Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Персонифицированная ранняя диагностика и прогнозирование течения туберкулезной инфекции у детей с выделением предикторов латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза
Get PDFThe objective: to determine predictors of the development of latent tuberculosis infection (LTBI) and tuberculosis in children and adolescents.Subjects and methods. A study was carried out, including testing induced IFN-y and assessment of genotypes of the polymorphic variant of IFNG gene (T-1488C) among 310 children under the age of 18. They included children ill with tuberculosis, infected with tuberculous mycobacteria (MTB) and not infected with MTB.Results. It was found that the main predictors of LTBI development were biomedical factors, for LTBI progression - social factors. The marker of the high risk to develop tuberculosis (OR = 4.667, 95% CI 1.24-17.62; p = 0.008) for both primary (47.5%) and secondary (65.0%) genesis of the disease and its unfavorable course is the heterozygous IFNG genotype (T-1488C). The probable risk of tuberculosis progression in this variant is found to be at the level of 74.07% (95% CI 63.54-82.43%).At the early stage, LTBI markers were specific proteins: ESAT6, Rv2660c. The ESAT6-CFP10 hybrid protein was identified as a marker of active tuberculosis infection.Цель исследования: определение предикторов развития латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) и туберкулеза у детей и подростков.Материалы и методы. Проведено исследование, включающее определение индуцированного ИФН-Y и оценку генотипов полиморфного варианта гена IFNG (T-1488C) среди 310 детей в возрасте до 18 лет: с туберкулезом, инфицированных микобактериями туберкулеза (МБТ) и не инфицированных МБТ.Результат исследования. Установлено, что основными предикторами развития ЛТИ являлись медико-биологические факторы, для прогрессирования ЛТИ - социальные факторы. Маркером высокого риска развития туберкулеза (ОШ = 4,667, 95%-ный ДИ 1,24-17,62; p = 0,008) как при первичном (47,5%), так и вторичном (65,0%) по генезу варианту заболевания и его неблагоприятном течении является гетерозиготный генотип IFNG (T-1488C). Вероятный риск прогрессирования туберкулеза при данном варианте установлен на уровне 74,07% (95%-ный ДИ 63,54-82,43%).Маркерами ЛТИ на ранней стадии являлись специфические белки: ESAT6, Rv2660c. Гибридный белок ESAT6-CFP10 определен как маркер активной туберкулезной инфекции
Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19
Get PDFThe objective: to determine the state and prospects of TB control services including the period during the COVID-19 pandemic.Materials. Data from Federal Statistic Surveillance Forms no. 4, 8, 14, 14-DS, 30, 33, 47, and 61 were analyzed. The number of those died is presented as per the data of Rosstat.Research methods: epidemiological and statistical analysis, expert assessment, and content analysis of publications and regulations.Results. In Russia in the second decade of the XXI century, there was a significant improvement of tuberculosis situation. From 2010 to 2019, the reduction of the rates was the following: incidence – from 77.2 to 41.2 per 100,000 population (by 46.6%); prevalence – from 177.5 to 86.4 per 100,000 population (by 51.3%); mortality – from 15.4 to 5.1 per 100,000 population (3-fold reduction).In recent years, one can anticipate the stabilization of HIV situation. Over 10 years (2006-2015), the average growth rate of indicators was the following: incidence – by 9.8%, prevalence at the end of the year – by 9.4%, mortality – by 26.6%. In 2016-2019, HIV incidence became stable (2019 – 54.6 per 100,000 population). In 2019, for the first time HIV mortality decreased by 2.1% and reached 13.7 per 100,000 population. The number of lethal TB/HIV co-infection cases is going down. People at the age of 15-34 fall ill (2019 – 37.6%) and die (23.6%) less often versus all new cases and those who died of HIV infection. Russia has the highest coverage of the population with HIV tests (28.5%).Epidemics of tuberculosis and coronavirus infection are developing in the opposite directions. High rates of COVID-19 are observed in regions with low tuberculosis rates, therefore the COVID-19 pandemic will not result in the increase of tuberculosis incidence in the population that is predominantly not infected with tuberculosis. Conversely, in regions with a high level of tuberculosis infection in the population, the number of coronavirus cases is significantly lower.In Russia, in the near future COVID-19 will not contribute to the increase in incidence and mortality of tuberculosis and HIV infection. The negative effects of the pandemic are partially offset by a sharp reduction in contacts, an increase in lung computed tomography, regular supply of anti-tuberculosis and antiretroviral drugs purchased by the state budgets of different levels, improved patients’ adherence to treatment, and the expansion of hospital-replacing technologies in specialized medical organizations.Facilities, resources and personnel of medical TB control services make it possible to expand their functions to fulfill the goals and objectives of the RF Healthcare Development Strategy for the period up to 2025 for socially significant infectious diseases that pose a biological threat to the population (tuberculosis, HIV infections, and parenteral viral hepatitis).Цель: определить состояние и перспективы медицинских противотуберкулезных организаций, в том числе в период пандемии COVID-19.Материалы. Изучены данные форм федерального статистического наблюдения № 4, 8, 14, 14-ДС, 30, 33, 47 и 61. Численность умерших представлена по данным Росстата.Методы исследования: эпидемиологический, статистический метод, экспертная оценка, контент-анализ источников литературы и нормативных актов.Результаты. В России во втором десятилетии XXI в. произошло значительное улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу. С 2010 по 2019 г. показатели уменьшились: заболеваемость – с 77,2 до 41,2 на 100 тыс. населения (на 46,6%); распространенность – со 177,5 до 86,4 на 100 тыс. населения (на 51,3%); смертность – с 15,4 до 5,1 на 100 тыс. населения (в 3,0 раза).В последние годы можно говорить о наступающей стабилизации ситуации по ВИЧ-инфекции. За 10 лет (2006-2015 гг.) средний темп роста показателей составлял: заболеваемости – на 9,8%, распространенности на окончание года – на 9,4%, смертности – на 26,6%. В 2016-2019 гг. показатель «заболеваемость ВИЧ-инфекцией» стабилен (2019 г. – 54,6 на 100 тыс. населения). В 2019 г. показатель «смертность от ВИЧ-инфекции» впервые снизился на 2,1% и достиг 13,7 на 100 тыс. населения. Сокращается число умерших больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. В возрасте 15-34 лет реже заболевают (2019 г. – 37,6%) и умирают (23,6%) по отношению ко всем впервые зарегистрированным лицам и умершим от ВИЧ-инфекции. В России самый высокий уровень охвата населения исследованиями на антитела к ВИЧ (28,5%).Имеет место разнонаправленное развитие эпидемических процессов при туберкулезе и коронавирусной инфекции. Высокие показатели по COVID-19 отмечаются в регионах с низкими эпидемиологическими показателями по туберкулезу, поэтому пандемия COVID-19 не сможет привести к росту заболеваемости туберкулезом населения, которое преимущественно не инфицировано M. tuberculosis. И, наоборот, в регионах с высокой инфицированностью населения микобактериями туберкулеза случаев коронавирусной инфекции существенно меньше.В России COVID-19 в ближайшей перспективе не будет способствовать росту показателей заболеваемости и смертности при туберкулезе и ВИЧ-инфекции. Отрицательные эффекты при пандемии частично нивелируются резким сокращением контактов, увеличением исследований легких при компьютерной томографии, отсутствием сокращения поставок противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов, приобретенных за счет средств бюджетов разных уровней, увеличением приверженности к лечению со стороны пациентов, расширением стационарозамещающих технологий в специализированных медицинских организациях.Материально-техническая база и кадры медицинских противотуберкулезных организаций позволяют расширить их функции для выполнения цели и задач Стратегии развития здравоохранения РФ на период до 2025 г. по социально значимым инфекционным заболеваниям, представляющим биологическую угрозу населению (туберкулез, ВИЧ-инфекции, парентеральные вирусные гепатиты)
Внебольничные пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией
Get PDFThe objective: to study the frequency and nature of community-acquired pneumonia (CAP) in HIV patients.Subjects and methods: The continuous longitudinal retrospective study of all cases of respiratory diseases among HIV patients (n = 185), who received in-patient treatment in the therapy department.Results. CAP was diagnosed in 38.4% (n = 71) of patients and it was the most frequent respiratory disease among HIV patients. The median CD4 count in CAP made 197.5 cells/μL, 9.1% of patients received antiretroviral therapy before hospital admission. 74.7% of CAP patients (n = 53) had lesions disseminated to several lobes. Laboratory parameters revealed in severe CAP (leukocytosis > 12 × 109/L, leukopenia < 4.0 × 109/L and thrombocytopenia < 100 × 1012/L) were associated with the degree of immunodeficiency and did not depend on the infiltration dissemination (p > 0.05). Bacteremia in CAP was detected in 20.8% of patients and it was associated with the failure of standard empiric antibiotic therapy (p < 0.05). 9.9% of CAP patients (n = 7) were diagnosed with polymicrobial infection. Lethal outcomes of CAP were recorded in 5.6% of cases (n = 4), all with severe immunosuppression (the median of CD4 count was 5 cells/μL), 2 cases had bilateral subtotal CAP and 2 suffered from polymicrobial infection.Цель: изучить частоту и характер внебольничных пневмоний (ВП) у больных ВИЧ-инфекцией.Материалы и методы: сплошное продольное ретроспективное исследование всех случаев заболеваний органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией (n = 185), проходивших стационарное лечение в терапевтическом отделении.Результаты. ВП диагностирована у 38,4% (n = 71) больных и стала самым частым заболеванием органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией. Медиана CD4-лимфоцитов при ВП составила 197,5 кл/мкл, антиретровирусную терапию до госпитализации принимали 9,1% больных. Мультилобарная распространенность ВП определялась у 74,7% больных ВП (n = 53). Лабораторные показатели, ассоциированные с тяжелым течением ВП (лейкоцитоз > 12 × 109/л, лейкопения < 4,0 × 109/л и тромбоцитопения < 100 × 1012/л), были связаны со степенью иммунодефицита и не зависели от распространенности инфильтрации (p > 0,05). Бактериемия при ВП была выявлена у 20,8% пациентов и явилась фактором, ассоциированным с неэффективностью стандартной эмпирической антибактериальной терапии (p < 0,05). У 9,9% больных ВП (n = 7) диагностирована полимикробная инфекция. Летальные исходы при ВП констатированы в 5,6% случаев (n = 4), все с тяжелой иммуносупрессией (медиана CD4-лимфоцитов составила 5 кл/мкл), 2 случая ‒ при двусторонней субтотальной ВП и 2 – при полимикробной инфекции
Бремя туберкулеза и туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в г. Душанбе
Get PDFThe objective of the study: to determine the burden of tuberculosis with concurrent HIV infection in Dushanbe and the prevalence of multiple drug resistant tuberculosis, to assess the treatment efficacy of drug susceptible and drug resistant tuberculosis depending on the HIV status of patients.Subjects: A cohort retrospective study was carried out assessing results of examination and treatment of all patients (1,838 people) registered for tuberculosis treatment from 01.06.2016 to 25.12.2019 in Dushanbe.Results. Among new tuberculosis cases, MDR is more often registered in HIV positive patients versus HIV negative patients (OR 2.3, 95% CI 1.1-4.9, p = 0.03). The chances of successful treatment of tuberculosis in HIV negative patients were higher versus HIV positive patients as well as in drug susceptible tuberculosis (OR 4.7, 95% CI 3.1-7.4; p < 0.000) versus drug resistant tuberculosis (OR 2.5, 95% CI 1.1-75.7; p = 0.03). The chances of tuberculosis cure did not differ statistically significantly among patients with different HIV status for both drug resistant and drug susceptible tuberculosis.Цель исследования: определить в г. Душанбе бремя туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, и распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), оценить эффективность лечения лекарственно-чувствительного и лекарственно-устойчивого туберкулеза в зависимости от ВИЧ-статуса пациентов.Методы. Проведено когортное ретроспективное исследование результатов обследования и лечения всех пациентов (1 838 человек), зарегистрированных на лечение туберкулеза с 01.06.2016 г. по 25.12.2019 г. в г. Душанбе.Результаты. Cреди новых случаев туберкулеза с МЛУ возбудителя чаще регистрируется при (ВИЧ+)-статусе пациента, чем при (ВИЧ-)-статусе (ОШ 2,3, 95%-ный ДИ 1,1-4,9, p = 0,03). Вероятность результата «успешное лечение» туберкулеза у пациентов с (ВИЧ-)-статусом выше, чем с (ВИЧ+)-статусом, как при лекарственно-чувствительном (ОШ 4,7, 95%-ный ДИ 3,1-7,4; p < 0,000), так и лекарственно-устойчивом туберкулезе (ОШ 2,5, 95%-ный ДИ 1,1-75,7; p = 0,03). Вероятность результата «излечение» туберкулеза среди пациентов с разным ВИЧ-статусом как при лекарственно-устойчивом, так и лекарственно-чувствительном туберкулезе статистически значимо не различалась
Влияние активного выявления случаев туберкулеза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулезом легких
Get PDFThe objective: to assess the effect of active finding of tuberculosis cases on the frequency of bacterial excretion, lung tissue destruction, and treatment outcomes.Subjects and Methods. The characteristics of adult patients (newly detected - new cases and those with relapsed pulmonary tuberculosis) were studied in 2 phases: a) 1,404 cases, including 814 actively found, at detection; b) the outcomes of the completed first course of chemotherapy in 946 patients, including 565 actively detected, registered for treatment in 2017 and 2018. Adjusted relative risk (aOR) and statistical significance of differences were calculated.Results. Patients detected actively versus those detected by self presentation to a medical unit had a lower level of positive results of smear microscopy (aOR = 2.7; p < 0.01) and lung tissue destruction (aOR = 1.4; p = 0.01), but the level of positive culture was equal (aOR = 0.9; p = 0.6). Active case finding had no effect on treatment failure rate but if a patient is HIV negative and young, it reduced the risk of death in tuberculosis patients during treatment (aOR = 0.3; p < 0.01). Active case finding, along with no history of previous treatment, negative HIV status, and older age were inversely associated with treatment interruption (aOR = 0.3; p < 0.01).Цель исследования: изучить влияние активного выявления случаев туберкулеза на частоту бактериовыделения, деструкции легочной ткани и результаты лечения пациентов.Материалы и методы. В 2 этапа изучали характеристики взрослых пациентов (впервые выявленных – новых случаев и с рецидивом туберкулеза легких): а) 1 404 случая, включая 814 выявленных активно, при выявлении; б) исходы завершенного первого курса химиотерапии 946 пациентов, включая 565 выявленных активно, зарегистрированных для лечения в 2017 и 2018 г. Рассчитывали скорректированный относительный риск (aOR) и статистическую значимость различий.Результаты. У пациентов, выявленных активно, по сравнению с пациентами, выявленными при обращении за медицинской помощью, реже встречалось бактериовыделение, определяемое бактериоскопией (aOR = 2,7; p < 0,01), и деструкция легочной ткани (aOR = 1,4; p = 0,01), однако оно одинаково часто определялось культуральным методом (aOR = 0,9; p = 0,6). Активное выявление не оказывало влияния на частоту неудач лечения, но, наряду с отсутствием ВИЧ-инфекции и молодым возрастом пациента, снижало риск летального исхода у больных туберкулезом в ходе лечения (aOR = 0,3; p < 0,01). Активное выявление, наряду с отсутствием истории предыдущего лечения, отсутствием ВИЧ-инфекции и более пожилым возрастом, обратно ассоциировано с прерыванием лечения (aOR = 0,3; p < 0,01)
Транспортные белки плазмы крови у больных туберкулезом и COVID-19 на этапах лечения
Get PDFThe objective: to assess changes in the level of lactoferrin and ferritin in patients with pulmonary tuberculosis and COVID-19 during treatment, to determine their correlation with parameters of free radical oxidation and antioxidant protection.Subjects and methods. Levels of lactoferrin and erythrocyte catalase ferritin, neutrophil myeloperoxidase were studied against the background of successful treatment in the group of pulmonary tuberculosis patients (n = 80) and the group of COVID-19 patients (n = 75). Their correlation with parameters of free radical oxidation and antioxidant protection was assessed.Results. Before treatment, the median level of lactoferrin and ferritin increased in both groups, but in the COVID-19 Group, it was significantly more pronounced. At the end of the intensive phase in the Tuberculosis Group and when clinical improvement was achieved in the COVID-19 Group, the median ferritin level decreased. Increased myeloperoxidase activity and decreased level of erythrocyte catalase were also noted in both groups before treatment start; in the COVID-19 Group, the median level of myeloperoxidase was higher versus the Tuberculosis Group, which correlated with a higher median level of ferritin and lactoferrin in this group. After the end of the intensive phase of tuberculosis treatment and achievement of clinical improvement in COVID-19, there was a decrease in the median levels of myeloperoxidase, which coincided with a decrease in the levels of lactoferrin and ferritin. There was a direct strong correlation between myeloperoxidase-ferritin levels (r = 0.80; p < 0.01) and myeloperoxidase-lactoferrin levels (r = 0.73; p < 0.01). Against the background of treatment, intracellular catalase activity increased in both groups, almost reaching the normal value. Also, there is a strong inverse correlation between catalase and ferritin (r = -0.79; p < 0.01).Цель: оценить динамику содержания лактоферрина и ферритина у больных туберкулезом легких и COVID-19 в процессе лечения, определить их связь с показателями свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты.Материалы и методы. Изучены уровни лактоферрина и ферритина каталазы эритроцитов, миелопероксидазы нейтрофилов на фоне успешного лечения у группы больных туберкулезом легких (n = 80) и группы больных COVID-19 (n = 75). Определена их взаимосвязь с показателями свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты.Результаты. До начала лечения в обеих группах зафиксировано повышение среднего уровня лактоферрина и ферритина, но в группеCOVID-19 оно было значительно более выражено. По завершении фазы интенсивной терапии в группе «туберкулез» и при достижении клинического улучшения в группе «COVID-19» средний уровень ферритина снижался. Повышение активности миелопероксидазы и снижение каталазы эритроцитов до лечения отмечалось также в обеих группах, в группе «COVID-19» средний уровень миелопероксидазы был выше, чем при туберкулезе, что коррелирует с более высоким средним уровнем ферритина и лактоферрина в этой группе. После окончания интенсивной фазы лечения при туберкулезе и достижения клинического улучшения при COVID-19 отмечалось снижение средних показателей по миелопероксидазе, что совпадало со снижением уровня лактоферрина и ферритина. Установлена прямая сильная связь уровня миелопероксидаза ‒ ферритин (r = 0,80; p < 0,01) и миелопероксидаза ‒ лактоферрин (r = 0,73; p < 0,01). На фоне лечения активность внутриклеточной каталазы повысилась в обеих группах, практически достигнув нормы. При этом имеется обратная сильная корреляционная зависимость каталаза ‒ ферритин (r = -0,79; p < 0,01)
Тактика контроля и оценка клинической эффективности терапии детей с бронхиальной астмой, ассоциированной с микоплазменной инфекцией
Get PDFThe uncontrolled course of bronchial asthma (BA) in children and insufficient efficacy of standard therapy regimens may be due to underestimated infectious factors. The objective: to study specific parameters of the course and treatment of mycoplasma infection, improve monitoring over BA therapy in children of the tender and preschool age. Subjects and methods. 320 children with BA in the age from 1 to 7 years old were followed up. In this work, Mycoplasma pneumoniae (FH), Mycoplasma hominis (H-34), Ureaplasma urealyticum (serotype 8), Mycoplasma fermentans (PG18) and Mycoplasma arthritidis (PG6) were used, they were cultured on a liquid medium for cultivation of mycoplasmas and ureaplasmas. To isolate CIC from blood serum samples, we used the method of precipitation with 3.5% polyethylene glycol (PEG, 6000 Da), hemagglutination assays and IFA were used to identify mycoplasma antigens, mycoplasma DNA was detected by PCR with InterLabService diagnostic kits. The data of 47 patients with prolonged mycoplasma antigenemia were assessed at the baseline and in 1.5-3 months after the treatment course of azithromycin.Results. 320 blood serum samples from children with BA were tested, and the detection rate by hemagglutination assays of M. pneumoniae antigens was 60.9%, M. hominis – 43.4%, U. urealyticum – 44.8%, M. arthritidis – 29.7%, M. fermentrans – 45.3%. The assessment of relationship between of M. pneumoniae, M. hominis and asthma exacerbation showed that antigens of M. pneumoniae and M. hominis were found in 216 children (single or associated). After treatment with azithromycin, the frequency of BA exacerbations within 3 months decreased by 2.4 times, as well as there was a reduction in the number of samples positive for antigens and DNA of mycoplasma in a free state and within CIC. The persistence of antigens, DNA of M. pneumoniae and M. hominis before treatment of 47 children was 80.9 and 66.0% of cases, after treatment with azithromycin – 31.9 and 25.5% of cases, respectively (p < 0.001). Within CIC isolated from the blood serum of patients, antigens to M. pneumoniae and M. hominis before treatment were detected by IFA in 63.8 and 70.2% of children, after treatment – in 31.9 and 23.4%, respectively. p < 0.001. In blood samples, DNA of M. pneumoniae and M. hominis was detected by PCR before treatment in 8.5 and 34.0%; after treatment in 6.4% (p = 0.318) and 19.1% of cases, respectively (p = 0.009), and within CIC isolated from blood serum, in 27.7 and 48.9% of cases before treatment and 8.5 and 34.0% after it, respectively (p = 0.009).Причиной неконтролируемого течения бронхиальной астмы (БА) у детей и снижения эффективности стандартных схем терапии можетявляться недооценка инфекционного фактора. Цель: изучение особенностей течения и лечения микоплазменной инфекции, совершенствование методов контроля терапии при БА у детей раннего, дошкольного возраста. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 320 детей, больных БА, в возрасте от 1 до 7 лет. В работе использовали Mycoplasma pneumoniae (FH), Mycoplasma hominis (H-34), Ureaplasma urealyticum (8-й серотип), Mycoplasma fermentans (PG18) и Mycoplasma arthritidis (PG6), которые выращивали на жидкой среде, используемой для культивирования микоплазм и уреаплазм. Для выделения ЦИК из проб сыворотки крови использовали метод преципитации их 3,5%-ным полиэтиленгликолем (ПЭГ, 6 000 Да), для идентификации антигенов микоплазм использовали РАГА, реакцию РИФ, ДНК клеток микоплазм выявляли методом ПЦР с диагностическими наборами «ИнтерЛабСервис». Изучены данные 47 пациентов с длительной антигенемией микоплазм до и через 1,5-3 мес. после курса азитромицина.Результаты. Лабораторное исследование 320 проб сыворотки крови детей с БА показало, что частота выявления в РАГА антигенов М. pneumoniae составила 60,9%, М. hominis ‒ 43,4%, U. urealyticum ‒ 44,8%, М. arthritidis ‒ 29,7%, М. fermentrans ‒ 45,3%. Исследование связи М. pneumoniae, М. hominis с обострением БА показало, что антигены M. pneumoniae и М. hominis обнаружены у 216 детей (в единственном числе или ассоциации). После курса азитромицина число обострений БА в течение 3 мес. уменьшилось в 2,4 раза и снизилось число проб, положительных по антигенам и ДНК клеток микоплазм в свободном состоянии и в составе ЦИК. Персистенция антигенов, ДНК клеток М. pneumoniae и М. hominis до лечения 47 детей составила 80,9 и 66,0% случаев, после лечения азитромицином ‒ 31,9 и 25,5% случаев соответственно (p < 0,001). В составе ЦИК, выделенных из сыворотки крови пациентов, антигены М. pneumoniae и М. hominis до лечения были обнаружены в РИФ у в 63,8 и 70,2% детей, после лечения – у 31,9 и 23,4% соответственно, p < 0,001. В образцах крови ДНК клеток М. pneumoniae и М. hominis выявлены в ПЦР до лечения в 8,5 и 34,0%, после лечения – в 6,4% (p = 0,318) и 19,1% случаев соответственно (p = 0,009), а в составе ЦИК, выделенных из сыворотки крови, в 27,7 и 48,9% случаев и в 8,5 и 34,0% соответственно (p = 0,009).
Дирофиляриоз: двухстороннее поражение плевры в сочетании с паразитарной пневмонией под маской туберкулеза
Get PDFThe article describes a rare clinical case of pulmonary dirofilariasis (caused by Dirofilaria repens) manifesting as a combination of bilateral pleural lesions with recurrent exudative pleurisy and parasitic pneumonia mimicking tuberculosis. Based on published data, the pathogenetic mechanisms of the disease development and its specific course are described.Представлено редкое клиническое наблюдение легочного дирофиляриоза (возбудитель Dirofilaria repens), проявляющегося сочетанием двухстороннего поражения плевры с рецидивирующим экссудативным плевритом и паразитарной пневмонией, протекающих под маской туберкулезного процесса. По данным литературы описаны патогенетические механизмы формирования болезни и особенности течения
Сосудистая жесткость и альбуминурия как маркеры эндотелиальной дисфункции у лиц с хронической обструктивной болезнью легких
Get PDFThe objective: to assess the state of arterial stiffness and the level of albuminuria in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to investigate the presence and nature of the association of the studied parameters with clinical and laboratory parameters of COPD.Subjects and methods. 70 patients with COPD were examined, they all were divided into 4 groups depending on severity of clinical symptoms and number of exacerbations suffered in the previous 12 months. Additionally to standard examinations, albuminuria level, the pulse wave velocity in aorta (PWVa), and cardio-ankle vascular index (CAVI) were assessed.Results. The increased albuminuria level was registered in 51.4% of patients mainly suffering from frequent exacerbations. The increased CAVI and PWVa also prevailed in individuals with a high frequency of exacerbation and their higher levels were found in 37.1% and 14.3% of patients, respectively. PWVa and CAVI values were found to be associated with albuminuria level and clinical and laboratory parameters of COPD.Цель исследования: оценить состояние жесткости артериальной стенки и уровень альбуминурии (АУ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и изучить наличие и характер ассоциации исследуемых показателей с клинико-лабораторными параметрами ХОБЛ.Материалы и методы. Проведено обследование 70 больных ХОБЛ, разделенных на 4 группы в зависимости от выраженности клинической симптоматики и числа обострений (ЧО), перенесенных за 12 предшествующих месяцев. Помимо стандартных методов обследования, оценены уровень АУ, скорость распространения пульсовой волны на аорте (СРПВа), сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI).Результаты. Повышение АУ зарегистрировано у 51,4% лиц, преимущественно имеющих частые обострения. Увеличение CAVI и СРПВa также преобладало у лиц с высокой ЧО и выявлено у 37,1 и 14,3% пациентов соответственно. Обнаружена связь значений СРПВa и CAVI с АУ и клинико-лабораторными параметрами ХОБЛ
К вопросу о формировании очага туберкулезной инфекции в медицинских организациях общего профиля
Get PDFThe objective of the study: to analyze the frequency of admission of tuberculosis patients to general medical units, to describe medical and social parameters of patients – sources of tuberculous mycobacteria which form a nosocomial center of tuberculosis infection.Subjects and methods. The following sources of information were used: Reporting Form no. 8 on Active Cases of Tuberculosis, data from the Annual Reporting Form on Analysis of Infectious Diseases Carrying drawn up by City Center for Medical Prevention in Yekaterinburg, Register of Infectious Diseases (Form no. 060/y), and 74 documents of Medical File of the Patient Receiving In-Patient Treatment (Form no. 003/y) for tuberculosis patients admitted to a therapy department of the city hospital.Results. Despite the decreasing tuberculosis incidence among Yekaterinburg residents, there was no significant decrease in the frequency of hospital admissions of patients with this disease to general medical units. Of all tuberculosis patients admitted to general medical units, 40.0 ± 2.7% were admitted to therapy departments. Duration of stay in a therapy department of tuberculosis patients excreting tuberculous mycobacteria made more than 7 days for 70% of such cases before they were discharged. The destruction phase was diagnosed in 56.8 ± 5.8%, 13.5 ± 4.0% had massive bacterial excretion documented by sputum microscopy. The frequency of TB/HIV co-infection made 43.2 ± 5.8%.Conclusion. In a therapy department, there is a high risk of getting infected with tuberculosis infection among patients and personnel who are exposed to a tuberculosis case.Цель исследования: проанализировать частоту поступления больных туберкулезом в медицинские организации общего профиля, дать медико-социальную характеристику пациентов ‒ источников микобактерий туберкулеза, формирующих внутрибольничные очаги туберкулезной инфекции.Материалы и методы. В качестве источника информации использованы отчетная форма № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом», данные годовой отчетной формы «Анализ заносов инфекционных заболеваний», оформляемой МАУ «Городской центр медицинской профилактики» г. Екатеринбурга, журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), 74 документа «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у) на пациентов, госпитализированных с туберкулезом в терапевтическое отделение городской больницы.Результаты. Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом населения г. Екатеринбурга, существенного уменьшения частоты госпитализации пациентов с этим заболеванием в медицинские организации общего профиля не отмечалось. Из всех больных туберкулезом, госпитализированных в медицинские организации общего профиля, 40,0 ± 2,7% приходится на терапевтические отделения. Время нахождения больных туберкулезом с бактериовыделением в терапевтическом отделении до момента выписки в 70% случаев составляло более 7 дней. Фаза распада диагностирована у 56,8 ± 5,8%, у 13,5 ± 4,0% было массивное бактериовыделение, зафиксированное при бактериоскопии мокроты. Частота сочетания туберкулеза с ВИЧ-инфекцией ‒ 43,2 ± 5,8%.Заключение. В условиях терапевтических отделений формируется высокий риск заражения возбудителем туберкулеза пациентов и персонала, находившихся в контакте с больным туберкулезом