Hospital Universitário Pedro Ernesto

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações Eletrônicas da UERJ
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    7957 research outputs found

    Parliamentary Commission of Inquiry on Crack: an ethnography on the problem of "drugs" with parliamentarians.

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    Enquanto uma parcela da mídia nacional divulgava informações acerca das cracolândias e disseminava a ideia de que estaríamos vivendo uma epidemia do crack, um conjunto de políticas de combate ao crack foi formulado, na maioria das vezes partindo de um pressuposto: a relação entre crack e rua. No sentido de desnaturalizar esta relação, consolidada em estudos da área de epidemiologia principalmente, também de saúde coletiva e inclusive ciências sociais, elaboramos a seguinte questão: o que o crack tem a ver com a rua? Com o objetivo de analisar a construção do problema das drogas em uma CPI da ALERJ, realizei uma etnografia com parlamentares que compuseram a CPI do Crack e seus assessores. A análise do relatório final da CPI e das entrevistas com parlamentares e suas equipes ao longo do ano de 2016 foram fundamentais para compreender esse empreendimento moral cercado de censuras, como a recusa em incluir a expressão redução de danos no referido relatório. Os bastidores da CPI do Crack foram capazes de nos revelar as diferentes motivações possíveis para a instalação da Comissão, afirmar a presença de valores morais e religiosos determinantes para os rumos que o Relatório Final tomaria e uma gradação moral no posicionamento dos parlamentares e seus assessores em comparação ao crack e outras drogas. Além disso, evidenciamos também um discurso médico-científico afirmando a localização do problema das drogas no Estado do Rio de Janeiro no campo da saúde pública e destacando a necessidade da produção de dados estatísticos para a promoção de políticas públicas capazes de, principalmente, atuar no combate à miséria e à pobreza. Esperamos que esse investimento etnográfico em documentos e eventos promovidos pelo dito poder público venha a contribuir também para estudos sobre a construção de outras relações, sejam entre substâncias e espaços, sejam entre usuários e populações.While a portion of the national media disseminated information about "cracolandias" and disseminated the idea that we would be experiencing a "crack epidemic," a set of crack-fighting policies was formulated, most of the time assuming: The relationship between crack and street. In the sense of denaturalizing this relationship, consolidated in epidemiological studies mainly, also of collective health and even social sciences, we elaborated the following question: what does crack have to do with the street? With the objective of analyzing the construction of the problem of "drugs" in an Parliamentary Committee of Inquiry (CPI) of ALERJ, I carried out an ethnography with parliamentarians who composed the Crack CPI and its advisors. The analysis of the final report of the CPI and the interviews with parliamentarians and their teams throughout the year 2016 were fundamental to understand this moral enterprise surrounded by censorship, as the refusal to include the expression damage reduction in the report. The backstage of the CPI of Crack were able to reveal the different possible motivations for the installation of the Commission, to affirm the presence of moral and religious values that were decisive for the direction that the Final Report would take and a moral gradation in the position of the parliamentarians and their advisors in Comparison to crack and "other" drugs. In addition, we also present a medical-scientific discourse affirming the location of the problem of "drugs" in the State of Rio de Janeiro in the field of public health and highlighting the need for the production of statistical data for the promotion of public policies capable, To fight poverty and poverty. We hope that this ethnographic investment in documents and events promoted by the said "public power" will also contribute to studies on the construction of other relationships, be it between substances and spaces, or between users and populations

    Manuals for well-reigning and saving: the ideals of common good and salvation in the mirrors of prince printed in Portugal during the reign of Dom Joao III (1521-1557). 2017

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    Este trabalho teve como objetivo realizar uma análise sobre a forma de como são apresentadas as ideias de Bem comum e Salvação nos espelhos de príncipes produzidos em Portugal durante o reinado de Dom João III (1521-1557). Como foi um período de grande produção deste tipo de manual, foram selecionadas duas obras: a primeira, do Frei António de Beja Breve doutrina e ensinança de príncipes, de 1525, dedicada a Dom João III e a segunda de Dom Sancho de Noronha Tratado moral de louvores e perigos de alguns estados seculares, de 1549, dedicada ao príncipe herdeiro Dom João Manuel. Com isso, foram observados nestes livros como estes autores definiam as obrigações dos monarcas no que diz respeito ao fim da sua governação, o Bem comum do Reino e quanto à responsabilidade destes sobre o futuro das almas dos seus súditos. Também foi realizado um levantamento a fim de observar como outros impressos da época poderiam levar ao monarca outros aconselhamentos de diversos assuntos, sejam governativos ou religiosos. Observou-se que a virtude da Justiça foi utilizada pelos autores para guiar os reis ao Bem comum, ainda que outras áreas pudessem ser evocadas. Quanto à Salvação, observou-se que a participação do rei seria indireta, servindo como modelo para que os súditos pudessem seguir e fomentar e manter o culto

    Cost-effectiveness analysis of the IMRT technique for the treatment of localized prostate cancer.

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    De acordo com os dados do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), foram esperados, no Brasil, 61.200 novos casos de câncer de próstata para o ano de 2016. Estabelecido o diagnóstico, as opções terapêuticas são consideradas e se baseiam no estadiamento, dosagem do antígeno prostático específico (PSA) e escore histológico de Gleason. Segundo as diretrizes diagnósticas e terapêuticas do adenocarcinoma de próstata publicadas (2015), a técnica de radioterapia de intensidade modulada (IMRT) apresenta benefício no controle da doença e a menor probabilidade de toxicidade. Este trabalho teve como objetivo analisar a custo-efetividade da técnica de IMRT, na perspectiva do SUS, para o tratamento do câncer de próstata localizado, comparada com a técnica conformacional (3DRT). Foi construído um modelo de Markov e, uma coorte hipotética de homens de 65 a 70 anos foi acompanhada por 10 anos. A medida de desfecho clínico foram os anos de vida ajustados para qualidade (QALY). Os custos levantados se basearam nos valores da tabela APAC para um tratamento na dose de 74 a 76 Gy. Análise de sensibilidade probabilística baseada em simulação de Monte Carlo a fim de construir um limiar de aceitabilidade para incorporação da tecnologia em questão foi desenvolvida. O uso da tecnologia IMRT proporcionou um incremento de 0,79 QALY, mas não se mostrou custo-efetiva em relação aos pacientes que receberam radioterapia pela 3DRT. A IMRT apresentou uma razão de custoefetividade incremental de R10.580,98/QALY.Aoconsiderarumlimiardeaceitabilidadedetre^svezesoprodutointernobruto(PIB)percapita,segundorecomendac\ca~odaOrganizac\ca~oMundialdeSauˊde(2011),estimadoemR10.580,98/QALY. Ao considerar um limiar de aceitabilidade de três vezes o produto interno bruto (PIB) per capita, segundo recomendação da Organização Mundial de Saúde (2011), estimado em R 86.628,00/QALY, para 2016, o cenario para a incorporaçao dessa tecnologia se apresenta favoravel. A probabilidade do IMRT ser custo-efetiva foi de 72,5% para limiares de aceitabilidade de R15.000,00.AccordingtodatafromtheCoordinationofPreventionandSurveillanceoftheNationalCancerInstituteJoseˊAlencarGomesdaSilva(NCI)61,200newcasesofprostatecancerwereexpectedinBrazilin2016.Oncethediagnosisisestablished,thetherapeuticoptionsareconsideredaccordingtoriskgroupsdescribedbyDAmico(1998),whicharebasedonstaging,prostatespecificantigen(PSA)andGleasonscore.Forlocalizedprostatetumors,andforallriskgroups,radiotherapyisindicated.AccordingtothediagnosticandtherapeuticguidelineofprostateadenocarcinomapublishedinOctober2015,theintensitymodulatedradiotherapy(IMRT)techniquehasabenefitincontrollingthediseaseandthelowerprobabilityoftoxicity.Accordingtothispremise,thisstudyaimedtoanalyzethecosteffectivenessoftheIMRTtechnique,fromtheperspectiveofSUS,forthetreatmentoflocalizedprostatecancer,comparedwiththreedimensionaltechnique(3DRT).AmathematicalmodelbasedonMarkovmodelswasconstructedandahypotheticalcohortofmenaged65to70yearswasfollowedupfor10years.AprobabilisticsensitivityanalysiswasperformedbasedonMonteCarlosimulationtoconstructathresholdofacceptabilityforincorporationofthetechnologyinquestion.Asaresultofthestudy,theuseofIMRTtechnologyprovideda0.79yearincreaseinqualityadjustedlifeyears(QALY),butwasnotcosteffectivecomparedtopatientswhoreceivedradiotherapyusingthe3DRT.TheIMRTpresentedanincrementalcosteffectivenessratioofR15.000,00.According to data from the Coordination of Prevention and Surveillance of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (NCI) 61,200 new cases of prostate cancer were expected in Brazil in 2016. Once the diagnosis is established, the therapeutic options are considered according to risk groups described by DAmico (1998), which are based on staging, prostate-specific antigen (PSA) and Gleason score. For localized prostate tumors, and for all risk groups, radiotherapy is indicated. According to the diagnostic and therapeutic guideline of prostate adenocarcinoma published in October 2015, the intensity modulated radiotherapy (IMRT) technique has a benefit in controlling the disease and the lower probability of toxicity. According to this premise, this study aimed to analyze the costeffectiveness of the IMRT technique, from the perspective of SUS, for the treatment of localized prostate cancer, compared with three-dimensional technique (3DRT). A mathematical model based on Markov models was constructed and a hypothetical cohort of men aged 65 to 70 years was followed up for 10 years. A probabilistic sensitivity analysis was performed based on Monte Carlo simulation to construct a threshold of acceptability for incorporation of the technology in question. As a result of the study, the use of IMRT technology provided a 0.79-year increase in quality-adjusted life years (QALY), but was not cost-effective compared to patients who received radiotherapy using the 3DRT. The IMRT presented an incremental cost-effectiveness ratio of R 10,580.98 / QALY. Based on a threshold of three times the per capita GDP, according to the WHO recommendation (2011), calculated at R 86,628.00/QALYfor2016,thescenariofortheincorporationofthistechnologyisfavorable.IfathresholdofacceptabilityofR 86,628.00 / QALY for 2016, the scenario for the incorporation of this technology is favorable. If a threshold of acceptability of R 28,876 is considered equivalent to a GDP per capita, the probability of IMRT being cost-effective is 72%

    Social representations of the Cannabis plant in the Santo Daime religion: Between the sacred Santa Maria and the forbidden marihuana

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    A pesquisa traz delineamentos para as representações sociais da planta Cannabis desenvolvidas pela religião do Santo Daime. Foram realizadas múltiplas ações metodológicas como: participação observante em 21 ritos de 9 igrejas na região Sudeste; 8 entrevistas semidirigidas com membros acima de 10 anos de fardamento (participação); análises de conteúdo dos textos de 224 hinos religiosos com a palavra-chave Santa Maria; e das manifestações de membros em redes sociais dos anos de 2004 a 2010 e 2014 a 2016. Destes, foram observados os processos sociocognitivos de "ancoragem" e "objetivação", da teoria das representações sociais, na formação de representações sociais sacralizadas para a planta Cannabis, através da transferência dos valores sacros desenvolvidos à bebida Ayahuasca ao novo objeto Cannabis. Devido suas características intercambiáveis como enteógenos de resultados positivos à saúde física, relacionamento social e sentimentos de espiritualidade em contexto das representações do catolicismo popular no curandeirismo amazônico. Ou seja, a planta popularmente conhecida como marijuana ou maconha estabelece uma via para manifestação dos Seres Divinos, em especial, da entidade católica Santa Maria, de quem recebe o mesmo nome e objetiva suas características do catolicismo popular. A planta Santa Maria, portanto, atua como uma mãe amorosa e disciplinadora. Que intercessora pela salvação cristã ao oferecer suas graças ante os pedidos por perdão. Graças manifestadas por curas e através de suas luzes, percebidas por insights, pelo despertar para a vida espiritual e na melhoria das mirações ou visões revelatórias. Promove ainda os sentimentos de amor e de alegria aos devotos e suas comunidades, trazendo o conforto e a proteção contra as tristezas, agonias ou dores. Sua posição de sacralidade obrigou o desenvolvimento de práticas litúrgicas semelhantes as já estabelecidas para a Ayahuasca. Assim, Santa Maria apresenta ritos e disciplinas rígidas que vão permitir ao daimista mariano delimitar tempos e espaços específicos para seus estudos sagrados com a planta sacramento. No entanto, suas representações de sacralidade estão ocultadas por apresentarem conflitos com as representações sociais antagônicas ao mesmo objeto, desenvolvida por grupos hegemônicos. O que decorre em ameaças e ações de depreciação midiática, repressão militar e judicial via lei de drogas, contra seus devotos. Situação de interdição que legitima e intensifica seus conflitos intragrupais, pois parte da religião rejeita a possibilidade desta revelação privada, que eleva a Maria-Joana, ou a droga, às identificações da sua composição de Sagrada Família. Identificação que traz novas configurações à teologia da religião e também possibilita um panteão biorreligioso em sua cosmologia dos Seres Divinos da Corte Celestial. Contudo, a religião do Santo Daime preserva mais de 40 anos de resistência cultural e manutenção das práticas ritualísticas desenvolvidas para os estudos da Santa Maria, através da planta Cannabis. Sendo observado tomadas de posicionamento em defesa de suas representações sociais sacras concomitante aos crescimentos dos ideais antiproibicionistas, em especial, pela visibilidade dos movimentos sociais e científicos em prol da legalização da Cannabis pelo mundoThe research brings out lineations for the social representations of the Cannabis plant developed by the Santo Daime religion. There were multiple methodological actions such as: Observant participation of 21 rites on 9 churches in the Southeast of Brazil; 8 semi- directed interviews with members with over 10 years of "uniforms" (participation); Contents analysis of 224 religious hymns, found using to the keyword "Santa Maria" and through members posts in social networks from 2004 to 2010 and 2014 to 2016. Of those, were observed the socio-cognitive processes of "anchoring" and "objectification", by Theory of social representations, in the formation of sacralized social representatives for the Cannabis. By transferring the sacred values devoted to the Ayahuasca drink, to the new Cannabis object due to its interchangeable features as "entheogenous" of positive results to "physical health", "social relationship" and "spirituality feelings" in the context of representations of the popular Catholicism in Amazonian healism. That is, the plant popularly known as "marijuana" or "weed" establishes a path to Devines manifestation, in particular, the Catholic entity Saint Marys manifestation, from which it receives the same name and objectifies its features from the popular religious eclecticism. The Santa Maria plant thus, acts as loving and disciplining mother. Who intercessory for Christian salvation by offering her graces before requests for "forgiveness". Graces manifested by cures and through her "lights," cognized by insights, by "awakening to the spiritual life," and by the improvement of "mirages" or revealing visions. It also promotes the feelings of "love" and "joy" to devotees and their communities, by bringing "comfort" and "protection" against "sorrow, agony or pain." Its position of sacredness forced the development of liturgical practices, similar to those already established for the Ayahuasca. Therefore, Santa Maria presents stringent rituals and disciplines" that allows the "Marian daimist" to delimit specific times and spaces for their "sacred studies" with the sacred plant. However, their representations of sacredness are obscured by conflicts with antagonistic representation to the same object by hegemonic groups, that happens through threats and actions of media depreciation, military and judiciary repression via "drug law" against its devotees, situation of interdiction of which intensifies its intra-group conflicts, since part of the religion denies the occurrence of this "private revelation" that elevates "Mary-Jane", or "drug", to the composition that identifies their "Sacred Family". Identification which that also brings new configurations to the theology of the religion and also allows a bio-religious pantheon in its cosmology of the "Divine Beings of the Celestial Court". However, the Santo Daime religion has more than 40 years of cultural resistance and maintenance of the ritualistic practices developed for the "Santa Maria studies" by Cannabis. Positioning shots in defense of their sacred social representations have been observed concomitantly with the growth of anti-prohibitionist ideals, in particular, by the visibility of social and scientific movements in favor of the legalization of Cannabis throughout the worl

    Functional profile of CD4+ T cells from patients with neuromyelitis optica: study focused on the role of microbial antigens and toll-like receptors

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    As Doenças do Espectro da Neuromielite Óptica (NMOSD, do inglês neuromyelitis optica spectrum disorders) são um conjunto de doenças autoimunes, inflamatórias, idiopáticas, do sistema nervoso central que, diferente da Esclerose Múltipla, cursam principalmente com episódios de neurite óptica e/ou mielite aguda. Apesar da suscetibilidade genética, o desenvolvimento e gravidade da NMOSD são influenciados por fatores ambientais, como produtos microbianos, que podem impactar o comportamento funcional das células T mais implicadas na NMOSD, o fenótipo Th17. Nesse sentido, o objetivo da presente tese foi analisar aspectos funcionais de células T CD4+ de pacientes com NMOSD em remissão, através da ativação in vitro com estímulos policlonais e microbianos, assim como determinar o padrão de expressão de receptores do tipo Toll (TLR) nessas células. Em nosso primeiro artigo, os resultados demonstraram uma alta resposta das células Th17 à E. coli, caracterizada pela produção de altos níveis de IL-17 e IL-6 nos pacientes. De forma interessante, os níveis dessas citocinas foram diretamente associados à gravidade da doença, determinada pela escala expandida do estado de incapacidade (EDSS), do inglês Expanded Disability Status Scale), e à produção de IL-6 e IL-23 por monócitos ativados pelo lipopolissacarídeo (LPS) de E. coli. O papel da IL-6 como citocina envolvida na patogênese da NMOSD foi sugerido em nosso segundo artigo que mostrou que a inibição da sinalização via receptor da IL-6 reduziu a produção das citocinas relacionadas ao fenótipo Th17, aumentou a produção de IL-10 e a capacidade do corticoide em controlar a ativação dessas células in vitro. Como elevados níveis de LPS foram detectados nos plasmas dos pacientes com NMOSD, e estes foram positivamente correlacionados com a escala do EDSS, nosso último objetivo, foi avaliar a expressão de TLR nas células T CD4+ desses pacientes. Nossos resultados, demonstraram elevada percentagem de células T CD4+ expressando TLR2, 4 e 9 nos pacientes, quando comparado a indivíduos saudáveis. Ademais, a percentagem de células capazes de produzir simultaneamente IL-17 e IL-6 foi associada aos níveis plasmáticos de CD14 solúvel (sCD14) e à gravidade da NMOSD. Por outro lado, células Th17 TLR+ secretoras de IL-10 correlacionaram inversamente com os níveis de sCD14 e com o EDSS. Em conjunto, nossos resultados sugerem que produtos microbianos podem influenciar o prognóstico da NMOSD por favorecer diferentes subtipos de células Th17 TLR-positivas. Esse tipo de investigação precisa ser conduzido em um número maior de pacientes, pois, se confirmado, esses dados podem ajudar no desenho de novas terapias para a NMOSD.Neuromyelitis optica spectrum diseases (NMOSD) is a group of inflammatory, idiopathic, autoimmune diseases that affect the central nervous system and, differently from multiple sclerosis, are mainly characterized by episodes of optic neuritis and/or extensive acute transverse myelitis. Despite genetic susceptibility, development and severity of NMOSD are influenced by environmental factors, like microbial molecules, that can impact the functional behavior of the T cells phenotype mainly implicated in NMOSD, the Th17 phenotype. In this context, the objective of the present thesis is to analyze functional aspects of CD4+ T cells from NMOSD patients, in remission, following in vitro activation with polyclonal and microbial stimulation and determine the Toll-like receptors (TLRs) expression pattern on these cells. In our first paper, the results showed a high immune reactivity of Th17 cells in response to E. coli, characterized by enhanced production of IL-17 and IL-6,. Interestingly, levels of these cytokines were directly associated to the disease severity, determined by the Expanded Disability Status Scale (EDSS) scores, and to IL-6 and IL-23 production in monocytes cultures when activated with lipopolysaccharide (LPS) from E. coli. The role of IL-6 as a cytokine involved in the pathogenesis of NMOSD was suggested in our second paper, in which the inhibition of the IL-6 receptor (IL-6R) signaling reduced the Th17-related cytokine production, enhanced IL-10 production and the ability of the corticoid in controlling the activation of these cells in vitro. As higher levels of LPS were detected in plasma from NMOSD patients, and they were positively correlated with EDSS scores, our last objective was to evaluate TLR expression on CD4+ T cells derived from patients. Our results showed an enhanced percentage of CD4+ T cells expressing TLR2, 4 and 9 when compared to healthy subjects. A more detailed phenotypical characterization demonstrated that a percentage of cells capable of producing, simultaneously, IL-17 and IL-6, was consistently associated to plasmatic levels of sCD14 and to NMOSD severity. On the other hand, IL-10-secreting Th17 TLR+ cells correlated inversely to the sCD14 levels and to EDSS scores. Taken together, our results suggest microbial products can effectively influence NMOSD prognosis by favoring the proportion of different TLR-expressing Th17 subtypes. This type of investigation needs to be conducted in a higher number of patients because, if confirmed, these data can help in the development of new therapies for NMOSD

    Análise fenotípica comparativa em pacientes brasileiros com doença de Parkinson com e sem mutações nos genes LRRK2 e GBA

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    A doença de Parkinson (DP) é uma desordem neurodegenerativa caracterizada por uma marcante variabilidade fenotípica. Evidência acumulada aponta que a manifestação dos sinais clínicos da DP pode ser diferentemente modificada por fatores genéticos, como mutações nos genes LRRK2 e GBA. Sendo assim, o estabelecimento de correlações genótipo-fenótipo na DP tem importantes implicações na predição do prognóstico e pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas específicas. O presente estudo teve como objetivo conduzir uma análise comparativa de características motoras e não motoras em portadores e não portadores de mutações nos genes LRRK2 e GBA em uma amostra de pacientes brasileiros com DP. As análises moleculares para identificação das variantes ocorreram através da técnica de sequenciamento dos produtos da reação em cadeia da polimerase. Para a compilação dos dados clínicos e demográficos dos 131 pacientes com DP foi elaborado um formulário, contemplando a presença ou ausência de sintomas motores e não motores, assim como, a resposta ao tratamento com levodopa, a idade de manifestação e a história familiar da doença. A comparação dos dados de 22 probandos com alterações no gene GBA, 17 indivíduos com a mutação LRRK2 G2019S e 96 pacientes com DP idiopática mostrou diferenças significativas entre os grupos em relação à idade de manifestação (p = 0,004), história familiar da doença (p = 0,003) e à presença de tremor de repouso (p = 0,03); complicações motoras, como congelamento da marcha (p = 0,0498); e complicações não motoras, como sintomas depressivos (p = 0,04), e disautonomia (p < 0,0001). As idades de manifestação dos portadores de mutações resultaram em uma média menor que a média das idades dos não portadores, sugerindo que a presença de mutações pode adiantar o início da doença. O tremor de repouso esteve em frequência menor no grupo GBA-PD do que nos demais. Já no LRRK2-PD, os pacientes mostraram uma menor incidência de congelamento da marcha e disautonomia, quando comparados aos outros grupos. Além disso, verificou-se uma menor proporção de sintomas depressivos em ambos os grupos com mutações em comparação aos probandos com DP idiopática. Esses dados clínicos revelam diferenças na evolução da doença e sugerem a existência de diferentes subtipos genéticos. Nossas observações corroboram a hipótese de que a apresentação clínica da doença pode ser modificada por mutações nesses genes. Similaridades nos fenótipos da DP entre pacientes com genótipos comparáveis podem beneficiar o esclarecimento de perfis clínicos de acordo com características genéticas.Parkinsons disease (PD) is a neurodegenerative disorder characterized by remarkable phenotypic variability. Accumulated evidence points that the manifestation of PD clinical signs might be differentially modified by genetic factors, as mutations in LRRK2 and GBA genes. In this sense, the clarification of the genotype-phenotype correlations in PD has important implications in predicting prognosis and can contribute to the development of specific therapeutic approaches. The objective of this study was to conduct a comparative analysis of motor and non-motor features in LRRK2 and GBA mutations carriers and non-carriers in a cohort of Brazilian PD patients. Molecular analyzes to identify the variants were performed through the sequencing of polymerase chain reaction products. For compilation of clinical and demographic data of 131 patients with PD, a form was elaborated, contemplating the presence or absence of motor and non-motor symptoms, as well as the response to treatment with levodopa, age at onset and family history of the disease. Comparison of data from 22 probands with GBA mutations, 17 individuals with LRRK2 G2019S and 96 idiopathic PD patients showed significant differences among the three groups regarding the age at onset (p = 0.004), family history of the disease (p = 0.003) and the presence of rest tremor (p = 0.03); motor complications, as gait freezing (p = 0.0498), and non-motor complications, as depressive symptoms (p = 0.04) and dysautonomia (p <0.0001). Age at onset of mutation carriers resulted in a lower mean than the age of non-carriers, suggesting that the presence of mutations may advance the disease onset. Resting tremor was in lower frequency in GBA-PD than in the other groups. In LRRK2-PD, patients showed a lower incidence of gait freezing and dysautonomia when compared to GBA-PD and IPD. In addition, a lower proportion of depressive symptoms was identified in both mutation groups compared to idiopathic PD probands. These clinical data reveal differences in the disease evolution and suggest the existence of different genetic subtypes. Our observations corroborate the hypothesis that the clinical presentation of the disease can be modified by LRRK2 and GBA mutations. Similarities in PD phenotypes among patients with comparable genotypes may benefit the elucidation of clinical profiles according to genetic characteristics

    Take it or leave it: the struggle of working women in the Ilha do Governador for the right to nursery school

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    O objetivo geral deste estudo é investigar e dar visibilidade à luta das mulheres trabalhadoras pelo direito à creche no município do Rio de Janeiro. Esta luta, que constituiu uma importante articulação da sociedade civil, garantindo na LDB 9394/96 e na Constituição Federal de 1988 o direito à creche, modificou o modo pelo qual as unidades de atendimento à pequena infância eram vistas em todo o país. Nesse sentido, o estudo em tela, de caráter qualitativo, buscou adotar procedimentos teórico-metodológicos dos estudos qualitativos, aprofundando através da leitura documental e de entrevistas, o olhar sobre a creche na Arca de Noé, uma creche comunitária conveniada, localizada no Guarabú, Ilha do Governador, no município do Rio de Janeiro. Do ponto de vista temporal e documental, a presente pesquisa busca investigar o contexto de criação da creche comunitária conveniada Arca de Noé em 1984, quando iniciaram as atividades com as crianças neste equipamento de educação. A partir do engajamento político dos sujeitos envolvidos no processo, investigo a trajetória da Arca de Noé, pesquisando o(s) papel(eis) que a creche cumpre junto às mulheres trabalhadoras, tendo como parâmetro o reconhecimento de seus direitos e conquistas sociais. Do ponto de vista teórico, a fundamentação dos meus estudos se ancora no pensamento de Paulo Freire, relacionando a luta por creche aos processos mais amplos de consciência política e social; assim como também outros autores que abordam a luta do gênero feminino por emancipação, os Movimentos Sociais e a luta por creche como uma política de gênero.The intentions of this research is to investigate the struggle of working mothers for the right to nursery school in Rio de Janeiros municipality. This struggle has constituted an important articulation from the civil society, ensuring in LDB 9394/96 and in the Federal Constitution of 1988 the right to nursery school has modified the way in which the care units to early childhood were seen all over the country. In this sense, the study in point, from the qualitative type, sought to adopt the theoretical-methodological of qualitative studies, deepening through documentary reading and interviews, the look on Arca de Noés nursery school, a convened community nursery school, located in Guarabú, Ilha do Governador, in Rio de Janeiros municipality. From the temporal and documental point of view, the present research seeks to investigate the creations context of Arca de Noés convened community nursery school in 1984, when started the activities with the children in this education equipment. From the political engagement of subjects involved in the process I seek to investigate Arca de Noés trajectory, researching the role that nursery school fulfills by working mothers themselves, having as parameter the recognition of their social rights and achievements. From the theoretical standpoint, the foundation of my studies is anchored in Paulo Freires thought, by relating the struggle for nursery school to wider processes of political and social awareness; as well as other authors who approach the feminism issue for emancipation, the Social Movements and the struggle for nursery school as a gender policy

    Synthesis and characterization of precursors mixed oxides of CexOy/Al2O3 by sol-gel method

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    O método sol-gel se baseia na transição de sistema sol para um sistema gel, através de reações em materiais precursores, que podem ser alcóxidos metálicos ou sais inorgânicos. Entre as reações, desde a obtenção do sol até a obtenção do gel, cita-se a hidrólise, condensação e polimerização. Esse método é muito utilizado devido a versatilidade e tratamento em baixas temperaturas. O pó liofilizado de CexOy/Al2O3 foi obtido pelo congelamento do sol e, posteriormente, o processo de liofilização. A caracterização desse pó foi feita através de análises térmicas de TG, DTG e DSC para a verificação do comportamento do material quando submetido a uma taxa de aquecimento programada. As estruturas cristalinas foram avaliadas por difração de raios X de acordo com o método Rietveld, que faz o refinamento dos picos gerados, facilitando a interpretação dos resultados. Foram sintetizados 4 tipos de amostras com diferentes tipos de composição envolvendo os óxidos mistos. Uma parte do sol gerado pelas reações iniciais, foi envelhecido e utilizado para a deposição em substratos de vidro. A deposição foi feita pelo método dip coating, que é um método simples e de fácil manuseio dos substratos. Os testes para avaliar o nível de molhabilidade da superfície foram feitos nos substratos revestidos dos óxidos mistos obtidos.The sol-gel method is based on the transition from the sol system to the gel system, through reactions in precursor materials, which can be metal alkoxides or inorganic salts. Among the reactions, since getting the sol until reach the gel, hydrolysis, condensation and polymerization are mentioned. This method is widely used because of its versatility and low temperature treatment. The lyophilized powder of CxOy/Al2O3 was obtained by the process of lyophilization of the properly frozen sol. The characterization of the powder was performed through the TG, DTA and DSC thermal analyzes for checking the behavior of the material when subjected to a programmed heating rate. The crystalline structures were evaluated by X-ray diffraction according to the Rietveld method, that do the refinement of the generated peaks making easy the interpretation of the results. Four types of samples were synthetized with different types of composition involving the mixed oxides. A portion of the sol generated by the initial reactions was aged and used for deposition on glass substrates. The deposition was done by the dip coating method, which is a simple and easy method of handling the substrates. The tests to assess the level of wettability of the substrates were done on the coated substrates of the mixed oxides obtained

    Critical-structuralist review of legal notion of firm dominant in the Brazilian Commercial Law

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    O objetivo geral desta tese consistiu em apresentar, a partir de uma perspectiva crítico-estruturalista, uma proposta de noção jurídica de empresa para o Direito Comercial brasileiro contemporâneo. A motivação central da pesquisa deu-se em torno da seguinte indagação específica: a transposição ou adaptação de lições provenientes da Economia, ou de dados de natureza econômica, isoladamente considerados, constitui uma metodologia apropriada para a captação de um conhecimento pertinente acerca da empresa, apto a subsidiar a construção de uma noção jurídica adequada ao Direito Comercial brasileiro contemporâneo? A fim de analisar esta questão, realizou-se pesquisa de cunho qualitativo, baseada nas técnicas de revisão bibliográfica e documental e no método de análise de conteúdo. Partiu-se da apresentação e do questionamento das visões jurídicas que se mostram como predominantes na realidade brasileira atual, presentes nos termos dispostos no Código Civil de 2002 (e, igualmente, nos Projetos de Novo Código Comercial em tramitação) e suas interpretações, assim como em novas perspectivas teóricas existentes na doutrina comercialista, apresentadas recentemente como alternativas à sistemática legal vigente. Defendeu-se que tais posições constituem, em sua maioria, novas tentativas de explicação econômica da empresa, como base para a construção de seu sentido jurídico. Com o avançar da investigação, compreendeu-se a necessidade de ratificação de uma ideia disseminada na doutrina de que a empresa consiste num fenômeno complexo. Contudo, entendeu-se que a sua complexidade decorre não da existência de inúmeras teorias que procuram explicá-la, mas sim, contrariamente à orientação doutrinária prevalecente, no fato de que a empresa não se encerra unicamente nos aspectos econômicos. Esta verificação conduziu às seguintes constatações: i) da simultânea importância e insuficiência dos dados e elementos de natureza econômica para o deslindar da empresarialidade (maneira como a empresa se projeta no Direito); ii) da necessidade de se repensar a noção jurídica de empresa de acordo com pressupostos distintos, contextualizada diante de uma realidade e espaço-tempo determinados (o Direito Comercial brasileiro contemporâneo) e com foco numa discussão mais ampla a respeito dos interesses que gravitam em torno da atividade econômica. Como fio condutor destas reflexões, adotou-se o referencial teórico-metodológico do estruturalismo jurídico, a partir das concepções de Emílio Suñé Llinás e Calixto Salomão Filho. Repensar a noção jurídica de empresa desde esta perspectiva implicou em não reduzir a compreensão do instituto a uma racionalidade eminentemente formal de caráter econômico, propugnando-se por bases de apreciação mais amplas. Apoiado nestes pressupostos, elaborou-se uma análise simultaneamente crítica (contrária aos determinismos econômicos e à funcionalização eminentemente econômica do Direito e da empresa) e propositiva (oferecimento das bases de uma proposta de revisão estruturalista da noção jurídica de empresa). Esta visão pautou-se na concepção de Direito como instrumento de transformações econômicas e sociais, que projeta uma peculiar compreensão para o Direito Comercial no sentido de romper com a tradição de sua vinculação à estrita proteção dos interesses exclusivos privatistas daqueles que ostentam o domínio sobre os bens de produção.The main propose of this thesis consists in the presentation of a legal notion of firm for the contemporary brazilian Commercial Law, from a critical-structuralist perspective. The central motivation of this research is: the transposition or adaptation of economic lessons and/or the economic based data, separately considered, constitutes an appropriate methodology for the captation of the knowledge about firms, capable to underlie the construction of an adequate legal notion of it, in a contemporary brazilian Commercial Law? In order to analyze this question, it was carried out researches of qualitative nature, based on documental and bibliographical reviews and upon the analyze of content. The research arises from the presentation and inquiry of the current and prevailing legal vision incorporated to the present brazillian reality, existing in the Brazilian Civil Code of 2002 (and based upon the New Commercial Code, in proceeding) and your interpretations, as well as the new concepts, based upon new theoretical perspectives emanating of the doctrine recently presented, as alternatives to the current legal model. It is sustained that these later positions, constitutes, in their majority, new attempts of economic explanations over the firm, working as a base for the construction of its legal meaning. Along the investigation, it was noticed the necessity of the ratification of an idea, widespread on the doctrine? the idea that the firm consists in a complex phenomenon. Althought, it was understood that this complexity does not stem of the large amount of theories that try to explain its nature, in contrast to the usually doctrinaire orientation, but due the fact that the firm does not round off itself barely on the economic aspects. This verification, leads to the following acknowledgments: I) The simultaneous importance and insufficiency of the economic data/elements to uncover the way the firms projects itself into the Law. II) the necessity of rethinking the legal notion of firm, in accord with distinct premises, contextualized with the reality and a determined in time-space (the contemporary brazillian Commercial Law), focused on a wider discussion about the interests that gravitate around the economic activity. As the common thread of these reflections, was adopted as theoretical-methodological reference for the legal structuralism, the studies of Emilio Suñe Llinás and Calixto Salomão Filho. Rethinking the legal notion of firm from this new perspective, implicates in not reducing the understanding of the institute into a purely formal, eminently economic vision, but seeking for wider analysis bases. Supported in those premises, it was made an analysis simultaneously critical (in opposition to the vision based on economic determinisms and the eminently economic function of the firm and the Law) and propositional (by offering bases of an structuralist review of the legal concept of firm). This vision is based on the conception that the Law is an instrument of economic and social change, which projects a peculiar understanding for the Commercial Law, pointing to the break with the traditional view of its strict connection with private interests, and with those who detain the means of production

    Fractions and their teaching: a diagnostic study of the concepts of students from a Pedagogy course in the Distance Education modality

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    A presente dissertação teve por objetivo identificar e analisar as concepções de estudantes de um curso de Pedagogia na modalidade Educação a Distância - EaD no que diz respeito ao conceito e ao ensino dos números racionais em sua representação fracionária. Na pesquisa, propusemo-nos a responder a seguinte questão: Quais as concepções que estudantes do curso de Pedagogia, na modalidade EaD, possuem sobre o conceito de Frações e seu ensino? Para tanto, realizamos um estudo diagnóstico com 31 estudantes, pertencentes a dois polos de apoio regionais de um curso de Pedagogia, na modalidade EaD. Como fundamentação, construímos nosso quadro teórico assentado sobre os temas de Educação a Distância, de Formação de professores para o ensino de Matemática, e sobre aspectos relacionados à formação e ao ensino do conceito de fração. A metodologia empregada foi a pesquisa descritiva, com um abordagem qualitativa e, em alguns momentos, quantitativa. Nosso estudo foi desenvolvido em quatro etapas: a primeira consistiu na aplicação de um questionário e na análise de documentos relacionados à disciplina que enfoca os conteúdos matemáticos do curso; as três demais etapas, respectivamente, consistiram na aplicação de três instrumentos diagnósticos, denominados ID1, ID2 e ID3, por meio dos quais buscamos identificar e analisar nos indivíduos pesquisados: ID1 a competência dos indivíduos pesquisados para elaborar situações-problema envolvendo o conceito de fração; ID2 suas concepções sobre a importância e o ensino do conceito de fração, e a capacidade, desses sujeitos, de reconhecimento da aplicabilidade desse conceito em diferentes contextos; e ID3 a apropriação, significação e mobilização do conceito, ou seja, a competência para resolverem situações-problema envolvendo fração. Os resultados mostraram que as concepções dos estudantes investigados, no que diz respeito à elaboração de situações-problema envolvendo o conceito de fração, estão mais voltadas para os significados operador multiplicativo e parte-todo. Quanto às concepções sobre o ensino, constatamos que estas remetem a uma intenção de contextualizar o conceito, sendo mencionadas como estratégias o uso de materiais concretos e o desenvolvimento de atividades lúdicas.The purpose of this dissertation is to identify and analyze the concepts of students from a Pedagogy course in the Distance Education modality - DE with regards to the definition and teaching of rational numbers in its fractional representation. The purpose o the research was to answer the following question: What are the concepts of students from a Pedagogy course, - DE modality, have on the definition of Fractions and teaching them? Therefore, we performed a diagnostic study with 31 students, belonging to two regional support centers of a Pedagogy course, in the DE modality. As a basis, we build our theoretical framework based on the themes of Distance Education, Teacher formation for teaching mathematics, and aspects related to the definition of fraction. The methodology employed was the descriptive research, with a qualitative approach and, in some moments, quantitative. Our study was developed in four stages: the first consisted on the application of a questionnaire and the analysis of documents related to the subject that focuses on the mathematical contents of the course; the three other stages, respectively, consisted on the application of three diagnostic instruments, referred to as "ID1", "ID2" and "ID3", by means of which we sought to identify and analyze in the individuals surveyed: ID1 the competence of the surveyed individuals to elaborate problem situations involving the concept of fraction; ID2 - their concepts of the importance and the teaching of the definition of fraction, and the ability of these individuals in recognizing the applicability of this definition in different contexts; and ID3 - the appropriation, signification and mobilization of the definition, that is, the competence to solve problem situations involving fraction. The results showed that the conceptions of the investigated students, in terms of elaboration of problem situations involving the definition of fraction, are more focused on the meanings multiplicative operator and part-whole. Regarding the concepts in teaching, we observed that they refer to an intention to contextualize the definition, being mentioned as strategies the use of concrete materials and the development of playful activities

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