Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
«День белого цветка» и наследие Роберта Коха в музейных коллекциях
Get PDFThe article tells the history of World Tuberculosis Day as well as the history of preserving the heritage of Robert Koch in Russia and Europe. On March 24, 1882, Robert Koch presented the results of his research on the etiology of tuberculosis. This research has made it possible to diagnose and treat the "white plague" which remains the deadliest infection in the world still killing more people than cholera, malaria, AIDS, and COVID-19.В статье рассматривается история Всемирного дня борьбы с туберкулезом, а также история сохранения наследия Роберта Коха в России и Европе; 24 марта 1882 г. Роберт Кох изложил результаты своих исследований этиологии туберкулеза. Эти изыскания сделали возможными диагностику и лечение «белой чумы», которая остается самой смертоносной инфекцией в мире, с которой не может сравниться ни холера, ни малярия, ни СПИД, ни COVID-19
Функциональный статус дыхательных мышц у больных хронической обструктивной болезнью легких
Get PDFThe objective: to assess the strength of respiratory muscles (RM) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and determine the role of certain pathogenetic factors of COPD in the development of respiratory muscle dysfunction.Subjects and methods. In in-patient settings, the strength characteristics of respiratory muscles were studied in 85 men aged 39-78 years suffering fromCOPD exacerbation. MicroRPM (CareFusion, UK) was used to determine the levels of maximum inspiratory and expiratory pressures in the oral cavity, maximum rate of their rise during inspiration and expiration as well as the level of intranasal pressure before and after the test with salbutamol.Results. Significant variability in strength characteristics of respiratory muscles was observed depending on the stage of COPD, its phenotype, and the presence of hypoxemia or hypercapnia. In patients at early stage of COPD, only expiratory respiratory muscle dysfunction was documented; at moderate and severe stages, inspiratory and expiratory muscle dysfunction was observed, and at very severe stage – diaphragm dysfunction prevailed. The results of the salbutamol test demonstrated the maximum increase in the strength of respiratory in early and moderate COPD and the minimum increase in extremely severeCOPD indicating the role of the irreversible component of bronchial obstruction in the development of respiratory muscle dysfunction. The emphysematous phenotype of COPD was characterized by inspiratory respiratory muscle dysfunction, while the bronchitic phenotype was characterized by expiratory respiratory muscle dysfunction. In patients with hypoxemia and hypercapnia, the strength of inspiratory respiratory muscle was lower versus normoxemia.Цель исследования: оценка силы дыхательных мышц (ДМ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и определение роли некоторых патогенетических факторов ХОБЛ в развитии их дисфункции.Материалы и методы. В стационаре исследованы силовые характеристики ДМ у 85 мужчин в возрасте 39-78 лет с обострением ХОБЛ. На аппарате MicroRPM (CareFusion, Великобритания) определяли уровни максимального инспираторного, экспираторного давлений в ротовой полости, максимальную скорость их подъема на вдохе и на выдохе, а также уровень интраназального давления до и после пробы с сальбутамолом.Результаты. Зафиксирована значительная вариабельность силовых характеристик ДМ в зависимости от стадии ХОБЛ, ее фенотипа, наличия гипоксемии или гиперкапнии. У больных ХОБЛ легкой степени регистрировалась дисфункция только экспираторных ДМ, при среднетяжелой и тяжелой – инспираторных и экспираторных, а при крайне тяжелой – преобладала дисфункция диафрагмы. Результаты теста с сальбутамолом демонстрировали максимальный прирост силы ДМ при легкой и среднетяжелой ХОБЛ и минимальный – при крайне тяжелой, что указывало на роль необратимого компонента бронхиальной обструкции в развитии их дисфункции. Для эмфизематозного фенотипа ХОБЛ была характерна инспираторная дисфункция ДМ, а для бронхитического – экспираторная. У больных с гипоксемией и гиперкапнией сила инспираторных ДМ была ниже, чем при нормоксемии
Комплексное лечение туберкулезного спондилита с краткосрочной предоперационной противотуберкулезной терапией
Get PDFThe objective: to increase the effectiveness of treatment of patients with tuberculous spondylitis by using short course pre-operative anti-tuberculosis therapy.Subjects and methods. Experimental and clinical studies have been performed. The experiment was carried out on 40 guinea pigs by making a model of tuberculous spondylitis in 30 of them. In the clinic, the effectiveness of short course pre-operative anti-tuberculosis therapy with second line drugs, radical decompression plastic interventions using a sliding titanium cage was studied in 30 patients with tuberculous spondylitis versus 30 patients in whom classical methods of preparation and surgical intervention were used.Results. The created model of experimental tuberculous spondylitis made it possible to study parameters of the clinical and morphological course of the disease. The results obtained substantiated the effectiveness of short course pre-operative anti-tuberculosis therapy without the risk of generalization of the disease after radical surgery.The method of surgical treatment of tuberculous spondylitis used in patients and utilizing telescopic titanium cages against the background of short course pre-operative anti-tuberculosis therapy, taking into account the drug resistance of Mycobacterium tuberculosis and therapy continuation after surgery, significantly improved the frequency of excellent treatment results (up to 54.0% versus 32%). At the same time, the period of preparation for radical surgery was significantly reduced, the frequency of complications went down to 13.3% versus 33.3%, the period of in-patient treatment decreased to 96 ± 12 bed-days versus 190 ± 21 (p < 0.01), and the chances of social rehabilitation of operated patients improved.Цель исследования: повышение эффективности лечения больных туберкулезным спондилитом путем использования краткосрочной предоперационной противотуберкулезной терапии (ПТТ).Материалы и методы. Проведены экспериментальное и клиническое исследования. Эксперимент проводился на 40 морских свинках путем создания модели туберкулезного спондилита у 30 из них. В клинике изучена у 30 больных туберкулезным спондилитом эффективность кратковременной ПТТ препаратами второго ряда в предоперационном периоде, радикально-декомпрессивных пластических вмешательств с использованием раздвижного титанового кейджа в сравнении с 30 пациентами, у которых использованы классические методики подготовки и хирургического вмешательства.Результаты. Созданная модель экспериментального туберкулезного спондилита позволила изучить особенности клинико-морфологического течения заболевания. Полученные результаты обосновали эффективность краткосрочной предоперационной ПТТ без риска генерализации заболевания после радикальных оперативных вмешательств.Использованная у пациентов методика оперативного лечения туберкулезного спондилита с применением телескопических титановых кейджей на фоне краткосрочной предоперационной противотуберкулезной терапии с учетом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и ее продолжение после операции существеннно улучшили частоту отличных результатов лечения (до 54,0% против 32%). При этом значительно сокращен срок подготовки к радикальным операциям, снижена частота осложнений до 13,3% против 33,3%, сокращен срок стационарного лечения до 96 ± 12 койко-дней против 190 ± 21 (p < 0,01) и повышена возможность социальной реабилитации оперированных пациентов
Особенности диагностики спонтанной эмфиземы средостения
Get PDFThe article describes a clinical observation of an 18-year-old patient suffering from bronchial asthma complicated by mediastinal emphysema which developed during a coughing attack. It demonstrates the possibilities of computed tomography in the complex diagnosis of spontaneous mediastinal emphysema.Приведено клиническое наблюдение пациента 18 лет, страдающего бронхиальной астмой, осложнившейся во время приступа кашля эмфиземой средостения. Продемонстрированы возможности компьютерной томографии в комплексной диагностике спонтанной эмфиземы средостения
Эффективность скрининга туберкулезной инфекции у детей и подростков в г. Москве в 2019 г. на основе нового алгоритма применения внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ESAT-6/CFP-10)
Get PDFThe objective of the study: to compare two approaches to mass screening for tuberculosis infection in children and adolescents in Moscow.Subjects and methods. Two periods have been assessed. Period 1 (2014), when a pilot screening project was implemented in two stages: Stage 1 -all children and adolescents had Mantoux test with 2 TU PPD-L (1,429,395 people were tested), Stage 2 - a skin test with TRA (tuberculosis recombinant allergen - ESAT protein-6/CFP-10) was used in those with increasing induration as a response to Mantoux test (219,888 people were tested). Period 2 (2019): children from 0 to 7 years old (711,869 children were tested) were screened by the same two-stage scheme, and those 8-17 years old (904,757 people were tested) had the test with TRA only.Results. It has been demonstrated that the test with TRA can be used as a screening tool and effectively identify patients with a high risk of tuberculosis development. At the same time, the rate of detection of tuberculosis patients, persons with post-tuberculosis changes and latent infection is tens times higher among persons with positive reactions to TRA test versus Mantoux test. The preventive therapy received by those positively responding to TRA test resulted in almost no disease in them. Over the past 7 years, the number of people newly diagnosed with tuberculosis, latent tuberculosis infection (LTBI) and post-tuberculosis changes has decreased. Preventive therapy in those with a positive result of TRA test helps to stop the progression of tuberculosis infection and reduce the pool of LTBI among children and adolescents.TRA test versus Mantoux test, allows more effective selection patients with a high risk of developing tuberculosis, thus it is possible to carry out additional examination only of this target group and save resources.Цель исследования: сравнение двух подходов к проведению массового скрининга туберкулезной инфекции у детей и подростков в г. Москве.Материалы и методы. Оценены два периода. I период (2014 г.), когда проводился пилотный проект скрининга по двухэтапной схеме: 1-й этап - всем детям и подросткам выполнялась проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л (обследовано 1 429 395 человек), 2-й этап - лицам с нарастанием реакции на пробу Манту проводилась кожная проба с АТР (аллергеном туберкулезным рекомбинантным - белок ESAT-6/CFP-10) (обследовано 219 888 человек). II период (2019 г.): детям от 0 до 7 лет (обследовано 711 869) - та же двухэтапная схема, а лицам 8-17 лет (обследовано 904 757) - только проба с АТР.Результаты. Показано, что проба с АТР при скрининге позволяет эффективно выявлять пациентов с высоким риском развития туберкулеза. При этом показатель выявляемости больных туберкулезом, лиц с посттуберкулезными изменениями и латентной инфекцией в десятки раз выше среди лиц с положительными реакциями на пробу с АТР по сравнению с пробой Манту. Проведение превентивной терапии лицам с положительной реакцией на АТР привело практически к отсутствию заболевания у них. За последние 7 лет снизилась численность лиц, впервые выявленных с туберкулезом, латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) и c посттуберкулезными изменениями. Проведение превентивной терапии лицам с положительной реакцией на АТР способствует остановке развития туберкулезной инфекции и снижению пула ЛТИ среди детей и подростков.Проба с АТР, по сравнению с пробой Манту, позволяет более эффективно отбирать пациентов с высоким риском развития туберкулеза, что дает возможность проводить дообследование лишь этой целевой группы, экономя ресурсы
Клофазимин: история и перспективы
Get PDFThe review analyses 47 publications that follow the pathway of clofazimine from its discovery to recognition as a Group B drug for treatment of multiple drug resistant tuberculosis. It describes its mechanism of action and effects on Mycobacterium tuberculosis, pharmacokinetics, and safety parameters.В обзоре представлен анализ 47 публикаций, прослеживающих путь клофазимина от открытия до признания препаратом группы В для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Приведены сведения о механизмах действия на микобактерии туберкулеза, особенностях фармакокинетики и профиле безопасности
Определение чувствительности M. tuberculosis к противотуберкулезным препаратам второго ряда с использованием XDR-теста в клинических исследованиях и в международных циклах профессионального тестирования
Get PDFThe objective of the study: to evaluate the commercial XDR test for susceptibility testing of M. tuberculosis to second line anti-tuberculosis drugs in clinical trials and as part of annual professional testing cycles coordinated by the World Health Organization (WHO).Subjects and Methods. Cultures of M. tuberculosis (n = 90) freshly isolated on egg media from clinical samples collected in tuberculosis patients were tested using the Bactec MGIT 960 system and the XDR test under identical conditions. Well-studied strains of M. tuberculosis (n = 216) obtained from the WHO supranational laboratories were repeatedly cultured on Middlebrook 7H10 medium before the study. The drug susceptibility of the cultures was assessed using the XDR test by the nitrate reductase method.Results. A high concurrence (96.7-100%) of the results was shown when testing susceptibility of 90 M. tuberculosis isolates to kanamycin, amikacin, capreomycin and ofloxacin using the XDR test and the Bactec MGIT 960 system with comparable test periods. The use of the XDR test for drug susceptibility testing of 216 M. tuberculosis strains in eleven annual professional testing cycles coordinated by the WHO supranational laboratories provided the results consistent with the consensus one for kanamycin, capreomycin, ofloxacin and amikacin in 98.6, 99.4, 99.4, and 99.0% of cases, respectively. For moxifloxacin and levofloxacin additionally incorporated to the XDR test, completely identical results were obtained.Цель исследования: оценка коммерческого XDR-теста при определении чувствительности M. tuberculosis к противотуберкулезным препаратам (ПТП) 2-го ряда в клинических исследованиях и в рамках ежегодных циклов профессионального тестирования, координированных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).Материалы и методы. Свежевыделенные на яичных средах культуры M. tuberculosis (n = 90) из клинических образцов от больных туберкулезом тестировали в равнозначных условиях в системе Bactec MGIT 960 и с помощью XDR-теста. Хорошо охарактеризованные штаммы M. tuberculosis (n = 216), полученные из супранациональных лабораторий ВОЗ, перед исследованием рекультивировали на среде Миддлбрука 7Н10. Лекарственную чувствительность культур с использованием XDR-теста оценивали нитратредуктазным методом.Результаты исследования. Показано высокое совпадение (96,7-100%) результатов при определении чувствительности 90 изолятов M. tuberculosis к канамицину, амикацину, капреомицину и офлоксацину с помощью XDR-теста и системы Bactec MGIT 960 при сравнимых сроках тестирования. Использование XDR-теста для определения лекарственной чувствительности 216 штаммов M. tuberculosis в ходе одиннадцати ежегодных циклов профессионального тестирования, координированных cупранациональными лабораториями ВОЗ, привело к получению результатов, совпадающих с консенсусными для канамицина, капреомицина, офлоксацина и амикацина в 98,6; 99,4; 99,4; 99,0% случаев соответственно. Для моксифлоксацина и левофлоксацина, дополнительно введенных в состав XDR-теста, получены полностью совпадающие результаты
Применение молекулярно-генетических методов диагностики с целью улучшения результатов лечения МЛУ-ТБ в Архангельской области
Get PDFThe use of molecular genetic tests as a part of tuberculosis patients examination made it possible to reduce the time for TB diagnosis and determination of drug resistance (DR) of M. tuberculosis (MTB) in Arkhangelsk Region. Early detection of multiple drug resistant tuberculosis (MDR TB) made it possible to prescribe the adequate chemotherapy regimen promptly and thus to improve treatment outcomes.The objective of the study: to evaluate the results of treatment of MDR TB patients in whom MDR TB was diagnosed by molecular genetic tests. It was assumed that the introduction of molecular genetic tests would result in improved treatment outcomes in MDR TB patients [(the research project of the International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases and Tuberculosis Control Program of Arkhangelsk Region of the PROVE-IT LPA (Policy Relevant Outcomes from Validating Evidence on Impact of Line Probe Assays)].Subjects: 295 MDR TB patients detected in Arkhangelsk Region were enrolled in the study. MDR TB was detected by molecular genetic tests in the main group (132 patients) and by culture in the control group (163 patients). Patients from both groups received the standard chemotherapy regimen. Chemotherapy outcomes were compared in both groups.Results. Treatment outcomes were better in the group (MGT group) where molecular genetic tests were used for drug susceptibility testing (p = 0.003) versus the comparison group where the culture was used. Effective treatment was documented more frequently (65.2%) in the MGT group versus the comparison group (44.8%). All-cause mortality was lower in the MGT group (7.6%) than in the comparison group (15.9%). There were no statistically significant differences between the groups in the time when sputum conversion (by smear and culture) was achieved.Использование молекулярно-генетических методов (МГМ) в алгоритме обследования пациентов с туберкулезом (ТБ) позволило сократить время диагностики ТБ и определения лекарственной устойчивости (ЛУ) M. tuberculosis (М БТ) в Архангельской области. Благодаря раннему выявлению случаев ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) МБТ появилась возможность своевременно назначать соответствующий режим химиотерапии, что может улучшить результаты лечения.Цель исследования: оценка результатов лечения пациентов с МЛУ-ТБ, которым ЛУ МБТ определена с помощью МГМ. Предполагали, что внедрение МГМ приведет к улучшению результатов лечения больных с МЛУ-ТБ [научный проект Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких и туберкулезной программы Архангельской области «The PROVE-IT LPA» (Policy Relevant Outcomes from Validating Evidence on Impact of Line Probe Assays - значимые результаты подтверждения данных о влиянии метода гибридизации линейными зондами)].Методы. В исследование включено 295 пациентов с МЛУ-ТБ, выявленных в Архангельской области. В основной группе (132 человека) МЛУ-ТБ выявлен с помощью МГМ, в контрольной группе (163 человека) - культуральными методами. Пациентам обеих групп назначен стандартный режим химиотерапии. Результаты химиотерапии сопоставлены в обеих группах.Результаты лечения были лучше в группе, где применялись МГМ (МГМ-группа) определения лекарственной чувствительности (p = 0,003), при сопоставлении с группой сравнения, в которой использовали культуральный метод. Эффективный курс химиотерапии регистрировался чаще (65,2%) в МГМ-группе при сопоставлении с группой сравнения (44,8%). Смертность от всех причин была ниже в МГМ-группе (7,6%) при сопоставлении с группой сравнения (15,9%). Статистически значимых различий времени конверсии мокроты (бактериоскопия и посев) между группами не было
Выявление случаев туберкулеза и других инфекций во время пандемии COVID-19
Get PDFBased on 12 publications, official data on the detection of cases of tuberculosis and other infectious diseases in England and Wales, Germany and South Korea in 2020 and 2019 were compared. The results indicate that during the COVID-19 pandemic, there is a decrease in the number of detected cases of all major infectious diseases, and the percentage of reduction in tuberculosis detection is lower versus other infections.С использованием 12 литературных источников проведено сравнение официальных данных о выявлении случаев туберкулеза и других инфекционных заболеваний в Англии и Уэльсе, Германии и Южной Корее в 2020 и 2019 г. Полученные результаты указывают, что в период пандемии COVID-19 наблюдается снижение числа выявленных случаев всех основных инфекционных заболеваний, причем при туберкулезе процент снижения меньше, чем для других инфекций
Возможности специфических иммунологических тестов у пациентов с туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией
Get PDFThe objective of the study: to study the possibilities of skin tests with tuberculosis recombinant allergen (TRA) in the diagnosis of tuberculosis in HIV-positive patients in the region with a high prevalence of tuberculosis.Subjects and Methods. Medical files of 85 patients were retrospectively analyzed, all the patients suffered from TB/HIV coinfection and underwent the skin test with TRA.Results. The skin test with TRA was found to be significantly valuable for the diagnosis of tuberculosis in patients with TB/HIV coinfection. The correlation between the intensity of response to the TRA test and CD4+ count was detected (p = 0.011). The lowest values were observed for CD4+ counts below 100 cells/μL. The direct correlation between the intensity of response to TRA and the stage of HIV infection was proved. No effect of the form of tuberculosis, the phase of the tuberculosis disease, or drug sensitivity on the intensity of response to TRA was found. Among tuberculosis patients with bacterial excretion (n = 48), 68.8% of patients responded positively to the TRA test, and in those with no bacterial excretion, the positive reaction was observed in 81.1%.Цель исследования: изучить возможности кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) в диагностике туберкулеза у ВИЧ-позитивных пациентов на территории с высокой распространенностью туберкулеза.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 85 пациентов с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, которым выполнена кожная проба с АТР.Результаты. Установлена значительная диагностическая ценность пробы с АТР в постановке диагноза туберкулеза у пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Выявлена зависимость выраженности реакций на пробу с АТР от количества CD4+-лимфоцитов (p = 0,011). Наименьшие значения отмечены при количестве CD4+-лимфоцитов до 100 кл/мкл. Доказана прямая корреляционная связь выраженности реакций на АТР от стадии ВИЧ-инфекции. Влияние формы туберкулеза, фазы туберкулезного процесса и лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза, выделяемых пациентами, на выраженность реакций на АТР не установлено. Среди пациентов с туберкулезом и наличием бактериовыделения (n = 48) положительный результат пробы с АТР получен у 68,8% пациентов, а при отсутствии бактериовыделения ‒ у 81,1%