ДМ при ВП ассоциируется с дисбалансом ОАС и влиянием этих факторов на их сократительную активность
Тест-система для фенотипического определения лекарственной чувствительности клинических изолятов микобактерий туберкулеза на основе применения микобактериофагов
Get PDFThe issue of rapid phenotypic drug sensitivity testing of clinical isolates of tuberculous mycobacteria remains relevant.The objective of the study is to develop a new test system for rapid phenotypic drug sensitivity testing of MTB clinical isolates based on lytic mycobacteriophages, capable of testing resistance to first and second line drugs.Subjects and methods. Cultures of MTB (108 clinical isolates after primary culturing in Bactec MGIT) were incubated for 48 hours with addition of anti-tuberculosis drugs, then for 48 hours more after adding lytic mycobateriophage D29. The subsequent multiplex reaction of the polymerase chain reaction in real time allowed performing quantitative analysis of MTB DNA and mycobacteriophage DNA. The drug sensitivity of the tested sample was assessed by ranges of the differences in fluorescence threshold levels corresponding to the amount of mycobacteriophages between the control and test sample. At the same time, the drug sensitivity/resistance of all MTB clinical isolates after repeated culture was tested by Bactec MGIT which was adopted as a reference method.Results. Lytic mycobacteriophage-based drug sensitivity testing of 108 MTB isolated to four first line drugs and 90 isolates to six second line anti-tuberculosis drugs demonstrated a high level of concordance with the results of the Bactec MGIT system. It provided 99.5% sensitivity and 100% specificity of the method for 3 first-line drugs; it was slightly lower for ethambutol (86 and 96.9%, respectively), while for second line drugs, its sensitivity made 94.83% and specificity - 98.85%.Проблема ускоренного фенотипического исследования лекарственной чувствительности клинических изолятов микобактерий туберкулеза (МБТ) остается актуальной.Цель исследования: разработка новой тест-системы для ускоренного фенотипического определения лекарственной чувствительности клинических изолятов МБТ к противотуберкулезным препаратам (ПТП) первого и второго рядов на основе применения литических микобактериофагов.Материалы и методы. Культуры МБТ (108 клинических изолятов после первичного культивирования в системе Bactec MGIT) инкубировали 48 ч в присутствии ПТП, затем 48 ч после добавления литического микобактериофага D29. Последующая мультиплексная реакция полимеразной цепной реакции в режиме реального времени позволяла провести количественный анализ ДНК МБТ и ДНК микобактериофага. Лекарственная чувствительность исследуемого образца оценивалась по величине различий пороговых уровней флюоресценции, соответствующих количеству микобактериофага, между контрольной и опытной пробой. Одновременно лекарственная чувствительность/устойчивость всех клинических изолятов МБТ после рекультивирования анализировалась в системе Bactec MGIT, который был принят в качестве эталонного метода.Результаты исследования. Определение на основе применения литического микобактериофага лекарственной чувствительности/устойчивости 108 изолятов МБТ к четырем препаратам первого ряда и 90 изолятов к шести препаратам второго ряда ПТП продемонстрировало высокий уровень совпадения с результатами в системе Bactec MGIT. Это позволило определить 99,5%-ную чувствительность и 100%-ную специфичность метода для 3 препаратов первого ряда в целом; несколько ниже для этамбутола (86 и 96,9% соответственно), а также чувствительность 94,83% при специфичности 98,85% – для препаратов второго ряда
Опыт применения комбинированного мукоактивного препарата на фоне химиотерапии пациентов с МЛУ/ШЛУ-туберкулезом
Get PDFThe objective: to evaluate the effectiveness of the medication containing a 7% NaCl solution and 0.1% sodium hyaluronate in patients with destructive pulmonary tuberculosis and multiple/extensive drug resistance (MDR/XDR) and inflammatory changes in the tracheobronchial tree. Subjects and methods. A prospective randomized controlled study was carried out, which included 69 patients with destructive pulmonary tuberculosis and MDR/XDR and respiratory complaints and changes in the tracheobronchial tree detected by fibrobronchoscopy. All patients underwent a complete clinical and functional examination, and by analyzing the questionnaires, the mMRC dyspnea index was calculated, the CAT test was performed, and the response to treatment was assessed using the Likert scale. The patients were randomly divided into two groups. The main group included 30 patients; in addition to anti-tuberculosis therapy, through a nebulizer, they received inhalation with the solution containing 7% NaCl and 0.1% sodium hyaluronate, 5 ml 2 times a day for 10 consecutive days, 20 inhalations. The control group (39 people) received individual chemotherapy according to the resistance profile with standard mucolytic treatment. The examination was carried out before the course with the mucoactive drug (visit I), then at the end of the course – after 10 days (visit II) and after 30 days (visit III) from the moment of inclusion in the study. The significance of differences (p) was determined at p <0.05 using χ² Pearson, Fisher's exact test, Mann-Whitney test, and paired Wilcoxon test. Results. There was an increase in the effectiveness of treatment of patients in this category according to the following criteria: disappearance or decrease of respiratory symptoms (on the 10th day from the start of treatment), early regression of inflammatory changes in the tracheobronchial tree (on the 30th day from the start of treatment in 24 (73.4%) patients in the main group, in 10 (25.1%) patients in the comparison group (RR = 3.34; 95% CI 2.78-3.90)].Цель: оценить эффективность применения препарата, содержащего 7%-ный раствор NaCl и 0,1%-ный раствор гиалуроната натрия, у больных деструктивным туберкулезом легких с множественной/широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) с воспалительными изменениями трахеобронхиального дерева. Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование, в которое включено 69 пациентов с деструктивным туберкулезом легких с МЛУ/ШЛУ МБТ, с наличием респираторных жалоб и изменений трахеобронхиального дерева по данным фибробронхоскопии. Всем пациентам проводили полное клинико-функциональное обследование, а также посредством анализа опросников рассчитывали индекс одышки по mMRC, определяли тест CAT, ответ на лечение с помощью шкалы Ликерта. Пациенты были рандомизированы в две группы. Основную составили 30 человек; дополнительно к противотуберкулезной терапии они получали через небулайзер ингаляции препарата, содержащего 7%-ный раствор NaCl и 0,1%-ный раствор гиалуроната натрия, по 5 мл 2 раза в сутки 10 дней подряд, 20 процедур. Группа контроля (39 человек) получала индивидуальную химиотерапию согласно чувствительности возбудителя со стандартным муколитическим лечением. Обследование проводили до курса мукоактивного препарата (I визит), затем по окончании курса ‒ через 10 сут (II визит) и через 30 сут (III визит) от момента включения в исследование. Значимость различий (p) определяли при p < 0,05 с помощью χ² Пирсона, точного теста Фишера, u-критерия Манна ‒ Уитни, парного теста Вилкоксона. Результаты. Отмечено повышение эффективности лечения больных данной категории по критериям: исчезновение или уменьшение респираторных симптомов (на 10-е сут от начала лечения), раннее купирование воспалительных изменений в трахеобронхиальном дереве [на 30-й день от начала лечения у 24 (73,4%) в основной группе, у 10 (25,1%) ‒ в группе сравнения (RR = 3,34; 95%-ный ДИ 2,78-3,90)]
Факторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью
Get PDFThe objective: to determine factors influencing treatment efficacy in patients with multiple (MDR) and extensive (XDR) drug resistant tuberculosis. Subjects and methods. The medical files of 107 tuberculosis patients (men – 75, women – 32) were analyzed, 17 of them were HIV positive. Those 107 patients were registered for treatment as per chemotherapy (CT) regimens IV-V in 2017 in Kaluga Region. 99 (92.5%) patients suffered from tuberculosis with lung tissue destruction. 60.7% (65 patients) had MDR, while 20.8% (22 patients) had XDR. Only 58.2% of patients had MDR TB confirmed by polymerase chain reaction before treatment start.Results. In 24 months, the effective course of treatment was registered in 64/107 (59.8%). The highest level of effective treatment was expectedly registered among new cases – 21/30 (70%); and the lowest level was among patients starting chemotherapy again after treatment interruption – 4/10 (40%), p > 0.05. Among 64 patients with effective treatment course, 25 (39.1%) had surgery and 39 (60.9%) had chemotherapy only. Surgical activity among the cohort of 2017 made 26/107 (24.3%). The effective treatment outcome was achieved in 8 (47%) out of 17 patients with TB/HIV co-infection, and among HIV negative patients it was reached in 56/90 (62.2%), p > 0,05.Цель: определить факторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя. Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация 107 больных туберкулезом (мужчин ‒ 75, женщин – 32), 17 из них с ВИЧ-инфекцией, зарегистрированных на лечение по IV-V режимам химиотерапии (ХТ) в 2017 г. в Калужской области. Туберкулез с деструкцией легочной ткани был у 99 (92,5%) больных. У 60,7% (65 пациентов) была МЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ), у 20,8% (22 пациента) ‒ ШЛУ МБТ. Только 58,2% пациентов имели подтверждение МЛУ МБТ с помощью полимеразной цепной реакции перед началом данного курса лечения. Результаты. Через 24 мес. эффективно завершили курс ХТ 64/107 (59,8%) пациента. Самая высокая ‒ 21/30 (70%) ‒ частота ожидаемо зарегистрирована среди впервые выявленных больных, самая низкая ‒ 4/10 (40%) – среди больных, зарегистрированных на повторный курс ХТ после прерывания лечения, p > 0,05. Среди 64 пациентов, завершивших эффективно курс лечения, у 25 (39,1%) была сделана операция, а у 39 (60,9%) применялась только ХТ. Хирургическая активность среди когорты 2017 г. составила 26/107 (24,3%). Эффективный исход лечения среди 17 больных с ТБ + ВИЧ-и был у 8 (47%), среди ВИЧ-негативных пациентов с ТБ ‒ у 56/90 (62,2%), p > 0,05
Эпидемиология внелегочного туберкулеза в регионах с высокой заболеваемостью
Get PDFThe objective of the study: to assess the structure of extrapulmonary tuberculosis in two high-burden regions (Siberia, the Far East of the Russian Federation, and the Republic of Tajikistan), with the consideration of HIV status, gender, and age of patients. Subjects and methods. A simple cohort open retrospective study was carried out based on the analysis of statistical reports from TB control institutions of the Republic of Tajikistan, Siberian and Far Eastern Federal Districts of the Russian Federation for 2018. Results. In the Siberian Federal District and Far Eastern Federal District, among extrapulmonary forms of tuberculosis, the proportion of bone and joint tuberculosis made 43.6%, urinary tuberculosis – 21.3%, and tuberculosis of central nervous system ranked third and made 17%. In Tajikistan, bone and joint tuberculosis also prevailed and made 46.0%, followed by tuberculosis of peripheral lymph nodes. In Tajikistan, among extrapulmonary tuberculosis patients, HIV positive patients made only 3.5%, while in the Siberian and Far Eastern Federal Districts, they made 36.8%. However, in the Siberian and Far Eastern Federal Districts of the Russian Federation, among HIV positive patients with extrapulmonary tuberculosis, tuberculosis of the central nervous system (38.3%) prevailed, in the Republic of Tajikistan it was tuberculosis of peripheral lymph nodes (37.9%), followed by bone and joint tuberculosis (31.0%) and abdominal tuberculosis (17.2%). Urogenital tuberculosis was in the last place in the structure of extrapulmonary tuberculosis in HIV-positive patients.Цель исследования: оценить структуру внелегочного туберкулеза (ВТЛ) в двух эпидемически неблагополучных регионах (Сибирь, Дальний Восток РФ и Республика Таджикистан) с учетом ВИЧ-статуса, пола и возраста пациентов. Материал и методы. Простое когортное открытое ретроспективное исследование проведено на основе анализа статистических отчетов противотуберкулезных учреждений Республики Таджикистан, Сибирского (СФО) и Дальневосточного (ДФО) федерального округа РФ за 2018 г. Результаты. В СФО и ДФО РФ в структуре ВЛТ доля костно-суставного туберкулеза (КСТ) составила 43,6%, мочеполового – 21,3%, на третьем месте – туберкулез центральной нервной системы (ЦНС) – 17%. В Таджикистане ведущей локализацией также был КСТ ‒ 46,0%, на втором месте ‒ туберкулез периферических лимфатических узлов (ТПЛУ). В Таджикистане среди больных ВЛТ было всего 3,5% ВИЧ-позитивных, а в СФО и ДФО РФ ‒ 36,8%. При этом если в СФО и ДФО РФ среди больных с ВЛТ при ВИЧ-позитивном статусе преобладал туберкулез ЦНС (38,3%), то в Республике Таджикистан это был ТПЛУ (37,9%), затем КСТ (31,0%) и абдоминальный туберкулез (17,2%). Урогенитальный туберкулез был на последнем месте в структуре ВЛТ при ВИЧ-позитивном статусе
Возможности ультразвуковой диагностики повреждения легких при SARS-CoV-2-инфекции (COVID-19): случай из практики
Get PDFThe article describes a clinical case demonstrating the results of the lungs ultrasound examination in the COVID-19 patient during the acute period of the disease and early recovery period.Представлено клиническое наблюдение, в котором у больной c COVID-19 продемонстрированы результаты ультразвукового исследования легких в острый период развития болезни и в ранний период выздоровления
