Tuberculosis and Lung Diseases (E-Journal) / Туберкулез и болезни легких
Not a member yet
994 research outputs found
Sort by
Случай развития туберкулеза у пациента после ортотопической трансплантации сердца
Get PDFThe article presents a clinical case of tuberculosis during the drug-induced immunosuppression after orthotopic heart transplantation. The anti-tuberculosis therapy in combination with immunosuppressive drugs is described. The course of tuberculosis in the patient was characterized by rapid changes of clinical and radiological signs, both negative and positive with the administration of adequate chemotherapy. The clinical management of this patient required skills of emergency care for life-threatening conditions and command of procedures aimed to prevent their development.В статье представлен клинический случай развития туберкулеза на фоне медикаментозной иммуносупрессии после ортотопической трансплантации сердца. Описана противотуберкулезная терапия при сочетании с приемом иммуносупрессивных препаратов. Течение туберкулеза у пациента характеризовалось быстрой динамикой клинико-рентгенологической картины, как отрицательной, так и положительной, при назначении адекватной химиотерапии. Клиническое ведение пациента требовало владения навыками ургентной помощи при угрожающих жизни состояниях и алгоритмами действий для предотвращения их развития
Характеристика осложнений после операций по поводу туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией с разным уровнем CD4+-лимфоцитов и вирусной нагрузки
Get PDFThe objective: to study postoperative complications in pulmonary tuberculosis HIV positive patients with the relevance to CD4+ count and viral load before surgery.Subjects and methods. The results of planned lung resections of various extent for tuberculosis in 139 HIV positive patients were analyzed.Results. There was no statistically significant correlation between baseline CD4+ count and viral load and the development of postoperative complications in the investigated cases.Цель исследования: изучение послеоперационных осложнений при туберкулезе легких у больных с ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня CD4+-лимфоцитов и вирусной нагрузки перед операцией.Материалы и методы. Проанализированы результаты плановых резекций легких различного объема по поводу туберкулеза у 139 ВИЧ-позитивных пациентов.Результаты. Не выявлено статистически значимой взаимосвязи между исходным уровнем CD4+-лимфоцитов и вирусной нагрузкой с развитием послеоперационных осложнений у пациентов
Спонтанный пневмоторакс как осложнение поражения легких при COVID-19
Get PDFThe objective of the study: to study the course and clinical outcomes of spontaneous pneumothorax (SP) in patients with lung injury due to COVID-19.Subjects and methods. Clinical and radiation data of 11 patients (above 18 years old) with SP due to COVID-19 were retrospectively analyzed, they all were treated in the thoracic surgery department. COVID-19 was confirmed in all patients by laboratory tests. According to the chest computed tomography, the patients had signs typical of viral pneumonia and SP.Results. The surgical treatment of SP that included thoracocentesis on the pneumothorax side and closed drainage of the pleural cavity allowed resolving the pneumothorax and inflating the lung fully in 10/11 patients within 4 days on average (max = 7 days) from the moment when the surgery was done. The lethal outcome was in 1/11 (9.1%) patient which occurred 1 day after the diagnosis and successful drainage of the bilateral SP, the patient had symptoms of acute cardiovascular failure.Цель исследования: изучить течение и клинические исходы спонтанного пневмоторакса (СП) у пациентов с поражением легких при COVID-19.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинико-лучевых данных 11 пациентов (старше 18 лет) со СП при COVID-19, находившихся на лечении в отделении торакальной хирургии. У всех пациентов лабораторно подтвержден COVID-19. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки у больных отмечались признаки, характерные для вирусной пневмонии, и СП.Результаты. В результате хирургического лечения СП ‒ торакоцентез на стороне пневмоторакса и закрытое дренирование плевральной полости ‒ у 10/11 пациентов удалось в среднем за 4 сут (max = 7 сут) от момента его проведения ликвидировать СП и полностью расправить легкое. Летальный исход был у 1/11 (9,1%) пациента, который случился через 1 сут после диагностики и успешного дренирования двустороннего СП, при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности
Опыт применения препарата бедаквилин у ребенка раннего возраста с лекарственно-устойчивым туберкулезом на фоне первичного иммунодефицита
Get PDFThe article describes a clinical case of the treatment of a young child with a complicated course of tuberculosis with multiple localizations and concurrent primary immunodeficiency. The new anti-tuberculosis drug of bedaquiline was successfully used in the treatment regimen. The child received bedaquiline for 6 months without any adverse events, after 2 months no acid-fast mycobacteria were detected, there were pronounced positive radiological changes which remained until the end of treatment. This clinical case provides evidence that bedaquiline can be used safely and effectively in MDR TB chemotherapy regimens in children under 5 years of age.Представлено клиническое наблюдение лечения ребенка раннего возраста с осложненным течением туберкулеза множественных локализаций на фоне первичного иммунодефицита. В схеме лечения успешно использован новый противотуберкулезный препарат бедаквилин. Ребенок получал бедаквилин в течение 6 мес. без нежелательных явлений, через 2 мес. прекратилось выделение кислотоустойчивых микобактерий, отмечалась выраженная положительная рентгенологическая динамика, сохранявшаяся до конца лечения. Клиническое наблюдение свидетельствует, что бедаквилин может быть безопасно и эффективно использован в схеме химиотерапии МЛУ-туберкулеза у детей младше 5 лет
Сравнительная оценка функционального состояния печени при проведении интенсивной фазы лечения больных туберкулезом органов дыхания препаратами основного и резервного ряда
Get PDFThe objective: to compare liver function of respiratory tuberculosis patients during the intensive phase of treatment with first line drugs (chemotherapy regimen 1) and reserve drugs (chemotherapy regimens 4 and 5).Subjects and Methods: Data of 144 respiratory tuberculosis patients were analyzed, those patients were divided into 2 groups. Group 1 included 67 patients receiving chemotherapy regimen 1 and Group 2 included 77 patients treated with chemotherapy regimens 4 or 5. During the first 3 months of treatment, the frequency and severity of changes in the liver function were assessed.Conclusion: in patients with chronic viral hepatitis, parenchymal liver damage is more frequent and it improves slower. Transaminase levels returned to normal levels more frequently and rapidly with chemotherapy regimen 1, whereas with chemotherapy regimens 4 and 5, reduction of alanine aminotransferase level was observed only from the 2nd month of treatment.Цель исследования: сравнить функциональное состояние печени при проведении интенсивной фазы лечения больных туберкулезом органов дыхания препаратами основного (1-й режим химиотерапии) и резервного ряда (4/5-й режим химиотерапии).Материалы и методы: проанализировано 144 больных туберкулезом органов дыхания, которые разделены на 2 группы. В группу 1 включено 67 пациентов, которые получали лечение по 1-му режиму химиотерапии, в группу 2 ‒ 77 пациентов, получавших лечение по 4-му или 5-му режиму химиотерапии. На протяжении первых 3 мес. лечения проанализированы частота и выраженность изменений показателей функционального состояния печени.Заключение: у больных с хроническим вирусным гепатитом паренхиматозные повреждения печени встречаются чаще, а их нормализация происходит медленнее. При применении 1-го режима химиотерапии уровни трансаминаз нормализуются чаще и быстрее, тогда как при применении 4-го или 5-го режима химиотерапии снижение уровня аланинаминотрансферазы отмечено только со 2-го мес. лечения
Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией
Get PDFThe objective: to evaluate immediate and postponed results of surgical treatment of tuberculosis (TB) in patients with TB/HIV co-infection.Subjects and methods. 106 patients underwent surgery: 64 patients suffering from pulmonary tuberculosis (81.2% had resections, and 18.8% – thoracoplasty), 36 patients – tuberculous spondylitis (vertebral body resection in combination with anterior spondylodesis), and 6 patients – cerebral TB (removal of tuberculous lesions under neuronavigation). Development of complications in the postoperative period and tuberculosis relapses in the long-term period was assessed.Results. No severe and suppurative complications were observed in the postoperative period in patients with HIV/pulmonary TB and HIV/cerebral TB. In patients with HIV/TB spondylitis, complications were registered in 4/36 (11.1%) cases: in 2/4 – postoperative wound suppuration and in 2/4 – ligature fistulas. No relapse of tuberculosis was reported after lung resection in 45 out of 45 patients availabe for follow-up, after thoracoplasty in 10 out of 12 patients, after surgery due to tuberculous spondylitis – in 25 out of 27 patients, and cerebral tuberculosis – in 5 out of 6.Цель: оценить ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения по поводу туберкулеза (ТБ) у пациентов с сочетанием ТБ и ВИЧ-инфекции.Материалы и методы. Хирургическое лечение проведено 106 пациентам: 64 больным по поводу ТБ легких (резекционные операции ‒ в 81,2%, торакопластики ‒ в 18,8%), 36 больным по поводу туберкулезного спондилита (резекции тел позвонков в сочетании с передним спондилодезом) и 6 пациентам по поводу ТБ головного мозга (удаление туберкулезных образований под нейронавигационным контролем). Оценивалось наличие осложнений в послеоперационном периоде, рецидивов ТБ в отдаленном периоде.Результаты. Тяжелые и нагноительные осложнения в послеоперационном периоде у больных с ВИЧ-и/ТБ легких и ВИЧ-и/ТБ головного мозга отсутствовали. У больных ВИЧ-и/ТБ спондилитом осложнения зарегистрированы в 4/36 (11,1%) случаях: у 2/4 – нагноение послеоперационной раны и у 2/4 – лигатурные свищи. Рецидива ТБ не отмечено после резекции легких у 45 из 45 доступных наблюдению пациентов, после торакопластики у 10 из 12, после операций при туберкулезном спондилите – у 25 из 27 и туберкулезе головного мозга – у 5 из 6
Короткие курсы химиотерапии у детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом
Get PDFThe objective: to study the effect of short course chemotherapy regimens on treatment outcomes in children with drug resistant tuberculosis.Subjects and methods. In 2017-2019, 31 children at the age from 3 to 17 years old, received short course chemotherapy which lasted for 12-15 months. Children of both genders were enrolled in the study, they all were new pulmonary tuberculosis cases with multiple drug resistance or at risk of MDR, with no history of previous treatment with reserve anti-tuberculosis drugs, and without severe concomitant diseases. Before the treatment was prescribed, all children underwent lung computed tomography additionally to general clinical and laboratory tests.Results. The chemotherapy regimen for each child consisted of 4-6 drugs selected individually with the consideration of resistance pattern of the child or suspected index case. In all cases, the combination of drugs included fluoroquinolones (levofloxacin or moxifloxacin). Amikacin (67.7%), aminosalicylic acid (80.6%) and prothionamide (74.2%) were frequently prescribed. 54.8% of children received pyrazinamide and 48.4% – cycloserine. Given the limited lesions, only 16.1% of children received linezolid and 9.7% of children received bedaquiline. The main chemotherapy course made 13.2 ± 0.5 months (from 12 to 15 months depending on the form of tuberculosis and changes during treatment). The duration of the intensive phase made 4.8 ± 0.3 on the average. 2 (6.5 ± 4.4%) of 31 children developed adverse events requiring the cancellation of the drugs causing them.Conclusion. This study has demonstrated satisfactory tolerability and good efficacy of these short course regimens for treatment of multiple drug resistant tuberculosis. No relapses of tuberculosis were reported.Цель исследования: изучить влияние коротких режимов химиотерапии на результаты лечения детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом.Материалы и методы. В течение 2017-2019 гг. пролечен 31 ребенок в возрасте 3-17 лет короткими курсами химиотерапии – 12-15 мес. В исследование включены дети обоего пола с впервые выявленным легочным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) или риском МЛУ, с отсутствием в анамнезе указаний на прием противотуберкулезных препаратов резервного ряда, без тяжелых сопутствующих заболеваний. Перед назначением лечения всем детям, помимо общеклинического и лабораторного обследования, проведена компьютерная томография легких.Результаты. Схему химиотерапии для каждого ребенка составляли из 4-6 препаратов персонально с учетом устойчивости МБТ собственной или у предполагаемого источника заражения. Во всех случаях в комбинацию препаратов включали фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин). Часто назначали амикацин (67,7%), аминосалициловую кислоту (80,6%) и протионамид (74,2%). Получали пиразинамид 54,8% детей, циклосерин ‒ 48,4%. Учитывая ограниченные процессы, линезолид получали лишь 16,1% детей и 9,7% ‒ бедаквилин. Основной курс химиотерапии составил 13,2 ± 0,5 мес. (от 12 до 15 мес. в зависимости от формы туберкулеза и динамики процесса). Длительность фазы интенсивной терапии составила в среднем 4,8 ± 0,3 мес. Нежелательные реакции на препараты, потребовавшие их отмены, имели место у 2 (6,5 ± 4,4%) из 31 ребенка.Заключение. Данные исследования показали удовлетворительную переносимость и хорошую эффективность подобранных схем лечения туберкулеза с МЛУ МБТ при коротких курсах. Рецидива туберкулеза ни в одном случае не отмечено
Анализ связи полиморфизма гена socs5 с аллергической бронхиальной астмой и уровнем ее контроля
Get PDFThe objective: to analyze the frequency of genotypes and alleles of the rs6737848 polymorphism of the socs5 gene in patients with allergic bronchial asthma (BA) and to assess the association of this polymorphism with different levels of control over this disease.Subjects and methods. 179 people of the Caucasian race were the subjects of the study, and they all had the confirmed diagnosis of allergic asthma. The diagnosis, severity, and level of disease control were assessed in accordance with the GINA recommendations. The comparison group included apparently healthy individuals (n = 217).Results. The study of rs6737848 of the socs5 gene revealed statistically significant differences in the frequencies of genotypes and alleles in the group of patients with allergic asthma versus the group of healthy individuals. Among patients with allergic asthma, the frequency of the CC genotype and C allele was the highest. Carriers of the CG genotype and G allele prevailed among healthy individuals versus allergic asthma patients. Analysis of frequency distribution of genotypes and alleles of the rs6737848 polymorphism of the socs5 gene showed statistically significant predominance of the CC genotype and C allele in the sample of patients with allergic asthma that was fully or partially controlled.Conclusion. In women, the CC genotype and allele C of the socs5 gene can be considered as a genetic risk factor for the development of allergic asthma and a prognostic marker of controlled and partially controlled course of the disease. The CG genotype and G allele of the socs5 gene have a conditionally protective effect on the development of allergic asthma.Цель исследования: анализ частоты встречаемости генотипов и аллелей полиморфизма rs6737848 гена socs5 у больных аллергической бронхиальной астмой (БА) и оценка взаимосвязи изучаемого полиморфизма с различным уровнем контроля этого заболевания.Материалы и методы. Субъектами исследования были 179 человек европеоидного происхождения с подтвержденным диагнозом аллергической БА. Диагноз, степень тяжести, уровень контроля за заболеванием устанавливали в соответствии с рекомендациями GINA. Группа сравнения – практически здоровые индивиды (n = 217).Результаты исследования. При исследовании rs6737848 гена socs5 выявлены статистически значимые различия частот генотипов и аллелей в группе больных аллергической БА по сравнению с группой здоровых лиц. Среди больных аллергической БА преобладала частота генотипа СС и аллеля С. Носители генотипа СG и аллеля G встречались чаще среди здоровых лиц, чем среди больных аллергической БА. Анализ распределения частот генотипов и аллелей полиморфизма rs6737848 гена socs5 показал статистически значимое преобладание генотипа СС и аллеля С в выборке больных аллергической астмой с контролируемым и частично контролируемым течением.Заключение. СС и аллель С гена socs5 можно рассматривать у женщин как генетический фактор риска развития аллергической БА и прогностический маркер контролируемого и частично контролируемого уровня заболевания. Генотип CG и аллель G гена socs5 оказывают условно протективное влияние в отношении развития аллергической БА
Заболеваемость туберкулезом среди трудовых мигрантов в России
Get PDFThe objective of the study: to study tuberculosis incidence in migrant workers in Russia from 2010 to 2019.Subjects and Methods: data from Federal Statistical Surveillance Forms No. 8 and 33 for 2010-2019, Federal Migration Service data on the number of migrant workers, and Rosstat data on the population of Russia. Pearson's chi-squared test was used for data analysis.Results. Over the past 10 years in Russia, the steadily decreasing tuberculosis incidence in the permanent population has had no direct impact on the spread of tuberculosis among migrant workers. The high incidence of tuberculosis among migrant workers which is many times higher than the one in the permanent population and reaches its maximum in the youngest age groups (18-24 and 25-34 years old), poses a serious threat to the infection control in the permanent population of Russia.Цель исследования: изучение заболеваемости туберкулезом среди трудовых мигрантов в России в динамике за период с 2010 по 2019 г.Материалы и методы: сведения из форм федерального статистического наблюдения № 8 и 33 за 2010-2019 гг., данные Федеральной миграционной службы о численности трудовых мигрантов, данные Росстата о численности населения России. Для анализа данных использован метод (χ2) Пирсона.Результаты. За последние 10 лет в России стабильно снижающийся уровень заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения не оказывает прямого влияния на распространение туберкулеза среди трудовых мигрантов. Высокий уровень заболеваемости туберкулезом среди трудовых мигрантов, многократно превышающий таковой среди постоянного населения и достигающий максимальных значений в наиболее молодых возрастных группах (18-24 и 25-34 года), создает серьезную угрозу для инфекционной безопасности постоянного населения России
Клинические факторы, связанные с неблагоприятным исходом у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией
Get PDFThe objective: to identify clinical factors with the highest sensitivity and specificity associated with an unfavorable outcome in the patient with tuberculosis and HIV infection.Subjects. 363 patients with TB/HIV co-infection. Group 1 – 59 (16.3%) patients with the unfavorable outcome, Group 2 – 304 (83.7%) patients with a favorable outcome.Methods: analysis of paired contingency tables by Pearson criterion, quantitative signs by Mann – Whitney test, simple and multiple logistic regression.Results. The following factors promoting unfavorable outcomes in the patient with TB/HIV co-infection with the highest sensitivity and specificity were identified: hemoglobin level (sensitivity – 78.0%; specificity – 73.7%), gastrointestinal candidiasis (72.9% and 84.5%), loose stool (40.7% and 97.4%), no lymphadenopathy (89.8% and 57.2%), and headache (49.2% and 88.5%). The combination of these clinical manifestations provides sensitivity of 78.0% and specificity of 94.4%.A formula is proposed for calculating the probability of an unfavorable outcome in the patient TB/HIV co-infection.Цель исследования: выявить клинические факторы с наибольшей чувствительностью и специфичностью, связанные с неблагоприятным исходом у больного с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.Материалы: 363 больных с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Первая группа ‒ 59 (16,3%) пациентов с неблагоприятным исходом, вторая группа – 304 (83,7%) пациента с благоприятным исходом.Методы: анализ парных таблиц сопряженности по критерию Пирсона, количественных признаков по критерию Манна ‒ Уитни, простая и множественная логистическая регрессия.Результаты. Определены факторы неблагоприятного исхода у больного туберкулезом с ВИЧ-инфекцией с наибольшей чувствительностью и специфичностью: уровень гемоглобина (чувствительность – 78,0%, специфичность – 73,7%), кандидоз желудочно-кишечного тракта (72,9 и 84,5%), жидкий стул (40,7 и 97,4%), отсутствие лимфаденопатии (89,8 и 57,2%), головная боль (49,2 и 88,5%). Сочетание данных клинических проявлений дает чувствительность 78,0% при специфичности 94,4%.Предложена формула для расчета вероятности неблагоприятного исхода у больного с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией