Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Влияние комбинации теофиллина и будесонида на выработку провоспалительных цитокинов клетками крови пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Get PDFThe objective: to evaluate the ability of the combination of theophylline and budesonide to suppress proinflammatory cytokine production byblood cells in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Subjects and Methods. Peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) or whole blood cells of COPD patients (n = 27) were incubated with budesonide (10 nM), theophylline (1 μM), or the combination thereof and stimulated with phytohemagglutinin (PHA) or phorbol myristate acetate (PMA) and ionomycin. The enzyme immunoassay was used to evaluate the secretion of thymic stromal lymphopoietin (TSLP), macrophage migration inhibitory factor (MIF), interleukin 17A (IL-17A), IL-33, and other mediators of PBMC cells, and induced PHA. The flow cytometry was used to analyze intracellular production of proinflammatory cytokines stimulated by PMA/ionomycin in T-helpers (CD4+) and cytotoxic T-lymphocytes (CD8+).Results. Theophylline reduced the secretion of IL-4 and IL-17A by PBMC cells. The combination of budesonide with theophylline inhibited the synthesis of IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-17A, IL-33, TSLP, MIF by PBMC cells as well as the production of IL-4, IL-8, tumor necrosis factor-α, and interferon-γ by cytotoxic T-lymphocytes and T-helpers. The combination of theophylline and budesonide had a more pronounced inhibitory effect on the production of IL-4 and IL-8 by PBMC cells as well as the synthesis of IL-4 by CD4+ T-cells and IL8 by CD8+ T-lymphocytes versus the effect of monotherapy with budesonide.Цель исследования: оценить способность комбинации теофиллина и будесонида подавлять выработку провоспалительных цитокинов клетками крови пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Материалы и методы. Мононуклеарные клетки периферической крови (МКПК-клетки) или клетки цельной крови пациентов с ХОБЛ (n= 27) инкубировали с будесонидом (10 нМ), теофиллином (1 мкМ) или их комбинацией и стимулировали фитогемагглютинином (ФГА) или форбол-миристат-ацетатом (ФМА) с иономиционом. Секрецию тимического стромального лимфопоэтина (ТСЛП), фактора, ингибирующего миграцию макрофагов (ФИММ), интерлейкина 17А (ИЛ-17А), ИЛ-33 и других медиаторов МКПК-клетками, индуцированную ФГА, определяли методом иммуноферментного анализа. Внутриклеточную продукцию провоспалительных цитокинов, стимулированную ФМА/иономицином, в Т-хелперах (CD4+) и цитотоксических Т-лимфоцитах (CD8+) крови анализировали методом проточной цитометрии.Результаты. Теофиллин снижал секрецию ИЛ-4 и ИЛ-17А МКПК-клетками. Комбинация будесонида с теофиллином подавляла синтез ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-8, ИЛ-13, ИЛ-17А, ИЛ-33, ТСЛП, ФИММ МКПК-клетками, а также продукцию ИЛ-4, ИЛ-8, фактора некроза опухоли-α и интерферона-γ цитотоксическими Т-лимфоцитами и Т-хелперами крови. Сочетание теофиллина и будесонида оказывало более выраженное ингибирующее воздействие на продукцию ИЛ-4 и ИЛ-8 МКПК-клетками, а также на синтез ИЛ-4 CD4+ T-клетками и ИЛ-8 CD8+ T-лимфоцитами, чем действие одного будесонида
Метод форсированных осцилляций в диагностике обструктивных вентиляционных нарушений у больных туберкулезом легких
Get PDFClinical testing of the forced oscillation test (FOT) yielded criteria for bronchial obstruction: an increase in viscous respiratory resistance (VRR) (Rfo, Rin, Rex); the frequency dependence of VRR. The study of VRR promoted detection of bronchial malpatency in additional 20% of pulmonary tuberculosis patients who had no lung ventilation disorders, as evidenced by spirometry.Клиническая апробация метода форсированных осцилляций позволила выявить критерии бронхиальной обструкции: повышение дыхательного импеданса (ДИ) (Rfo, Rin, Rex), частотную зависимость ДИ. Исследование ДИ способствовало выявлению нарушения бронхиальной проходимости дополнительно у 20% пациентов с туберкулезом легких, у которых, по данным спирометрии, отсутствовали нарушения вентиляционной способности легких
Заболеваемость туберкулезом внелегочных локализаций на территории Кыргызской Республики
Get PDFExtrapulmonary tuberculosis is widespread in the territory of the Kyrgyz Republic (KR). General practitioners fail to diagnose in time a significant number of cases of extrapulmonary tuberculosis. In the Kyrgyz Republic, in 2019 the incidence of extrapulmonary tuberculosis made 19.5 per 100,000 population, tuberculous exudative pleurisy (50.6%) and bone and joint tuberculosis (18.1%) prevailed in the structure.Внелегочный туберкулез (ВЛТ) широко распространен на территории Кыргызской Республики (КР). Значительное число случаев ВЛТ не распознается своевременно врачами общей практики. В КР заболеваемость туберкулезом внелегочных локализаций в 2019 г. составила 19,5 на 100 тыс. населения, в структуре превалируют туберкулезный экссудативный плеврит (50,6%) и костно-суставной туберкулез (18,1%)
Лекарственно-индуцированные поражения легких противоопухолевыми препаратами: распространенность, некоторые препараты и механизмы их воздействия. Часть 2
Get PDFThe article analyzes 49 publications on adverse drug reactions occurring during therapy with antitumor drugs. It presents data on pneumotoxicity and its clinical manifestations for such anticancer drugs as bleomycin, busulfan, cyclophosphamide, chlorambucil, methotrexate, nitrosourea derivatives, and taxanes, while the mechanisms of lung injury are not entirely clear and require further research. The prevention of drug-induced lung injury requires raising awareness among practicing physicians of different specialties, primarily general practitioners, rheumatologists, clinical immunologists, pulmonologists, phthisiologists, and oncologists due to non-specific manifestations of drug-induced lung injury and the use of antitumor drugs for other diseases apart from cancer.Проанализировано 49 источников литературы о нежелательных лекарственных реакциях, возникающих при терапии противоопухолевыми препаратами. Представлены данные о пневмотоксичности и ее клинических проявлениях для таких противоопухолевых препаратов, как блеомицин, бусульфан, циклофосфамид, хлорамбуцил, метотрексат, производные нитрозомочевины, таксаны, при этом механизмы развития поражения легких не совсем ясны, что требует дальнейших исследований. Для профилактики лекарственно-индуцированного поражения легких необходима информированность практикующих врачей разных специальностей, прежде всего терапевтов, ревматологов, клинических иммунологов, пульмонологов, фтизиатров, онкологов, ввиду неспецифичности симптомов лекарственно-индуцированного поражения легких и применения противоопухолевых лекарственных средств не только при развитии онкологических заболеваний
Полиморфизм гена NAT2 и развитие туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов с ВИЧ-инфекцией
Get PDFThe objective: to run the comparative study of frequencies of variants of polymorphic loci of NAT2 gene in the development of multiple drug resistant tuberculosis (MDR TB) and drug sensitive tuberculosis (DS TB) in patients with HIV infection.Subjects and Methods. 70 patients with TB/HIV co-infection at the age from 24 to 58 years old were examined when admitted to hospital.54 (77.1%) patients were new cases, the remaining 16 cases underwent repeated treatment. MDR TB was diagnosed in 47 patients: 33 patients had primary MDR, and 14 patients suffered from acquired MDR. Drug susceptible tuberculosis was diagnosed in 23 patients. Allele-specific PCR was used for genotyping of patients by rs1208, rs1799930, and rs1799929 polymorphic loci of N-acetyltransferase-2 (NAT2) gene.Results. A high probability of carriage of wild genotype of NAT2Arg197Arg(G590G) and allele NAT2Arg197(590G) was revealed in MDR TB(n = 70, OR = 3.63, p = 0.02 and OR = 2.24, p = 0.05, respectively) and it was found low in DS TB (n = 70, OR = 0.28, p = 0.02 and OR = 0.45, p = 0.05, respectively). Among patients with acquired MDR TB (n = 14), carriers of the wild genotype of NAT2Arg197Arg(G590G) prevailed (n = 11; 79%), of them 10 were chronic cases and 1 had a relapse. Among patients with DS TB (n = 23), the carriage of the wild genotype of NAT2Arg197Arg G590G was found in 35% of patients (n = 8), of them 7 were new cases and 1 patient suffered from chronic tuberculosis.Carriage of a combination of three studied wild genotypes of NAT2Lys268Lys(A803A)×NAT2Arg197Arg(G590G)×NAT2Leu161Leu(C481C) was more often recorded in secondary MDR TB. In secondary MDR TB, the risk of carriage of wild genotypes of NAT2 gene versus primary MDR TB turned out to be high among all cases of diagnosed MDR TB (n = 43, OR = 6.67 [1.28-34.86], p = 0.0277 ) and in the entire sample (n = 65, OR = 11.91 [2.32-61.11], p = 0.0039).Conclusion. The results of genotyping in patients with TB/HIV co-infection and secondary MDR TB are associated with the carriage of acombination of wild genotypes of gene NAT2Lys268Lys(A803A)×NAT2Arg197Arg(G590G)×NAT2Leu161Leu(C481C).Цель: сравнительное изучение частот вариантов полиморфных локусов гена NAT2 при развитии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и лекарственно-чувствительного туберкулеза (ЛЧ-ТБ) у больных ВИЧ-инфекцией.Материал и методы. Обследованы 70 госпитализированных больных с коинфекцией (ТБ/ВИЧ-и/) в возрасте от 24 до 58 лет. У 54 (77,1%) больных имел место впервые выявленный туберкулез, у остальных 16 – случаи повторного лечения. МЛУ-ТБ был установлен у 47 больных: первичная МЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ) ‒ у 33 пациентов, приобретенная – у 14 пациентов. ЛЧ-ТБ диагностирован у 23 больных. Генотипирование пациентов по полиморфным локусам rs1208, rs1799930 и rs1799929 гена N-ацетилтрансферазы-2 (NAT2) проводили методом аллель-специфической ПЦР.Результаты. Выявлена высокая вероятность носительства дикого генотипа NAT2Arg197Arg(G590G) и аллеля NAT2Arg197(590G) при МЛУ-ТБ (n = 70, OR= 3,63, p = 0,02 и OR = 2,24, p = 0,05 соответственно) и низкая – при ЛЧ-ТБ (n = 70, OR = 0,28, p = 0,02 и OR = 0,45, p = 0,05 соответственно). Среди пациентов с приобретенной МЛУ МБТ (n = 14) носители дикого генотипа NAT2Arg197Arg(G590G) преобладали (n = 11; 79%), из них 10 ‒ с хроническим течением заболевания и 1 – с рецидивом. Среди больных с ЛЧ-ТБ (n = 23) носительство дикого генотипа NAT2Arg197Arg G590G обнаружено у 35% больных (n = 8), из них у 7 впервые выявленных больных и 1 пациента с хроническим течением туберкулеза.Носительство сочетания трех исследованных диких генотипов NAT2Lys268Lys(A803A)×NAT2Arg197Arg(G590G)×NAT2Leu161Leu(C481C) чаще регистрировали при вторичной МЛУ МБТ. При вторичной МЛУ МБТ риск носительства диких генотипов гена NAT2 в сравнении с первичной МЛУ МБТ оказался высоким как среди всех случаев установленной МЛУ МБТ (n = 43, OR = 6,67 [1,28-34,86], p = 0,0277), так и во всей выборке больных (n = 65, OR = 11,91 [2,32-61,11], p = 0,0039).Заключение. Результаты генотипирования у пациентов с коинфекцией ТБ/ВИЧ-и с вторичной МЛУ МБТ ассоциированы с носительством сочетания диких генотипов гена NAT2Lys268Lys(A803A)×NAT2Arg197Arg(G590G)×NAT2Leu161Leu(C481C)
ВИЧ-инфекция и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: частота сочетания, эффективность лечения
Get PDFThe objective of the study: in Tomsk Region, to establish the frequency of multiple drug resistance (MDR) of mycobacterium tuberculosis (MBT) in new tuberculosis patients with the reference to their HIV status and to assess their treatment outcomes.Subjects and methods. The presented results were obtained from a retrospective cohort study of 788 new tuberculosis patients who were registered for MDR TB treatment at Tomsk Phthisiopulmonology Medical Center from January 2017 to April 2019.Results. In Tomsk Region, the level of primary MDR reaches 31.3% in patients with TB/HIV co-infection, while in HIV negative tuberculosis patients, this rate is 24.2%. The incidence of primary MDR/XDR MTB reaches 40% among deceased patients with TB/HIV co-infection. Treatment efficacy in MDR/XDR TB patients with associated HIV infection is low – the effective treatment was achieved only in 7.3% of them. In general (excluding the data on MTB drug resistance and antiretroviral therapy), treatment efficacy of tuberculosis patients with HIV infection is significantly lower versus HIV negative tuberculosis patients: 37.7% and 61.9%, respectively, OR 0.38 [0.28; 0.50], p = 0.001.Цель исследования: установить частоту встречаемости множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) у впервые выявленных больных туберкулезом в зависимости от ВИЧ-статуса на территории Томской области, оценить исходы их лечения.Материалы и методы. Представленные результаты получены на основе ретроспективного когортного исследования 788 больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, которые были зарегистрированы для лечения МЛУ-туберкулеза в ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр», в период с января 2017 г. по апрель 2019 г.Результаты. В Томской области уровень первичной МЛУ МБТ достигает 31,3% у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, у пациентов с туберкулезом и ВИЧ-негативным статусом этот показатель ‒ 24,2%. Частота первичной МЛУ/ШЛУ МБТ достигает 40% среди умерших пациентов с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Эффективность лечения пациентов с МЛУ/ШЛУ-туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции низкая ‒ эффективный курс достигнут только у 7,3% больных. В целом (без учета данных о лекарственной устойчивости МБТ и приема антиретровирусной терапии) эффективность лечения больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией значительно ниже, чем больных туберкулезом с негативным ВИЧ-статусом: 37,7 и 61,9% соответственно, ОШ 0,38 [0,28; 0,50], p = 0,001
Способ кодирования и количественной оценки распространенности туберкулезного процесса в легких
Get PDFTo evaluate the degree of tuberculous lesions of the lungs, the method has been developed for coding and quantitative assessment of chest computed tomography results (chest CT) based on the presence of the following signs in each lobe of the lung: infiltrative and/or small focal changes – +1 point, focal formations (tuberculomas) – +2 points, cavitary changes (cavities) – +4 points. If there are all elements in the lobe, the maximum score is given – 7. The X-ray signs of tuberculous changes in the lungs are recorded in the form of a five-digit code "* * * | * *", where * corresponds to the lung lobe and is replaced by a figure corresponding to the total score calculated for this lobe. The arithmetic mean of the numbers in the code allows estimating the dissemination of tuberculosis: the higher the value, the more severe pathological changes in the lungs. The authors experimentally found that in the treatment of multiple and extensive drug resistant pulmonary tuberculosis with, the timing of sputum conversion (rs = 0.442; p < 0.01) and healing of cavities (rs = 0.575; p < 0.05) directly depended on the severity of tuberculous changes in the lungs, revealed by chest CT and evaluated using the proposed method.Для определения степени туберкулезного поражения легких разработан способ кодирования и количественной оценки в баллах результатов компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) по наличию следующих признаков в каждой доле легкого: инфильтративные и/или мелкоочаговые изменения ‒ +1 балл, очаговые образования (туберкулемы) ‒ +2 балла, полостные изменения (каверны) ‒ +4 балла. При наличии в доле всех элементов выставляется максимальный балл ‒ 7. Рентгенологическую картину туберкулезных изменений в легких записывают в виде пятизначного кода «* * *|* *», где * соответствует доле легкого и заменяется цифрой, соответствующей суммарному баллу, рассчитанному для этой доли. Среднее арифметическое чисел в коде позволяет оценить распространенность туберкулезного процесса: чем выше значение, тем более высока степень патологических изменений в легких. Авторами опытным путем установлено, что при лечении туберкулеза легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя сроки прекращения бактериовыделения (rs = 0,442; p < 0,01) и закрытия полостных изменений (rs = 0,575; p < 0,05) напрямую зависят от выраженности туберкулезных изменений в легких, выявленных при КТ ОГК и рассчитанных с помощью предложенного метода
Эффективность различных экстраплевральных фиксаций при верхнезадней торакопластике у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких
Get PDFThe objective of the study: to compare the efficacy of different modifications of thoracoplasty in patients with apical fibrous cavernous pulmonary tuberculosis.Subjects and methods. The article describes the analysis of the results of thoracoplasty in 65 fibrous cavernous pulmonary tuberculosis patients performed from 2016 to 2019. Three types of thoracoplasty were used: thoracoplasty with polypropylene mesh, osteoplastic thoracoplasty, and traditional thoracoplasty. The results were assessed by the severity of intraoperative trauma, development of bronchopulmonary complications, lack of compression, and healing of cavities.Results. No significant difference in the degree of intraoperative injury was found when comparing three types of thoracoplasty (p > 0.05). Clinical and X-ray examinations of patients in 3 weeks after surgery revealed that in thoracoplasty with a polypropylene mesh, the frequency of bronchopulmonary complications and lack of compression was lower than in other types of thoracoplasty (p < 0.05). Using the patient's own tissues for extrapleural fixation, especially with large cavities, results in a significant decrease in the thoracoplasty efficacy.Цель исследования: сравнить эффективность применения различных модификаций торакопластик у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких верхушечной локализации.Материал и методы. Проведен анализ результатов торакопластик у 65 пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, выполненных с 2016 по 2019 г. Использовали три разновидности торакопластик: торакопластику с полипропиленовой сеткой, остеопластическую торакопластику и традиционную торакопластику. Результаты оценивали по выраженности интраоперационной травмы, наличию бронхолегочных осложнений, недостаточности компрессии, эффективности закрытия полости распада.Результаты. Установлено отсутствие значимых различий по степени интраоперационной травмы при сравнении трех разновидностей торакопластик (p > 0,05). Клиническое и рентгенологическое обследование пациентов спустя 3 нед. после операции свидетельствует, что при торакопластике с полипропиленовой сеткой частота бронхолегочных осложнений и недостаточность компрессии ниже, чем при других разновидностях торакопластик (p < 0,05). Использование для экстраплевральной фиксации только собственных тканей, особенно при кавернах больших размеров, приводит к значимому снижению эффективности торакопластики
Клинические аспекты применения искусственного интеллекта для интерпретации рентгенограмм органов грудной клетки
Get PDFThe review considers the possible use of artificial intelligence for the interpretation of chest X-rays by analyzing 45 publications. Experimental and commercial diagnostic systems for pulmonary tuberculosis, pneumonia, neoplasms and other diseases have been analyzed.В обзоре рассмотрены возможности применения искусственного интеллекта для интерпретации рентгенограмм органов грудной клетки путем анализа 45 литературных источников. Проанализированы экспериментальные и коммерческие системы диагностики туберкулеза легких, пневмоний, новообразований и других заболеваний
Бронхоскопические биопсии с навигацией радиальной эндобронхиальной ультрасонографией в диагностике туберкулеза и микобактериоза у пациентов с периферическими образованиями легких
Get PDFThe objective of the study: to evaluate the effectiveness of diagnosis of tuberculosis and mycobacteriosis in bronchobiopsy specimens obtained during navigation by radial endobronchial ultrasonography (rEBUS) in patients with peripheral lung lesions without bacterial excretion.Subjects and methods. A retrospective analysis of the diagnostic effectiveness of bronchoscopic examination with biopsies was carried out in 179 patients (75 men and 104 women) suffering from pulmonary tuberculosis or mycobacteriosis without bacterial excretion; peripheral lung lesions had been visualized by computed tomography (CT). The patients were divided into two groups: 93 underwent bronchoscopy with biopsies with rEBUS navigation, 86 underwent bronchoscopy with classical biopsies and preliminary CT navigation. Each patient underwent multiple biopsies, at least one fluid biopsy (bronchoalveolar lavage or bronchial lavage), and one tissue biopsy (transbronchial lung biopsy or brush biopsy). Specimens collected by all types of bronchobiopsy were sent for microbiological and cytological tests, specimens of pulmonary transbronchial biopsy were additionally sent for histological examination.Results. The diagnosis of tuberculosis was verified by bronchobiopsy in 106 (67.5%) of 158 patients with tuberculosis, but statistically significantly more often in the group with rEBUS navigation versus the group without it – 81.9% (68/83) versus 50.7% (38/75), respectively (pχ2 < 0.01). The diagnosis of non-tuberculous mycobacteriosis was verified by bronchobiopsy in 13 (61.9%) of 21 patients, in the group with rEBUS navigation – in 80.0% (8/10) patients, in the group without it – in 45.5% (5/11) (pφ > 0.05). The use of rEBUS navigation while collecting bronchobiopsy specimens made it possible to increase the etiological verification of tuberculosis using the following microbiological methods: microscopy – from 14.7 to 49.4% (pχ2 < 0.01), molecular genetic – from 41.3 to 72.3% ( pχ2 < 0.01), culture (Bactec MGIT960) – from 44.0 to 67.5% (pχ2 < 0.01) The greatest enhancement of diagnostic effectiveness was achieved in the specimens of bronchoalveolar lavage and bronchial lavage – from 33.3 to 71.1% (pχ2 < 0.01) and in brush biopsy specimens – from 25.6 to 57.6% (pχ2 < 0.01).Цель исследования: оценить эффективность диагностики туберкулеза и микобактериоза в материале бронхобиопсий, полученных при навигации радиальной эндобронхиальной ультрасонографией (рЭБУС), у пациентов с периферическими образованиями (ПО) легких без бактериовыделения.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ диагностической эффективности бронхоскопического исследования с биопсиями у 179 пациентов (75 мужчин и 104 женщины) с туберкулезом или микобактериозом легких без бактериовыделения, визуализированным по данным компьютерной томографии (КТ) как ПО легких. Эти пациенты разделены на две группы: у 93 ‒ выполнены бронхоскопии с биопсиями при рЭБУС-навигации, у 86 – бронхоскопия с классическими биопсиями и предварительной КТ-навигацией. Каждому пациенту проведено несколько видов биопсий, как минимум одна из жидкостных биопсий (бронхоальвеолярный лаваж или бронхиальный смыв) и одна тканевая биопсия (трансбронхиальная биопсия легкого или браш-биопсия). Материал всех видов бронхобиопсий направлялся на микробиологическое и цитологическое исследования, материал трансбронхиальной биопсии легких ‒ дополнительно на гистологическое исследование.Результаты. Диагноз туберкулеза был верифицирован по бронхобиопсиям у 106 (67.5%) из 158 больных туберкулезом, но в группе с рЭБУС-навигацией статистически значимо чаще, чем в группе без нее ‒ 81.9% (68/83) против 50.7% (38/75) соответственно (pχ2 < 0.01). Диагноз нетуберкулезного микобактериоза верифицирован по бронхобиопсиям у 13 (61.9%) из 21 больного, в группе с рЭБУС-навигацией ‒ у 80.0% (8/10) пациентов, в группе без нее ‒ у 45.5% (5/11) (рφ > 0.05). Применение рЭБУС-навигации при получении бронхобиоптатов позволило повысить этиологическую верификацию туберкулеза при следующих микробиологических методах: микроскопия ‒ с 14.7 до 49.4% (pχ2 < 0.01), молекулярно-генетический ‒ c 41.3 до 72.3% (pχ2 < 0.01), культуральный (Bactec MGIT960) ‒ с 44.0 до 67.5% (pχ2 < 0.01). Наибольшее увеличение эффективной диагностики достигнуто в материале бронхоальвеолярного лаважа и бронхиального смыва ‒ с 33.3 до 71.1% (pχ2 < 0.01) и в материале браш-биопсии ‒ с 25.6 до 57.6% (pχ2 < 0.01)