African Digital Health Library- University of Ibadan
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Accessibility of HIV diagnostic services by exposed under five-year children in Muheza district in North-East Tanzania
No full textIntroduction: Early diagnosis of HIV (Human Immunodeficiency Virus) among exposed infants gives an opportunity for early access to HIV care and treatment with potential for increased survival. Despite global efforts to scale up early infant diagnosis (EID) services, in resource-limited, high HIV burden countries including Tanzania, the coverage is still lower than the recommended levels. The study was carried out to determine HIV prevalence and factors associated with accessibility of EID among HIV exposed under five-year children in Muheza district, Tanzania.
Methods: A concurrent mixed methods design comprising of cross sectional survey, health facility survey and case study design was conducted among mother/guardian-child pairs of HIV exposed child and health care providers at Muheza health facilities between June 2015 to June 2016. Information on HIV status, socio-demographic and other relevant data was collected using structured questionnaires, interview guides and health facility checklist. Multiple regression analyses were done by using STATA version 13.0 to examine the factors associated with accessibility to EID. Thematic generation and analysis were done using Nvivo version 10.
Results: A total of 576 HIV exposed children with their respective mothers/guardians were recruited. Of the 576 mothers/guardians, 549 (95.3%) were the biological mothers with a median age of 34 years (inter-quartile range (IQR):30 to 38 years). The median age of the 576 children was 15 months (IQR: 8.5 to 38.0 months). A total of 251 (43.6%) children were born to mothers with unknown HIV status at conception. Only 329 (57.1%) children accessed EID between four and six weeks of age. In the district, EID testing sites were only available in 61% of health facilities. Children born to mothers with unknown HIV status at conception (AOR=0.6, 95% CI 0.4-0.8) and those with ages 13-59 months (AOR=0.4, 95% CI 0.2-0.6) were the significant factors of missed opportunity to access EID. Children living with the head of household with at least a high education level had higher odds of accessing EID (AOR= 1.8, 95% CI 1.1-3.3). Their likelihood of accessing EID services was three-fold higher among mothers/guardians with good knowledge of HIV infection prevention of mother to child transmission (PMTCT) (AOR=3.2, 95% CI 2.0-5.2) than those with poor knowledge. Mothers/guardians living in rural areas had poorer knowledge of PMTCT (AOR=0.6, 95% CI 0.4-0.9) than those living in urban areas. According to qualitative interviews, barriers identified to influence EID access at individual level included inadequate
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knowledge regarding EID and PMTCT, lack of transport cost to go to health facility, poverty, HIV stigma, culture, traditional and religious beliefs, geographical relocation, lack of psychosocial support, lack of paternal permission, poor patient-health care provider interaction and low satisfaction with health care services. Laboratory materials out of stock, weak health care infrastructures, lack of skilled health care providers, inadequate health care providers and delay of HIV results were an additional challenges to health care system that affect access to EID services. In addition, health care providers were not satisfied with their job due to high workload, lack of motivation, communication and transport allowances. Furthermore, the HIV prevalence among 576 under five children was 10.6% (95% CI 8.1-13.1%). The burden of HIV infection was observed among older children aged 25-59 months (AOR= 5.6, 95% CI 1.6-19.1) and those born to mothers with unknown HIV status at conception (AOR=3.9, 95%CI 1.6-9.3). The odds of HIV infection was higher among children who were delivered at home (AOR=2.6, 95% CI 1.0-6.6), received mixed feeding (AOR=2.4, 95% CI 1.1-4.9), and those living far from health facility (AOR 2.5, 95% CI 1.1-5.4). The odds of HIV infection was low among children with head of household who had at least attained high education level (AOR= 0.3, 95% CI 0.1-0.9).
Conclusion: Accessibility of EID services among HIV exposed under five-year children in Muheza district is low and the HIV prevalence among this population is high. This does not show just limitations in testing efforts in the past, but it suggests a reshaping of current HIV testing for women and men so that pre-pregnancy HIV knowledge of status is prioritized. Further, these findings stress the need for continued HIV education and outreach services, particularly in rural areas in order to target reaching out to hard to reach and predominantly poor mothers and their children. Noting that there still exists many gaps in the EID system, creating a functioning surveillance system with strategy to generate context specific information for programming, should also be prioritized for improved PMTCT and EID programming
L'accouchement de macrosome dans le service de gynécologie-obstétrique du centre de santé de référence Major Moussa DIAKITE Kati : Facteurs de risques et pronostic materno-foetal.
No full textIl s'agit d'une étude prospective transversale descriptive s'étalant du 1er Novembre 2015 au 31 Octobre 2017. Au cours de cette étude 127 accouchements de gros foetus ont été relevés sur 4676 accouchements soit une fréquence de 2,72 p.100 . Les grandes multipares (22,80 p.100 ), les antécédents de gros enfants (16,50 p.100 ), l'obésité (28,40 p.100 ), le diabète (3,10 p.100 ), le dépassement de terme (18,90 p.100 ) ont été les facteurs de risques les plus retrouvés. La voie basse a été le mode d'accouchement le plus pratiqué avec 63,80 p.100 . Les complications maternelles étaient la déchirure périnéale (10,20 p.100 ), la déchirure cervicale (1,60 p.100 ) et l'endométrite (1,60 p.100 ). Les complications foetales étaient la bosse sero-sanguine (8,70 p.100 ), l'hypoglycémie (1,60 p.100 ) et la lésion du plexus brachial (4,70 p.100 ). Le taux de mortalité néonatale était de 2,40 p.100 et pas de décès maternel observé. Une surveillance prénatale de qualité et une prise en charge par une équipe multidisciplinaire associant obstétriciens, anesthésistes réanimateurs et pédiatres néonatologues permettent d'améliorer ce pronostic
Etiologie des alopécies chez la femme de 15 à 45 ans
No full textL’alopécie représente la perte pathologique des cheveux.
Il s’agit d’un signe fréquent en dermatologie, dont les étiologies sont multifactorielles. Ces affections peuvent être inflammatoires, infectieuses, traumatiques ou iatrogéniques.
Nous avons réalisé une étude dans le but de décrire les étiologies de l’alopécie chez les femmes de 15 à 45 ans.
Toutes les femmes consultant pour alopécie dans cette tranche d’âge ont été inclus.
Les causes traumatiques étaient les plus fréquentes, et étaient dues au défrisage. Le défrisage a été rapporté chez 71% de nos cas et était rencontré dans toutes les catégories d’âge (P=0,5). Les sujets pratiquants le défrisage développaient plus d’alopécie traumatique (P=0,008). La prédominance des causes traumatiques souligne l’effet néfaste de certaines pratiques de coiffage chez nos cas.
Une étude cas témoin est nécessaire pour mieux étayer les facteurs de risque de l’alopéci
Les pathologies du CPV en chirurgie général du CSRéf C IV.
No full textNous rapportons à travers ce document le résultat d’une étude prospective sur les pathologies du CPV en chirurgie générale du CSRéf de la Commune IV du 1er janvier 2016 au 31 Décembre 2018 portant sur 43 cas.
Les résultats obtenus sont les suivants :
Les pathologies du CPV ont représenté 3,55% de nos activités.
Le principal signe clinique de ces pathologies a été la tuméfaction inguinale et/ou scrotale.
Les hernies (inguinale, inguino-scrotale ou de l’ovaire) ont occupé la première place de ces pathologies. Les suites opératoires immédiat étaient simple chez les patients.
La ligature-résection haute du CPV ou de Nuck selon Pott a constitué le traitement des hernies.
L’hématome et la suppuration pariétale sont des complications post opératoire immédiates décrite dans la littérature et les complications tardives sont la récidive, l’atrophie et la rétraction testiculaire. La mortalité a été nulle
Barriers to translation of the legislative acts on health for inmates in correctional centres: a case study of Mukobeko maximum prison and Lusaka central correctional centre
No full textThesisWorldwide the rates of infectious and non-infectious diseases in prisons is generally higher than that of the general population. Apart from the international guidelines, Zambia has developed local legal frameworks that deal with prisoners‟ health. Despite these provisions, the disease burden has remained higher in Zambian prisons. This study therefore explored barriers to translation and implementation of the Legislative Acts that deal with health for inmates in correctional facilities.
The study utilised qualitative method. Data was gathered through Key Informants Interviews with the Ministry of Home Affairs, the Ministry of Health (MoH), the Ministry of Justice, the Zambia Correctional Service, USAID DISCOVER Health, CIDRZ, PRISCCA, UNODC as well as review of key Policy documents. The policy triangle was used to guide data collection. Data was analysed using thematic analysis and Nvivo 12.
There are legal documents that provide for inmates healthcare. Context analysis revealed political will to address inmate‟s health. However, analysis further noted resource constraints, inadequate health facilities and man power. Analysis of Actors revealed that some were not aware of legal documents addressing inmates‟ health. It was at the health workers discretion on how they treated or visited inmate. ZCS took up the major responsibility on inmate‟s health yet the Health Directorate established in 2004 with the purpose of supplementing MoH is not funded. This has made it difficult for ZCS to implement legal provisions on inmate‟s health. Nevertheless, a group called PHAC was formed and it is committed to providing healthcare and to coordinate all health related activities in correctional facilities unfortunately is has no legal standing and it is not funded. Finally, process analysis showed that top down approach in formation of legal documents, weak inter-ministerial collaboration and lack of completion of domestication process of the international guidelines had resulted in poor implementation of legal provision on inmates‟ health.
Most of the major legal documents on health have provided for inmates‟ health, nevertheless, not all partners were involved in their formulation and were not aware of them. The study further highlighted financial constraint that had also contributed to the implementation challenge. Consequently, disease burden in correctional facilities has remained higher than in the general population.
Keyword: legal framework, inmates/prisoners, Health, Collaboratio
Aspects épidémio-clinique, thérapeutique et évolutif de l’ICA au service de cardiologie du CHU Pr Bocar Sidy SALL de Kati.
No full textIntroduction : L’insuffisance cardiaque constitue de nos jours un réel problème de santé publique. Au Mali, sa prévalence avait été estimée à 47,36% à l’USIC du Point G avec une mortalité hospitalière de 32,09% en 2016. Le but de notre étude était d’étudier l’ICA auCHU Pr. Bocar Sidy SALLde Kati.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive rétro et prospective qui s’est déroulée sur une période 42 mois allant du 1er Janvier 2015 au 30 Juin 2018, au service de cardiologie du CHU Pr. Bocar Sidy SALL de Kati. Ont été inclus, tout patient hospitalisé pour ICA dans le dit service.
Résultats : De janvier 2015 au 30 juin 2018, 1985 patients ont été admis dans le service de cardiologie du CHU de Kati, parmi lesquels 182 pour ICA, soit une prévalence de 9,92%. La moyenne d’âge était de 53,15 ± 21,50 ans avec un sex- ratio de 0,82 en faveur du sexe féminin.La dyspnée était le maître symptôme dans plus de ¾ des cas au stade IV (NYHA). Les signes physiques étaient dominés par la tachycardie (83%) et la turgescence des jugulaires (70,3%).L’état de choc a concerné 14, 8% de nos patients. L’anémie touchait 51,4% des patients.L’IR était modérée ou sévère chez 34,1% de nos patients.La Pro BNP a été dosée chez 21 patients (11,5%) avec 100% de positivité.142 patients avaient bénéficié d’un ECG avec comme anomaliedominante la tachycardie sinusale avec 85, 9% des cas. Le taux de réalisation de l’écho-coeur était de 94,1%.Une hypokinésie globale a été observée avec 62,1% des cas. Plus de trois quart (¾) des patients avaient une dilatation du VG. La fonction VG était altérée chez 137 patients, soit 86,7%. Elle était surtout moyennement ou sévèrement altérée dans 70,9% des cas. L’insuffisante mitrale (50%) a été la principale anomalie valvulaire. L’IC globale était le mode d’expression le plus fréquent avec 61% des cas.La CMD (28%) a été la principale étiologie. Les classes thérapeutiques utilisées étaient les diurétiques de l’anse (97,8%), les IEC (91,8%), et les bêtas bloquants (87,4%). La morbimortalité était de 15,9%. La létalité était de 13,7% avec une durée moyenne d’hospitalisation était de 8,79 ± 07,22 jours. Conclusion : Cette étude descriptive nous a permis d’observer une prévalence hospitalière non négligeable l’ICA. Une prise en charge précoce et adapté permettra réduire la morbi mortalité imputable à L’ICA
Prévalence des mutations sur le gène Pfdhfr dans les localités de Dioro, Missira et Sélingué.
No full textLe traitement préventif intermittent du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans (TIPi) par la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) et l’amodiaquine réduit les effets indésirables du paludisme pendant la période où le risque de transmission du paludisme est élevé. La résistance à la SP est liée aux mutations des gènes Pfdhfr et Pfdhps de Plasmodium falciparum. Cette étude à pour but d’estimer la prévalence du gène Pfdhfr chez les enfants de 0 à 59 mois.
L’étude s’est déroulée à Dioro, Missira et Sélingué. Il s'agissait d’une étude transversale se déroulant de la période allant d’Octobre 2018 à juin 2019. Cette étude a été menée dans le cadre du projet PMI. Notre population d’étude était composée d’enfants de 3 à 59 mois. Nos échantillons ont été collectés sur des papiers confetti. Le diagnostic était basé sur l’examen clinique, le TDR et la goutte épaisse. Un prélèvement capillaire sur papier filtre était effectué si l’accès palustre est confirmé par TDR puis le patient est enrôlé. L’extraction de l’ADN a été réalisée avec le kit Qiagen conformément aux instructions du fabricant. Le gène Pfdhfr a été amplifiés par PCR nichée et les produits ont été séquencés pour identifier les mutations conférant une résistance. Le consentement éclairé a été obtenu des parents des patients avant leur inclusion dans l'étude. Au titre des résultats 111 échantillons sélectionnés pour le séquençage, 70 ont été séquencés soit 63% des échantillons. Parmi les 70 séquencés 47 ont donnés des séquencés avec un rendement suffisant soit 67.14% des échantillons séquencés. Nous avons observé une forte prévalence du gène Pfdhfr aux positions majeures 51 ;59 ;108 et 164 respectivement 78,72% ; 91,30% ; 95,55% et 41,17 %, en plus de ces positions nous avons trouvé plusieurs autres mutations sur ce gène lors du séquençage. La double mutation était de 40,42% pour les haplotypes (N51I-C59R) ; (N51-S108N) ; et (C59R-S108). La combinaison de l’haplotype triple mutant du gène Pfdhfr (N51I-C59R-S108N) avait une prévalence de 38,29%. Par ailleurs Les quadruples, quintuples et sextuples mutations du gène Pfdhfr obtenus dans cette étude avaient des prévalences faibles. Le nombre élevé de mutants et la présence de quintuple mutants dans cette étude confirment les inquiétudes quant à l'efficacité de l'TPIe dans un avenir proche
Plaies penetrantes par arme a feu de l’abdomen en chirurgie generale au CHU GAbriel Toure
No full textIl s’agit d’une étude rétrospective et prospective descriptive de 10 ans portant sur tout cas de plaie pénétrante de l’abdomen par arme à feu prise en charge dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré de Bamako.
En 10 ans, nous avons pris en charge 96 cas de plaie pénétrante de l’abdomen par arme à feu. Le sexe ratio a été de 47. L’âge moyen était de 30,1± 9,1 ans (16 ans et 52 ans). Le délai moyen de prise en charge a été de 3,7 ± 5,05 heures (30 et 1440 min). Les circonstances de survenue ont été : les accidents (14,5%), les agressions criminelles (85,4%). Dans 44,8% des cas les agressions ont lieu dans la rue. L’agent causal la plus utilisé a été l’arme de poing avec 70% des cas. Une laparotomie a été réalisée d’emblée dans 100% des cas. Les suites ont été simples dans 76% des cas. La morbidité a été 39% des cas (abcès pariétal) avec une mortalité de 11,5%
Etude des accidents thromboemboliques et hémorragiques sous AVK dans le service de cardiologie du CHU-ME"Le Luxembourg"de Bamako : Pronostic
No full textNous avons effectué d'Octobre 2017 à Juillet 2018, une étude descriptive transversale, les accidents thromboemboliques et hémorragiques sous antivitamines k : facteur pronostic. Les enquêtes ont eu lieu dans le service de Cardiologie du CHU ''Le Luxembourg'' chez les patients hospitalisés et au cours de visite de contrôle. Le but de cette étude a été d'étudier les facteurs étiologiques et pronostics des accidents thromboemboliques et hémorragiques sous AVK dans le service de cardiologie au CHU « Le Luxembourg » de Bamako Mali. Etaient étudiés le sexe, l'âge du patient, lesantécédents, larésidence, l'accessibilité à l'INR, la stabilité de l'INR, l'AVK utilisé, les indications des AVK, la valeur de l'INR, la présence de complications hémorragiques etthrombo-emboliques, ledélai d'apparition de l'accident et l'évolution de l'accident. Nous avons inclus au total 27 patients, l'âge de nos patients variait de 12 à 92 ans. Le sexe ratio était 0,58 en faveur des femmes. L'HTA était le facteur de risque retrouvé dans 66,7 p.100 des cas. La fibrillation atriale était la principale indication avec 48.1 p.100 des cas. La Fluindione était l'AVK le plus prescrit dans 67 p.100 des cas. Les hémorragies étaient représentées principalement par des hémoptysies. Le taux de complication thromboembolique était de 19 p.100 . M. Bakary D. COULIBALY Thèse de Médecine générale 2018 85 L'évolution était favorable dans 70 p.100 . La réduction des complications sous AVK passe par une bonne éducation thérapeutique des patients
Evaluation de la couverture thérapeutique de la distribution médicamenteuse de masse (DMM) de praziquantel et d'albendazole de 2017 ciblant les schistosomiases et les géohelminthiases dans le district sanitaire de Bankass, Région de Mopti
No full textAu Mali, les activités de lutte contre la schistosomiase et les géohelminthiases (STH) sont en place depuis plusieurs décennies. Malgré ces efforts, non seulement la schistosomiase et les géohelminthiases ont persisté dans le district sanitaire (DS) de Bankass, mais aussi des faibles taux de couverture ont été signalés en 2016 (64,8 p.100 ). Cette étude a été initiée pour évaluer la couverture de la distribution médicamenteuse de masse (DMM) 2017 dans le DS de Bankass et les facteurs sous-jacents la faible couverture. Résultats : Nous avons interrogé 2128 enfants d'âge scolaire et 52 agents de santé ayant participé à la campagne de DMM de 2017. Le taux de couverture thérapeutique du praziquantel était de 93,51 p.100 (1990/2128); IC 95 p.100 [92,38 p.100 - 94,52 p.100 ] et pour l'albendazole 95,25 p.100 (2027/2128); IC à 95 p.100 [94,26 p.100 -96,12 p.100 ]. Nous notons une surestimation des taux de couverture thérapeutique rapportés dans 12 des 19 aires de santé test exact de Fisher, p inférieur à 0,05) (Tableaux 2,3) par rapport à celui enquêté. Les événements indésirables (EI) ont été signalés chez 399 répondants. Sur les 399 EI, 76,94 p.100 (307/399) étaient classés comme mineurs tandis que 23,06 p.100 (92/399) étaient considérés comme modérés. Aucun EI grave n'a été signalé. Parmi les 98 enfants (4,6 p.100 ) qui n'avaient pas reçu de médicaments dans le cadre des activités du DMM, les principales raisons mentionnées étaient un manque de connaissance du DMM dans 31,63 p.100 (31/98) et une incapacité à accéder aux centres où le médicament la distribution avait lieu (26/98). La plupart des agents de santé interrogés ont déclaré qu'ils étaient motivés à participer aux campagnes de DMM dans le futur, ils ont suggéré que des incitations accrues pendant les campagnes de MDA leur donneraient encore plus de succès. Interprétation : Les données actuelles suggèrent que la faible couverture observée lors de la campagne DMM ciblant les schistosomiases et les géohelminthiases dans le DS de Bankass était probablement due à une sous-déclaration