African Digital Health Library- University of Ibadan
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Aspects épidémio-cliniques et pronostic du Placenta Prævia hémorragique au centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako.
No full textNotre étude prospective s'était déroulée au centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako du 1er Novembre 2016 au 31 décembre 2017 a permis d'atteindre nos objectifs : Le placenta prævia hémorragique est fréquent dans 0,33 p.100 . La tranche d'âge de 21 à 35ans avait la fréquence la plus élevée soit 79 p.100 . La multigestité est retrouvée dans 39 p.100 . Cent pourcent d'accouchement par césarienne. Le pronostic maternel est favorable (absence de décès maternel) mais la mortalité néonatale s'est beaucoup améliorée (9 p.100 )
Prévalence des mutations sur le gène Pfdhfr dans les localités de Dioro, Missira et Sélingué
No full textLe traitement préventif intermittent du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans (TIPi) par la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) et l’amodiaquine réduit les effets indésirables du paludisme pendant la période où le risque de transmission du paludisme est élevé. La résistance à la SP est liée aux mutations des gènes Pfdhfr et Pfdhps de Plasmodium falciparum. Cette étude à pour but d’estimer la prévalence du gène Pfdhfr chez les enfants de 0 à 59 mois.
L’étude s’est déroulée à Dioro, Missira et Sélingué. Il s'agissait d’une étude transversale se déroulant de la période allant d’Octobre 2018 à juin 2019. Cette étude a été menée dans le cadre du projet PMI. Notre population d’étude était composée d’enfants de 3 à 59 mois. Nos échantillons ont été collectés sur des papiers confetti. Le diagnostic était basé sur l’examen clinique, le TDR et la goutte épaisse. Un prélèvement capillaire sur papier filtre était effectué si l’accès palustre est confirmé par TDR puis le patient est enrôlé. L’extraction de l’ADN a été réalisée avec le kit Qiagen conformément aux instructions du fabricant. Le gène Pfdhfr a été amplifiés par PCR nichée et les produits ont été séquencés pour identifier les mutations conférant une résistance. Le consentement éclairé a été obtenu des parents des patients avant leur inclusion dans l'étude. Au titre des résultats 111 échantillons sélectionnés pour le séquençage, 70 ont été séquencés soit 63% des échantillons. Parmi les 70 séquencés 47 ont donnés des séquencés avec un rendement suffisant soit 67.14% des échantillons séquencés. Nous avons observé une forte prévalence du gène Pfdhfr aux positions majeures 51 ;59 ;108 et 164 respectivement 78,72% ; 91,30% ; 95,55% et 41,17 %, en plus de ces positions nous avons trouvé plusieurs autres mutations sur ce gène lors du séquençage. La double mutation était de 40,42% pour les haplotypes (N51I-C59R) ; (N51-S108N) ; et (C59R-S108). La combinaison de l’haplotype triple mutant du gène Pfdhfr (N51I-C59R-S108N) avait une prévalence de 38,29%. Par ailleurs Les quadruples, quintuples et sextuples mutations du gène Pfdhfr obtenus dans cette étude avaient des prévalences faibles. Le nombre élevé de mutants et la présence de quintuple mutants dans cette étude confirment les inquiétudes quant à l'efficacité de l'TPIe dans un avenir proche
Etude panoramique de la pathologie infectieuse du sujet du 3ème âgé au Mali
No full textLe principal but de notre étude était d’analyser les travaux scientifiques sur les pathologies infectieuses du sujet.
Il s’agissait d’une revue de la littérature portant sur les différents travaux scientifiques traitant des pathologies infectieuses du sujet âgé au Mali de 2007-2017 soit sur une période de dix ans.
Nous avons répertorié 9 thèses, 3 mémoires et 2 articles scientifiques sur les pathologies infectieuses du sujet âgé au Mali sur la Période de 2007 à 2017.
Ces différents travaux réalisés sur les pathologies du sujet âgé ont porté sur un total de 2697 personnes âgées dont 791 (29,33%) souffraient de pathologies infectieuses.
Le sex-ratio (H/F) de notre étude était de 1,14, la tranche d’âge de 65 à 85 ans était la plus représentée avec 76,9%, la profession ménagère était majoritaire (29%). Sur le plan clinique, les atteintes pleuro-pulmonaires retrouvées chez les personnes âgées ont été la tuberculose (4 études), les pneumopathies communautaires (2 études), les surinfections sur BPCO (dans 2 études) et la pleurésie dans (1 étude), six études ont été portés sur les infections cutanées, Assoumou avait plus de cas avec 1097 cas, des sujets âgés souffrant de pathologies infectieuses, 28,2% avaient une atteinte cutanée, les fréquences des dermatoses mycosiques chez les personnes âgées étaient de 20,6% pour Touré, l’Escherichia coli était le germe prédominant avec près de 35,6 % des cas, les atteintes neuro-méningées ont présenté une morbidité proportionnelle de 3,5% et les digestive 3,9%, les opportunistes digestives ont été retrouvées à 67,7%. Six études ont été consacrées sur le paludisme avec 29,2% des cas retrouvés par Sandji, atteintes ORL retrouvées étaient les otites moyennes aigues, les otites suppurées, les otites externes, les sinusites, les rhinites, les pharyngites et infections généralisées dominaient avec 33,9%. 74 décès étaient enregistrés soit une mortalité globale de 9,5% et l’évolution a été favorable dans 30,3% des cas.
Les fréquences de pathologies infectieuses chez les personnes âgées sont responsables d’une mortalité et morbidité importantes, surtout en hospitalisation il convient de renforcer les compétences en gériatrie des praticiens
Décontamination des empreintes dans les cabinets et laboratoires de prothèses dentaires de Bamako
No full textLes empreintes dentaires à visée prothétique constituent un vecteur de contamination en raison du contact avec les mucosités et les sérosités de la cavité buccale.
L’objectif de ce travail était d’évaluer les connaissances et les pratiques des praticiens en prothèse dentaire quant à la contamination via les empreintes au cabinet dentaire et au laboratoire de prothèse dentaires.
Il s’agissait d’étude transversale descriptive portant sur 40praticiens volontaires qui prennent ou manipulent les empreintes dentaires dans les cabinets et laboratoires de prothèses dentaires dans le district de Bamako. L’analyse statistique a été faite par le logiciel SPSS statistics version 25.0
Lesexe masculin a représenté 82% de cas avec une moyenne d’ancienneté de 8, 75 ans. Les structures privées ont représenté 60% des cas. Les cabinets dentaires ont représenté 82% des cas. L’alginate a été utilisé comme matériaux d’empreinte dans 97,5% de cas.Le rinçage à l’eau comme mode de décontamination a été utilisé dans 42% des cas. L’hypochlorite de sodium a été utilisé comme désinfectant dans 25% des cas.
La formation des acteurs de la chaine prothétique, l’élaboration des procédures de la décontamination et de protection individuelle de chacun s’avèrent indispensables
Evaluation l'utilisation de service en consultation prénatale dans le CSCOM de Koulouba
No full textLa grossesse est un état physiologique chez la femme, durant la période qui s'étend de la fécondation à l'accouchement. Les consultations prénatales constituent l'un des quatre piliers de la maternité à moindre risque. Les services prénatals sont l'ensemble des interventions prodiguées par des services organisés de santé aux femmes enceintes. Il s'agissait d'une étude descriptive prospective chez toutes les femmes enceintes vues en CPN dans le CSCOM de Koulouba Notre étude s'est déroulée au CSCOM de Koulouba sur une période de 6 mois allant du 1er Janvier au 30 Juin 2018. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'utilisation de service en consultation prénatale au CSCOM de Koulouba. La tranche d'âge la plus représentée était celle de 20 à 29 ans soit 49,62 p.100 des cas avec une moyenne d'âge de 22,82 ans et des extrêmes allant de 15 ans à 41ans.Les ménagères étaient les plus représentées avec 59,3 p.100 . Les gestantes avec le niveau primaire étaient les plus représentées avec 46,7 p.100 suivi de celles non scolarisées avec 37,4 p.100 . Toute nos gestantes avaient une bonne relation avec les prestataires CPON/PEV était le motif le plus représenté des visites antérieures de nos gestantes avec 38,53 p.100 Les examens para cliniques étaient demandés à toutes nos gestantes. Les fausses couches étaient les facteurs de risque les plus représentées avec 72,72 p.100
Influence of structural arrangement on provision of quality primary care health services in public health centers in Nakuru County, Kenya
No full textThe Alma Ata Declaration of 1978 emphasized the importance of primary care as an
approach to achieve health for all. Kenya has gradually expanded primary care health
service delivery to increase access and comprehensiveness of healthcare services. It has
equipped referral facilities with modern equipment, while primary care health facilities
continued to struggle with limited resources. As a consequence, this gap has become a big
impediment to Kenya’s quest to achieve universal health coverage. Structural arrangement
has been cited as the major contributing factor to quality health services delivery. This
study examined relationship between structural arrangements and provision of quality
primary care health service in public health centers. The objectives was to assess whether
infrastructural resources, financial resources, staffing and governance influence provision
of quality primary care services in public health centers in Nakuru County. Acrosssectional
study design with mixed data collection methods was adopted for this study. A
total of 110 respondents from 33 public health centers in Nakuru County were included in
the study sample. The respondents were Clinical officers, Nurses, Pharmaceutical
Technologist and Laboratory Technologists. Data entry and analysis was done using SPSS
Version 20. Descriptive analysis was used to profile the characteristic of the respondents.
Mean, Standard deviation, correlation and regression was used to determine the
relationships. The findings showed that modern equipment and adequate supply of
essential commodities was associated with high quality primary care health service delivery
(r=0.453, p<0.01). Sufficient funds and effective management of resources significantly
determined quality of primary care health service (r=0.365, p<0.01). Health worker skills,
experience and training were statistically associated with quality primary care service
(r=0.567, p<0.01). Transparency and accountability were strongly and positively associated
with improved quality of primary care service at the public health centers (r=0.613,
p<0.01). Regression analysis showed financial resource (β= 0.32) and governance (β= 2.49)
significantly improved quality of primary care health service delivery. Study concludes
good structural arrangements lead to good processes and ultimately good health outcome.
The study recommends that county government of Nakuru should i) supply adequate
equipment to perform the necessary work, ii) provide sufficient allocation and timely
release of funds to health centers, iii) provide career progression and continuous
professional development among its health workforce, and iv) institute staff retention
measures and frequent auditing of health centers assets and liabilities and provide a report
to the public
Motifs de consultation dans le service de pédiatrie au centre de santé de référence de la commune v du district de Bamako
No full textNotre étude a été transversale, prospective et descriptive ; elle s'est déroulée du 1erJanvier au 31 Décembre 2017. Elle a porté sur 325 patients âgés de 1 mois à 14 ans vus en consultation externe. L'objectif principal était d'étudier les motifs de consultation dans le service de Pédiatrie du centre de santé de référence de la commune V du district de Bamako. Il ressort de cette étude que : les patients ont été majoritairement du sexe masculin avec 56 p.100 ; -les enfants de 1mois à 2ans ont représenté 58,5 p.100 ; - La fièvre a été le premier motif de consultation avec 39,7 p.100 ;Les enfants avaient leur vaccination à jour dans 93,5 p.100 . L'automédication a été le premier recours thérapeutique avant la consultation avec 73,4 p.100 . Le paludisme a été le premier diagnostic retenu avec 30,2 p.100 . -les patients ont été traités en ambulatoire dans 95,1 p.100
Factors influencing Healthcare Waste Management System in Machakos County, Kenya
No full textMachakos County health facilities have poor healthcare waste segregation,
treatment and disposal practices; patients, health workers including waste handlers and the
general population are exposed to risks of needle stick injuries and infection of HIV/AIDS and
Hepatitis B&C. All population is exposed to risks associated with furans, dioxins and heavy
metals released to the environment through open and crude burning of healthcare waste. World
Health Organization recommends supporting and strengthening a health system based on six
health system building blocks that includes quality service delivery. The study focused on
strengthening the service delivery pillar of health systems in which good health services are
expressed as both personal and non-personal quality care, through addressing aspects of safe
healthcare waste management (HCWM) herein viewed as non-personal services that directly
or indirectly affect patient, health workers and the general population health. The purpose of
this study was to determine factors affecting HCWM system in Machakos County. Specific
objectives were to determine the healthcare waste management process, health Managers role,
human resource factors, and how healthcare waste management policy implementation affect
HCWM system in health facilities in Machakos County. Methods: We used survey research
design. A sample size of 120 respondents was drawn using both stratified random and
purposive sampling techniques. Data was collected using questionnaires and an interview
guide. Results: The findings showed that the role of health managers (β2 = .436, P < .001),
human resource factors (β3 = .065, P < .002), and healthcare waste management policy
implementation (β4 = .275, P < .001) influenced management of healthcare waste system.
Conclusions: Health managers’ role had the strongest positive and significant influence on
HCWM. Recommendations: i) adoption of safe technologies for treatment and disposal of
healthcare waste, ii) refresher trainings on HCWM to all healthcare staff on existing HCWM
policies in Kenya, iii) provision of adequate budget to procure enough HCWM commodities,
iv) provision of adequate personal protective equipment to all health staff, and v) vaccination
of health staff against Hepatitis B
A case of Kakamega County.
No full textQuality is a key principle in health service delivery a pillar in health systems strengthening. The Kenya Quality Model of health was initiated across all health facilities to guide the implementation of quality standards. The Kenya quality guidelines are guidelines for defining, measuring and improving performance of health services across different care facilities that targets organizations and clinical leaders. Despite having, guidelines there are disparities in the quality of services delivered at Kakamega County. The objectives of the study were to determine the comprehensiveness of quality guidelines implementation in Kakamega County, to establish the institutional factors of quality guidelines implementation, to establish the human resource for health factors of quality guidelines and to establish management practises of quality guidelines implementation. In a cross-sectional design, 127 clinical managers in 6 public health facilities were selected using random sampling of public health facilities, stratified and proportionate sampling of clinical managers. Data collection was through interviewer administered closed ended questionnaires and key informants schedule. SPSS version 22 was used to analyze data in frequency distributions and percentages. To determine the profile of respondents and quality guidelines implementation, institutional factors and human resource factors were analyzed using means scores, standard deviations and Anova one way. Clarity of quality guidelines had a mean score of 3.3 and objectives a mean score of 2.2. Most respondents indicated that guidelines were unavailable since most of them were kept on shelves (48%), the services that implemented the guidelines included HIV services with mean 3.7, medical services 3.6, nursing services 3.3 and pharmacy 3. The human regource for health factors that affected implementation of guidelines were awareness of guideline contents 3.7 and motivation 3. The management practices used to implement guidelines were steps in quality management with mean 3.8, planning 3.3 and use of data 3. Monitoring and evaluation was done by health workers 40 (36%) using check lists 48(40%). The findings on quality guidelines comprehensives had P-Value of 0.231 indicating no significant relationship between comprehensiveness of quality guidelines and improved health services. For institutional factors the P-value was 0.32 indicating a relationship between institutional factors and improved health services, human resource for health P-value there was 0.033 which indicated a relationship between human resource for health and improved services. Management practices P-value was 0.042 indicating a significant relationship with improved quality of health services. The study recommended formulating a policy that can be used to train human resource before implementing guidelines, sensitizing all services to implement quality guidelines and establishing strong quality teams and developing quality implementation monitoring tools. The study further recommends development of customer satisfaction feedback form to daily monitor quality of health service
Integration of health management information systems in health care organizations in Kenya
No full textGlobal attention to health systems strengthening has led to different quality improvement approaches in developed and developing countries. The awakening realization that information is critical for health systems functioning has directed most countries towards strengthening their existing information systems or developing new ones. Despite efforts to improve on existing information systems, fragmented information systems have emerged hindering the efforts of addressing the concern of integrating health management information systems. An integrated health management information system has greater benefits for example enhancing easy retrieval of data, timely information sharing and evidence based decision making. The purpose of this study was to prescribe a model that will facilitate the Integration of Health Management Information Systems in healthcare organizations. The objectives of the study were; to establish whether the organization factor; technical factor; behavioral factor of care providers and leadership style influenced integration of Health Management Information System in healthcare organizations in Kenya. The study was anchored on the System theory but underpinned on performance of routine information system framework. Guided by the philosophy of logical positivism and interpretivism. A mixed method research design involving quantitative and qualitative designs was used to obtain information from three counties; Kiambu (peri-urban), Kitui (rural) and Mombasa (urban) in Kenya. A study population was 479 public healthcare organization. Multi-stage sampling technique was used to select organizations that participated in this study. A sample size of 144 public healthcare organizations was drawn using the Kothari formula of calculating sample size. In each healthcare organization selected, two self-administered questionnaires were used to collect data from 243 respondents who were either the in charges or health records officers. Data was analyzed using SPSS version 21 and summary statistics such as mean scores, standard deviation and inferential statistics namely correlation and regression results were used to present the data. The study results provided statistical evidence that a positive and significant relationship exists between the organization factor (r=.472**, P˂.005), technical factor (r=.683**, P˂.005), behavioral factor (r=.507**, P˂.005) and leadership style (r=.731**˂.005) and integration of health management information systems. Technology adoption was found to significantly moderate the relationship between technical factor and integration of health management information systems, while need for information timeliness was found to moderate organization factor, technical factor and leadership style. The integration of HMIS model proposed in this study was found to be fit because it explained up to (r2 =.648) total variation in the integration of HMIS. The remaining beat of .352 is explained by the statistical error term. The std. error of .227 shows the model regression line deviates from the line of best fit. The study concluded that leadership style was quite significant in the efforts towards integration of HMIS and information timeliness was a very good moderator between the operation factors and integration of HMIS. The study recommends that; i) health system managers adopt the proposed design of data collection strategy emerging from the study findings ii) The extracted integration of HMIS model from the study findings composed of transformational leadership style, systems interoperability moderated by information timeliness and enhanced information culture should be adopted. Further studies can be done after the model is adopted to evaluate its performance