African Digital Health Library- University of Ibadan
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Fréquence et management des hémorragies méningées au service de Neurologie du CHU du « Point G
No full textNous avons mené une étude prospective dans le service de neurologie du CHU du " Point G " sur une période de 33 mois allant du 1er janvier 2016 au 31 septembre 2018, et elle portait sur les patients hospitalisés pour une hémorragie sous-arachnoidienne de confirmation clinique et/ou radiologique. Il en est ressorti que sur 21 cas d'HSA recensé lors de notre période d'étude, le sexe féminin était majoritairement atteint dans 52.4 p.100 des cas, avec un âge moyen de 49.67 ans plus ou moins 16.08 ans. L'HTA était le facteur de risque principal. Les céphalées étaient présentes dans 57.1 p.100 des cas et représentaient le motif d'hospitalisation le plus fréquent. Le syndrome méningé était le syndrome majeur retrouvé à l'examen physique et représentait 95.2 p.100 des cas, suivi du syndrome confusionnel et du syndrome d'hypertension intracrânienne. La TDM cérébrale avait été effectué chez 100 p.100 de nos patients, et une ponction lombaire y avait été associés chez 2 de nos patients. La principale complication observée était l'hypertension intracrânienne dans 19 p.100 des cas. La majeure partie de nos patients soit 57.1 p.100 avait eu une durée d'hospitalisation comprise entre 11 et 20 jours et avait bénéficié d'un traitement qui était essentiellement symptomatique. Le taux de mortalité était de 14.3 p.100
Prevalence and correlates of sexually transmitted infections among female survivors of sexual assault at the university teaching hospital, Lusaka, Zambia
No full textSexual assault contributes to the burden of Sexually Transmitted Infections (STIs) in women and children of all ages. In children, the isolation of a sexually transmitted organism may be the first indication that sexual assault has occurred whilst in adults, the risk of acquiring a sexually transmitted infection as a result of sexual assault is not known in part because it is difficult to ascertain whether the infections were present before the assault or acquired during this act. STIs in women pose a major burden of complications such as infertility, ectopic pregnancy and cervical cancer. The objective of this study was to determine the prevalence and correlates of STIs in female sexual assault survivors at the University Teaching Hospital (UTH).
This was a prospective cross-sectional study conducted at the one stop Centres at the Emergency Gynaecology ward and the Pediatric Centre of Excellence at UTH, Lusaka Zambia between August and November 2017. All eligible consenting survivors were recruited and the minimum age was 12 years. Data was collected by use of questionnaires, review of files for pelvic examination findings and collection of endocervical swab specimens to test for Neisseria gonorrhoeae by culture and antigen test, Chlamydia trachomatis by antigen test and Trichomonas vaginalis by microscopic examination of wet mount. Blood was also collected to test for Syphilis and Human Immunodeficiency Virus (HIV) as baseline. Participants were asked for a follow visit two weeks after the initial visit and retested for gonorrhoeae, chlamydia and trichomonas vaginalis.
A total of 281 female sexual assault survivors were included. At baseline the overall STI prevalence was 23.5%; Neisseria gonorrhoeae had the highest percentage 26/281(9.3%) followed by HIV 13/281(4.65%) and Trichomonas vaginalis 12/281 (4.3%), Syphilis 7/281(2.5%) and Chlamydia trachomatis 4/281(1.4%). At two weeks review, excluding survivors who were given antibiotics or had presence of STIs (within 72 hours of sexual assault), there were 5/96 (5.2%) survivors with Neisseria gonorrhoea, 4/96 (4.2%) survivors with Trichomonas vaginalis, and 2/96 (2.1%) survivors with Chlamydia. Thus, the incidence of STIs was 11.5%. The mean age of the survivors was 16.0 years (SD = 5.14). For every increase in age by one year, the odds for STI acquisition reduced on average by 35% (OR = 0.65, CI = 0.40 – 1.06, P-value = 0.08). The majority of survivors were unmarried 261/281(92.1%), had attained primary education 167/281(59.4%) and resided in high density areas 175/281(62.3%). In most of the cases the perpetrator was known to the survivor (70.3%) and vaginal penetration occurred in 97% of the cases with less than 10 % of the perpetrators 26/281(9.3%) using a condom. About half of the survivors 146/281(52%) reported to UTH within 72 hours of the assault and were given prophylactic antibiotics 165/281(58.7%). Injuries of the genitals were present in 30/281 (10.7%) survivors. Sexual assault survivors who had injuries on the genitals had elevated odds of acquisition of STIs [(OR = 28.56, CI = 1.93 – 423.13), P = 0.02].
The overall prevalence of STIs was 23.5% at baseline and the incidence was 11.5%. Thus, the female survivors of sexual assault had substantial risk of acquiring STIs after sexual assault and injuries on the genitals (OR=28.56 ,CI=1.93-423.13,P=0.02) were found as the only significant correlated factors of STIs in female sexual assault survivors.
Key words: Sexual Assault Survivors, Sexually transmitted infections, Genital Injuries & Prophylactic Antibiotic
The Caves of Mount Elgon and Their Sandfly Fauna David K
No full textP 98-103A survey of the Kenyan side of Mount Elgon revealed numerous caves which were found harbouring phlebotomine sandflies. Among the morphologically identifiable males of rwo species of the genus Phlebotomus, sub-genus Larroussius were indistinguishable females, a proportion of which were infected with promastigotes of Leishmania. The suspected vector of this parasite, Phlebotomus pedifer was found predominant in a relatively low altitude escarpment belt at l 750- l 900m, and represented over half of the identified male sandflies detected from the slopes of Mount Elgon. These male sandflies were associated with females infected with Leishmania and those which bit man. At intermediate and higher altitudes, the caves harboured mainly P.elgonensis and were associated with river valleys and major promontories. The escarpment which is a proven focus of cutaneous leishmaniasis was approximately 257 sq km and 10% of the study area, and took the form of a narrow, elongate cliff along the entire southern slopes of the mountain. Details of the distribution of caves on the slopes of Mount Elgon and their sandfly fauna are presented
prise en charge des urgences médicales au service d’accueil des urgences du centre hospitalier universitaire du point g.
No full textNous avons mené une étude prospective, observatiçonnelle et analytique basée sur trois mois allant du 1er juin au 31 aout 2018 au service d’accueil des urgences du CHU du Point G.
L’objectif général était d’évaluer la prise en charge des patients admis pour une urgence selon deux modalités (observation et hospitalisation).
Un échantillon était exhausif de l’ensemble des patients admis pour une urgence médicale au service d’accueil des urgences du Point G.
Au terme de notre étude, la qualité de la prise en charge est d’un niveau satisfaisant ou acceptable et cela par rapport aux normes et recommandations de la prise en charge des urgences médicales. Cela a permis d’obtenir un taux de transfert dans les services spécialités de 65,3% et un taux de sortie de 20,7%, un peu supérieur à celui de Sissoko M.
Les taux de décès sont similaires à celui de Sissoko.
L’AVC étant la plus fréquente pathologie médicale à 41,1%
Etude épidémiologique des tumeurs de prostate dans le service d'urologie du CHU-Gabriel Toure à propos de 1228 pièces d'adenomectomie.
No full textNotre étude avait pour but de déterminer la fréquence du cancer de la prostate. Il s'agissait d'une étude rétrospective allant de novembre 2005 à Décembre 2016, au cours de laquelle 2329 Patients ont été opérés pour hypertrophie prostatique sur un nombre total de 4778 patients opérés dans le service soit 49 p.100 . Etait inclus dans notre étude tous les patients ayant fait l'histologie d'où un nombre de 1228 estimé à 53 p.100 . Au terme de notre étude il apparaît 7,1 p.100 de cancer. L'âge moyen de nos patients était de75 ans avec prédominance de la tranche d'âge de (61-70 ans), les signes plus fréquemment rencontrés étaient la pollakiurie la dysurie et les brûlures mictionnelles. En somme nous pouvons dire, à la suite de ces constatations exposées ici, qu'il est urgent de mettre en place une politique de diagnostic précoce des tumeurs prostatiques en particulier du cancer de la prostat
Prescription des antibiotiques au service réanimation polyvalente du CHU-Gabriel Touré
No full textLa prescription des antibiotiques se fait selon les principes établis en fonction du germe visé ou isolé, du terrain et du site infectieux. En effet les prescriptions abusives ou non adaptées favorisent l’émergence de bactéries multi résistantes. Un nombre important de patients hospitalisés en réanimation reçoit un traitement antibiotiques a visée curative ou prophylactique durant leur séjour.
Nous avons inclus patients 337 lors de notre étude et parmi eux 8,9% étaient déjà sous antibiothérapie avant hospitalisation. On notait une prédominance féminine avec un taux de 64,4% soit une sex-ratio de 0,55. La prescription des antibiotiques représentent dité 76,9% des admissions. La tranche d’âge de [16-25 ans] avec un taux de 36,2%. Les principaux diagnostics étaient : L’éclampsie (31,8 %), la péritonite (12,8 %). La prescription a été effectuée au cours des visites sous la direction du chef de service à 95,3%. L’Amoxicilline était la plus utilisée au préalable avec 50%. Clavam (acide clavulanique + Amoxicilline) étaient l’association la plus prescrite 34,4%, et secondairement les C.3.G seules 23,4%. Les béta-lactamines restent la famille la plus prescrite. L’antibioprophylaxie était réalisée à 73,6%. Le séjour dans le service était de 3 jours à 18,6%. Évolution était favorable à 84,4%. La prescription des antibiotiques fait face à d’énorme problème par manque des examens complémentaires tels que l’hémoculture, examen cytobactériologique du pus et d’urin
Determinants of orthopaedic service utilisation among young people aged 5-24 years old in Zambia
No full textThesisMusculoskeletal conditions and/or disorders (MSDs) are the main causes of
disability in many patients even though such disorders can be addressed through
orthopaedic care. Some of the known factors that influence the utilisation of
Orthopaedic services utilisation include: geographical coverage, availability of
human resources, client socioeconomic and demographic characteristics among
others. However, the actual levels of Orthopaedic services utilisation with their
associated factors in Zambia remain unknown to a larger extent. Most research in
orthopaedics in Zambia has focussed mainly on pure clinical research yielding little
information on determinants of Orthopaedic services utilisation. This study
examined, with a conceptual based multidimensional model, the determinants of
Orthopaedic service utilisation among young patients (5-24) at the University
Teaching Hospital and the St John Paul II Orthopaedic Mission Hospital in Lusaka,
Zambia. An embedded mixed methods design was used to conduct a hospital based
cross sectional study that focused on high and low level of orthopaedic services
utilisation. Stratified random sampling was used to draw a sample of 162 children
and young people (5-24) from the hospital registers. Purposive sampling was used
for eight Service providers and 10 parents. Quantitative data was collected using a
data extraction checklist and self-administered questionnaires for service providers.
These contained questions on service attributes and client characteristics.
Qualitative data was collected using a semi structured interview guide for
interviews with parents. A focus group discussion guide was used to hold one focus
group discussion with six clients aged 15 to 24. Quantitative data was analysed
using STATA Version 14. Statistical tests included chi square, univariate and
multiple logistic regression. Thematic and content analysis was done for qualitative
data.
The study found that the proportion for high level of use was 41%. The determinants
included type of service, where clients from physiotherapy less likely to use
services compared to clients from prosthetic and orthotics workshops [AOR 0.16,
95% CI 0.05, 0.59; P=0.01]; Area of residence, where clients aged 5-24 living in
low density residential areas were less likely to use Orthopaedic services compared
to those in high density residential areas [AOR 0.14, 95% CI 0.05, 0.43; P=0.0001].
Health Insurance was another determinant in which those without Insurance were
less likely to use Orthopaedic services compared to those with Insurance[ AOR
0.17 95% CI 0.05, 0.55; P=0.003]. At service level, limited financial and human
resources hindered the hospitals from achieving all their objectives. There are
referrals /consultations within the hospitals. However, there is little or no
coordination in form of a referral network. Most parents did not understand the
cause of their child’s MSDs and a few were hopeful that better outcomes would
ensue. Key barriers cited by most mothers included lack of information about
practices and other essential health actions to manage MSDs at home; cultural
beliefs; distance to health facility and costs of transport and fear of marital discord
if they discussed matters at length with their husbands.
In conclusion, the study established that those living in low density residential areas
and not having some level of Health Insurance were less likely to use Orthopaedic
services. Inadequate resources are major barriers to orthopaedic service provision
and need to be adequately addressed
Impact du partage du statut sérologique sur l’observance du traitement ARV chez les adultes séropositifs suivis à l’USAC du CNAM
No full textIntroduction/Objectifs : Le but de ce travail était d’étudier l’impact du partage du statut sérologique sur l’observance du traitement ARV chez les adultes séropositifs suivis à l’USAC du CNAM.
Méthode et patients : Il s’agit d’une enquête transversale analytique réalisée du 2 mai au 12 août 2018 (4mois). La population d’étude était des adultes séropositifs sous traitement ARV suivis à l’USAC du CNAM.
Résultats : Nous avons inclus 1400 patients suivis sous ARV, sur un total de 1452
patients recensés au cours de la période de juillet 2007 à décembre 2017. Les patients non inclus étaient les cas décédés au nombre de 18, et les patients transférés pour suivi dans d’autre structures. Les adultes étaient majoritairement des femmes et des jeunes. La moyenne d’âge était de 40 ans avec des extrêmes 15 à 84 ans. Plus la moitié de nos adultes n’ayant pas partagé leur statut (58,5%), mais observant au traitement (71,90%). La plupart entre eux était suivi sous ARV plus de 66mois (79,40%). La majorité d’entre eux étaient sous le schéma thérapeutique (TDF/3TC/EFV) (73,70%), et il n’était pas assisté par un superviseur du suivi à domicile (72,10%). L’oubli était le motif du non-respect de RDV chez nos adultes qui avaient la mauvaise observance (32,20%). Le partage du statut n’a pas amélioré l’observance du traitement ARV avec un test de Ch-2= 0,7843 et P= 0,24.
Conclusion : Le partage du statut n’a pas amélioré l’observance du traitement ARV chez nos cas. Il semble nécessaire de réaliser d’autres travaux pour évaluer la perception de l’entourage après le partage du statut sérologique afin d’améliorer l’observance des patients
Appendicite aiguë au centre de santé de référence de la commune I du district de Bamako.
No full textBut : Analyser les résultats de la prise en charge chirurgicale de l'appendicite aiguë. Méthodologie : il s'agissait d'une étude prospective allant de janvier 2018 à décembre 2018 dans le centre de sante de référence de la commune I du district de Bamako. Résultats : Au cours de cette période nous avons opéré 108 malades pour appendicite aigue dont 78 hommes et 30 femmes soit un sexe ratio de 2,5. L'age moyen était 26,92 avec des extrêmes de 5 et 70 ans. La douleur abdominale a été le principal motif de consultation. Les signes physiques étaient dominés par la positivité du signe de Blumberg dans 99,1 p.100 des cas, la défense de la fosse iliaque droite dans 97,2 p.100, le signe Rovsing dans 50 p.100 des cas, le Psoïtis dans 18,5 p.100 et la douleur à droite dans le cul de sac de Douglas dans 69,4 p.100 . Cet examen physique a permis de poser le diagnostic dans la majorité des cas. Devant certains cas douteux, nous avons demandé une échographie abdominale. L'anesthésie locorégionale était la technique d'anesthésie la plus utilisées soit 63,9 p.100 . L'appendicectomie classique avec enfouissement par Mac Burney a été la technique la plus utilisée. Les suites opératoires ont été simple dans 97,2 p.100 . Nous avons cependant enregistré un cas de décès. Conclusion : l'appendicite reste l'urgence chirurgicale la plus fréquente en milieu communautaire. La précocité du diagnostic et la rapidité de la prise en charge sont gages d'améliorations du pronostic. Le traitement est essentiellement chirurgical