African Digital Health Library- University of Ibadan
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Perceptions et pratiques reliées aux infections sexuellement transmissibles et au VIH/sida dans le lycée public de Douentza
No full textNotre étude sur les perceptions et pratiques reliées aux infections sexuellement transmissibles et au VIH/sida dans le lycée public de Douentza était une étude transversale mixte (quantitative et qualitative) qui s’était déroulée sur une période de 10 mois allant de février 2019 à octobre 2019. Les élèves du lycée public de Douentza inscrits pour l’année scolaire 2018-2019 et présents en classe au moment de l’enquête ont constitué notre population d’étude.
La technique de la collecte des données quantitatives a été par interview directe entre l’enquêteur et l’élève et qualitative (entretien individuel approfondi et Focus Group). Nos données ont été saisies et analysées sur le logiciel SPSS version 22. Le traitement de textes des données a été fait à l’aide du Microsoft Office Word 2016.
Le sexe masculin était majoritairement représenté dans 55% des cas. La tranche d’âge inferieur à 18ans était la plus représentée avec 45,3%.
L’école était la source d’information la plus évoquée sur les IST et le VIH/Sida dans 68,0% des cas, suivie de la télévision 65,3%
La moitié (50%) de nos enquêtés avaient une mauvaise perception sur le VIH/Sida et les IST soit 49,3% des garçons et 50,7% des filles.
Nos enquêtés dans 63,3% des cas avaient une mauvaise pratique sexuelle soit 70,5% des garçons et 29,5% des filles
Evaluation de la satisfaction des accompagnants des patients admis en réanimation polyvalente du CHU du point G.
No full textL’évaluation de la satisfaction des accompagnants est une nécessité médicale et une part essentielle de la
responsabilité des praticiens en réanimation.
OBJECTIF : Evaluer la satisfaction des accompagnants des patients admis en réanimation.
Méthodes : Notre étude était descriptive et analytique à collecte prospective sur une période de trois mois allant
de janvier à mars 2019.
Résultats : Il y avait 28 femmes (35%) et 52 hommes (65%) sex-ratio (M/F) =1,86. L’âge moyen était de 36,21
± 11,35 ans. Concernant la profession des accompagnants, 36 participants (45%) étaient commerçants.
28 accompagnants (35%) étaient des conjoints, 22 des accompagnants (27,5%), 12 des enfants (15%), 16 des
frères et soeurs (20%), et 2 des amis (2, 5%).La clarté des informations données par le personnel soignant, la
courtoisie de l’équipe soignante et la disponibilité de l’équipe soignante qui ont été satisfaisant pour la totalité
(100%) de nos enquêtés. Les informations données par les médecins (98,8%), les Infirmier(e)s et aidesoignante(
es) (97,5%) étaient très satisfaits. La qualité de la prise en charge (PEC) du proche par l’équipe
soignante (97,5%) étaient très satisfaits.
Une grande majorité d’accompagnant soit 67 (83,8%) ont affirmé s’être senti seul ou isolé à un certain moment
durant leur passage dans le service, et 59 soient 88,1% d’entre eux l’ont été au moment de l’accueil (88%), à
l’annonce d’une maladie (6%) ou d’une complication (6%).
Dans un sens global, l’ensemble des accompagnants étaient soient satisfaites (13,8%) soit très satisfaites (86,3%)
et cette satisfaction globale a été principalement associée dans notre étude au sexe (p = 0,03).
CONCLUSION : La satisfaction des accompagnants en réanimation est une entité évolutive dans le temps. Des
études plus larges sont souhaitables afin de suivre la progression de la satisfaction des familles et étudier ses
facteurs déterminants. Le grand défi pour les recherches futures est d’établir une stratégie de communication et
un programme d’information destiné à évaluer les besoins des accompagnants en réanimation et améliorer leur
satisfaction
Bilan des activités du service de réanimation du CHU Gabriel Touré de Bamako (1er Janvier au 31 Décembre 2017
No full textNous avons effectué une étude prospective sur une durée de 12 mois (Janvier à Décembre 2017), réalisée dans le service de réanimation polyvalente du CHU Gabriel Touré. Cette étude seconde du genre s'est proposée d'évaluer l'activité médico-chirurgicale du service de réanimation afin d'aider à optimiser les moyens techniques et humains mis à disposition pour assurer la mission sanitaire. L'analyse des données recueillies sur 543 patients admis pendant cet intervalle de temps a permis de sortir les résultats suivants: une prédominance des sujets de sexe féminin avec un sex-ratio de 0,54 hommes pour une 1 femme ; une population jeune dont la tranche d'âge la plus représentative était celle des 15-44 ans avec un âge moyen de 23,86 ans et des extrêmes allant de 4 jours à 89 ans ; 73,5 p.100 des patients résidaient à Bamako ; la moyenne d'admission par mois était de 45,25 ; une proportion de 92,45 p.100 de patients provenaient de services intra hospitaliers dont 39,6 p.100 étaient adressés par la maternité ; les motifs d'admission étaient dominés par les prises en charge post opératoires 53,6 p.100, l'instabilité hémodynamique 12 p.100 ; les pathologies gynéco-obstétricales constituaient 34,1 p.100 des admissions et étaient dominées par l'éclampsie du pré-partum ; les autres pathologies les plus fréquemment retrouvées furent les péritonites, les traumatismes cranio-encéphaliques. L'évolution a été marquée par un taux de décès de 35 p.100 ; 62,8 p.100 des patients ont été transférés, 1,3 p.100 ont été référé vers d'autres structures hospitalières et 0,9 p.100 ont regagné leur domicile. Selon la provenance, le taux de décès le plus élevé était celui des patients provenant du service d'accueil des urgences avec 32,16 p.100 ; ce taux de décès pourrait s'expliquer par le recrutement de patients dont l'état clinique était plus grave. Parmi les décès, ceux présentant une affection médicale représentaient 35,8 p.100 . Les affections traumatologiques représentaient 34,2 p.100 des décès dominés par les traumatismes cranio-encéphaliques. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 3,73 plus ou moins 6 jours avec des extrêmes allant de 6 heures à 69 jours. Le taux moyen d'occupation des lits a été de 69,45 p.100 avec des extrêmes allant de 46,77 p.100 à 105 p.100 . L'intervalle moyen de rotation des lits a été de 1,64. La rénovation du service et son équipement en matériel performant, la validation des scores et indices de gravité et leur observation ferme avant toute admission, l'organisation des transferts médicalisés pourraient optimiser le rendement du service et ainsi permettre une meilleure évaluation de ce dernier. Bilan des activités du Service de Réanimation polyvalente du CHU Gabriel Touré (Janvier à Décembre 2017
Etude du tétanos néonatal dans le service de néonatologie du CHU Gabriel Touré de Bamako
No full textIntroduction : Le tétanos est une toxi-infection non immunisante, non contagieuse, due au Clostridium tetani ou bacille de Nicolaier. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit le tétanos néonatal comme une maladie survenant chez un enfant qui tète et pleure normalement au cours des 2 premiers jours de la vie, mais qui perd cette capacité entre le 3ème et le 28ème jour et présente des raideurs et des spasmes. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), près de 5,9 millions d ́enfants sont morts avant l ́âge de 5 ans en 2015 dont 2,7 million de nouveau-né durant leur premier mois de vie ce qui représente 44 p.100 de l'ensemble des décès chez les moins de cinq ans. 14 p.100 de décès survenant durant la période néonatale sont dus au tétanos néonatal (TNN). Le but de notre travail est d'étudier les aspects, épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques du tétanos néonatologie au CHU Gabriel Toure. Méthodologie : Il s'est agi d'une étude rétrospective, descriptive et qui s'est déroulée du 1 er janvier 2016 au 31 décembre 2017 soit une période de deux ans dans le service de néonatologie du CHU Gabriel Touré, service de dernier niveau de référence au Mali. Tous les nouveau-nés hospitalisés au service pour tétanos pendant la période d'étude ont été inclus. Résultats : Sur les 6341 nouveau-nés qu'ont été hospitalisés durant la période d'étude, 13 nouveau-nés avaient le tétanos (0,20 p.100 ). Les pères étaient ouvriers et commerçants soit 38,5 p.100 chacun et ils n'étaient pas scolarisés dans 76,9 p.100 des cas. La majorité des mères avaient un âge inférieur à 20 ans (46,2 p.100 ). Les mères étaient femmes au foyer et non scolarisées dans respectivement 69,2 et 61,5 p.100 . Plus de la moitié des mères avaient effectué une consultation prénatale soit 53,8 p.100 et le nombre de CPN était inférieur ou égal à 3 dans 76,9 p.100 des cas. Elles n'étaient pas vaccinées contre le tétanos et étaient primipares dans respectivement 46,1 et 46,2 p.100 des cas. Toutes les mères ont accouché par la voie basse. L'accouchement s'est effectué à domicile dans 23,1 p.100 des cas, tandis que le lieu d'accouchement n'a pas été déterminé dans 38,5 p.100 des cas. Le sex ratio est 1,6. La tranche d'âge 2-7 jours était la plus représentée à l'admission soit 61,5 p.100 . Les nouveau-nés n'étaient pas référés dans 38.5 p.100 et ils étaient tous issus d'une grossesse à terme, eutrophiques dans 84,6 p.100 . La porte d'entrée a été ombilicale et le soin ombilical était fait avec le beurre de karité dans respectivement 84,6 et 76, 9 p.100 des cas. La durée de l'incubation était inférieure ou égal à sept jours dans 76,9 p.100 et la durée de l'invasion était supérieure à 2jours dans 61,5 p.100 . Les signes cliniques prédominants étaient les paroxysmes, le trismus et l'opisthotonos avec respectivement 84, 6; 69,2 et 46,2 p.100 . La fièvre était présente dans 69,2 p.100 des cas. La fréquence cardiaque était supérieure à 150 battements par minute dans 53,8 p.100 . Selon le sore pronostic de Dakar, le tétanos était considéré comme sévère (53,8 p.100 ), modéré (38,5 p.100 ), bénin (7,7 p.100 ). Tous les patients ont été isolés, et ont bénéficié d'une perfusion de sérum glucosé 10 p.100 (92,3 p.100 ) et les ions calcium (92,3 p.100 ) et le chlorure de sodium (61,5 p.100 ). Tous les patients ont reçu le diazépam. Le SAT et le VAT ont été utilisés dans respectivement 76,9 et 69,2 p.100 de nos patients. Le soin ombilical a été fait avec l'éosine aqueuse chez 61,5 p.100 des patients. L'association la plus utilisée est la ceftriaxone, la gentamicine et le métronidazole soit 53,8 p.100 . La létalité était 30,8 p.100 . Conclusion : Le tétanos néonatal est une infection fréquente au Mali. Les conditions d'hygiène désastreuses dans lesquelles se déroulent les accouchements traditionnels sont responsables de cette situation. La vaccination de la mère par l'administration d'au moins deux doses de vaccin antitétanique ainsi que la promotion de l'hygiène à l'accouchement permettent de protéger le nouveau-né contre le tétanos. La base de la lutte préventive contre le tétanos néonatal reste la promotion de l'hygiène à l'accouchement et la sensibilisation des parents sur les soins du cordon ombilical. Cette maladie reste mortelle. Actuellement, seule la prévention est efficace
A case of Homabay County, Kenya.
No full textAvailability of health care services does not guarantee that patients will optimally use them. In Homabay County, lack of access to health services is among the top reasons for low service utilization. This study focused on service delivery pillar and in particular the utilization of essential health packages (EHP), which include infectious diseases, maternal and newborn health, nutritional deficiencies and common injuries. According to Kenya Demographic Health Survey 2014, the health care utilization rate is 77% for those who are sick in Kenya. Among those who are ill and do not seek care, 44% and 18% were hindered by cost and distance respectively. The Health Sector Statistics Report also suggests that the overall child mortality rate is 121 per 1,000 live births. In Homabay County, child mortality rate is 91 per 1,000 live births, and maternal mortality rate is 583 per 100,000, compared to the national average of 488 per 100,000. The study assessed health systems factors influencing the utilization of EHP in public hospitals in Homabay County. Specifically, the study assessed how human resources for health, availability of drug, the role of health infrastructure, and organizational practices influence the utilization of EHP. The study adopted cross-sectional research design. Two hospitals were conveniently sampled (Homa-bay County Hospital and Mbita Sub-County Hospital) due to their large volume of patients. Yamane's formula was used determine the respondents' sample size. The study used stratified and simple random sampling methods to sample 138 health workers (Pharmacists 5, Clinicians 13, Health Management Information System Officers 8, Nurses 104, and Hospital Managers 8), and simple random sampling to sample 186 patients. Structured questionnaire and key interview guide (with 8 hospital heads) were used to collect data. Findings revealed that, all the health workers 138 (100%) said that Homabay County has shortage of health workers, the hospitals have inadequate drugs and patients are referred elsewhere due to lack of medical equipment. Majority 115 (83.3%) health workers say hospitals lack operational ambulances. Majority 153 (82.3%) and 135 (72.6%) of patients are hindered by cost and distance respectively to access health care. Among organizational factors, majority 159 (85.5%) patients do not always find all services they wanted and had ever failed to seek care because of the long waiting time. The regression model revealed at least 0.06 coefficients, indicating that a positive change in the independent variables (human resources for health, availability of drugs and supplies, health infrastructure, and organizational practices) results in a positive change in the dependent variable, utilization of EHP. Positive Pearson's correlation of 0.11 showed a close relationship between the variables. Conclusively, Homabay County lacks adequate health workers, drugs and hospital infrastructure, in addition to poor organizational practices leading to low utilization of EHP. The study recommends that the county employs more health workers, improves the procurement system, invests on health infrastructure including medical equipment, emergency ambulances, and buildings and should review costs of services to improve utilization of EHP in Homabay County
Psychological distress among mothers with preterm babies at the women and newborn hospital neonatal intensive care unit Lusaka, Zambia
No full textPsychological distress in mothers of hospitalized preterm babies is a global health concern because they experience more severe levels of psychological distress in the postnatal period than those with full term babies due to worry about the health of baby, the prognosis and lifelong complications. Psychologically distressed has negative effects on the health of the mother and also on growth and development of baby. In Zambia the rates of premature births are between 10% and 15%. In 2016 at least 2,160 mothers were at risk of experiencing psychological distress at Women and Newborn Hospital (WNH) Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The objective of the study was to explore psychological distress among mothers with preterm babies at WNH NICU. There is very scanty information on psychological distress and associated factors Lusaka, Zambia. It was important to conducted study this study in order to establish highly individualized and precise interventions to assist the affected women in Zambian. It is envisaged that the study results would improve care of mothers of hospitalized preterm babies to prevent term effects of psychological distress. Methods; a non-interventional cross section descriptive quantitative study design was used. Data was collected using a structured interview schedule. A total of 123 questionnaires were administered with a response rate of 100%. The respondents were as follows 32% were aged less than 21 years, 54% between 21 and 30 years and 14% between 31 and 40 years. 18% were single and 82% were married. Data was analyzed using Statistical Package for Social Science (SPSS) version 20. T tests and ANOVA were used to test the differences of the mean depression scores for variables. The results revealed that the majority, 72% of the women had psychological distress, separation of the baby from the mother and worry about the survival of the baby was association with psychological distress. On the other hand guilty feelings and social support was not associated with psychological distress. In conclusion, psychological distress of mothers of hospitalized preterm babies should be addressed to prevent effects of PD and improve the outcome of prematurity.
Keywords: Psychological distress, Social support, worry, survival, separation, guilty feeling
Factors associated with male involvement in antenatal care in Lusaka urban district, Zambia
No full textThesisMale involvement in antenatal care services refers to various ways in which men are involved in women’s health during pregnancy from a very early stage, which includes provision of finances, nutrition, physical and emotional support. Having men at the centre of women’s health is an essential element that World Health Organisation has been advocating for. The initiative to involve men in maternal health was born during the International Conference on Population and Development in Cairo, Egypt, in the year 1994. The aim of this study was to explore factors that are associated with male involvement in antenatal care. A quantitative paradigm using cross sectional design was carried out. A simple random sample of 383 men with antenatal women at the time of the study and those who had a pregnant partner before, at five (5) systematically selected Lusaka urban health centres between July and August, 2018 were selected. Pretested structured interview schedule was used to capture information from men on male involvement in ANC on service related and social cultural factors. The findings of the study presented revealed that economic status, knowledge levels, attitude of respondents and the health care system were associated with male involvement in ANC, a statistically significant finding (p<0.001). A higher proportion of respondents with high knowledge (60.4%) were involved in ANC as compared to respondents with low knowledge whose involvement stood at 10%. In respondents with good attitude towards involvement in ANC, the rate of involvement (41%) was higher than in respondents with bad attitude where it stood at 21.8%.In terms of the health care system, good health care was associated with higher rate of male involvement in ANC (42.3%) as compared to bad health care were involvement was at 18.2%. Similarly, respondents with a high economic status were involved in ANC (38.4%) as compared to those with a low economic status whose involvement rate was at 12.4%. A binary logistic regression test was done to check the combined effects of Knowledge, Attitude, Health Care Systems and Economic Status on the involvement of males in ANC. It was observed that changes in Knowledge from low to high, Attitude from bad to good, Health Care Systems from poor to good, and Economic Status from low to high would all impact significantly on the outcome of the model. The results from this study suggest that male involvement in positively impacted with improvements in knowledge levels of men. Therefore there is need to increase public awareness on male involvement in ANC to ensure positive maternal and neonatal outcome.
Key words: Male involvement, Antenatal Care, Pregnancy, Lusaka urban district, Health care system, Economic statu
Les échecs en prothèse conjointe dento-portée : causes et solutions
No full textIl s’agit d’une étude transversale descriptive sur des échecs en prothèse conjointe, qui s’est déroulée dans le service de prothèse fixée du CHU-CNOS sur une période de 12 mois.
L’objectif de notre étude était d’évaluer les échecs en prothèse fixée dento-portée.
Le sexe féminin a été le plus représenté avec 61,43% contre 38,57% de sexe masculin, pour un sex ratio de 0,63.
La tranche d’âge 35-44 a été le plus représenté avec 27,14% des cas.
La perte de rétention (descellement) a été le plus représenté avec 64,29% des cas
Prescription des antibiotiques dans le cadre de l’AMO (Assurance Maladie Obligatoire) dans la commune urbaine de Koutiala
No full textIl s’agit d’une étude descriptive transversale effectuée dans 2 structures de Koutiala axée sur la prescription des antibiotiques dans le cadre de l’AMO. Elle a porté sur 805 ordonnances dont 306 étaient des feuilles de soin AMO.
Plus de la moitié des ordonnances étaient en ambulatoire et dispensées au niveau de keneya (55,65). Malgré l’adhésion à l’AMO les ordonnances ordinaires représentaient 61,99% des prescriptions à Koutiala. Les feuilles de soin AMO ont été plus dispensées au niveau de keneya (85,62%) et les ordonnances ordinaires au niveau du CSREF (62,53%).
Les assurés sous l’OGD CMSS étaient les plus nombreux soit 75,16% des 306 feuilles de soin AMO.
Les antibiotiques les plus prescrits étaient : l’amoxicilline (19,79%) et le métronidazole (19,70%). En milieu hospitalier la molécule la plus dispensée était l’amoxicilline (39,19%). L’amoxicilline en association avec l’acide clavulanique était la molécule la plus prescrite sur les feuilles de soin AMO.
Nous avons enregistré 93 cas d’interactions médicamenteuses avec une prédominance de la diminution d’absorption (38,71%). Les cas d’interaction étaient plus fréquents sur les feuilles de soin AMO (16,3%) d’une part et en ambulatoire avec 18,49% d’autre part.
Le coût moyen de l’ordonnance de notre échantillon s’élevait à 94962 FCFA. Il était plus élevé au niveau de keneya (12210 FCFA) d’une part et sur les feuilles de soin AMO (12501 FCFA) d’autre part. Quant aux molécules antibiotiques le coût moyen était de 4109 FCFA. Il était plus élevé sur les ordonnances sous AMO soit 5497 FCFA d’une part et sur les prescriptions en ambulatoire soit 5349 FCFA d’autre part.
La durée moyenne de traitement dispensé en antibiothérapie était de 7 jours. L’écart entre le traitement en ambulatoire et la prise en charge hospitalière était de 1,4 jour en faveur du premier
Grossesse extra-utérine : Aspects Epidémio-cliniques, Thérapeutiques, et Pronostics au Centre de Santé de Référence de Bougouni.
No full textNous avons initié cette étude pour faire le point sur la GEU à l'unité de Gynécologie et Obstétrique du Centre de Santé de Référence de Bougouni. Aucune étude n'a été menée sur le sujet dans le dit centre. L'objectif de notre étude était d'étudier la GEU au centre de santé de référence de Bougouni. Il s'agissait d'une étude descriptive transversale avec collecte prospective des données qui s'est déroulée au CSRéf de Bougouni de septembre 2016 à septembre 2018 soit une durée de 2 ans. A l'issue de notre étude nous avons recensé 54 GEU sur 6424 grossesses soit une fréquence de 0.8 p.100 . La grande majorité de nos patientes a été reçue en urgence après la rupture de GEU (87 p.100 ). La GEU à touché de façon prédominante les femmes âgées de 20- 30 ans (50 p.100 ). Toutes les parités étaient concernées avec une prédominance chez pauci pares (44 p.100 ) et les nullipares (26 p.100 ). 57 p.100 de nos patientes avaient un taux d'hémoglobine inférieur ou égale à 6g/dl. L'échographie couplée au test urinaire de grossesse a été l'examen complémentaire de première intention. L'ensemble de nos patientes ont bénéficié d'une laparotomie et la salpingectomie a été la technique chirurgicale la plus pratiquées soit 93 p.100 des cas. Nous avons enregistré un (1) cas de décès maternel. La fréquence de la GEU pourrait être réduite considérablement par les efforts conjugués des populations par prise de conscience au niveau communautaire, des prestataires de services de santé et des pouvoirs publics, ainsi que l'amélioration du statut de la femme